Реабилитация
«ЧТО БЫ ЧТО»
Для чего мы используем ту или иную методику!

Хочу поделится своей мыслью.
Сейчас реабилитация набирает обороты. Надеюсь что в будущем эта отрасль медицины, фундаментально окрепнет. Для этого она должна быть отточена и огранена как алмаз!
Сейчас в реабилитации нет «золотого сечения».
Существует огромное множество методик да и ещё с различными вариациями.

Столько же оценочных шкал, которые на мой скромный взгляд субъективны!
Представьте огромный мешок,куда накидали похожих предметов и вам нужно подобрать нужный!
Безусловно есть уважаемые гуру мастера болеющие своим делом, а так же есть методики,которые на самом деле показали свою эффективность и результат!
Просто не хочется, чтоб эта отрасль приобретала оттенок сектантства в медицине и не сбивало пациентов с истинного пути лечения!
А так как человек во время болезни доверчив - «медицинскому сектанту»осуществлять не правильное лечение в которое он сам будет верить ( хорошо, если он не навредит), ни чего не стоит!
Примеров много - кинезиотерапия с анатомическими поездами: помассировал палец ноги и твой таз выровнялся!!
Хочется спросить у мастера а до этого мой таз стоял криво? Что значит криво, как все это измерить, на глаз??
Похоже на гадание на кофейной гуще
Друзья/коллеги мой текст о том, чтоб вы подбирали методы восстановления «реабилитации» обоснованно,досконально, с прицелом индивидуальность пациента!
Я всегда рад обсуждениям, рекламациям! Комментариям!
Спасибо вам!!

Здравствуйте, прошу откликнуться детского врача ортопеда, но можно и взрослого.
Ситуация следующая, у меня сыну 13 лет, диагноз ДЦП, спастическая диплегия, контрактуры коленных и голеностопных суставов. Аутизм, не разговаривает, т е объяснить, что его беспокоит не может.
25 января была проведена операция . Почему то фото с выписки не вставляется сюда, а уходит в конец текста.

8 недель гипсовая иммобилизация.
19 марта был снят гипс и сделаны тутора из турбокаста на коленные и голеностопные суставы. Ноги после операции стали ровные, опустились на пятку и полностью разогнулись.
Постепенно начали реабилитацию, с легкого массажа, когда ноги спустя неделю стали гнутся перешли к упражнениям опять же не резкие, постепенное наращивая интенсивность. Носили тутора по 10-12 часов. Стали вставать, стоять по несколько минут, делать несколько шагов. Ноги выглядели, как у здорового человека, только очень слабые.
И вот 10 дней назад сын при попытке перевернулся на другой бок ночью, стал просыпаться и кричать. Я сперва решила, что он вредничает, его достали тутора и он возмущается. Так продолжалось три ночи(господи,я садист)
стала замечать, что левая нога разгибается до конца, только после массажа и ЛФК, но через несколько часов, опять не выпрямляется. Одну ночь я не надела туторы и он спокойно проспал до утра. Затем я опять их надела, с огромным трудом застегнув на левой ноге верхний тутор на коленный сустав.Сын кричал и пытался его снять. Я сняла, он сразу успокоился. Ещё через день нога уже выглядела так и даже надеть тутор было не возможно.

Это максимум на который можно разогнуть ногу.
В положении стоя колено согнуто, стопа опять на носке, как до операции. При этом сидя и лёжа стопа без труда вывозится под 90 градусов.

На задней поверхности бедра одна мышца, ближе к внутренний части, как натянутая струна, когда начинаешь разгибать ногу. Как я её не массирую, она не расслабляется. Также мы пьем баклосан уже 3 месяца.
Я связывалась с хирургом, который нас оперировал, ездили к нему на консультацию. Сын устроил там такую истерику, что не удалось ни поговорить толком, ни посмотреть его.
Мышцу, которая тянет он смотреть не стал, сказал, что сын просто её напрягает, чтоб не разгибать ногу и что скорее всего проблемы возникли из за того, что был момент, когда сын слишком резко согнул ногу в первые дни после снятия гипса, а этого ни в коем случае делать было нельзя(это конечно мой косяк, я не уследила). Но тогда почему проблемы возникли спустя 2 недели после этого инцедента,а не сразу???
Назначил мазать ортофеном, пить нимесил, тёплые ванны, покой от ЛФК, сделать рентген голеностопа.Если не поможет и на снимках не будет проблем,то купить ортез на липучке и носить его, чтобы нога дальше не сгибалась.
Я очень уважаю нашего Доктора, но мне нужно второе мнение,а ещё лучше третье и четвёртое.За годы путешествий по больницам поняла, что не видит один врач, может увидеть другой.
Наш инструктор ЛФК уверена,что это вернулась спастика, на оперированную мышцу.
Ортопеда в нашем городе нет, чтобы попасть к областному надо месяц ждать очереди.
Какая может быть причина, что нога больше не разгибается?
Могла ли за 3 дня так вернуться спастика??
Как можно это исправить и можно ли вообще или опять операция??
Простите, если получилось сумбурно, очень расстроилась, что сын прошёл через всё это и получается зря.

Всем привет! Меня зовут Александра. Мне 23 года.

У меня был диагноз “правосторонний грудопоясничный S-образный сколиоз 4 степени”. В 2019 году (мне был 21 год) я сделала операцию по выравниванию позвоночника с помощью вживления титановой конструкции.

Увидела в этом же сообществе подобную историю, вдохновилась, решила написать свою. Автор той истории был прав, информации о том, как живут люди после подобных хирургических вмешательств исключительно мало. Надеюсь, моя история окажется кому-то полезной.

Дисклеймер: Данная статья не является рекламой конкретных клиники и врачей. Я не призываю кого-либо к хирургическому лечению. Я описываю исключительно личный опыт.

Предыстория

Еще в детстве (в 12 лет) мне поставили диагноз — сколиоз. Изначально он был 1 степени, но получилось так, что к 14 годам я резко выросла. Из самой низкой девочки в классе я стала почти самой высокой. И моя болезнь прогрессировала очень быстро. В 16 лет у меня была уже 3я степень сколиоза (искривление ~35 градусов).

Болезнь, мягко говоря, мешала мне жить. Из-за искривления у меня деформировалось правое легкое. У меня была постоянная отдышка, даже от малейших усилий. У меня часто болело в области сердца. Были боли в спине и пояснице. Ну и, само собой, на эстетику это тоже повлияло.

Консервативное лечение, а именно: занятия ЛФК, растягивание, массаж, все виды корсетов, физиотерапия и мануальная терапия значительного эффекта не давали, лишь снижали болевой синдром на короткий срок. Со временем я поняла, что эту болезнь я не вылечу такими способами. Ими можно только остановить прогрессирование.

Я обошла дюжину врачей. И все мнения были разные. Кто-то настаивал, что можно обойтись без хирургического вмешательства. Другие говорили, что без операции не обойтись. В 2012 году я ходила на занятия в Центр им. Дикуля. В 2013 году я лежала в ДГКБ СВ. Владимира. Там я впервые увидела девочку, которая проходила реабилитацию после операции. Ей было 17. Тогда я была в ужасе. Она практически не ходила. Еле вставала. Ей было очень тяжело. И я не хотела так же. В то время я была настроена против операции. Она меня пугала. И такую операцию желательно делать, когда организм полностью вырос. Нельзя делать, пока рост продолжается.

Время шло. Болезнь прогрессировала. В 2019г я имела уже 4ю степень сколиоза (50 градусов). И, переосмыслив всё, почитав про операцию в интернете (медицина не стоит на месте), я всё таки решилась на операцию.

Выбор клиники

Мне очень помогал папа во всей этой истории. С ним мы решили выбирать не конкретного врача, а клинику, в которой можно сделать эту операцию. Первым делом нам посоветовали знакомые клинику в Израиле. Мы полетели туда. Город Хайфа, клиника Рамбам. Там я встретилась непосредственно с врачом, который оперировал бы меня, присутствовала переводчица. Он сразу сказал такие слова: «Будет очень больно». Но уже тогда я была готова пережить эту боль ради результата. Он рассказал немного как проходит сама операция и реабилитация. Показал фотографии пациентов. И дал нам с папой время подумать, предварительно назвав ориентировочную стоимость. И, конечно же, стоимость то нас и отпугнула. Нам озвучили сумму — 54 000$. Это было ~3.5млн рублей на то время.

После этого мы искали варианты дешевле. Рассматривали Германию (~26 000 евро), Чехию (~17 000 евро). Рассматривали клиники в Москве и Санкт-Петербурге (~1-1,5млн рублей). Но ни в одной из них мне не понравилось отношение врачей и состояние самих клиник. Ремонт бы там не помешал.

Поиски продолжались… И, совершенно случайно, в интернете, я увидела пост женщины, которая пережила такую операцию. Она благодарила врачей. Писала, что смогла родить после операции. Я сразу написала ей. Я узнавала у нее всё, что меня интересовало. Все подробности операции, лечения, реабилитации. И спросила где она делала операцию. Ее ответ меня шокировал. Она делала операцию совершенно бесплатно в городе Курган в Национальном медицинском исследовательском центре травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова.

Посмотрев их сайт, группу ВКонтакте, почитав отзывы, я выбрала именно эту больницу. Я написала туда в тот же день. В отделение №10 (патология осевого скелета и нейровертебрология взрослых), для детей было отделение №9. Мне ответила заведующая отделением Прудникова Оксана Германовна. Я отправила ей свои рентгеновские снимки, запись мрт. Она подтвердила, что операция мне необходима. Сказала, что для прохождения лечения мне необходимо оформить квоту. Я согласилась не раздумывая. И Оксана Германовна отправила мне направление на госпитализацию. Обязательным условием для операции было санирование полости рта. У меня был месяц. За месяц я постаралась привести в порядок зубы. И я успела.

Я столкнулась с этим впервые, как и сотрудники МФЦ, в который я пришла) Никто из работающих там людей не знал что такое «Квота на Высокотехнологическую медицинскую помощь (ВМП)». Я сидела в МФЦ долго, сотрудники звонили вышестоящим людям и спрашивали как оформляется такой документ. Но я дождалась. Через некоторое время мне принесли бланк, который нужно было заполнить, я передала им отсканированные документы. На сайте МосРег есть информация о необходимых документах — ссылка.

После подачи заявления, через 2 недели, мне прислали уведомление, что моя квота готова. Это был май. Я сразу отправила скан документа Оксане Германовне. И спустя некоторое время она назначила мне день госпитализации. Это было 14 июня 2019.

Поездка в Курган и подготовка к операции

В Курган мы решили с папой ехать на машине. Это примерно 2100км от Москвы. Скажу сразу, не совершайте эту ошибку) Лучше доехать на поезде. Мы доехали за 27 часов (с учетом сна). 13 июня мы были уже в Кургане. Папа арендовал номер в гостинице прям рядом с больницей. Мы отдохнули, переночевали. И 14 числа утром пошли в больницу. В приемном отделении проверили мои документы, анализы. У меня было всё плохо с гемоглобином и с легким. Норма гемоглобина 120-140г/л, я же приехала в больницу с 76г/л)

Так что около недели мне капали железо и я несколько раз в день дышала лекарством через аппарат, напоминающий ингалятор. В течение этой недели я могла спокойно уходить днем гулять по городу. Мы посетили несколько парков.

Лечащим врачом мне был назначен Котельников А.О. Он сообщил мне дату операции — 20 июня. Честно говоря, до объявления даты операции, я ни капли не волновалась. Но когда услышала дату, меня накрыл «холодный пот», но я была уверена, что все пройдет хорошо. Также он спросил: «С какой целью делаем операцию? Здоровье или эстетика?». Я ответила: «Здоровье». Он сказал, что тогда градус до 0 не будут мне выравнивать, оставят около 10-15 градусов, так как тело привыкло к искривлению.

19 июня я обошла несколько кабинетов в больнице. Посетила анестезиолога и комнату для фото (фотографировали «до»). Мне сделали предоперационный рентген и КТ. Вторую половину дня я отдыхала в палате. Операция была назначена на раннее утро. С вечера мне сказали ничего не есть. Ну и сделали гадость в виде клизмы…

Операция

Примерно в 9 утра меня увозят в операционную. Это было очень холодное помещение (возможно, это я так волновалась…). В операционной был рентген, было очень светло. Когда мне вкололи анестезию, я лежала на спине. Операция длилась 7 часов. В операции участвовала Оксана Германовна и мой лечащий врач. Очнулась я в 5-6 вечера в реанимации. Был катетер с капельницей и штука, которая мерит пульс и давление. В реанимации нужно было лежать до утра.

Первое, что я ощутила — боль. Страшная боль. Это не сравнимо ни с чем. Было ощущение, что все органы и кости вынули и поставили в другие места.

Второе — холод. Я потеряла литр крови. Мне сразу в реанимации капельницей вливали плазму и физраствор.

Третье — страх. Не за себя, а за папу, который не знает что со мной. В реанимации нет телефонов, чтобы позвонить\написать…

Через час ко мне пришла медсестра и сказала, что всё хорошо, что моему папе сообщили, что со мной все в порядке. И что он будет ждать меня утром в палате. Также каждый час медсестра помогала мне перевернуться на другой бок, потому что в неподвижном состоянии бок очень быстро затекал. И подкладывала мне подушку под спину. Я вроде лежала на боку, но частично еще и на лопатке, чтобы было легче. На спине лежать было нельзя.

В основном я пыталась спать. Но боль напоминала о себе постоянно. Ближе к ночи я начала рассматривать реанимационную палату. В ней лежало много людей, около 7-10, я точно не запомнила. Помню большие окна. Ночь была очень тяжелая.

На утро меня перевели в обычную палату. Пока меня везли я чувствовала каждую неровность пола. И в то же утро меня уже ставили на ноги. Это ощущение не передать словами. Сквозь боль ты встаешь и понимаешь, что у тебя сменился центр тяжести, ты больше не умеешь держать равновесие. Тебе приходится заново учиться ходить. Я сделала шагов 10 по палате и легла обратно в кровать. Все это под присмотром врача, который потом занимался со мной ЛФК.

Чуть позднее меня отвезли на рентген послеоперационный и на КТ, чтобы проверить, все ли хорошо и не задевает ли конструкция что-то.

Каждый день была капельница с лекарствами и уколы утром и вечером. Иногда обезболивающее кололи днем, если было очень больно. Были бессонные ночи. Бок затекал каждые пол часа, приходилось переворачиваться. Подушки в больницах очень твердые, было плохо спать на них, по этому в магазинчике при больнице мы купили ортопедическую подушку и тонкий матрас, стало лучше. Также нам сказали приобрести корсет.

Прошло пару дней с операции. Лечащий врач посмотрел результаты КТ и снимки рентгена. И вынес мне вердикт, что мне нужна корректирующая операция. Сказал, что она быстрая, но мне снова нужно будет пройти через реанимацию. И мне стало страшно, страшнее, чем в первый раз, потому что я уже знала что мне придется повторить. Вторую операцию мне назначили на 27 июня. Всё пошло по кругу. Снова не есть с вечера, снова клизма. Утром увозят в операционную. Снова этот холод, дрожь. Операция длилась около 2х часов.

В этот раз я лежала уже в другой реанимационной палате. Я лежала прямо у окна. Со мной лежало еще 2 человека. И в этой палате было уже неспокойно… Там лежал буйный мужчина, который постоянно кричал на врачей, не давал мне уснуть. Вечером был красивый закат. Я считала минуты до перевода в обычную палату. Утром меня перевели в палату. Меня снова возили на рентген и КТ, снова ставили на ноги. Каждый день мне обрабатывали шов, меняли повязки. Я практически не ела. Был единственный день, когда я поела нормально, но через 10 мин после трапезы мне поставили капельницу. А от капельницы очень сильно тошнит. Соответственно, меня вырвало. Каждый день ходила на занятия ЛФК в спорт-зал больницы. Приходилось спускаться по лестнице на первый этаж, но мне было это только в радость, осваивать новую походку, разминать мышцы.

В больнице в общей сумме я провела 3 недели. Выписали меня 5 июля. Перед выпиской меня осмотрел лечащий врач, сделали снимки «после». Угол искривления с 50 градусов снизился до 13 градусов. Это очень хороший результат.

Мне сняли швы, вытащили дренаж (это было очень неприятно).

Дали список рекомендаций:

* Сидеть не желательно 3 месяца.

* Корсет нужно носить 6 месяцев.

* Через год ограничений больше не будет. Есть только один запрет. Никогда не падать на спину.

* Также нужно было заниматься ЛФК, чтобы разрабатывать мышцы.

* Спать можно было на животе, на боку. А спустя 3 недели после операции, когда шов заживет, можно спать уже и на спине.

* Контрольный снимок через пол года.

* Ближайшие 3 месяца не поднимать вещи тяжелее 3кг.

* Пока не зажил шов, ограничить его намокание в душе.

* Наблюдаться у нейрохирурга по месту жительства.

После выписки мы купили билеты до Москвы на поезд. Он шел 2е суток. День длился бесконечно, мне уже так хотелось домой…

Дорога домой и восстановление дома

До вокзала мы ехали на такси, я ехала в полу-лежачем положении на боку. В поезде я ехала исключительно лёжа. Обратно меня сопровождала уже мама, так как папу вызвали на работу 27 июня, после того, как меня прооперировали второй раз.

Мы приехали в Москву. Меня встретил там папа. И мы сразу поехали покупать мне новый матрас на кровать)

Дома мне становилось легче с каждым днем. Я ходила к местному нейрохирургу в поликлинику. Делала зарядку (лфк) каждое утро. Порой бывало, что нет сил даже встать, приходилось тюлениться, чтобы отдохнуть. Когда у меня зажил шов и врач разрешил мне спать на спине, это был по-настоящему кайф. Следующие 2 недели я спала только на спине.

Через 3 месяца я впервые села. И это тоже было потрясающе. Конечно, я до 27 декабря носила корсет (талия появилась красивая), продолжала делать зарядку. Но основной период, который нужно пережить — это 3 месяца после операции.

Заключение

Сейчас 30 января 2022. Прошло 2.5 года с операции. И я практически не ощущаю в теле что-то инородное. Из-за того, что я худая, пара винтов всё же выпирают, но выглядят как позвонки. Шов выглядит как тонкая белая еле заметная полоса (планирую сделать тату поверх). Чувствительность кожи в районе позвоночника немного слабее, чем в других частях тела. Но меня предупреждали, что так может быть.

МРТ делать можно, даже можно попросить у врача рекомендации к МРТ. В рамках металлоискателях я иногда звеню) Но не везде. Также можно носить с собой справку в аэропорт, на всякий)

Я живу обычной жизнью, катаюсь на коньках, бегаю, прыгаю, плаваю, ношу тяжести. Да, я не могу согнуться и достать руками до пола, но я и до операции не могла этого сделать. Подвижность у меня практически не изменилась. Операция сделала меня сильнее морально и физически. Я ни капли не жалею, что решилась на нее.

Спасибо Центру Илизарова за теплое отношение врачей, профессиональный подход и за мою осанку :)

Берегите свой позвоночник! Если у вас остались вопросы — отвечу ВК.