Однажды как то с женой гуляли мы по торговому центру и случайно подошли в ресепшену спортзала. К слову - мы давно хотели записаться в какой-нибудь зал с тренажёрами, потому что дома не получается: или лень или дел много. Ну и если я иногда (может пару раз в неделю) делаю кардио-зарядочку минут на 15-20, то жена - божество прокрастинации в этом плане. Оба с лишним весом и мечтаем скинуть по 10-20 лишнего. Посмотрели цены - да вроде недорого, да еще семейная подписка - то есть можно ходить вместе по одному абонементу. Недолго думая, оформляемся.

И вот, через недельку, как нашлось общее время - мы собрались и пошли заниматься. Разобрались с раздевалкой, вошли в зал и.... где же тренажёры? Кругом одни станки с штангами, и гантельки.... Оказывается, тренажёры чуть дальше. Встаём значит мы на беговую дорожку и поехали. Я себе выставил скорость 7 и наклон 3 - хватило меня минут на 10, пришлось убавлять... Минут 15 побегали, потом на другой тренажёр - эллиптический, где участвуют и руки тоже. И там с нагрузкой тоже минут 15 подвигались. Потом конечно же я пошёл на велосипед. Попробовал также и лесенку(хоть этого добра мне и на работе хватает) и механическую дорожку(будто по неровному лесу бегу), и на аирбайке(на нём хорошо обдувает, чего очень не хватает на всех тренажёрах) и на лыжном пару минут и даже на гребле. В итоге умотался, по показаниям тренажёров сжёг чуть более 600ккал. Жена пошла в сауну, а я в этот день забыл тапочки и пришлось выйти пораньше. Так и закончилась первая тренировка. На следующий день ощущения были бодрячком так, и хотелось позаниматься ещё.

Второй раз удалось позаниматься только через пару недель - но на этот раз я умотался (примерно 700ккал) так, что в хамам пошёл без задних ног. Да ещё домой шёл пешком 3 км. Ощущения - будто весь день работал на ногах. Нюанс - занимался почти без перерывов, если не считать прогулки по залу на пару минут.

Третий, четвёртый и последующие разы особо не отличались от второго, часа по два бегал и крутил - и тут возник вопрос - а почему? От внезапной нагрузки на полтора часика - бодрость, а если чуть дольше позаниматься - то как выжатый лимон? Да и дома такая же фигня - иногда зарядка действует как реальная зарядка, а иногда после неё спать тянет и устаёшь так, будто с работы домой пешком по сугробам добирался. Хз...

Большинство женщин сталкиваются с симптомами менопаузы, которые могут длиться годами. Парадокс в том, что эффективные методы лечения существуют, но около 85% женщин, которым они могли бы помочь, зачастую выбирают бесполезные добавки или терпят дискомфорт [1].

Почему так происходит? Одной из причин низкой популярности эффективной терапии является медийный шум вокруг исследования WHI 2002 года. Поздний анализ выявил методологические недостатки этой работы, однако сформированное предубеждение сохраняется. Это приводит к тому, что пациенты выбирают БАДы, эффективность которых часто не подтверждается клиническими испытаниями.

Что говорят факты

Менопауза — это не просто прекращение менструации. Это период, который в среднем начинается в 50–51 год, но переходный этап («перименопауза») стартует на пару лет раньше [2]. Симптомы варьируются от приливов и нарушений сна до тревожности и могут сохраняться длительное время: медианная продолжительность составляет 7–10 лет [3]. Данные показывают, что даже в возрасте 60–64 лет 42% женщин продолжают испытывать симптомы [4].

Интересное наблюдение: абсолютные уровни гормонов не предсказывают тяжесть симптомов [4]. Однако курение и лишний вес имеют прямую корреляцию с более тяжелым протеканием менопаузы [5].

Лечение и мифы

Согласно современным руководствам, «золотым стандартом» для управления симптомами является менопаузальная гормональная терапия (МГТ) [6]. Несмотря на это, страх, посеянный исследованием WHI 2002 года (которое имело методологические недостатки), заставляет многих избегать лечения. Современные данные подтверждают безопасность и эффективность МГТ для облегчения симптомов [7], [8], [9].

Отдельного внимания заслуживает влияние на мышцы. Снижение уровня эстрогена может вести к потере мышечной массы [10]. Исследования на мышах показали, что дефицит эстрогена истощает пул сателлитных клеток (стволовых клеток мышц) на 30–50%, замедляя восстановление [11].

Выводы

• БАДы и «натуральные» добавки часто не имеют доказанной эффективности, в отличие от гормональной терапии.

• МГТ эффективна для купирования симптомов, но пока недостаточно данных, чтобы рекомендовать её исключительно для профилактики болезней сердца или деменции.

• Учитывая риск потери мышц, приоритет силовых тренировок до и после менопаузы становится критически важным.

Источники:

[1] Low use of effective and safe therapies for moderate to severe menopausal symptoms (Worsley et al., 2016)

[2] Menopause transition: Physiology and symptoms (Talaulikar, 2022)

[3] Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition (Avis et al., 2015)

[4] Moderate to severe vasomotor and sexual symptoms remain problematic for 60–65 year old women (Gartoulla et al., 2015)

[5] Gains in body fat and vasomotor symptom reporting over the menopausal transition (Thurston et al., 2009)

[6] Menopause—Biology, consequences, supportive care, and therapeutic options (Davis et al., 2023)

[7] 'Tis but a scratch: a critical review of the Women's Health Initiative evidence (Bluming et al., 2023)

[8] Menopausal hormone therapy and health outcomes... (Manson et al., 2013)

[9] Hormone Therapy in Menopause: Concepts, Controversies, and Approach to Treatment (Flores et al., 2021)

[10] Symptoms of menopause - global prevalence, physiology and implications (Monteleone et al., 2018)

[11] Estrogen Regulates the Satellite Cell Compartment in Females (Collins et al., 2019)