Серия «Как обманывают инвалидов»

Для ЛЛ:

Галина инвалид с детства по причине ДЦП, проживает в доме-интернате. С 2023 по 2024 год пользовалась старым креслом-коляской с электроприводом, которое ей предоставил в пользование другой инвалид, получивший новое кресло-коляску по истечении срока пользования старого. Но старое кресло-коляска сломалось. Галине подсказали, что она тоже всё это время имела право на кресло-коляску с электроприводом. Она обратилась ко врачебной комиссии для получения государственной услуги Направления на МСЭ. Но ей незаконно отказали по причине якобы наличия у неё выраженных эмоционально-волевых нарушений. Законом не предусмотрен отказ в предоставлении данной государственной услуги по такому основанию. Поэтому благодаря помощи составившего обращение адвоката, права Галины были защищены прокурором путем внесения прокурорского представления об устранении нарушения. Врачебная комиссия приступила к исполнению прокурорского представления, но врач-психиатр Бреславец Андрей Борисович решил отомстить Галине и подал судебный иск о принудительном освидетельствовании Галины и признании её недееспособной. Первая инстанция прошла без участия Галины, суд принял решение в пользу требования психиатра. Государственный адвокат подал апелляцию. Апелляция назначена на 3 июня. Но от Галины это скрывали. Как скрывали и причину суда (мы думали, что психиатр пытается оспорить представление прокурора). Судья первой инстанции вынес решение даже не удосужившись увидеть человека, в отношении которого он разрешил принудительное освидетельствование. Даже после того, как скрывать от Галины причину суда они больше не могли, администрация дома-интерната запретила ей поехать на судебное заседание о принудительном освидетельствовании её для признания недееспособной.

Сразу поясню: я практически полностью парализован из-за травмы шейного отдела позвоночника. Я помог многим и продолжаю иногда помогать инвалидам в сообществе Инвалайф (телеграм, ВК и т.д.), когда их права нарушаются самым грубым и беспринципным образом. Но моя помощь заключается в составлении обращений, которые инвалид должен самостоятельно отправить в прокуратуру и в другие органы, посредством Госуслуг. Если инвалиду очень сложно выполнить эту задачу, я присылаю пошаговое руководство в виде скриншотов или видеозаписи моего экрана. Но приехать к инвалиду (тем более в другой регион), привезти распечатанные документы на подпись и отправить почтой, я не могу, так как мои "путешествия" с сопровождающим и необходимыми мне приспособлениями требуют огромных финансовых затрат.

История беззакония в отношении Галины:

Чуть больше года назад, в чат обратилась проживающая в интернате женщина по имени Галина, инвалид с детства из-за ДЦП. Ей незаконно отказали в выдаче Направления на медико-социальную экспертизу для разработки ИПРА (индивидуальной программы реабилитации и абилитации) с рекомендацией кресла-коляски с электроприводом. По сути, в отношении неё был совершен служебный подлог с клеветой по сговору администрацией дома-интерната, врачебной комиссией ГБУЗ Архангельской области «СГКБ № 2 СМП» и комиссией врачей ГБУЗ «Северодвинский психоневрологический диспансер».

Удалось найти вопрос Галины в чате в марте 2025 года:

Я ответил ей, что в электроколяске отказали ей незаконно и предложил разобраться в её ситуации:

Далее я стал подготавливать черновики для обращения. Первое, на что я обратил внимание: нелепость диагноза, на основании которого палачи попытались отказать Галине в кресле-коляске с электроприводом. Вот как это написано в заключении об отказе в оформлении Направления на МСЭ:

Что бросается в глаза мне, человеку с улицы, не имеющему медицинского образования: Как звучит диагноз, который ей поставил не фельдшер сельского района, а целая комиссия врачей городского психоневрологического диспансера?

(Цитата): F07.88 - Другие органические расстройства личности и поведения в связи со смешанными заболеваниями с выраженными эмоционально-волевыми и когнитивными нарушениями не достигающими степени деменции.

Какой вопрос вызывает этот диагноз? Что означает термин "эмоционально-волевые и когнитивные нарушения не достигающие степени деменции"?

Если мы откроем работу Захарова Владимира Владимировича, д.м.н., профессора кафедры нервных болезней и нейрохирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, под названием "Эволюция когнитивного дефицита: легкие и умеренные когнитивные нарушения", то мы узнаем, что (цитата):

"""""""

Изучение когнитивных нарушений началось с деменции. Деменция — это выраженные полифункциональные когнитивные расстройства, обязательно затрагивающие память, которые приводят к дезадаптации в повседневной жизни. Естественно, что деменция как наиболее очевидное расстройство, весьма распространенное в практике, существенно влияющее на качество жизни пациента и его родственников и сопряженное с тяжелыми экономическими потерями для общества в целом, первым обратила на себя внимания врачей и исследователей. Однако также очевидно, что деменция представляет собой финал нейродегенеративных, сосудистых и других церебральных заболеваний. В подавляющем большинстве случаев деменция развивается спустя многие годы после начала патологического процесса и обычно ей предшествуют менее тяжелые когнитивные нарушения.

Одно из первых описаний недементных когнитивных нарушений принадлежит американскому психиатру W. Kral (1962 г.) [1]. По его наблюдениям, немало пожилых лиц жалуются на снижение памяти, которое подтверждается результатами нейропсихологических тестов, однако не сопровождается нарушением интеллекта или критики и длительное время остается стабильным, не вызывая деменции (так называемая доброкачественная старческая забывчивость). Высказано предположение, что в отличие от дементирующего процесса доброкачественная старческая забывчивость вызывается физиологическими инволютивными изменениями и представляет собой вариант возрастной нормы. В 1986 г. Американский институт психического здоровья предложил термин «связанные с возрастом нарушения памяти» для формального обозначения данного состояния. Были разработаны также диагностические критерии, на которых должен базироваться данный диагноз [2]. В 1994 г. вслед за США международное научное сообщество в лице экспертов психогериатрической лиги ВОЗ рекомендовало неврологам и психиатрам использовать диагноз «возрастные когнитивные нарушения» при снижении когнитивных функций, предположительно связанном с нормальным старением. Данная диагностическая позиция была позднее включена в DSM-IV [3].

Между тем концепция возрастных когнитивных нарушений весьма неоднозначна и противоречива. Чрезвычайно трудно провести грань между «нормальным старением» и ассоциированной с возрастом дегенеративной и цереброваскулярной патологией. Еще труднее практически исследовать «здоровых пожилых», так как нет ни одного метода, который позволял бы прижизненно исключить все возможные структурные и функциональные патологические изменения головного мозга. По существующей договоренности между экспертами, которая базируется на ряде исследований «условно здоровых» лиц, с возрастом возможно развитие негрубого нейродинамического дефицита когнитивных функций в виде снижения концентрации внимания, повышенной чувствительности к интерференции, снижения скорости реакции. В то же время приобретенные в течение жизни знания и навыки не утрачиваются, что позволяет достичь компенсации и избежать какого-либо существенного затруднения в повседневной жизни. Жалобы когнитивного характера обычно связаны не с «нормальными» возрастными изменениями, а с началом нейродегенеративного процесса или ранними стадиями цереброваскулярного заболевания. Наблюдения за пациентами с так называемыми связанными с возрастом когнитивными нарушениями показали, что в большинстве случаев после более или менее длительного относительно благополучного состояния у них развивается полная клиническая картина деменции [4—10].

Умеренные когнитивные нарушения (УКН). Учитывая неоднозначность и противоречивость концепции «возрастного когнитивного снижения», в 1997 г. R. Petersen [9] предложил в качестве альтернативы термин и диагностические критерии синдрома УКН (англ. — mild cognitive impairment, MCI). В настоящее время под УКН понимают гетерогенный в этиологическом отношении синдром приобретенного снижения одной или нескольких когнитивных функций (чаще всего памяти), без развития профессиональной или социально-бытовой дезадаптации. Допускается, хотя и считается маловероятным, что этот синдром изредка может развиваться в рамках нормального старения. Однако в подавляющем большинстве случаев синдром УКН знаменует собой начало болезни Альцгеймера (БА) или иного церебрального заболевания с когнитивными нарушениями [8—11].

Диагностические критерии УКН [12]:

- когнитивные расстройства, по словам пациента и/или окружающих лиц;

- объективные свидетельства когнитивных нарушений по данным нейропсихологических методов исследования;

- приобретенное недавнее снижение когнитивных функций по сравнению с прошлым уровнем;

- отсутствие выраженных нарушений повседневной активности;

- отсутствие деменции.

Распространенность синдрома УКН, по данным международных эпидемиологических исследований, составляет 11—16% среди лиц старше 65 лет [14, 15]. В России в 2004—2005 гг. было проведено исследование встречаемости когнитивных расстройств среди амбулаторных неврологических пациентов (ПРОМЕТЕЙ), в котором участвовали 132 невролога амбулаторного звена из 33 городов 30 регионов нашей страны и более 3000 пациентов. Было показано, что синдром УКН может отмечаться не менее чем у 44% пожилых лиц, по какой-либо причине обратившихся за неврологической помощью [16].

Этиология синдрома УКН, как и деменции, гетерогенна. Предположительно самой частой его причиной является БА, которая наиболее часто обусловливает когнитивные нарушения в целом. Установлено, что нейродегенеративный процесс при БА начинается задолго до клинической манифестации деменции. Предположительно патологический процесс протекает бессимптомно не менее 10—15 лет, и лишь затем возникает когнитивная недостаточность, которая в течение 1—5 лет достигает выраженности деменции. В силу особенностей распространения нейродегенеративного процесса при БА в наибольшей степени страдают ме-диобазальные лобные отделы и гиппокамп, поэтому первым симптомом обычно является нарушение памяти. Формируется так называемый амнестический тип УКН, в структуре которого доминируют нарушения памяти при отсутствии или минимальной выраженности других когнитивных нарушений [4, 8, 11, 17].

Диагностические критерии амнестического типа УКН (обычно — продром БА) [13]:

- снижение памяти, по словам пациента и/или окружающих лиц;

- объективные свидетельства мнестических нарушений по данным нейропсихологических методов исследования;

- относительная сохранность других когнитивных функций;

- отсутствие выраженных нарушений повседневной активности;

- отсутствие деменции.

Существуют, однако, значительные методические сложности клинической диагностики БА на этапе УКН. Согласно современным представлениям, вероятный диагноз БА может быть поставлен лишь на этапе деменции. До этого диагноз может быть сформулирован как предположительный или должен подтверждаться нейрохимическими и нейровизуализационными методами исследования, включая функциональную нейровизуализацию. Поэтому в реальной клинической практике диагноз БА на этапе УКН ставят относительно нечасто. Так, в лаборатории нарушений памяти Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова из 433 пациентов с синдромом УКН диагноз начинающейся БА предполагался лишь у 17%.

Другими причинами УКН являются цереброваскулярная патология, дегенеративный процесс с тельцами Леви, продромальные стадии лобновисочной дегенерации, дисметаболические расстройства и др. По опыту лаборатории нарушений памяти Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожев-никова, наиболее частой (61%) причиной синдрома УКН в России являются цереброваскулярные расстройства. Однако к этим данным следует относиться осторожно, учитывая трудности прижизненной диагностики БА до развития деменции, о которых говорилось выше.

Клиническая картина УКН зависит от основного церебрального заболевания. Если, как было отмечено, для начальных стадий БА характерны нарушения памяти, то для цереброваскулярной патологии — нарушение лобных «управляющих» функций, для дегенеративного процесса с тельцами Леви — зрительно-пространственные расстройства и др. Выделяют 4 основных клинических варианта синдрома УКН (рис. 1).

Синдром УКН в большинстве случаев является прогрессирующим состоянием: в 10—15% случаев в течение 1 года УКН трансформируются в деменцию. За 5 лет наблюдения деменция развивается у 55—70% пациентов. Риск более быстрого развития деменции выше у пациентов старших возрастных групп с более низкими исходными результатами нейропсихологических тестов, невысоким уровнем образования, наличием атрофии гиппокампа по данным магнитно-резонанской томографии головного мозга, неблагоприятным семейным анамнезом в отношении деменции, а так-же при наличии затруднений в повседневной жизни. Тем не менее в значительном числе случаев УКН остаются стабильными на протяжении длительного времени или под-вергаются обратному развитию. В основе обратимого синдрома УКН обычно лежат дисметаболические, дистимические или функциональные нарушения [6, 10, 11].

""""""' (конец цитаты)

Зачем я привёл такой длинный отрывок из статьи? Для того, чтобы мы могли более полно понять, что сделали "палачи в белых халатах".

Теперь давайте посмотрим ещё один маленький отрывок статьи "Ковальчук В.В., Нестерин К.В., Юзефович Т.С. Расстройства когнитивных функций. Своевременная диагностика и грамотный выбор средств патогенетической терапии – залог успеха терапии и профилактики. Эффективная фармакотерапия. 2023; 19 (38): 18–28" (цитата):

""""""

Основу классификации когнитивных расстройств составляет прежде всего их выраженность: легкие, умеренные и тяжелые [3]. Данная классификация представляет интерес и имеет существенное значение с практической точки зрения, поскольку и терапевтическая тактика, и прогноз развития заболевания, и возможности адаптации пациента к повседневной жизнедеятельности во многом определяются выраженностью когнитивных нарушений.

Легкие когнитивные расстройства отличаются преимущественно нейродинамическим характером и проявляются отдельными когнитивными симптомами: легкими нарушениями оперативной памяти, скорости обработки информации, концентрации внимания, способности быстрого переключения с одного вида деятельности на другой. Легкие когнитивные нарушения находят отражение в жалобах пациента, но не заметны для окружающих. Симптомы когнитивных нарушений при легких когнитивных расстройствах не образуют целостный синдром, возникают периодически, обычно в состоянии утомления или эмоционального стресса и не влияют на бытовую, профессиональную и социальную деятельность пациента.

Объективизация легких когнитивных расстройств вызывает определенные трудности, поскольку при использовании даже высокочувствительных нейропсихологических тестов далеко не всегда выявляются отклонения в когнитивной деятельности или данные отклонения выражены незначительно и часто являются невоспроизводимыми при повторном тестировании.

Когнитивные расстройства легкой степени в одних случаях могут в течение длительного периода времени не усугубляться, в других – прогрессируют и переходят в умеренные когнитивные расстройства, затем в деменцию.

Умеренные когнитивные расстройства представляют собой моно- или полифункциональные расстройства когнитивных функций, которые значимо выходят за рамки среднестатистической возрастной нормы, но не способствуют нарушению адаптации при осуществлении повседневной деятельности, хотя могут приводить к трудностям в сложных и непривычных для пациента ситуациях.

В отличие от легких когнитивных нарушений умеренные когнитивные расстройства представляют собой не отдельные симптомы, а клинически определенный синдром умеренной когнитивной недостаточности, при котором когнитивные нарушения отражаются в жалобах пациента и его родственников и подтверждаются при проведении различных нейропсихологических тестов.

Умеренные когнитивные расстройства вызывают чрезмерное психофизиологическое напряжение при интеллектуальной работе, но не приводят к социально-бытовой и профессиональной дизадаптации.

"""""" (конец цитаты)

Что мы узнали из двух приведенных мной отрывков статей? Мы узнали, что когнитивные нарушения не достигающие степени деменции - это либо умеренные когнитивные нарушения, либо лёгкие когнитивные нарушения.

И как тогда будет звучать диагноз светил психиатрии Северодвинска? - F07.88 - Другие органические расстройства личности и поведения в связи со смешанными заболеваниями с выраженными эмоционально-волевыми и умеренными когнитивными нарушениями.

Ну хорошо, скажете вы, а что же тогда значит диагноз "выраженные эмоционально-волевые нарушения"?

И здесь тоже мы увидим очень интересную картину:

Классификация расстройств эмоционально-волевой сферы.

К эмоциональным нарушениям относятся:

Тревожное расстройство. Человек с таким нарушением находится в постоянном напряжении. Он раздражителен, чувствителен, легко утомляется, может иметь проблемы со сном и аппетитом.

Расстройства аутистического спектра (РАС). Люди с этим нарушением плохо понимают эмоции и их градации, им сложно строить отношения с другими людьми.

Депрессия. Человек с этим заболеванием чаще всего апатичен, ни в чем не заинтересован, имеет сниженную активность и работоспособность. Может страдать бессонницей или, наоборот, много спать.

Среди волевых нарушений выделяют:

Абулию. Характеризуется полным отсутствием желаний и подвижности. Такой человек безучастен к своей жизни и не может выполнять даже самые простые действия по уходу за собой.

Гипобулию. Представляет собой пониженную активность. Человек с таким расстройством обычно вялый, необщительный, практически не имеет желаний и в целом мало двигается.

Гипербулию. В отличие от двух предыдущих типов, проявляется в виде повышенной энергичности и подвижности. Такой человек действует импульсивно, он неусидчив и желает как можно скорее достичь цели. При этом пациент не может добиться результатов, так как часто меняет побуждения и как бы «распыляется» на все задачи.

Парабулию. При этом нарушении волевые побуждения человека имеют искаженный характер. Такие люди гримасничают, имеют вычурную походку, склонны к повторению бессмысленных действий или слов.

И здесь возникает вопрос: какие именно у Галины выраженные эмоционально-волевые нарушения?

Для понимания, что означает слово "выраженные":

""""Апато-абулический синдром — выраженный дефект эмоционально-волевой сферы. Пациенты бездеятельны, пассивны, безынициативны, равнодушны к своему облику, состоянию здоровья, условиям жизни, имеют мало общения, не проявляют к чему-либо интересов. В беседе эмоционально невыразительны, монотонны, однообразны. Со временем утрачивают прежний социальный статус — теряют работу, семью, иногда жилье, т.к. несмотря на общую сохранность когнитивных и физических способностей, часто оказываются неспособны не только преодолевать различные жизненные трудности (поиск новой работы, разрешение давнишних бытовых и семейных споров и пр.), но и даже выполнять свои повседневные бытовые дела. Например, живя самостоятельно дома, перестают готовить, едят только самую простую пищу, не убираются, захламляют квартиру, имеющиеся деньги тратят на ненужные мелочи, т.к. не могут противостоять сиюминутным желаниям и пр. При этом пациенты такого рода могут удовлетворительно существовать при наличии хороших социальных условий (ненавязчивая помощь близких или социальных работников должна помогать им «организоваться», служить опорой, поддержкой), но они очень чувствительны к неблагоприятным социальным факторам: в тех случаях, когда им, так или иначе, удается приспособиться к текущим условиям жизни, любое значимое неблагоприятное изменение в социальном окружении приводит к срыву этой адаптации, а далее к неблагоприятным психологическим последствиям этой дезадаптации (что служит ведущей причиной госпитализаций пациентов с резидуальной шизофренией в психиатрические стационары).

В наиболее выраженных случаях апато-абулического синдрома такие больные днями проводят в постели, пренебрегают даже элементарными гигиеническими процедурами, терпимы к длительному голоду. В стационаре или учреждениях социального обслуживания (психо-неврологических интернатах) персоналу приходится все время следить за тем, чтобы такие пациенты ели, мылись, убирали кровать, выходили гулять на улицу и пр.""""

Про остальные "волевые нарушения" я даже не знаю, какие из них могут быть выраженными.... И какие из них могут быть у Галины? Гипобулия - это "лёгкая" версия абулии, она по определению не может быть "выраженной".

Гипербулия или Парабулия? Если вы обладаете знаниями в этой области, то прошу вас в комментариях написать как проявляется и как диагностируется "выраженная гипербулия" и "выраженная парабулия"... И есть ли на приведенных фрагментах видеозаписей (нашёл пару опубликованных в соцсетях её коллеги по интернату видеозаписей с Галиной) признаки наличия у Галины выраженных гипербулии или парабулии, или иных "выраженных" эмоционально-волевых нарушений?

Обратите внимание, смогли бы вы так филигранно управлять креслом-коляской с электроприводом как мы видим на последнем фрагменте сверху? Как Галина паркует коляску к инсталляции в виде сердца. При случае, обязательно попробуйте сесть и покататься на кресле-коляске с электроприводом, выполняя парковку задним ходом, если окажетесь на какой-нибудь выставке или в шоу-руме магазина кресел-колясок. Не каждый может освоить управление на таком уровне сходу.

А в середине видео фрагмента? Когда Иван предлагает Галине подняться на подиум инсталляции, чтобы сделать фото. Он не уверен, получится ли. Но Галина без проблем проезжает там, где указал Иван.

Вы только вдумайтесь, какое это счастье и какая радость для человека, который почти целый год проводит в стенах интерната (сколько в Северодвинске таких денёчков, когда можно подышать свежим воздухом и полюбоваться парком и морем?), какая это радость прогуляться, полюбоваться морем, парком, подышать морским бризом... Проехать туда, проехать сюда... Не просить сопровождающего тебя дотолкать туда и дотолкать сюда... А самому... Вы понимаете? И каким нужно быть законченным подонком, чтобы лишить этой единственной радости и без того с нелегкой судьбой человечка?

Ссылка на весь видеосюжет на Ютуб канале Ивана: https://youtu.be/ytTbyAydNEQ?si=SazLe1J5InZcM0K1

Мнение других психиатров.

Чтобы убедиться в правильности своих размышлений, я разместил вопрос на платную консультацию на сервисе "Спроси врача". При этом в самом вопросе я дал и ответ: всё, что требовалось - это либо согласиться с предложенным ответом, либо аргументировать, почему предложенный ответ неверен:

Но из четырех ответивших врачей сервиса, трое палачей безоговорочно поддержали своих коллег палачей из Северодвинска. И только один врач осмелился высказать сомнения в диагнозе комиссии врачей-психиатров:

Как мы видим, все палачи прекрасно понимают абсурдность поставленного Галине диагноза, но из соображений солидарности, всеми по-детски наивными способами, пытаются оправдать выдвинутый палачами приговор Галине быть лишённой конституционного и конвенционного права на свободу передвижения.

Обратите внимание на слова этих палачей:

"описаны относительные противопоказания, но противопоказания" - а что говорит закон? А закон говорит (Цитата из Перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации): "При наличии одновременно медицинских показаний и относительных медицинских противопоказаний для обеспечения инвалида, ребенка-инвалида креслом-коляской с электроприводом, затрудняющих управление, определяются альтернативные виды управления: головой, подбородком, пальцем руки, культей руки, ногой, иные альтернативные виды управления коляской с электроприводом" (конец цитаты).

То есть относительные противопоказания не являются причиной для пожизненного приковывания инвалида к постели. Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации содержит по сути только два абсолютных противопоказания - это эпилептические припадки с нарушением сознания и практически полная слепота. При этом даже эпилептические припадки, я считаю, что причисленны к абсолютным противопоказанияи ошибочно: современные кресла-коляски с электроприводом могут снабжаться альтернативными видами управления с помощью дыхания, с помощью движения зрачков (кстати эти системы используются для полностью парализованных людей, у которых двигаются только зрачки) и другие способы альтернативного управления, способными распознавать эпилептические припадки и блокировать движение, активируя аварийную сигнализацию. Поэтому эпилепсия не должна быть поводом для приковывания инвалида к постели.

Вот, к примеру, у девушки кресло-коляска с электроприводом с альтернативным видом управления с помощью дыхания и дублирующим пультом управления на спинке кресла для перехвата управления сопровождающим лицом:

Но я вас уверяю, наши врачи скорее удавятся и постараются выдумать любые небылицы, чтобы отказать инвалиду в предоставлении такого кресла-коляски с электроприводом в рамках социальных гарантий государства, особенно, если инвалид - житель интерната, или у инвалида нет должного образования или активных образованных родственников, способных защитить его права.

Но что самое главное мы должны увидеть: в утвержденном законом "Перечне показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" - даже выраженные и значительно выраженные нарушения психических функций - не являются абсолютными противопоказаниями для обеспечения креслом-коляской с электроприводом:

А я весьма сомневаюсь, что у Галины присутствуют хотя бы выраженные нарушения психических функций.

На что ещё обращают внимание все трое палачей в белых халатах, застенчиво обходя вниманием абсурдность диагноза:

"указания на неоднократные падения и проч.", "приведены сведения почему конкретно отказывают и дело тут не в сопутствующем психическом расстройстве, хоть и оно тоже имеет решение (высокий риск травматизма, дтп на дороге)", "судя по заключению ВК, у Галины есть серьезные проблемы с координацией и движениями в руках и ногах, есть когнитивные и эмоциональные нарушения. Это значит, что она не сможет быстро среагировать на изменение обстановки на дороге, может не заметить опасность, тем более, что уже были случаи, когда она падала с коляски" - то есть они даже не задаются вопросом, а кто решил, что Галина нарушала правила дорожного движения и создавала аварийную ситуацию? У неё нет ни одного штрафа, ни одного протокола, ни одного предупреждения от ГИБДД. Есть лишь клевета со стороны администрации интерната. Ещё более гнусной выглядит клевета о якобы имевших место (цитата заключения комиссии) "неоднократных случаях падения с кресла-коляски с электроприводом". Они угарают??? Вы действительно думаете, что парализованный человек 1957 года рождения многократно упал с кресла-коляски и при этом нет ни одного вызова скорой помощи, ни одного осмотра травматолога или хотя бы терапевта с заключением о полученных в результате падения травмах и ушибах? Вы верите, что такое может быть?!!

Напишу имена приговоривших Галину к лишению кресла-коляски с электроприводом палачей, страна должна знать своих героев:

Психиатры Северодвинского психоневрологического диспансера:

- Заведующий АПО, врач - психиатр Бреславец Андрей Борисович;

- заведующий 2 психиатрическим отделением, врач-психиатр Снятков Дмитрий Алексеевич;

- врач-психиатр Гладких Алексей Викторович.

Врачебная комиссия ГБУЗ Архангельской области «СГКБ № 2 СМП»:

- заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности и организационно - методической работе Ставрова Ирина Валентиновна;

- заведующая отделом экспертизе временной нетрудоспособности Решетило Анастасия Николаевна;

- заведующая отделением первичной специализированной медико-санитарной помощи Гиоева Зарина Анатольевна;

- участковый терапевт Рухлова Светлана Владимировна;

- директор Северодвинского дома-интерната для престарелых и инвалидов Пожилова Анна Александровна;

- фельдшер Климюк А.А.

Врачи-психиатры сервиса "Спроси врача":

- Шендеров Кирилл Валерьевич, заведующий кафедрой психиатрии и нейронаук мединститута БФУ им. И. Канта;

- Николаева Татьяна Евгеньевна, ГБУЗ "Самарская областная клиническая психиатрическая больнца";

- Флегинский Дмитрий Владимирович, ФКУЗ МСЧ МВД России по Калужской области.

Отдельного внимания заслуживает статья о сменившемся незадолго до начала беззакония над Галиной директоре дома-интерната:

""""Напомним, что «Беломорканал» рассказывал о нелегкой судьбе проживающей в доме-интернате Галине Голышевой, о незрячем с золотыми руками Сергее Дьячкове, о судьбе целеустремленного инвалида детства Сергее Биркине. Все они за себя и за того, кто не может пожаловаться, рассказывали о плохих условиях проживания, хамском отношении к постояльцам. Материалы можно найти на сайте "Беломорканала". За время правления Натальи Никифоровой (после жалоб проживающих) в учреждении проводились проверки, приезжал губернатор Поморья, прокуратура нашла нарушения. Будем надеяться, что при новом руководителе жизнь людей будет спокойнее""""

Источник: https://tv29.ru/new/index.php/bk-obshchestvo/40154-v-severod...

Как видим, наивные надежды журналистов не оправдались.

Опять возвращаясь к первой статье, которую я привёл в самом начале, давайте посмотрим, что сделали перечисленные выше лица. (Цитата из первого отрывка): "По опыту лаборатории нарушений памяти Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова, наиболее частой (61%) причиной синдрома УКН в России являются цереброваскулярные расстройства".

Добавим к этой цитате ещё одну маленькую цитату из статьи "Колесникова, Е. В. Когнитивные нарушения и их взаимосвязь с двигательными расстройствами у детей дошкольного возраста, страдающих ДЦП / Е. В. Колесникова, А. И. Стародубцев, А. А. Стародубцев, О. А. Минаева. — Текст : непосредственный // Медицина и здравоохранение : материалы III Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2015 г.). — Казань : Бук, 2015. — С. 40-44" (цитата): "Когнитивные нарушения отмечаются у 80–95 % детей, страдающих детским церебральным параличом (ДЦП). Клиническая картина когнитивных нарушений у детей дошкольного возраста с ДЦП тесно связана со степенью выраженности двигательных нарушений. Легкие и умеренные нарушения краткосрочной и долгосрочной памяти, в связи со степенью выраженности двигательных нарушений, чаще всего отмечались у больных с умеренными двигательными нарушениями; выраженные нарушения памяти превалировали у больных с выраженными двигательными нарушениями".

О чем это говорит? О том, что подобным методом названных выше палачей можно лешить права на свободу передвижения 80-95% людей с ДЦП.

А что же ответил тот единственный специалист (закрыл его имя во избежание ополчения на него палачей системы за отказ поддержать круговую поруку):

Что же произошло далее?

По словам Галины, кресло-коляску с электроприводом, которым она пользовалась ранее, ей отдал тот товарищ, который снимал видеоролик. Это его старое кресло-коляска. Когда он получил новое, передал старое Галине. Она пользовалась этим креслом-коляской с мая 2023 года и до июня 2024 года. Затем, после замены резины на колесах, двигатели стали барахлить и вышли из строя (не удивлюсь, если мастер обманул её и заменил моторы, но вполне допускаю, что просто так совпало или мастер был криворук).

Далее Галина попыталась обратиться за государственной услугой "Выдача гражданам направлений на медико-социальную экспертизу" для разработки ИПРА с целью внесения в неё рекомендации на кресло-коляску с электроприводом.

15 ноября 2024 года (как следует из справки, фотографии которой я предоставил выше) ей отказали в Направлении на МСЭ по надуманному предлогу, но так как, видимо, предлог был совсем наивным, то 19 ноября комиссия психиатров повторно рассмотрела исследование от 15 ноября и придумала уточнённый чудо-юдо диагноз: F07.88 - Другие органические расстройства личности и поведения в связи со смешанными заболеваниями с выраженными эмоционально-волевыми и когнитивными нарушениями не достигающими степени деменции.

Этот диагноз для неокрепших и неискушенных умов звучал гораздо более серьезно и убедительно. А потому врачебная комиссия пришла к выводу: прокатит... И так сойдёт.

Но не прокатило. Галина продолжила борьбу за своё право на свободу передвижения и на социальные гарантии государства в виде предоставления инвалиду первой группы кресла-коляски с электроприводом.

В марте 2025 года она обратилась в чат, и я ответил ей, что отказ врачебной комиссии предоставить ей Направление на МСЭ незаконен. На тот момент ей уже пообещал помощь какой-то журналист и общественник, поэтому я предложил ей дождаться логического результата его работы, чтобы мы не дублировали друг друга. В конечном счёте он перестал заниматься вопросом Галины.

Но я также не смог ей помочь. Галина настаивала, чтобы я отправил бумажное обращение (теоретически это можно было выполнить, наняв какого-нибудь человека, чтобы он распечатал обращение и привёз Галине на подпись, но у меня не было времени об этом думать, да и мне не по карману такие изыски). Я так и не понял, то ли она испугалась, что я хочу завладеть её госуслугами (и это правильное опасение, никому не нужно давать доступ или демонстрацию экрана своих госуслуг), то ли у неё и вовсе нет доступа к сайту госуслуг. А в какой-то момент, она осознала, что я такой же паралитик, как и её товарищ по интернату и сделала вывод, что я физически не в состоянии ей помочь:

И это вполне нормально для человека, который рос на домашнем обучении. Поэтому здесь нет ничего такого обидного. Я часто обращал внимание, что у инвалидов с детства, которые росли на домашнем обучении, немного по-своему наивный и упрощённый взгляд на мир, но это вполне естественно и нормально. Поэтому вполне нормально, что Галина посчитала, что если человек парализован, то он и не сможет ничем помочь в её ситуации.

Тем не менее я не перестаю удивляться и восхищаться такими людьми, что в тех условиях, в которых они выросли, они смогли освоить и компьютер/планшет, и смартфон, и очень даже достойно излагают свои мысли в мессенджерах. Вот только чиновники делают вид, что настолько глупенькие, что не понимают их. Но это тоже вполне обыденность, если даже на разжеванные до нельзя обращения с указанием всех конкретных пунктов и статей законов, мы порой получаем такие фантастические "отписки", что все, кому ты даёшь прочитать, буквально впадают в ступор, не понимая, как так можно...

Поэтому, я отстранился, чтобы Галина попыталась найти себе помощника, а если бы она не нашла, тогда бы уже снова постарался бы найти на неё время и предложил бы свою помощь, если бы Галина пришла к пониманию, что ей необходима моя помощь.

Кстати, вот очень наглядные фрагменты ещё одного видеоролика, который был сделал уже после того, как чиновники незаконно отказали Галине в кресле-коляске с электроприводом, эта видеозапись сделана в день города Северодвинска прошлым летом:

Вы только посмотрите, какое на Галине нарядное платье по случаю празднования дня города! А между тем она сама откладывает деньги (2/3 пенсии забирает себе интернат) и покупает себе одежду на маркетплейсах... Посмотрите, как она достает платок и старается затереть кляксу от подтаявшего мороженого. Стал бы человек с выраженными эмоционально-волевыми нарушениями так принаряжаться к празднику и так беспокоиться по поводу кляксы от мороженого?

Обратите внимание, как Галина подпевает и хлопает в ладоши! Она похожа на человека с выраженными эмоционально-волевыми нарушениями?

И да, Северодвинск, мы действительно гордимся твоими бессовестными и беспринципными чиновниками, лишающими инвалидов их законного права на свободу передвижения и права на государственные социальные гарантии в виде предоставления кресла-коляски с электроприводом.

Ссылка на полную видеозапись на странице Ивана: https://m.vkvideo.ru/video549992681_456241070?from=video

На что ещё хочу обратить внимание читателей: посмотрите в каком положении находятся ноги Галины... Кто-нибудь пробовал вот так посидеть сколько-нибудь длительное время? Комфортно вам было бы так сидеть с висящими ногами? А между тем, Галине по закону положено кресло-коляска с электроприводом с электрической регулировкой углов наклона подножек:

Именно такое кресло-коляска с электроприводом с электрорегулировками углов наклона спинки, сиденья и подножек положено Галине по закону в соответствии с Перечнем показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации. И врач-невролог не имеет права не знать этого. Если мы откроем утвержденный законом Профстандарт врача-невролога, то мы увидим, что в должностные обязанности входит "назначение медицинских технических средств". Поэтому врач-невролог обязан был инициировать врачебную комиссию, которая обязана была назначить Галине в Направлении на МСЭ кресло-коляску с дополнительной фиксацией с электроприводом, с электрорегулировками углов наклона спинки, сиденья и подножек, а не издеваться над Галиной садистскими методами.

Но врачи-неврологи муниципальных больниц и поликлиник в России в абсолютном большинстве случаев не только скрывают от инвалидов, что им показано и положено по закону, но и даже когда у инвалида есть рекомендации от врачей федеральных научно-клинических центров и специалистов протезно-ортопедических организаций, даже в этом случае эти врачи попытаются найти предлог, чтобы отказать инвалиду.

Приведу ещё одно видео, переписки в Телеграм, когда Галина совсем недавно, 7 марта этого года, присылала своё селфи:

Вы только посмотрите, как Галина принарядилась по случаю концерта ко дню 8 марта! А между тем каратель психиатр Бреславец Андрей Борисович утверждает, что в это самое время у Галины "тяжёлое психическое расстройство". Вы согласны с этим психиатром в том, что человек в состоянии тяжёлого психического расстройства будет так следить за своей внешностью и переживать, что сильно постарел за год из-за выпивших всю кровь чиновников?

Но вернёмся к повествованию истории беззакония в отношении Галины:

Спустя какое-то время после моего отстранения, Галина порадовала меня: сообщила, что какая-то женщина-адвокат согласилась написать для неё обращение в прокуратуру и даже приехала к ней в интернат, чтобы Галина подписала обращение, и затем отправила обращение в прокуратуру. Галина сказала, что эта женщина работает платно, но ей согласилась помочь бесплатно.

На самом деле, эта женщина-адвокат, совершила в некотором роде подвиг для нашей современной реальности. Я думаю, что среднестатистический адвокат, за такую работу, с учётом поездки к клиенту, потребовал бы с Галины не менее 50 тыс.руб.

Я же порадовался за Галину. А спустя ещё некоторое время, она поделилась со мной, что прокурор внёс представление врачебной комиссии в связи с незаконным отказом выдать Галине Направление на МСЭ. Именно то, о чем я и написал Галине, когда она впервые обратилась со своим вопросом в чате. Поэтому я снова порадовался, что наконец-то справедливость восторжествовала.

Далее, Галина делилась со мной информацией о том, как проходила медкомиссию:

И рассказала, что тот самый каратель-психиатр Бреславец Андрей Борисович решил судиться. По своей наивности, я почему-то подумал, что этот тип хочет в судебном порядке обжаловать представление прокурора.

Но я был слишком наивен. Его план был намного коварнее. Врачебная комиссия как бы стала выполнять требование прокурора и проводить обследования для оформления Направления на МСЭ. А тем временем каратель подал в суд иск о принудительном освидетельствовании Галины для признания её недееспособной.

И я об этом не знал. Из-за проблем с интернетом Галина лишь изредка присылала СМС-ки:

И вот в воскресенье 24 мая Галина наконец-то смогла настроить себе Вацап. И поделилась со мной апелляционной жалобой государственного адвоката и изначальным иском карателя, из которого я узнал, что каратель добивается принудительного освидетельствования Галины, заявляя что у неё ТЯЖЕЛОЕ психическое расстройство:

Оказалось, что первая инстанция уже одобрила требование карателя. Галину, на суд конечно же не пустили. Она даже не знала, что её пытаются признать недееспособной.

И более того, администрация дома-интерната скрыла от неё, что рассмотрение апелляционной жалобы в областном суде будет 3 июня. Сомневаюсь, что повестка на первую инстанцию есть, а повестка об апелляции могла не дойти в дом-интернат. Да и факт, что от Галины скрыли, что суд по поводу признания её недееспособной. Её также убедили, что именно 3 июня приедет комиссия медико-социальной экспертизы, чтобы принять решение о назначении кресла-коляски с электроприводом (Тоже совпадение?). А когда скрывать информацию о судебном заседании уже не смогли, то прямо заявили что не пустят её на суд.

Поэтому я очень прошу всех, кто может приехать к Галине в Северодвинский дом-интернат и отвезти её на судебное заседание. Прошу вас помочь ей. Имейте в виду, что администрация дома-интерната может попытаться помешать вам. Старайтесь всё фиксировать на видео- и аудиозапись.

Ещё пару слов хочу сказать о том, почему отказ врачебной комиссии в ноябре 2024 года по причине якобы выраженных эмоционально-волевых нарушений был абсолютно незаконным. И почему даже если бы у Галины действительно было бы тяжёлое психическое расстройство, как это утверждает каратель психиатр Бреславец Андрей Борисович - отказ предоставить кресло-коляску с электроприводом всё равно будет незаконным.

Представьте: вот некий человек заимел тяжёлое психическое расстройство и в состоянии острого периода этого расстройства становится буйным... Вызвали психиатров. Они его усмирили. И вдруг, некий психиатр заявляет: "Этого человека теперь нужно пожизненно приковать к постели". Что вы подумаете об этом психиатре? Наверное, вы скажете, что этот психиатр законченный психопат и садист. Ведь даже буйных людей с расстройством психики, если они создают угрозу для окружающих, помещают в спецучреждения, но не приковывают к постели пожизненно - это совсем уже какой-то садизм. Так почему тогда психиатры считают, что имеют право, как боги решать, кому выдать кресло-коляску с электроприводом, а кому нет?

А всё дело в том, что ранее тяжёлые психические нарушения были абсолютным противопоказанием для кресла-коляски с электроприводом, а Приказ Минтруда РФ 888н от 28 декабря 2017 года и вовсе для всех (!) видов прогулочных колясок добавил в качестве абсолютного противопоказания «значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом» (причем эта формулировка сама по себе носит неопределенный и оценочный характер, не учитывает того факта, что снижение критической оценки, как правило, носит не постоянный, а временный характер):

"""Там же, где в старом приказе присутствовали такие противопоказания как «психические расстройства с тяжелой или глубокой умственной отсталостью, деменцией», что, во всяком случае, является четким медицинским критерием, появилась еще более расплывчатая формулировка: «выраженные, значительно выраженные (то есть не только «значительно» выраженные, но и просто «выраженные», видимо, в том числе незначительно) нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности».

...Непонятно, почему наличие нарушения психических функций препятствует получению технического средства реабилитации, предназначенного для компенсации ограничений в передвижении на улице (прогулочные коляски). Фактически это означает, что передвижение людей с такими психическими нарушениями должно быть ограничено жилым помещением (поскольку для комнатных колясок таких противопоказаний в новом Приказе нет). Отсутствие необходимого технического средства реабилитации делает невозможным для таких граждан передвижение вне дома даже при наличии сопровождения и мер по обеспечению контроля и безопасности.

Такое регулирование фактически связывает право маломобильного человека на передвижение по улице и в общественных местах с отсутствием психического заболевания, что является дискриминацией, нарушает Конституцию РФ (право на свободу передвижения), Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (ст. 5, запрет ограничений прав и свобод только на основании психиатрического диагноза), а также нарушает ст. 20 Конвенции о правах инвалидов (индивидуальная мобильность)""".

Источник: https://www.osoboepravo.ru/post/2018/10/cheloveku-s-psihiche...

Такие положения закона приводили к тому, что ушлые психиатры всех тех инвалидов, которые пытались бороться за свои права, назначали умственно отсталыми и на этом основании лишали права на обеспечение креслом-коляской с электроприводом:

"""''"" (Цитаты из статьи)

Обездвиженный инвалид три года выбивает у чиновников коляску с электроприводом. Обращения в надзорные органы результатов не дают: психиатры признали мужчину умственно отсталым. А таким по закону электроприводные коляски не положены... В тексте поста Владимир пишет: «Мною было написано электронное письмо Владимиру Путину, чтобы дали мне коляску с электроприводом. Приходила на дом комиссия, и меня посчитали умственно отсталым...»

Устанавливает диагноз психиатр на основании данных теста Векслера, заключения логопеда и дефектолога.

Тест Векслера состоит из 11 субтестов, в каждом из которых от 10 до 30 постепенно усложняющихся вопросов и заданий — арифметические задачи, определение словарного запаса, запоминание цифр, конструирование блоков, расположение картинок по порядку. А вот как, по словам Владимира, умственную отсталость ставили ему.

«Ко мне пришли только два врача: невролог и психиатр. У меня невролог спрашивал несколько вопросов. Был вопрос по математике и про братьев и сестер: кто кому кем приходится. Я не на все смог ответить. Психиатр ничего не спрашивал. Написал диагноз не на русском языке, чтобы я ничего не смог понять», — рассказывает Владимир. Будучи умственно отсталым, но, очевидно, не тупым, мужчина одной рукой загуглил диагноз.

«Мне стало очень обидно, что меня врачи вообще не считают за человека», — пишет мне мужчина в Facebook. Владимир освоил социальные сети, как только научился читать и писать – в 2007-м, когда ему было 32: его брата забрали в армию, а терять связь не хотелось.

Несмотря на то что деньги выделяются, добиваться электроприводных колясок инвалидам приходится годами и с боем. Причины для отказов разные. Например, в случае с другим инвалидом коляска с необходимыми параметрами не входила в федеральный перечень. Свою борьбу он вел открыто, публикуя петиции и выступая в средствах массовой информации, но предпочел, чтобы мы не называли его имя. Несколько лет ушло у мужчины, чтобы доказать наличие нужной коляски в перечне. Ее он в итоге получил, но не от Фонда социального страхования, а от благотворительного фонда. На простой вопрос, в чем проблема, он ответил: «Секрет в том, что чем меньше денег потрачено, тем больше премии».

Какие существуют опасения, если доверяешь управление коляской с электроприводом умственно отсталому человеку? С точки зрения медицины — никаких.

«Единственным ограничением могут быть затруднения в управлении коляской», — пояснили нам в Минздраве на вопрос, в связи с какими опасениями обездвиженным умственно отсталым инвалидам противопоказана коляска с электроприводом. Но в Минтруда ссылаются на позицию МВД.

"""""" (Конец цитирования)

Источник: https://dailystorm.ru/vlast/obezdvizhennyy-invalid-tri-goda-...

Вы только вдумайтесь, какое это безумие: люди, которые не могут освоить компьютер и соцсети, ставят диагноз "умственно отсталый" человеку, который не имея образования, самостоятельно изучил компьютер и соцсети.

Важно иметь в виду, что МВД не требовало считать кресла-коляски транспортным средством и иметь водительские права. Напротив, МВД ответило, что это не их сфера и кресла-коляски с электроприводом не являются транспортными средствами.

К счастью, после многочисленных возмущений правозащитников, Минтруда изменили Перечень показаний и противопоказаний, убрав психические нарушения из списка абсолютных противопоказаний для обеспечения инвалидов креслами-колясками. Это происходило в 2018-19 годах.

Казалось бы, ура! Больше никакой карательной психиатрии над инвалидами... Но, как видим, безграмотные и беспринципные врачи продолжают издеваться над инвалидами.

О чем говорит отказ врачебной комиссии выдать Галине Направление на МСЭ в 2024 году, а затем теперешняя месть карателя-палача Бреславеца Андрея Борисовича (простите, но у меня язык не поворачивается назвать это существо врачом), пытающегося принудительно признать Галину недееспособной за то, что она защитила свои права, а не подчинилась безумию этого существа? Их дела говорят о том, что они настолько преуспели в своем безумии, что даже не понимают, что все их попытки тщетны и они будут обязаны выдать Галине кресло-коляску с электроприводом (мы обязательно проследим за этим).

Напишу ещё два слова о том, откуда вообще пошло это стремление к карательной психиатрии для лишения инвалидов их законных прав на социальные гарантии государства.

Дело в том, что в 2014 году было принято Постановления Правительства Российской Федерации "Об утверждении перечней медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами". И, конечно, тот самый диагноз, который комиссия психиатров со второй попытки придумала Галине в ноябре 2024 года, чтобы отказать в Направлении на МСЭ для назначения кресла-коляски с электроприводом, диагноз F07.88 входит в Перечень противопоказаний для управления транспортным средством.

Казалось бы, какая может быть взаимосвязь между транспортными средствами и креслом-коляской с электроприводом, являющемся медицинским техническим средством реабилитации? Тем не менее безграмотные врачи, действительно, считают, что для получения назначения кресла-коляски с электроприводом нужно пройти водительскую медкомиссию... (речь не о всех врачах вообще, а только о безграмотных врачах). И даже в Москве, в 2023 году, когда я проходил медкомиссию для оформления Направления на МСЭ, заведующая поликлиникой твердила о необходимости пройти водительскую медкомиссию для рекомендации кресла-коляски с электроприводом. Разумеется, я трактовал это требование, как самоуправство. И мне потребовалось добиться привлечения к административной ответственности Начальника управления по работе с обращениями граждан Департамента здравоохранения города Москвы Полозкова Игоря Михайловича. И только после этого поликлиника оформила Направление на МСЭ, в котором незаконно отказала мне в рекомендации кресла-коляски активного типа и кресла-коляски с электроприводом. Но так как меня очно осматривал штатный врач-невролог Главного бюро МСЭ города Москвы и подтвердил заключение другого врача-невролога федерального клинического центра, которое я получил, чтобы противопоставить подложному заключению врача-невролога городской поликлиники, эксперты экспертного состава №7 Главного бюро МСЭ города Москвы выразили недоумение о том, почему врачебная комиссия поликлиники обошлась со мной таким образом, и вопреки незаконному отказу врачебной комиссии поликлиники эксперты внесли запрашиваемые мной и показанные мне ТСР в мою ИПРА. И если такое происходит в Москве, то что уж говорить о безграмотных врачах такой глубинки, как Северодвинск?

Для понимания всей абсурдности отказа психиатров выдавать кресло-коляску с электроприводом инвалидам, я рекомендую прочитать мнение о принятом без обсуждения законопроекте с Перечнем противопоказаний для управления транспортным средством, которое было написано действительно грамотным человеком:

""""""" (Цитата)

В.Я.Евтушенко, председатель комиссии по правовым вопросам Российского общества психиатров.

Представленный проект медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами по разделу «Психические расстройства и расстройства поведения» НЕПРИЕМЛЕМ НИ ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ.

Основания:

Конституция Российской Федерации определяет, что каждый ее гражданин имеет право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию (часть 1 статьи 37 Основного Закона страны). К такому роду деятельности, в том числе и профессиональной, относится и управление транспортными средствами.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо, в частности, в целях защиты здоровья, прав и законных интересов других лиц (часть 3 статьи 55 Конституции РФ). Исходя из этого положения Конституции, федеральным законом № 437-ФЗ от 28 декабря 2013 года было определено, что «медицинскими ограничениями к управлению транспортным средством являются заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности безопасного управления транспортным средством» (часть 3 статьи 23.1. федерального закона № 437-ФЗ). Перечень медицинских противопоказаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами устанавливаются Правительством Российской Федерации (часть 4 той же статьи закона № 437-ФЗ).

Закон РФ РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при его оказании» (статья 5) вводит строгие рамки ограничения любых прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами. Только в пределах этих рамок могут формироваться медицинские психиатрические противопоказания к тому или иному виду деятельности, в том числе и к управлению транспортом.

Закон подчеркивает, что права и свободы лиц, страдающих психическими расстройствами, не могут быть ограничены, в частности, только на основании психиатрического диагноза, или факта нахождения под диспансерным наблюдением.

Однако представленный в проекте Постановления Правительства РФ «Перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами» опирается именно на те критерии, применения которых не допускается Законом. Ограничение права управления транспортом предполагается устанавливать, во-первых, на основании психиатрического диагноза (указаны даже коды диагноза заболеваний по МКБ-10). Во-вторых, на факте нахождения под диспансерным наблюдением (скрытым под витиеватой формулировкой: « до снятия с диспансерного наблюдения в специализированной медицинской организации..».

Сделанное примечание в скобках – «при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями» еще более запутывает ситуацию. И не только потому, что такие расстройства рассматриваются в рамках диагноза. И не только потому, что нет дефиниций - что такое «хроническое», «затяжное» расстройство, чем оно отличается от «стойкого», что значит «часто обостряющееся». Нет самого главного – какое отношение характер расстройства психики имеет к управлению транспортом, какие психические особенности человека, усиливающиеся (или появляющиеся) в случае болезни и как они влияют на процесс управления. Без этого все люди, которым поставлен диагноз болезни, крайне многообразной в своих проявлениях, в части которых совсем не нарушена способность управления транспортом, несомненно, будут без всяких оснований ущемлены в своих правах. Проблема допуска к управления транспортными средствами с точки зрения оценки психического состояния водителей требует глубокого изучения, и только совместным рассмотрением этого вопроса психиатрами, психологами, специалистами по безопасности движения могут быть выработаны противопоказания не на основе диагноза или диспансерного наблюдения, а на основе реальной оценки состояния психики человека.

Принятие перечня в том виде, в каком он предложен, нанесет огромный врем не только оказанию помощи психически больным (в результате массированного уклонения граждан от психиатрической помощи). Еще больший психологический и политический вред принесет демонстрация избирательности применения законов, обязательных для рядовых граждан, и совершенно не обязательных для Правительства.

Стоит напомнить, что в той же части 3 статьи 5 Закона РФ «О психиатрической помощи…» сказано: «Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации». Отдают ли себе в этом отчет составители проекта данного постановления?

"""""""

Источник: https://psychiatr.ru/news/272

И если председатель комиссии по правовым вопросам Российского общества психиатров так жёстко прокомментировал противопоказания к управлению транспортными средствами, то как вы думаете, что бы он сказал по поводу того беззакония, которое вытворяет каратель психиатр Бреславец Андрей Борисович в отношении Галины?

И эти слова инвалиды и их родственники не самостоятельно придумали, этими словами им и сейчас отвечают чиновники СФР при обращении инвалидов с вопросами о том, почему приходится ждать несколько месяцев активации сертификатов. Причем в своей лукавости чиновники СФР дошли до того, что даже писали эти слова в официальных пабликах:

А давайте посмотрим, так ли на самом деле? Только договоримся: если чиновники обманывают, тогда всё руководство СФР и руководство всех отделений СФР потребуем отправить в отставку с пожизненным запретом занимать должности в любых госучреждениях и организациях, в том числе частных организациях, получающих поддержку от государства или связанных с государственным финансированием. Договорились? 😉

*****

Итак, что говорит закон о порядке оформления электронного сертификата после того, как инвалид подал заявление на его оформление (цитата):

"Решение о приобретении технического средства (изделия) и (или) услуги по его ремонту с использованием электронного сертификата принимается уполномоченным органом посредством его размещения в государственной информационной системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере" на основании заявления инвалида (представителя) ... в срок, не превышающий 5 рабочих дней (3 дней для паллиативных).

...

Решение о приобретении технического средства (изделия) и (или) услуги по его ремонту с использованием электронного сертификата в срок не позднее следующего рабочего дня со дня его размещения в Единой цифровой платформе передается в Государственную информационную систему электронных сертификатов...

(В этот же срок уведомляется и уполномоченный орган):

Уполномоченный орган посредством сведений, содержащихся в Единой цифровой платформе, информируется о факте размещения принятого решения о приобретении технического средства (изделия) и (или) услуги по его ремонту с использованием электронного сертификата в срок не позднее следующего рабочего дня со дня его размещения.

(То есть на 6 рабочий день уже должны быть переданы все сведения в уполномоченный орган - Федеральное казначейство)

Уполномоченный орган (СФР) уведомляет инвалида (ветерана) либо лицо, представляющее его интересы, о принятом решении о приобретении либо об отказе в приобретении технического средства (изделия) и (или) услуги по его ремонту с использованием электронного сертификата в течение 3 рабочих дней со дня его принятия.

(То есть на 8 рабочий день с момента подачи заявления СФР должен уведомить инвалида о принятом решении по его заявлению)

Информирование инвалида (ветерана) либо лица, представляющего его интересы, о формировании (об изменении) электронного сертификата и содержащихся в нем сведений после их размещения в Единой цифровой платформе осуществляется посредством выдачи уполномоченным органом выписки из реестра электронных сертификатов на бумажном носителе или в форме электронного документа..."

(Конец цитаты)

Источник: пункт 15.2 Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями".

*****

Казалось бы, нет ни слова о сроке формирования электронного сертификата... Значит, чиновники СФР были правы? Или может быть нам нужно выяснить, как происходит формирование электронного сертификата? И вот, что мы можем увидеть (цитата):

"Формирование электронного сертификата осуществляется посредством создания записи в реестре электронных сертификатов на основе сведений, предусмотренных частью 2 настоящей статьи, а изменение электронного сертификата посредством внесения изменений в ранее созданную запись в связи с изменением указанных сведений, осуществляемого не позднее дня, следующего за днем их получения оператором информационной системы"

(Конец цитаты)

Источник: часть 3 статьи 4 Федерального закона от 30.12.2020 N 491-ФЗ (ред. от 25.12.2023) "О приобретении отдельных видов товаров, работ, услуг с использованием электронного сертификата".

Кто-то попытается возразить, что "не позднее дня, следующего за днём получения сведений" относится только к внесению изменений. Это не так. Если бы законодатель хотел установить срок только для второй операции, то он разделил бы эту часть статьи на два пункта. Но мы видим, что и в первом случае, и во втором случае, действие заключается во внесении записи на основании полученных сведений. Операции не отличаются разной трудоемкостью, а отдельного упоминания о том, что первая операция совершается только при условии наличия денег, как мы видим, законом не предусмотрено.

Да и возникает другой вопрос: согласно данному федеральному закону, запись на основании полученных сведений вносится оператором информационной системы. Согласно части 2 статьи 6 данного закона, оператором информационной системы является Федеральное казначейство (федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий в соответствии с законодательством Российской Федерации правоприменительные функции по обеспечению исполнения федерального бюджета). Как получилось такое, что в одних регионах сертификаты оформляются вовремя, а в других регионах инвалиды ожидают по несколько месяцев? Не говорит ли это о некоторой коррупционной составляющей во взаимоотношениях региональных отделений СФР и структурных подразделений единой централизованной системы органов Федерального казначейства, которая оказалась не такой уж централизованной?

Таким образом, мы увидели, что чиновники СФР самым беспринципным образом обманывают инвалидов, уверяя их, что это Правительство не предусмотрело сроков для формирования электронного сертификата на медицинские средства для инвалидов.

Опять же, снова обращу ваше внимание, СФР мог бы снять с себя ответственность, отвечая инвалидам: "Мы выполнили все требования закона и передали сведения в Федеральное казначейство, запись об электронном сертификате должно выполнить Федеральное казначейство, к нему и обращайтесь с вопросами или претензиями". Логично и просто. Но СФР этого не делает, косвенно перекладывая вину на Правительство, ведь оно якобы не предусмотрело сроки активации сертификатов по уверению чиновников СФР. И данный факт вызывает вопрос: в чем заинтересованность СФР обмануть инвалидов и отвести ответственность от Федерального казначейства? И другой вопрос: осознают ли чиновники СФР, что тем самым подвергают дискредитации Правительство Российской Федерации?

*****

Но так как мы пришли к выводу, что всё же "так нельзя было". То я предлагаю немного подкорректировать приведенный мною в прошлой статье этого цикла пример обращения в прокуратуру. Опять напоминаю, что отправлять обращение я рекомендую через сайт Генеральной прокуратуры непосредственно в Генеральную прокуратуру ради статистики обращений и более простого обжалования в случае отписки из вашей местной прокуратуры.

Ссылка на форму для обращений на сайте Генеральной прокуратуры (или найдите ссылку на сайт через поисковик Яндекс/Гугл или чем вы пользуетесь): https://epp.genproc.gov.ru/ru/gprf/internet-reception/person...

Текст обращения, в котором нужно проставить ваши группу инвалидности, название региона, номер, дату заявления и название нужного вам ТСР:

""""

Я являюсь инвалидом 1 группы и имею право на обеспечение техническими средствами реабилитации посредством электронного сертификата на покупку ТСР.

5 сентября 2025 с помощью портала Государственных услуг я подал заявление номер ЗПТСР-3**-0007**** в отделение СФР по Московской области на оформление электронного сертификата для обеспечения меня ТСР ортопедической обувью.

Срок оказания данной государственной услуги уже вышел, но сертификата до сих пор нет в Выписке из реестра электронных сертификатов.

Согласно пункту 15.2 Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 N 240 (цитата):

"Решение о приобретении технического средства (изделия) и (или) услуги по его ремонту с использованием электронного сертификата принимается уполномоченным органом посредством его размещения в государственной информационной системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере" на основании заявления инвалида (представителя) ... в срок, не превышающий 5 рабочих дней (3 дней для паллиативных).

...

Решение о приобретении технического средства (изделия) и (или) услуги по его ремонту с использованием электронного сертификата в срок не позднее следующего рабочего дня со дня его размещения в Единой цифровой платформе передается в Государственную информационную систему электронных сертификатов...

(В этот же срок уведомляется и уполномоченный орган)

Уполномоченный орган посредством сведений, содержащихся в Единой цифровой платформе, информируется о факте размещения принятого решения о приобретении технического средства (изделия) и (или) услуги по его ремонту с использованием электронного сертификата в срок не позднее следующего рабочего дня со дня его размещения.

(То есть на 6 рабочий день уже должны быть переданы все сведения в уполномоченный орган - Федеральное казначейство)

Уполномоченный орган уведомляет инвалида (ветерана) либо лицо, представляющее его интересы, о принятом решении о приобретении либо об отказе в приобретении технического средства (изделия) и (или) услуги по его ремонту с использованием электронного сертификата в течение 3 рабочих дней со дня его принятия.

(То есть на 8 рабочий день с момента подачи заявления СФР должен уведомить инвалида о принятом решении по его заявлению)

Информирование инвалида (ветерана) либо лица, представляющего его интересы, о формировании (об изменении) электронного сертификата и содержащихся в нем сведений после их размещения в Единой цифровой платформе осуществляется посредством выдачи уполномоченным органом выписки из реестра электронных сертификатов на бумажном носителе или в форме электронного документа..."

(Конец цитаты)

Согласно части 3 статьи 4 Федерального закона от 30.12.2020 N 491-ФЗ "О приобретении отдельных видов товаров, работ, услуг с использованием электронного сертификата" (цитата):

"Формирование электронного сертификата осуществляется посредством создания записи в реестре электронных сертификатов на основе сведений, предусмотренных частью 2 настоящей статьи, а изменение электронного сертификата посредством внесения изменений в ранее созданную запись в связи с изменением указанных сведений, осуществляемого не позднее дня, следующего за днем их получения оператором информационной системы"

(Конец цитаты)

Согласно части 2 статьи 6 данного закона, оператором информационной системы является Федеральное казначейство (федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий в соответствии с законодательством Российской Федерации правоприменительные функции по обеспечению исполнения федерального бюджета).

Таким образом, сведения должны быть переданы на 6 рабочий день, а сертификат должен быть сформирован не позднее следующего дня после 6 рабочих дней с момента подачи заявления в СФР.

Это значит, что за нарушение сроков оказания данной государственной услуги ответственность несёт либо должностное лицо отделения СФР, если отделение СФР не передало сведения, либо должностное лицо Федерального казначейства, если все сведения были переданы отделением СФР в установленном законом порядке, но Федеральное казначейство не сформировало электронный сертификат.

На сайте Генеральной прокуратуры в статье от 15 декабря 2023 года под названием "В Краснодаре благодаря вмешательству прокуратуры инвалидам осуществлены компенсационные выплаты и выдача электронных сертификатов на сумму более 100 млн рублей" указано, что подобные незаконные задержки уже были в 2023 году (цитата): "Электронные сертификаты оформлялись и активировались учреждением несвоевременно" и "Благодаря вмешательству прокуратуры компенсация выплачена более 900 гражданам, активировано свыше 1,4 тыс. электронных сертификатов на общую сумму свыше 108 млн рублей".

Учитывая изложенное, прошу защитить мои права, добиться активации электронного сертификата и привлечь к ответственности виновных в нарушении сроков оказания государственной услуги должностных лиц.

"""""""

P.S. Напоминаю, что меня можно найти (спросить участников, как ко мне обратиться, если вы хотите услышать именно моё мнение) в следующих сообществах:

- Сообщество "InvaLife" - здесь вы найдёте актуальные новости в сфере здравоохранения, законодательства, туризма. Обмен личным опытом, мотивация, поддержка, консультации экспертов: https://t.me/InvaLife_chat

- Канал "Близкие, любовь, поддержка, забота" для всех, кто находится рядом с имеющим инвалидность человеком: https://t.me/lovesupportcare

- Чат ЛФК (лечебная физкультура): https://t.me/lfkvsem

"Сергей Собянин заявил, что потратив 100 миллиардов на благоустройство (это сумма в два раза больше годового бюджета Нижнего Новгорода на 2024 год. — Прим. ред.), правительство получает дополнительно 120 миллиардов от туризма. Подводя итог, градоначальник подчеркнул, что такие проекты «окупаются за год»"

Источник

"Для обеспечения граждан с инвалидностью техническими средствами реабилитации в бюджете Социального фонда предусмотрено в 2025 году – 75,4 млрд руб., в 2026 году – 78,7 млрд руб., в 2027 году – 81,8 млрд рублей" (Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации)

Источник

1) Аппарата на нижние конечности и туловище (ортеза);

2) Аппарата на голеностопный сустав;

3) Аппарата на всю ногу.

Отделение СФР по Волгоградской области использовало государственный контракт № 02291000002230001770001/850 (Реестровый номер № 1344592651423000246).

Во вкладке "Платежи и объекты закупки" данного контракта на сайте https://zakupki.gov.ru/ указано, что были закуплены данные ТСР по следующим ценам:

1) Аппарат на нижние конечности и туловище (ортез) по ценам: 46 280,00 руб. и 101 196,67 руб.;

2) Аппарат на голеностопный сустав по ценам: 17 908,33 руб., 18 225,00 руб. и 12 880,00 руб.;

3) Аппарат на всю ногу по ценам: 46 627,33 руб. и 24 956,67 руб.

Но если перейти по ссылке "Электронные документы об исполнении" вверху страницы и скачать архив, то мы увидим, что фактически были закуплены данные ТСР по следующим ценам:

1) Аппарат на нижние конечности и туловище (ортез) по цене: 101 196,67 руб.;

2) Аппарат на голеностопный сустав по цене: 18 225,00 руб.;

3) Аппарат на всю ногу по цене: 46 627,33 руб.

Именно эти цены должны были быть использованы для расчета электронных сертификатов для инвалидов. И именно эти цены фактически закупленных ТСР должны отображаться во вкладке "Платежи и объекты закупки".

Но для расчета электронных сертификатов на Аппарат на нижние конечности и туловище (ортез) специалисты СФР использовали фиктивную цену 46 280,00 руб.

Для расчета электронных сертификатов на Аппарат на голеностопный сустав специалисты СФР использовали фиктивную цену 12 880,00 руб.

Для расчета электронных сертификатов на Аппарат на всю ногу специалисты СФР использовали фиктивную цену 24 956,67 руб.

Обезличенных копии сертификатов во вложении.

Более того, на жалобы инвалидов, специалисты отделения СФР по Волгоградской области отвечают: "Если вас не устраивает цена электронного сертификата, получайте обеспечение в натуральном виде". Что может свидетельствовать об умышленном применении специалистами СФР разработанной ими схемы по обману инвалидов при оформлении электронных сертификатов.

Учитывая изложенное, прошу защитить права неопределенного круга лиц - инвалидов Волгоградской области и привлечь виновных должностных лиц отделения СФР по Волгоградской области к ответственности.

**********

Приветствуются копирования и репосты с указанием авторства. Консультант сообщества "InvaLife" Сергей Ветчинов.

P.S. Напоминаю, что меня можно найти (спросить участников, как ко мне обратиться, если вы хотите услышать именно моё мнение) в следующих сообществах:

- Сообщество "InvaLife" - здесь вы найдёте актуальные новости в сфере здравоохранения, законодательства, туризма. Обмен личным опытом, мотивация, поддержка, консультации экспертов: https://t.me/InvaLife_chat

- Канал "Близкие, любовь, поддержка, забота" для всех, кто находится рядом с имеющим инвалидность человеком: https://t.me/lovesupportcare

- Чат ЛФК (лечебная физкультура): https://t.me/lfkvsem

Став участником данных сообществ, вы всегда будете в курсе всех насущных проблем инвалидов и способов победить их.

Но с 1 января 2025 года всех инвалидов обязали получать этого рождественского Гринча и практически все инвалиды столкнулись с обманом в виде заниженной стоимости электронных сертификатов. Но не все инвалиды это заметили, и не все инвалиды подозревают о том, что их могут умышленно обманывать.

Многие инвалиды попытались отказаться от сертификатов и потребовали выдать ТСР в натуральном виде. На что снова получили в ответ ложь: якобы закупки в ближайшее время не предусмотрены. Уйдут месяцы... Всё это наглая и беспринципная ложь. Если вы столкнулись с такой ложью, не обращайте на неё внимание и подавайте заявление на обеспечение вас ТСР. Подавать заявление лучше онлайн через госуслуги. Но можно и в МФЦ или в самом отделении СФР на бумаге. Главное сохраните себе копию с входящим номером и датой. И подать обращение в Генеральную прокуратуру через сайт Генеральной прокуратуры (они уже направят в нужную прокуратуру, при этом будет фиксироваться статистика подобных обращений по всей стране) с просьбой взять на контроль выполнение требований законодательства при осуществлении госзакупки вашим региональным отделением СФР по вашему заявлению об обеспечении вас необходимым ТСР. Если коротко, то через 2 недели после подачи вами заявления, отделение СФР должно объявить аукцион. На проведение аукциона и всех согласований отведено ещё около 1 месяца. Таким образом, даже если закупок не было, в течение 1,5 месяцев вас должны обеспечить новой закупкой. При этом для прокуратуры будет очевидно уже на стадии объявления аукциона, была ли сотрудниками СФР предпринята попытка умышленно объявить заведомо несостоятельную закупку с изначально заниженной НМЦК (начальной максимальной ценой контракта), участвовать в которой откажется любой адекватный поставщик. Поверьте, когда инвалиды перестанут молчать, когда повсеместно полетят головы руководителей отделений СФР, тогда вся эта вакханалия быстро прекратится. Не позволяйте себя обманывать, не молчите, а пишите обращения в прокуратуру. И делитесь своими результатами в сообществах инвалидов. Самые сложные случаи с явным наплевательством на законы со стороны чиновников СФР при явном попустительстве прокуратур разных регионов мы будем озвучивать отдельно. И здесь, и в сообществах, ссылки на которые я дам ниже.

2. А теперь давайте рассмотрим первый вариант обмана. Ко мне обратился один из участников чата и попросил помочь проверить сертификат. Вот такое одобрение сертификата на наборы-мочеприемники для самокатетеризации он получил:

Если очень кратко, то сертификат должен иметь такую же стоимость за единицу товара, какую имел этот товар в последней выполненной региональным отделением СФР завершенной закупке. А если таких не было 3 года, поиск выполняется по всем закупкам всех учреждений вашего Федерального округа, а если и таких не было в течение 3 лет, тогда поиск выполняется по всем закупкам на всей территории Российской Федерации (Постановление Правительства РФ от 29 апреля 2021 г. N 678 "Об утверждении Правил определения предельной стоимости единицы отдельного вида товара, работы, услуги, приобретаемых с использованием электронного сертификата за счет средств федерального бюджета и бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации").

Для начала нам нужно открыть поисковик (к примеру, Яндекс) и ввести запрос: "Отделение СФР по Волгоградской области ИНН".

Копируем ИНН в буфер обмена (3445926514). И переходим на сайт госзакупок: https://zakupki.gov.ru/

Там переходим в раздел "Реестр контрактов 44-ФЗ". И далее в строку поиска вводим первые слова названия ТСР "Наборы-мочеприемники". Среди найденных контрактов выбираем тот, в котором встречаются слова "Набор для катетеризации уретры для самостоятельного применения одноразовый", который был осуществлен одним из отделений СФР. И нажимаем на подсвеченный синим цветом реестровый номер данного контракта:

Можно выбрать любой другой от СФР в котором из названия будет понятно, что закупались именно Наборы-мочеприемники для самокатетеризации. Имейте в виду, что отделения СФР никогда не славились честностью, поэтому могут юлить с названиями закупок, чтобы обманывать затем инвалидов. Именно поэтому мы идём таким путём поиска, скоро вы всё поймёте.

В раскрывшейся карточке контракта выбираем вкладку "Платежи и объекты закупки" и там нажимаем на подсвеченный номер КТРУ набора для самокатетеризации:

В открывшемся окне нажимаем на ссылку "Контракты":

Нам будут предложены все контракты всех учреждений для данного номера товара из КТРУ. Далее мы нажимаем на ссылку "Все параметры":

На странице всех параметров выбираем вкладку "Заказчик" и нажимаем ссылку "Выбрать". В появившемся окошке в строку поиска вставляем скопированный ИНН. И ставим галочку, выбирая ОСФР по Волгоградской области. Активируем кнопку выбрать:

И нажимаем кнопку "Применить". Как видим, нам предоставлен список из 4 контрактов с разными названиями, но закупкой одних и тех же товаров по каталогу КТРУ: 32.50.13.110-00003237 "Набор для однократной катетеризации уретры для самостоятельного применения, одноразового использования". Как думаете, почему названия немного отличаются? И с каким названием объекта закупки был использован контракт в данном случае?

Для определения, какой контракт использовался в нашем случае для расчета электронного сертификата, нам нужно определить стоимость одной штуки изделия в одобренном сертификате. Кто пользуется Наборами для катетеризации, те знают, что их как правило предоставляют из расчета 6 штук в день на 3 месяца. Таким образом количество изделий 6*30*3=540 штук. А цена одного изделия в данном случае (смотрим сумму сертификата): 101968,2/540= 188,83 рубля за штуку. Далее мы последовательно открываем каждый контракт (нажимаем на синий реестровый номер) и смотрим вкладку "Платежи и объекты закупки". И находим наш контракт, он последний в этом списке и самый старый 2023 года:

Далее, нам нужно выяснить, какой контракт является последним по времени исполнения. Возвращаемся назад к списку. Переходим в первый контракт и нажимаем ссылку "Электронные документы об исполнении":

Раскрываем этап контракта и видим, что единственная поставка по этому контракту была в марте 2024 года, что явно позднее использованного отделением СФР контракта для расчёта нашего сертификата:

Снова возвращаемся к списку и выбираем следующий контракт, переходим в него, далее в Электронные документы об исполнении и видим, что поставка по этому контракту была в июле 2024 года и, проверив следующий контракт, убеждаемся, что именно этот контракт является последним по времени исполнения. Но есть один нюанс, о котором я расскажу в следующей статье, где мы разоблачим ещё одну схему обмана инвалидов.

Далее переходим на вкладку "Платежи и объекты закупки" и смотрим стоимость одного изделия: 298,63 рубля, а значит сертификат должен быть на сумму 298,63*540= 161260,2 рубля, что на 60 тысяч рублей больше номинала предоставленного отделением СФР сертификата.

Для обжалования мы составили обращение в отделение СФР по Волгоградской области с просьбой выполнить перерасчёт электронного сертификата и одновременно обращение в прокуратуру. Важное уточнение, не стоит надеяться, что будет достаточно одного обращения в отделение СФР или в Центральный аппарат СФР - по опыту скажу, что это крайне закрытая и неориентированная на инвалидов и пенсионеров организация. В основном они присылают отписки до тех пор, пока не вступится прокуратура и не привлечет к ответственности очередное должностное лицо отделения СФР или же внесёт представление прекратить нарушение закона. Поэтому настоятельно рекомендую обязательно одновременно отправлять обращение в прокуратуру.

Обращение в отделение СФР лучше отправить через сайт СФР:

https://social-insurance.sfr.gov.ru/reception_desk/

Там можно выбрать ваше региональное отделение СФР.

Вот пример обращения для данного случая в виде текстового файла. Можно использовать его как шаблон для вашего обращения:

https://disk.yandex.ru/d/xYGHkSocVrdO1A

Текст нужно будет отредактировать под ваши данные и скопировать в поле для ввода текста. Как видите, даже здесь отсутствует ориентированность на защиту прав инвалидов - поле рассчитано всего на 2000 знаков. Если ваше обращение не вместилось, сохраните его из файла в виде пдф. На телефонах можно использовать специальные программы из магазина приложений, такие как World to PDF converter. Только текстовый файл нужно будет сначала сохранить в формате Ворд. Далее в поле обращения на сайте СФР удаляете практически весь текст, оставив лишь несколько абзацев. И в самом низу напишите: "Из-за ограничения количества знаков, весь текст обращения в приложенном файле pdf". И прикладываете пдф файл к вашему обращению.

Обращение в прокуратуру лучше отправлять через сайт Генеральной прокуратуры:

https://epp.genproc.gov.ru/web/gprf/internet-reception/personal-receptionrequest

Там выбрать Генеральную прокуратуру, обращение общего характера, тема: Нарушение законодательства в сфере национальных проектов. Уход за инвалидами является частью национальных проектов. Затем в поле для обращения вставить текст обращения. Можно использовать этот текст как шаблон (только поменяйте номера сертификатов, контрактов и т.д.):

https://disk.yandex.ru/d/2SP8-YeTY4Lavg

Далее вам придет письмо из Генеральной прокуратуры на электронную почту, нужно будет подтвердить ваше обращение по ссылке. А чуть позже вам придет ещё одно письмо с подтверждением вашего обращения и присвоенным ему номером id_gp.

3. Статья уже получилась слишком большой, но давайте рассмотрим ещё один пример для наглядности.

Вот такое одобрение сертификата от отделения СФР по Москве и Московской области:

Повторяем всё снова. В поисковике Яндекс вводим "Отделение СФР по Москве и Московской области ИНН". Копируем ИНН в буфер обмена. Далее переходим на сайт госзакупок и выбираем вкладку "Реестр госконтрактов 44-ФЗ". Там в строку поиска вбиваем "Аппарат на нижние конечности и туловище":

Просматриваем несколько контрактов и видим, что для данного ТСР КТРУ не используется. Поэтому возвращаемся во вкладку "Реестр госконтрактов 44-ФЗ". Нажимаем "Все параметры". Выбираем вкладку "Заказчик" ->"Выбрать". Вставляем скопированный ИНН. Отмечаем галочкой главное отделение СФР по Москве и Московской области. Нажимаем "Выбрать":

Далее выбираем вкладку "Объект закупки". Вводим наименование "Аппарат на нижние конечности" и нажимаем "Применить":

Из предложенного списка пропускаем первый контракт, так как он только недавно заключён и находится на исполнении (обеспечение на этот год):

Смотрим второй контракт и видим, что он удовлетворяет всем критериям, но стоимость Аппарата на нижние конечности и туловище во вкладке "Платежи и объекты закупки" составляет 72928,69 рубля, что примерно на 13,5 тысяч больше, чем номинал сертификата:

Для того, чтобы убедиться в обмане, проверим, на основании какого контракта бал рассчитан сертификат. Искать долго не пришлось. Вот он контракт отделения СФР по Ивановской области:

Было ли у московского отделения СФР основание для использования ивановского контракта вместо своего? Нет. Такое основание может возникнуть только если не было своих контрактов на протяжении 3 последних лет или если среди своих контрактов нет подходящих для ИПРА инвалида. Проверяем техзадания обоих контрактов, скачав их во вкладке "Вложения" каждого:

Видим, что отличий нет. Но на всякий случай смотрим запись в ИПРА инвалида:

При этом заявление было подано 31 января 2025 года, а оба контракта были завершены в декабре 2024 года. Таким образом, мы видим, что отделение СФР по городу Москве и Московской области обмануло инвалида на 13,5 тысяч рублей.

Аплодисменты отделению СФР по Москве и Московской области за высокопрофессиональный обман инвалидов.

4. Хотел рассмотреть ещё один пример электронного сертификата на наборы-мочеприемники для самокатетеризации из Хабаровска. Там занижение стоимости тоже на 13 тысяч. Но лимит изображений исчерпан.

А тем временем пришло письмо из отделения СФР по Волгоградской области. Разумеется, отписка. Должностное лицо уверяет, что для расчёта использовались контракты на закупку ТСР для инвалидов с бытовыми травмами. А те, что более поздние и дорогие контракты - это закупки для инвалидов из-за несчастного случая на производстве:

Это ничто иное, как предоставление заведомо ложной информации. Законом не предусмотрена сегрегация закупок "подороже" для производственников и "подешевле" для всех остальных.

Шаблон обращения в прокуратуру в данном случае, можно посмотреть по этой ссылке (текстовый файл):

https://disk.yandex.ru/d/PmPq-1Y26jdYUA

5. Заключение.

В следующих статьях я покажу вам сравнительно честные и как будто бы предусмотренные законами схемы обмана инвалидов и занижения стоимости электронных сертификатов и госконтрактов.

Даже если вы уже воспользовались сертификатом, но есть сомнения. Я рекомендую проверить его по разобранной в статье схеме. И если ваши опасения подтвердились, не бойтесь направить обращение в прокуратуру. По крайней мере, после внесения представления прокурором, отделение СФР будет думать, стоит ли вас обманывать в будущем.

Ранее я помогал инвалидам и консультировал в одном известном чате для инвалидов, но владелец меня забанил и некрасиво оклеветал. Об этом я как-нибудь напишу отдельную статью. Взгляд с другой стороны конфликта. Но пока не было времени уделить этому вопросу внимание. Тем не менее меня одновременно пригласили друзья в несколько чатов и групп. Поэтому, если у вас возникнут вопросы, связанные с инвалидностью и правами инвалидов, вопросы по прохождению комиссии МСЭ и вопросы по правильному оформлению ИПРА, то не бойтесь обращаться в данные сообщества. Они не принадлежат мне, но меня там можно найти или спросить участников, как ко мне обратиться (если вы хотите услышать именно моё мнение). Кроме этого, став участником данных сообществ, вы всегда будете в курсе всех насущных проблем инвалидов и способов победить их:

- Сообщество "Без барьеров" - о том, как сделать жизнь людей с ограниченными возможностями здоровья проще и комфортнее: https://t.me/Inva_Bez_B

- Канал "Близкие, любовь, поддержка, забота" для всех, кто находится рядом с имеющим инвалидность человеком: https://t.me/lovesupportcare

- Чат ЛФК (лечебная физкультура): https://t.me/lfkvsem

Цитирование данной статьи приветствуется с указанием авторства: консультант сообщества "Без барьеров" Сергей Ветчинов.

Почему данный закон является обманом инвалидов, а не заботой о них? Ответ на данный вопрос дал Верховный суд ещё в 2016 году (цитата):

"Нельзя признать правильным и довод суда первой инстанции о том, что реализация права истца на получение технических средств реабилитации (подгузников) не может быть поставлена в зависимость от наличия или отсутствия достаточного финансирования расходов на приобретение технических средств реабилитации, поскольку в период, когда инвалид уполномоченным органом по каким-либо причинам, в том числе и по причине недостаточного финансирования, не был обеспечен техническими средствами реабилитации, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации, его право на получение указанных мер социальной поддержки могло быть реализовано путём выплаты денежной компенсации за самостоятельно приобретённые технические средства реабилитации в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011 г. N 57н" (Конец цитаты) - Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 28 ноября 2016 г. N 8-КГ16-22.

Как видим, чиновников не смущает тот факт, что новый закон ставит инвалидов в зависимость от наличия или отсутствия достаточного финансирования расходов на приобретение технических средств реабилитации.

Более того, чиновников не смущает тот факт, что они хотят отменить компенсации на ТСР, которые будут куплены с 1 января 2025 года:

При этом сейчас в отделении СФР вам никто не скажет, что с 1 января планируют отменить компенсации. Закон же ещё не принят.

А ведь многие люди подают чеки на компенсацию раз в 3 месяца, раз в полгода... Я лично раньше подавал и раз в год, потому что их приходилось везти в отделение СФР, а через госуслуги тогда не было возможности подать. Но и сейчас много ли инвалидов пользуются сайтом госуслуг? Тем не менее редко кто направляет чеки чаще, чем раз в три месяца. Ведь покупка ТСР, как и любой другой важной для человека вещи, отнимает много времени и проще сразу покупать на 3-6 месяцев, чтобы через пару недель не тратить снова целый день за монитором в поиске более-менее надёжного магазина с адекватной ценой.

Любой здравомыслящий человек поймет, что столь поспешное принятие такого закона приведет к тому, что люди ещё как минимум полгода будут получать "сюрприз" при попытке подать заявление на компенсацию подгузников, катетеров и других ТСР. Что это? Попытка немного сэкономить на инвалидах? Но это лишь лирическое отступление.

Как было сказано выше, самое большое нарушение прав инвалидов заключается в том, что новый закон ставит инвалидов в зависимость от наличия или отсутствия достаточного финансирования расходов на приобретение технических средств реабилитации.

При этом чиновники в официальных пабликах уверяют, что задержек с начислением средств на электронные сертификаты больше не будет. Прямо как после скандала 2023 года, когда из-за полугодовых задержек госзакупок, сертификатов и компенсаций инвалиды стали массово обращаться в прокуратуру. Тогда вмешалась Генеральная прокуратура и Уполномоченный по правам человека и чиновники уверяли, что этого больше не повторится. Но прямо с первых месяцев 2024 года начались задержки, которые и сейчас составляют 3 и более месяцев.

И те же электронные сертификаты в этом году задерживали до 5 месяцев. Но пока действует закон о компенсации за самостоятельно приобретенные ТСР, хоть и с опозданием, компенсации выплачивают, а если президент подпишет этот закон, то никто ничего не будет компенсировать инвалидам за вынужденные покупки жизненно важных ТСР, которые нельзя отложить на потом (покупки подгузников, катетеров, противопролежневых матрасов и подушек и много чего ещё).

Какой основной довод лоббистов данного закона? Они рассказывают нам байку о том, что новый закон якобы повысит адресность помощи инвалидам. Ведь многие инвалиды на самом деле не пользуются выданным средством реабилитации, а продают его на черном рынке и тратят деньги на алкоголь и наркотики. И также договариваются с магазинами оформляют покупку, но тут же сдают ТСР в комиссионный отдел, а полученную по чеку компенсацию тратят на наркотики и алкоголь.

Но давайте будем честными: для государства нет никакой разницы, получит ли человек техническое средство от Социального фонда России и продаст его барыгам на черном рынке или же оформит покупку и перепродаст на Авито или вернёт в комиссионный отдел, а чек компенсирует и пропьёт. Кому нужно пропить или обменять на наркотики, тот найдёт способ.

Более того, а многие ли думовцы и прочие министры и чиновники тратят свою зарплату на здоровый образ жизни? Что теперь? Государство отменит выплату зарплаты чиновникам ради заботы об их здоровье? Пусть у них остаются их зарплаты в 500 тыс. - 2 млн. и более рублей в месяц, но в виде электронных сертификатов, которые можно потратить только на минеральную воду и "листья салата"... Представляете, как бы в этом случае улучшилось физическое, а главное ментальное здоровье чиновников всех уровней?

Кому выгоден данный законопроект? Если мы посмотрим открытые данные, то бюджет на 2024 год предусматривал 58 млрд руб. на технические средства реабилитации инвалидов. А в 2025 году на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации предусмотрено 75,4 млрд рублей. При этом задержки госзакупок и сертификатов в 2024 году достигали 4-5 месяцев, но властям всё равно приходилось компенсировать купленные за собственные средства технические средства реабилитации. А в 2025 году, если задержать госзакупки и сертификаты хотя бы на пару месяцев (инвалиды даже не успеют начать массово жаловаться), то "нужные люди" сэкономят на собственные нужды 75,4 млрд./12 мес. * 2 мес. = порядка 10 млрд. рублей.

На этом закончу, чтобы не затягивать. А в следующей статье приведу более подробные доводы, почему данный закон не имеет ничего общего с заботой об инвалидах. И в последующих статьях серии объясню, как выявить обман от СФР с заниженным номиналом электронного сертификата и добиться соблюдения требований законодательства и правильной суммы сертификата и как добиться прекращения нарушения законодательства и заставить врачей и экспертов МСЭ оформить вам правильную ИПРА, где будут прописаны все действительно положенные вам по закону технические средства реабилитации.

Подписывайтесь, если вам интересны эти вопросы.