Описание Выполнена МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства до и после внутривенного болюсного введения контрастного вещества (КВ). ПЕЧЕНЬ: не увеличена, контуры четкие, внутрипеченочные протоки не расширены, общая плотность печени не снижена; паренхима печени контрастируется равномерно. Желчный пузырь не увеличен. Холедох не расширен. В просветах рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не увеличена, контуры её четкие, паренхима без участков патологического накопления контраста и признаков объёмных образований. Вирсунгов проток не расширен. СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена, паренхима без признаков объёмных образований, контрастируется типично. НАДПОЧЕЧНИКИ: Тела и ножки надпочечников не изменены, образований в них не определяется. ПОЧКИ И МОЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА: ПОЧКИ И МОЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА: Местоположение почек обычное. Справа: Параренальная клетчатка не уплотнена, имеет аномальную васкуляризацию. В средней трети почки определяется кистозно-солидное образование, размерами 46х46х41мм, выходящее за пределы органа, имеющее бугристый внешний контур, прилегающее к заднему листку почечной фасции. Образование активно неравномерно накапливает КВ. В центральных отделах сохраняются участки со значительно замедленным или отсутствующим накоплением КВ (некрозы?). Прилегающие чашечки компримированы, оттеснены. Чашечно-лоханочная система не расширена. Рентгеноконтрастных конкрементов не определяется. Слева: Параренальная клетчатка не уплотнена. Толщина и кортико-медуллярная дифференцировка паренхимы сохранены. Объемных образований не выявлено. Чашечно-лоханочная система не расширена. Рентгеноконтрастных конкрементов по не определяется. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: достаточного наполнения, содержимое контрастировано. Стенки его не утолщены. В просвете мочевого пузыря рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА: размерами 40х27мм, неоднородной плотности. СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ: не увеличены, симметричны. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: в зоне сканирования не увеличены. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. СОСУДЫ: диаметр аорты и её ветвей в пределах нормы. Воротная вена 14мм, селезеночная вена 10мм. МЯГКИЕ ТКАНИ: в зоне сканирования без участков патологической плотности. ПРОЧИЕ ОРГАНЫ: свободной жидкости, свободного газа в зоне сканирования не выявлено. По контурам нисходящей ободочной и сигмовидной кишки множественные дивертикулы.

Заключение МСКТ картина ПКР правой почки. Убедительных признаков вторичных изменений в зоне сканирования не выявлено. Дивертикулез толстой кишки.

Рекомендации Консультация онкоуролога.

— Да.

— У вас болит жопа?

— Я вас не понял.

— Я говорю, жопа болит? Я видел вас сзади, когда вы закрывали дверь. Она у вас такая понурая.

— Извините, я не знаю, может быть, это ваш метод, но к разговору в подобном духе я не готов.

— Но вы были готовы к разговору о вашей личной жизни и душевных проблемах, однако противитесь обсуждению жопы. Я уже почти уверен, что дело в ней.

— Ради бога, всё с моей жопой в порядке. Да, как сказал, я много сижу, и иногда она устаёт…

— Вот видите. Усталость жопы. Апатия. Крайне тревожный симптом.

— Извините, вы это серьёзно вообще?

— Поверьте. Всё начинается с жопы. Здесь неуместны ханжество и пренебрежительные усмешки. Мы не привыкли смотреть на жопу заботливо и с уважением, а ведь есть ключевой факт: мать держит младенца на руках, положив ему ладони под голову и под жопу. Этот период формирует в его сознании две равнозначные точки опоры: гарант безопасности, устойчивости и любви. Лишь впоследствии, в период взросления и индивидуации эти точки разделяются, и жопа стыдливо отторгается, подобно юнгианской тени беря на себя всё срамное и отхожее в метафизическом организме. В результате внутренний конфликт, — врата к неврозу, депрессии, психопатии. Для раздробленного духа любая мелочь становится проблемой. Но если вы решитесь на исцеление, инициируйтесь с физического уровня: держа свою плотскую жопу в тонусе, вы обретёте психическую энергию для приятия стыда, бессилия, чувства вины, отвращения, всего, что лишает вас воли к преодолению. Данная практика согласуется и с тривиальной мыслью, что жизнь — это движение, бег, охота, игра, танец, достижение и развитие. Подумайте.

— Доктор, да я прямо сейчас хочу бежать! Я так воодушевлён. Вы удивительный психоаналитик.

— Ну что вы, я проктолог, а психоаналитик, он выше этажом.

И да, спасибо врачам. Отдельный пункт, без которого никуда. Тем, кто собрал меня обратно в Белорецке. Тем, кто не махнул рукой, когда поступил "сложный". Тем, кто сказал: "Будем бороться" и дал этот самый 1% шанса. Без их рук (и титановых пластин) меня бы тут не было. Так что низкий поклон медикам, которые дают второй шанс.