ottosha

1. Стоматология это всегда вред. Какое-то количество вреда, для того, чтобы получить положительный результат. Польза обязана перевесить вред. Даже для того, чтобы сделать чистку доктор обязан написать в карточке диагноз. Не меньше чем гингивит (воспаление десен). Даже если гингивитом не пахнет. Нет диагноза, нет работы.

2. Идеальной работы не бывает. Чем более запущенный случай, тем менее идеальная работа предстоит. Конечно, есть качественные переходы типа пломба - коронка - имплант. Но, сделанное врачом почти всегда хуже того, что дала природа. (Кому-то не повезло, тогда вся надежда на врача). Спорный пункт, можно дискутировать.

3. В идеальном мире лучше иметь крепкие, здоровые зубы, дёсна, и вообще не ходить к стоматологу. К сожалению для 95% людей этот идеальный мир недоступен.

4. Есть много случаев, когда доктор выбирает: сделать более хорошую работу, или сделать так, чтобы пациенту было удобно. Тут каждый выбирает для себя. Не берусь судить, общался с докторами прямо из прямо вип вип люкс люкс, которые говорили: "ну не делаем мы этого, для нас первоочередно, чтобы пациенту было быстро и комфортно".

5. Для меня маркерами качества терапевта, на данный момент, является, что он почти 100% работы делает в коффердаме, и при обработке полости использует кариес-маркер.
   * коффердам - латексный платок, изолирует зуб от слюны.
   ** кариес-маркер - краситель, который прокрашивает кариозную ткань. Выглядит как розовая тушь, которая легко смоется с твёрдой поверхности типа керамики и пропитает бумагу-дерево.

6. Требования к обработке зубов по старым стандартам (поликлиника, совдеп) не идут ни в какое сравнение с требованиями по обработке по современным. Если коротко утрированно, старые цементы можно ставить в лужу слюны, и на дистанции лет 5 проблем не будет никаких. Современные клеются на всю жизнь, но к "идеально сухой подготовленной поверхности". Капля слюны и пациент возвращается с выпавшей за пару месяцев пломбой.

7. Для меня главной сложностью профессии явилось то, что "стоматологу НАДО любить людей". Вот прямо надо. Объяснить себе, почему тебе должно быть не пофиг, когда самому пациенту пофиг.
   Я в восторге от лекции Дробышевского про развитие разума. Помогает мне вспоминать, какие Люди на самом деле крутые.

8. Люди не умеют чистить зубы. Почти все. Хоть я чищу лучше многих, но сам имею пару "любимых мест".

9. Когда я заканчивал школу, я выбирал между стоматологом и программистом. Какой же я был дурак.

Когда работаешь врачом ты деформируешься, хочешь этого или нет.

И есть пациенты, когда жалеешь, что за моральный ущерб не можешь поставить.

Из запомнившегося. Коротко.

Доктор, как же я вас ненавижу, ну не вас конкретно а вообще стоматологов. Зуб 3 года назад разрушился лечила обезболами. Последний подход на обезболы 3 недели. А че это не обезбаливается - у вас анестезия плохая.

Я зубы вообще не чищу это маркетинг чтобы пасту продавать. У меня бабушка не чистила и в 90 лет все зубы свои. Отдать должное во рту помойка но кариеса нет. 1 корешок и все здоровые.

А у нас эти зубы за 1 раз лечат. И дешевле.

У меня рот в прошлый раз после анестезии не открывался, я теперь Вас боюсь. Верните деньги.

Нерусская жена, которой всё раскидал по ценникам и начал лечить. А потом её муж пришёл забирать устраивает скандал. "А что так дорого, если бы я знал что так дорого мы бы удалили этот зуб и всё".

=======================

У каждого врача есть такие пациенты. Почти каждую неделю есть в записи те, ради которых ты сам бы заплатил чтобы они не приходили.

И, если уж совсем быть откровенным, меня лично волнует только качество моей работы.

И если пациенту не нравится мой стиль общения, пусть идёт куда угодно.

Прошлый пост

https://pikabu.ru/story/ya_stomatolog_i_mne_obidno_otvet_na_...

Фото опять из сети, ничего моего

Из комментариев к предыдущему посту, всплыли вопросы о том, как же выбрать того самого стоматолога, который не испортит. По каким критериям.

Всё, что я напишу дальше это мои личные размышления на предмет того, каким должен быть стоматолог, и к кому бы я пошёл лечиться, если бы у меня не было друзей в специальности. Кому довериться.

Начну с абстрактного "если бы у меня было дохренища денег". Ох, ммммм) Я бы полез в группу "стоматология", вк, фб,инста, и поискал бы мэтров, которые ведут вебинары, практики, выкладывают фотопротоколы своих работ, соответственно почитал отзывы об этих работах. Выбрал бы себе самого самого, и полетел в Израиль лечить себе каналы. Фантастика, я аж прослезился.

Но с сожалению, всё более прозаично, и, помолившись за здоровье своих друзей стоматологов, перейдём к условию, что их нет. и денег на Израиль нет.

Критерии:

1. Фотопротокол

Наверно я сейчас отброшу 98% стоматологов сразу. Самый занудный критерий самого большого зануды. Сразу +60 обаяния доктору. Свидетельсвует о желании доктора развиваться. Самая серьёзная проверка доктора на вшивость это просьба выдать фотоотчёт на каждом этапе лечения (каждого зуба). С рентгеновскими снимками. Я бы готов за это доплатить даже. Не на айфон фотать разумеется, а нормально, с зеркалами и макро. Эти доктора пока реально единороги от стоматологии, но тренд развивается. Видеопротокол, об этом боязно даже мечтать.

2. Обсуждение плана лечения.

Короткий ликбез, что почему произошло, и что теперь делать. Обсуждаются альтернативные планы лечения, плюсы и минусы того или иного плана. Обязательно предварительная стоимость и что может измениться в процессе работы.

В идеале обсуждение плана лечения происходит уже с 3d рентгеновским снимком, для лучшей диагностики, и первым протокольным фото. Если на обсуждение плана лечения могут прийти смежные специалисты (имплантолог, ортодонт) + 40 обаяния клинике.

3. Коффердам

Как терапевт я за то, что коффердам, эндомотор должны быть обязательно у каждого терапевта, и горячая гуттаперча в инжекторе. Ладно, допустима латеральная конденсация. <= за латералку не бейте, я бы хотел себе инжектор но низя, дорого. Даёшь коффердам в 100% терапии.

4. Оптика.

Современная стоматология всё больше пересаживается на работу под увеличением. Это или бинокуляры, или микроскоп. Положение врача на 12 часов, слаженная работа с ассистентом. Приведу пример ютуб, это очаровательное видео. .  

https://www.youtube.com/watch?v=fGi5_s6u9XY  Фото для лл. Но видео круче.

5. Всё же выпишу этот критерий. Узкая специализация.

Ходят легенды о командах врачей (хочу, хочу поверить в сказку), каждый из которых занимается только своей областью. Эндодонтист, терапевт, гигиенист, хирург, ортодонт, ортопед, детский, пародонтолог, гнатолог, спец по слизистым, члх. Опять же есть люди, у которых получается совмещать что-то из предложенного, но я бы поостерегся садиться к доктору, который и детей принимает и импланты крутит, и чистки делает, и вообще первый парень на деревне.

Вывод: Это ни в коем случае не критерии качественного лечения. Это критерии выбора лечащего врача. Если врач откровенно сливает предложенные требования, а то и негативно к ним относится, тут стоит задуматься. Приведенные выше требования делают стоматологический прием максимально прозрачным для пациента. Пациент видит, за что он платит, он видит исходную картину, и результат. В идеале раз в полгода - год возвращаться и сравнивать картину.

К вышесказанному хочу добавить, что если вы вдруг попадёте к подобному врачу, будьте готовы подписать кучу информированных согласий (по феншую ж работают). Сомневаюсь, что у Вас получится уговорить доктора "законопатить эту дырочку", если требуется коронка. Коронки скорее всего будут не бюджетные (давайте прямо, металлокерамика уходит в прошлое). И на приёме у подобного доктора вы получите реставрацию мирового уровня. Да, даже в России.

Да, я сам не подхожу ни под один из этих критериев. Так, стремлюсь в меру финансовой возможности.