Диагноз

И с вами снова я — клинический психолог, работал в СИЗО, наркологии, да много где...

На тему поста, меня подтолкнул этот комментарии #comment_184889945

Грань между культурным употреблением алкоголя и зависимостью давно проведена в МКБ-10

Но, к сожалению, есть особенности нашего менталитета, которые не позволяют диагностировать объективно.

Есть 8 признаков зависимости от алкоголя:

1) Сильное желание принять алкоголь, или даже потребность в его приëме.
2) Нарушение способности контролировать приëм.
3) Употребление вне зависимости от социальных факторов, например, употребление как в будни, так и в выходные.
4) Алкоголь становиться безальтернативным выбором времяпрепровождения
5) Продолжение употребления алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия.

Если вы думаете, что данные 5 признаков довольно относительны, и их выраженность может частично зависеть от личностных особенностей человека, то, к сожалению, наркологи тоже на данные аспекты развития зависимости обращают недостаточно внимания, пока они не приобретут катастрофический характер.

6) Абстинентный синдром
7) Опохмеление.
8) Повышение толерантности к алкоголю.

Данные признаки более существенны.
Так сказать, более фактурные, наблюдаемые и ощутимые. Ожидать их проявления — всë равно что ждать метастазы.

По МКБ-10 для диагноза "Алкогольная зависимость" достаточно одновременного проявления 3 признаков из 8 в течение месяца.

Или если они наблюдаются в более короткие периоды времени, но периодично повторяются в течении 12 месяцев.


Коллега в наркологии говорил:
"Алкоголики и наркоманы употребляют не для того что-бы им было хорошо, а чтобы им не было плохо"

А пациент напомнил, почему нет "бывших":
"И синька и кайф умеют ждать"


P.S. @posle3budet4, огромное спасибо за помощь в редактировании поста, безмерно благодарен!

Телеграмм канал https://t.me/prizma_psy

Инстаграм https://instagram.com/prizma_psy?igshid=4k4ak39pyf3k

Добрый день!

В предыдущих постах уже было написано про пограничное расстройство личности. И конечно половина читателей нашли симптомы у себя. Один из моих клиентов с ПРЛ описал свое виденье этого. Публикую с его разрешения.

Жизнь с пограничным расстройством изнутри.

«ЯРОСТЬ. Первое, что приходит в голову это ярость. Скрип зубов, сжатые кулаки, тяжëлое до хрипа дыхание и ор. Секунду назад всë было хорошо, а сейчас ты орëшь. Орëшь до срыва голоса, так сильно, что весь следующий день хрипишь. Это происходит в момент. Вот ты выпивший идëшь по центру города, срываешь с клумбы цветок, чувствуя непреодолимое желание подарить его любой незнакомке, ради еë и твоей мимолëтной улыбки. А через минуту ты сжимаешь в руке свой любимый раскладной нож и бежишь за ублюдком, который посмел тебе сделать замечание. Проявив свою активную гражданскую позицию и увидев нож, этот обмудок убегает. Ты идешь дальше, присваиваешь забытый на мотоцикле шлем, нажираешься. Потом блюëшь, отрубаешься лëжа на лавке. Отдохнув часа два, ты понимаешь, что ещë вся ночь впереди. Балаган продолжается, пока не откроется метро. А после того как проспишься, понимаешь какой же ты еблан.

Внутренний голос - крутая штука, не правда ли? Идеальные интонации, прекрасная аргументация, а уж эмоции и их тональность просто восхищает. Как же я ЕГО ненавижу. Это собеседник, который, СУКА, не может помолчать даже минуту. И ты делаешь всë, чтобы его не слышать. Одиночная камера страшна не тем, что ты сидишь там без других людей, а тем что у тебя только один собеседник, который не может ЗАТКНУТЬСЯ. Быть наедине с собой это пытка. Выйти из дома без наушников и слышать этот голос в дороге - мука. Смотришь по вечерам ютуб или сериалы пока не отрубишься, потому что заснуть нормально невозможно.

ОДИНОЧЕСТВО. Оно пугает тебя. Главный страх. Лучше вообще не быть, чем быть одному. Готов на всë, только бы не одиночество. Ты настолько боишься этого, что твои действия приводят именно к этому. Боишься что твоя половинка уйдут к другому? Ревнуй! Ревнуй так, чтоб от тебя бежали. Боишься быть отвергнутым? Так сделай это первым! Боишься быть брошенным? Бойся. Ведь ,чтобы ты не делал, тебя всë равно бросят. "Быть лучше одному, чем вместе с кем попало" сказал Омар Хайам. Херня, лучше нажраться экстази и пойти в гей-клуб, чем быть одному.

САМООЦЕНКА. Неважно, что ты думаешь о себе, неважно что ты умеешь, знаешь, делаешь. Если тебя не хвалят люди рядом, если в тебе не нуждаются и тебя не благодарят... Значит ты пустое место. А если ты пустое место, значит никому не нужен. Никому не нужный ты обречëн на одиночество. И ты так долго был один и так много раз оставлен в одиночестве, что уже никому не веришь. А если тебе говорят, что ты нужен, то ты и в это не веришь. Тебя должны постоянно хвалить! А если этого не происходит.. То значит тебе врут. И ты пытаешься доказать человеку, что он врëт. Выводишь на негатив и агрессию. А когда от тебя начинают дистанцироваться, ты думаешь: "Я так и знал!".

ГОЛОД. Перманентный голод по вкусу жизни. Хроническое чувство того, что ты не доживаешь. Этакая пустота, и если еë не заполнить, она заполняет тебя. А заполнить еë можно только выжимая на "максималках". Каждый день в течении нескольких лет принимать психоактивные вещества? Системно сидеть на ПАВах? Не спать на амфетамине по пять дней подряд? Пить до алкогольной интоксикации, рвоты и отключки? Съесть 4 таблетки экстази за вечер, а утром пытаться понять где реальность и почему лица людей из маскитной сетки? Разкрошить Ешку, перемешать еë с амфетамином, пустить по левой ноздре, а по правой мефедрона и шлифануть это дело баклосаном, предварительно не спав двое суток? Легко. Самый пиздец в том что кайфа нет, ты просто чувствуешь себя живым. Ты изменяешь своей девушке и на новый год - она получает от тебя в подарок триппер. Мечтаете о "тройничке"? Я вам скажу так, две бабы на один хуй это уже перебор - устаëшь. В какой-то момент ловишь себя на том, что заебался ебаться, но продолжаешь. Это как с наркотой. Кайфа нет, но чувствуешь себя живым. Особенно оживаешь когда у тебя гной с уретры течëт. И вот, когда ты в туалете ссышь лавой в перемешку с битым стеклом и перцем из говяжего доширака, ты не понимаешь как можно быть таким идиотом и не предохраняться. В этот момент ты думаешь, что больше никогда не засунешь свой член куда либо, ведь бог дал руки людям не просто так. А через полгода блядства ты опять в очереди к венерологу, ведь твой член покрылся папиломами. И тебе опять суют сраную спицу, прямо в уретру. И ты опять думаешь: "Ух дьявольские вагины, больше к вам не прикоснусь". Ага, блять.

РАБОТА это пиздец. Задержаться на месте, больше чем на 3 месяца невыполнимая задача. Бывало у вас такое, что вы хотели послать своего начальника, но не делали этого? Не беспокойтесь, Я ЕСМЬ кара. Гнев пролетариата, гемморой в жирном очке капиталиста. Вообще тут два пункта. Первый, ты ненавидишь свою работу и жизнь. Второй, ты готов работать за бесплатно, прерываясь только на сон, и то тебя бесит что надо спать. Обычно начинается всë с второго пункта, а кончается первым.

ОТНОШЕНИЯ это пиздец. Созависимые отношения с расставанием, криками и лютой ненавистью каждые три месяца на протяжении нескольких лет? Звучит прекрасно, можно сразу парочку таких? Или дайте мне бабу, чтобы ей пиздец как плохо было! Что бы страдала и нуждалась во мне! Чтобы я целым миром и спасением был! И кучу интрижек с ебанушками хочу! А в итоге один с ненавистным голосом в голове.

ЭМОЦИИ тоже пиздец. Они на грани. Ты не можешь их контролировать. Ты не можешь быть раздражëн, ты сразу в ярости. Печали нет, только всепоглащающая смесь безысходности, апатии и бессмысленности. Если что-то идëт не по-твоему, значит это ВСË НАДО СЖЕЧЬ. Либо ВСË, либо НИЧЕГО. Ты можешь проводить девушку до дома, шутить, смеяться флиртовать и целоваться. Всë прекрасно, ТЫ СЧАСТЛИВ. Возвращаясь к метро, ты идëшь-идëшь по мосту и останавливаешься, ты устал, заебался. Желание перейти через перила заполняет твой мозг. Ты представляешь как как падаешь с моста, внизу на лежишь на асфальте и тебя переезжает машина. Тебя в этот момент беспокоит, что не получится, сломаешь шею и будешь парализован. Тушишь об свою руку бычок, приходишь в сознание и едешь домой.

Это действительно походит на границу. Это трудно описать. Бывают моменты, когда ты сходишь с ума. Тебя распирает изнутри, хочется бежать, орать, бить, пить, жить и сдохнуть бросившись под машину. Ты буквально чувствуешь, что в твоëм мозгу как в компьютере устанавливается программа. Но установка зависает на 99,99999%. Ты уже чувствуешь это, ты готов к этому, ты жаждешь ëбнуться! Это напряжение невыносимо, Но хер там, вместо освобождения ты кричишь. Кричишь не проронив ни звука. Просто напрягаешь всë тело, сжимаешь кулаки открываешь рот, и орëшь. Гримаса истерического крика искажает лицо. Прикол в том, что ты не дышишь в этот момент. Представьте взрывную волну, которая "зависает", она разрывает тебя изнутри. Она не прокатывается как положено, она напирает и распирает изнутри не имея выхода. Крик как и всë недобезумие, остаются в тебе.

Я хотел бы иметь близких друзей. Получать удовольствие от обычных радостей. Испытывать радость жизни, не вжимая при этом в пол педаль газа. Любить без страха, жить планируя, отдыхать так чтобы тебе потом не нужен был отдых. Хотя обманываю. Работа с 8 до 6 и тупорылый начальник? Два раза в год на пляжи Крыма или Геленджика? Рутина и серость? Социальный капкан отрывающий тебе яйца и останавливающий сердце?

Я просто хочу быть счастливым, но что бы я не делал у меня даже не получается понять что делает меня счастливым.»

Орфография и пунктуация автора сохранены.

И приглашаю вас в мой канал с ламповыми обсуждениями https://t.me/prizma_psy жду Вас.

Здравствуйте. Прежде, чем писать пост о помощи, я обошел огромное количество врачей (8 урологов, 2 неврологов, ревматолог и на днях будет еще инфекционист), прочитал массу статей, всё что нашел в интернете, так же искал помощи на форуме для подобных заболеваний. Болею уже 1 год и 8 месяцев, потратил очень много денег и сил, а точный диагноз для назначения адекватного лечения - никто так и не поставил. На момент начала болезни недавно исполнилось 29 лет, скоро уже 31 год. Извиняюсь, что пост получился огромный.

Болит яйцо, левое. Заболело в феврале 2019г, была небольшая боль. Из-за чего - не знаю, просто заболело (пытался неоднократно вспомнить поездки, отравления, переохлаждения, а для активирования воспоминаний читал свои переписки в вк за месяцы, чтобы понять причину). Постоянная ноющая боль, иногда усиливается, иногда уменьшается. Напишу хронологию событий с ключевыми моментами и результатами:

Февраль 2019: Сижу жду, пока боль пройдет. Не для мужика обращаться к врачу (нет!). Вес 110 кг при росте 190 см (важно для дальнейшего повествования).

Март 2019: Обращение к урологу №1 в бесплатной клинике. Пощупал, сказал, ничего подозрительного не видит, небольшая водянка слева, отправляет на УЗИ. На УЗИ вены слева 2,5 мм, водянка 80 мл (как давно она у меня - не знаю), киста 0,4 мм. По УЗИ говорит, что всё даже хорошо, занимайся спортом, попей нимесил и пройдет.

Апрель 2019: Нимесил пью, спортом не занимаюсь. Ничего не прошло.

Май 2019: Иду в другую клинику, специализирующуюся на мужских болячках. Уролог №2 отправляет на УЗИ, на УЗИ вены 2,7 мм, водянка 60 мл, сказали, варикоцеле.

Июнь 2019: Операция методом Мармара под местной анестезией (ой как пожалел, что выбрал её). Болит всё, всё в синяках, лежу дома ахреневаю.

Июль 2019: Лежу, сижу, иногда хожу, но боль не проходит.

Август 2019: Еду в клинику, где делали операцию, уролог №2 говорит, что надо попить антибиотик Левофлоксацин, похоже на эпидидимит, скоро пройдет. От приёма Левофлоксацина ломило всё тело, температура 37,5-38, но курс 10 дней по 500 мг допил.

Сентябрь 2019: Всё еще болит. Через связи попадаю к Урологу №3 в краевой больнице, он отправляет сдать тест на туберкулёз и к Урологу №4 в той же больнице. Результат - отрицательно, №4 отправляет к №3, который отправляет меня к Урологу №5 - главный уролог по краю. №5 отправляет сдать тест на бруцеллёз, тоже отрицательно, а его полномочия - всё, это невралгия.

Октябрь 2019: Еду в лабораторию к случайному Урологу №6, сказал, что невралгия. Еду к другому Урологу №7, который отправляет сдать все анализы на ЗППП и как можно скорее, т.к. перед операцией проверяли СПИД, гепатиты и прочее, что может навредить врачу при контакте с кровью, а ЗППП не проверяли. Сдаю. Всё отрицательно. Сдаю так же анализ на условно-патогенную флору, где высеивается enterococcus faecalis в 3 степени с отсутствием резиста к доксициклину. Пью таблетки 2 раза в день по 100 мг 20 дней, даже под таблетками боль не уходит. ТРУЗИ - всё чисто, ничего не увеличено, в почках маленький песок, водянка 40 мл.

Ноябрь 2019: Боль не ушла. Энтерококк не высеялся, никто другой в посеве не вырос. Невероятные боли в животе, в правом подреберье, пару раз думал аппендицит, уезжал на скорой, где делали УЗИ брюшины и говорили, что вздутие такое, что ничего не видно. Жру тоннами симетикон, с животом стало чуть проще. Есть почти не мог, потому что поел = боль в брюхе, но со стулом всё было без проблем и по расписанию. Еду к Урологу №8. С ним обсуждаем план действий до сих пор, даже дал номер телефона, чтобы не на приём ходить, а некоторые действия обсуждать так. Действительно помог, поговорил, выслушал, делал бесплатные тесты. Отправил к неврологу между делом, у которого сделал тесты пудентального нерва и с ним всё отлично.

Декабрь 2019: Ничего не проходит, опускаю руки, денег нет. Кушать больно.

Январь 2020: Всё по-прежнему болит. Вес 95 кг.

Февраль 2020: Болит. Подсобрал денег, сделал МРТ мошонки, на котором всё чисто, за исключением водянки 40 мл, микрокальцинатов, киста слева 0,4 мм.

Март 2020: Болит. Карантин. Узнал, что схема моего питания называется "кето-диета". Попасть нереально к врачам, читаю гугл, читаю форум про простатиты и тд. Ахреневаю от всей информации, как много людей с проблемами и что я еще не самый неудачный.

Апрель 2020: Болит. Карантин. По поводу живота делаю всевозможные анализы, где находят легкий дисбиоз и отсутствие каких-либо паразитов и высокого количества УПМ. Опытным путём выяснил, что реакция брюха на углеводы. Стал есть овощи, мясо, что-нибудь жирное, чтоб были хоть какие-то силы.

Май 2020: Болит. Узнал, что схема моего питания называется "кето-диета". Углубился в эту тему, понравилось, спасибо ютубу и одному зарубежному врачу-блогеру. Живот болит на 1/10, в сравнении с ноябрём.

Июнь 2020: Болит. На фоне подъема сил начал вести активный образ жизни, но до точки "болит ппц".

Июль 2020: Болит. Набрался знаний из интернета, самостоятельно сдал кучу анализов: тестостерон (нормальный результат), андрофлор (дисбиоз, enterobacteriaceae в 4 степени), посев на УПМ - Klebsiella oxytoca во 2 степени (слишком мало), хламидии, уреаплазма, гонорея, микоплазма - кровь на антитела, всё чисто (хламидии с тепловым шоком).

Август 2020: Болит. Вес 82 кг. Возвращаюсь к Урологу №8, отправляет к неврологу, т.к. я исключил всё что только можно было. После невролога делаю МРТ поясницы, медианная экструзия L4-L5 7,0мм, умеренно сдавливающая дуральный мешок. Вроде бы - бинго, вот оно! Но, большие подозрения. На всякий случай делаю МРТ органов малого таза - никакой патологии нет, немного увеличены семенные пузырьки (тут важно сказать, что на следующий день после с***а боли были в несколько раз сильнее, поэтому предпочитал воздерживаться, чтобы была хоть какая-то активность в жизни). Кальцинатов, фиброзов и каких-либо изменений нет, простата 13 мл. В посеве нет лейкоцитов (0,1 мл, при допуске 2,0 мл), значит воспаления нет.

Сентябрь 2020: НЕ БОЛИТ, так как пью целекоксиб и по своей тупости и "на всякий случай" тетрациклин с нистатином по 100 мг 1 раз в день, чтобы чуть почистить кишечную флору. Изучая грыжи и всё что с этим связано, прихожу к тому, что спина если болела, то очень редко, после подъема тяжестей неправильным способом. Активность всего позвоночника без проблем, без каких-либо ограничений сгибаюсь пополам и закидываю ногу на шею (делал упражнения и растяжку во время карантина). Прихожу к выводу, что проблема может быть с крестцом, т.к. он может давать боли в течении очень длительного периода, в т.ч. проявляться в паховой области и даже в правом подреберье. Еду к ревматологу, она подтверждает, что крестец больной (надавливала особым образом, было больно). Помимо этого, щупает суставы стоп, колени, локти. В общем, все суставы ниже пояса в плачевном состоянии, местами мягкие, от надавливания больно. После целекоксиба и тетрациклина через 5 дней возвращается боль. Даже не так, а так - БОЛЬ. Теперь еще и в правом яичке. Спать тяжело. Сдал общий анализ крови (через 12 дней после окончания приёма тетрациклина), где лимфоциты выше нормы, нейтрофилы сильно понижены. Купил целекоксиб (он действует на суставы как обезбол), эффекта никакого, значит боль снял тетрациклин. После ряда вопросов от ревматолога, таких как проблемы с животом, проблема с суставом, просыпаюсь ли я от боли ночью - сказала, что для города это редкая болезнь, да еще в такой хронической форме, а чтоб её подцепить, надо умудриться иии... иметь контакт с грызунами. У меня их сейчас 5: 2 кролика и 3 крысы. Про крольчиху даже делал пост Как мы крольчиху из зоопарка утащили Сейчас жду анализ на антитела к Yersinia (род enterobacteriaceae), к двум братьям с Yersinia pestis (возбудитель бубонной чумы).

Сейчас, основные пути развития лечения, какие могу выделить сам:

1. Скрытая инфекция, которую подбил тетрациклином.

2. Проблемы с крестцом.

3. Умеренное сужение дуральной камеры из-за экструзии.

4. Yersinia.

5. Синдром Мея-Тернера.

Пост писал с огромной надеждой, что пикабу поможет. Уже не знаю куда деваться и к кому обращаться. Для всех бумажек с анализами и посещений врачей сделал отдельную папку, которая достигла уже внушительных размеров. Чтобы сократить пост, некоторые анализы не стал описывать, описал только ключевые.