0 просмотренных постов скрыто
Кого нужно вздрючить?
Оформляю отцу инвалидность через ПНД по деменции. Психатр дал пямятку для сбора документов. Там есть пункт: "В случае необходимости абсорбирующего белья - соответствующая запись о его необходимости в записи врача-уролога".
На словах психиатр особо подчеркнул: Если хотите получать бесплатные подгузники, то обязательно говорите с урологом, только его запись даст вам такую возможность.
У отца уже несколько месяцев недержание мочи, которое началось буквально на следующий день после смерти его любимой собаки. Полное ощущение, что пока была жива собака, с которой он ежедневно выходил гулять, какие-то внутренние механизмы удерживали его от этой неприятности. А со смертью собаки свалился груз ответственности и организм позволил себе расслабиться. Сейчас он самостоятельно перемещается по квартире в подгузниках-трусах, которые он самостоятельно меняет. Но если он забывает надеть подгузник или надевает его неправильно (что бывает довольно часто из-за деменции), вся квартира моментально заливается мочой. То есть подгузники для него теперь - насущная необходимость.
Уролог же после осмотра отца и по результатам УЗИ мочевого пузыря отказался делать какие-либо записи насчёт подгузников. Он мотивирует это тем, что с точки зрения урологии, по результатам осмотра и исследования, у отца не недержание мочи, а наоборот - задержка. А всё недержание - это чистая психиатрия и все вопросы насчёт подгузников к психиатру. И в общем-то это похоже на правду, смущает только его странная аргументация: Ну вот вы же видите, что сейчас у вашего отца моча не течёт, видите, так о каком недержании может идти речь?
К психиатру со всеми собранными для оформления инвалидности документами я иду на следующей неделе. И что-то мне подсказывает, что он скажет ровно то же самое, что сказал две недели назад: Я ничего не могу сделать, для подгузников нужен вердикт именно уролога.
Отсюда вопрос: кого я должен вздрючить, чтобы получить бесплатные подгузники, если эти два джентльмена продолжат футболить меня друг к другу? Уролога или психиатра? К кому идти на приём - к главврачу районной поликлиники, где сидит уролог, или к главврачу ПНД, где сидит психиатр? И куда писать жалобы - в страховую, в Минздрав, в администрацию президента или в Спортлото?
Показать полностью
Режьте немедленно
Эта история произошла ещё в доковидное время, на тот момент я была участковым терапевтом.
Шел размеренный вечерний приём. Из окошка сквозь тюль пробивались нежные закатные лучи солнца, птицы уже завершали свой песни, а удовлетворённые бабули уходили со своими льготными рецептами. Всю красоту момента нарушил внезапно влетевший в кабинет мужчина лет 45-ти:
- Мне срочно нужно обрезание!
Мы с медсестрой переглянулись.
- Вы оглохли?! Мне нужно срочно сделать обрезание, я уезжаю послезавтра!
Я слегка отошла от шока:
- Желание, конечно, похвальное, но ...
- Но что?!
- Я терапевт. Терапевты людей не режут
- И что мне теперь делать? Надо срочно!
- А что случилось-то?
- Да оно опять воспалилось. Как я с женой спать буду? Она ж не даст
- Показывайте
Мужчина подошёл поближе к столу и снял штаны. Зрелище было не из приятных: головка полового члена была красной и опухшей, крайняя плоть практически не двигалась и были видны следы засохших выделений.
- Это впервые?
- Нет, уже было такое.
- Причину знаете?
- У меня диабет. Такое случается, если сильно нарушить диету
- У кого-то на дне рождения погуляли?
- Типа того
- Урологу показывали?
- Да. Он сказал, что если сделать обрезание, то будет легче
- Думаю, он прав. А чего ж вы ко мне прибежали, а не к урологу?
- Так его нет, а вы здесь.
- Могу написать направление в приемное отделение, но гарантий не даю. Идёт?
- Нет, мне нужно чтоб точно. И чтоб за два дня - мне на вахту скоро.
- Погодите, поговорю со старшими. Может сможем связаться с нашими урологами.
Я подошла к заведующей и обрисовала ситуацию. Она решила пойти навстречу и позвонить заведующему нашей урологией:
- Иван Иванович, здравствуйте, это поликлиника. У нас вот такая ситуация....
- А фамилия у вашей ситуации какая?
- Петров. А что?
- Оооо, нашелся-таки
- Нашелся?
- Две недели назад прибежал к нам в приемник с выпученными глазами и требованием срочно обрезать. У нас мест в отделении не было, мы ему место оставили на этот понедельник, список анализов дали, а он не пришел и трубку не брал.
- Так чего делать будем? Он мне тут терапевта пугает
- Присылайте в приемник, глянем чего там.
Я написала мужчине нужные бумаги и объяснила как найти наших урологов. Насколько мне известно, тогда он обрезание так и не сделал, но и с такими просьбами по вечерам к терапевтам больше не залетал.
Туть обсуждаем лечебные шоколадки, любуемся нейросетевыми Хомяками и удивляемся будням поликлиники
Показать полностью
Новообразования мочевого пузыря
Пациент Ш., 69 лет.
В анамнезе: 27.02.2020 г. выполнена робот-ассистированная радикальная простатэктомия в связи с РПЖ. Гистология - Ацинарная аденокарцинома, Глисон 6 (3+3).
15.11.2024г. пациенту выполнено УЗИ мочевого пузыря - УЗ-признаков патологии ложа удаленной предстательной железы не выявлено. Локальное утолщение стенки мочевого пузыря, нельзя исключить образование.
Взято из моего тлг канала - https://t.me/Reconstructive_Urology
МРТ органов малого таза:
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ умеренного наполнения, содержимое однородное, в области мочепузырного треугольника создается впечатление о наличии двух гиперваскулярных образований, вдающихся в просвет пузыря, размерами 6х8мм и 5х7мм.
По результату смотровой цистоскопия выявлено 2 образования стенки мочевого пузыря в области треугольника Льето. Выполнена ТУР-биопсия образований.
При осмотре уретровезикального анастомоза отмечена интересная эндоскопическая картина - наличие полости под задней стенкой мп, сообщающаяся в 2 точках - УВА, на 5 и 7 часах у.ц.
Полость осмотрена с использованием гибкого цистоскопа.
Гистологическое исследование:
Фрагменты слизистой стенки мочевого пузыря с частичной деэпителизированной слизистой, представленные фрагментами подслизистой основы и мышечной стенки мочевого пузыря с фиброзом, умеренной смешанноклеточной воспалительной инфильтрацией. На небольшом участке сохраненная уротелиальная выстилка с дистрофическими и реактивными изменениями без признаков атипии.
Заключение: Гистологическая картина хронического цистита с умеренно выраженной активностью.
Показать полностью
2
4
Ответ на пост «Что ждёт "бесплатную" медицину?»2
А потом как с поздним СССР появится аргументация:
1. Бесплатная медицина нежизнеспособна, видите как всё работает? Люди сами не хотят с ней связываться и бегут из неё в частные медорганизации.
2. Бесплатная медицина сама развалилась.
3. И что что платная не доступна всем, качество бесплатной медицины видели? Ужас! Даже базовых вещей не покрывала.
Ответ на пост «Что ждёт "бесплатную" медицину?»2
Не могу сказать что всем согласна но уехала из Екатеринбурга в Пышму и не парюсь. Тут вот корпус втыкивают новый. Посередине мед. городка. И работа всех отделений продолжается штатно. Прикольно. Хотя я сравниваю с 14 диагностической. Там тоже кстати что то строится по сорокалетию(улица) нынче. Странно, все строится, а идти работать некому. Не в ту сторону развитие. А то какие то пустые коридоры в свежих зданиях нас ждут.. может студиозусов как то стимулировать? А НЕ ЗАСТРОЙЩИКОВ, которые замечательно попилят все со всеми с кем надо? Да и узкие специалисты должны за свой труд получать достойную зарплату. Тогда глядишь и в платную медицину к тем же самым, но не заебаным!!! Специалистам будем ходить.
Что ждёт "бесплатную" медицину?2
Время идёт, а ничего не меняется, вроде.
Вести с полей. Коротко.
Вчера с 15 ч до сегодняшнего утра в г. Екб из 5 отделений неотложной урологии работало лишь 2.
Шутка ли?! К сожалению, нет. И это, в общем-то, не впервой.
Большие дяди говорят: "Вы потерпите до утра, и все будет хорошо". Но хорошо не будет. Не наступает почему-то.
И это в городе-миллионнике. В столице Урала, как любят его называть. А что тогда происходит за 100/200/300 км от "столицы"? Жуть.
Как понимаете, "бесплатную" медицину не ждёт ничего хорошего.
В общем, всем здоровья. Советую не болеть.
P.S. Источники не официальные, но с места событий.
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.
Показать полностью
Перегрев1
Взаимопонимание между врачом и пациентом штука сложная. Иногда мы просто говорим на разных языках. И если в случае иностранцев или встреч с какими-либо народностями всегда есть переводчик, то с простыми людьми бывает сложновато.
На прием пришел дедушка чуть за 70 с чужого участка с интересными жалобами. С его слов, у него начинает перегреваться голова, когда он идёт в туалет.
Обычный расспрос ничего не давал. Все, что беспокоило пациента, это жар в голове с покраснением лица и выскакивающее из груди сердце. Помогла находчивость медсестры: она попросила дедулю посекундно рассказать, что он делает перед унитазом. Как оказалось, у мужчины затруднено мочеиспускание, ему приходится выдавливать из себя по капле, вот от натуги голова краснеет и греется.
Дедулю мы сдали на опыты урологу. Итоговый диагноз - аденома предстательной железы.
В телеграмм читатели предположили следующее: тепловентилятор в туалете в районе головы, вазовагальный рефлекс, тепловой удар от перенапряга.