hejd

hejd

пикабушница
Хейд. Любит компьютерные игры, готовить, читать. Котопес в наличии. Обладает своим мнением и любит иметь чужое. Характер скверный, замужем.
17К рейтинг 130 подписчиков 3732 комментария 29 постов 7 в "горячем"
31

Hejd должна похудеть. Bypass. Часть 2

Привет всем!

Я снова тут.
К первой части были заданы справедливые вопросы и оставлены справедливые замечания. Да, при весе 55-60 я не была полной, но и худенькой я не была. Я была нормальной. Вообще, странная тенденция считать, что норма - это та или иная степень худобы, даже с этимологической точки зрения. Ну да ладно.
Так же некоторые вполне резонно спросили, а нафига аж на операцию, когда можно спорт, диета, вот это все? Тем более, кто-то уже так и делает. В этой части я расскажу, что мне сказал врач и что повлияло на моё решение.

Дисклеймер: мой опыт - это мой опыт, моё решение - это моё решение. Не принимайте отчаянных шагов без консультации с врачом и серьёзным обдумыванием этого шага. Воспринимайте данную серию постов как чужой опыт, за которым полезно наблюдать. Если он вас вдохновляет - идите к врачу. Я понимаю, что самолечение в этом случае маловероятно (ну, как себе отрезать кусок чего-то без врача?), но напоминаю, что люди хоть и похожи, но всё-таки здоровье вещь индивидуальная. Кушайте кашу, слушайте маму. Если данный опыт вам не интересен или вы считаете его неправильным - обязательно напишите мне об этом, я этого очень жду (нет).

Итак, мне несколько поплохело после куришки и пары ступенек, и я села горевать анализировать своё состояние. Наанализировала проблемы с лишним весом (тяжело ходить, не хочется секса, на алиэкспрессе надо выбирать 5XL), проблемы с давлением (140/100 - это хороший день), туманное будущее. Ну, то есть, я надеюсь дорешать свой квартирный вопрос и удариться в воспроизведение (не-не, никаких часиков, просто это прикольный социальный эксперимент длиной лет в 20). И вот против этого стоят 35-40 килограмм, пивное брюшко (да, у женщин оно тоже бывает) и общее состояние "мне тяжело" (как физически, так и морально).

Сначала я даже сходила к своему терапевту, на что она сказала классическое "ну, всё не так плохо, хотите у моей знакомой попить БАДы за миллион денег?" (да, Чехия этим тоже грешит. Например, мой гинеколог по второму образованию гомеопат, хорошо, что по второму). И я решила уйти за ответом в интернет. Интернет мне сказал, что есть шансы получить шунтирование желудка на халяву (ну, как на халяву, я по 50 евро в месяц плачу страховку вот уже n лет), и я записалась на консультацию в частную клинику хирургии на первую консультацию, которая бесплатно.

"И всё заверте..." Меня всесторонне померили на модном аппарате (типа весы, но надо еще держать на вытянутых руках датчики), раздели, помяли, дали одеться обратно, расспросили всю мою биографию и сказали: да, операции быть, вам оно надо и вот почему. Метаболизм мой пошел в разгул и его уже не остановить. Посему все изменения в питании не помогут от слова совсем, ибо организм привык всасывать больше полезных и не очень веществ, чем надо бы. Спорт на данном этапе мне только навредит ибо до своидания колени, позвоночник, а заодно и сердце. И вообще, мой ИМТ уже такой (38,1), что за углом меня ждут-поджидают инсульты и диабет второго типа, странно что второй уже не тут. Поэтому времени на раскачку нет, надо под нож ложиться.

Также мне объяснили разницы в операциях. Итак, чем отличаются резекция и бандажирование желудка от шунтирования, которое будут делать мне. В первых случаях при операции уменьшается объём желудка и человек начинает просто "жрать меньше", метаболизм остаётся не изменен, посему да, человек худеет, но если не изменить пищевые привычки, желудок растягивается обратно, эффект йо-йо, и здравствуйте, любимые килограммы, о, смотрю вы привели друзей. Во втором случае,  от желудка отрезают меньшую часть, 30-50 мл объемом, и пришивают к средней части тонкого кишечника. Изменяется мальсорбация, меняется метаболизм и вот это все. Я не доктор, но я думаю, по словосочетанию "шунтирование желудка gastric bypass" дядя гугл насыпет много информации. На английской википедии есть гигантская статья, например.

Итак, мы пришли к самому интересному. Последствия. Не смотря на мою убежденность, что после принятия решение все последствия нейтральны по своей окраске (ну ты же знал, на что шёл, алё!), разделю их на условные плюсы и минусы.
+ похудание в течение года на 35,7 кг в моём конкретном случае
+ исчезает риск диабета
+ уменьшается риск сердечно-сосудистых
+ исчезают проблемы с моим супервысоким давлением (на приёме мен намерили 160/110, а я как бы пью таблетки для снижения)
+ исчезает проблема с дыханием во сне (у меня предапнлоэ и храплю я как полная шхуна матросни)
+ увеличивается шанс выносить здоровый плод, ну и вообще беременность должна стать лайтовее. Ну, по крайней мере, менее вредной и для эмбриона, и для носителя, то есть меня.
+ лёгкость такая приятная образуется. Ладно тут я уже шучу.
- это, блин, операция. (Да ты чо?)
- так как изменяется метаболизм и мальсорбация всех веществ - до конца дней сидеть на добавках витаминов, железа и кальция. Вот тут без шуток.
- пищевые привычки придется менять, ибо на кону уже не килограммы, которые вернуться, а осложнения. (меня это мотивирует, но я немножко странная). К слову о пищевых привычках - первые пару месяцев после я буду жить на пюрешках, а так вообще - по ползёрнышка полгорсточки еды за раз, 5 раз в день. со своими ограничениями по составу. Точнее на эту тему напишу через пару недель - после консультации со специалистом по питанию (об этом ниже).
- на первое время (тут точнее не скажу, полгода - год) увеличивается шанс язвы желудка.
- после операции 12-18 месяцев никаких беременностей - пусть организм отдохнёт.

Вот такая фигня, ребята.

Ещё в этом посте я хочу написать, что меня ждёт перед операцией, ибо я получила кучу направлений, обязательных к прохождению ДО. А сантименты тяжёлого выбора/принятия решения оставим на потом. Хотя как по мне - это тоже будет важный пост, ибо "всё идёт из головы".

Итак, обязательным к посещению до второй консультации перед операцией являются следующие врачи и сдача следующих анализов.
Врачи:
1) специалист по питанию - надо понять и разработать меню до операции, на время реабилитации, после операции. Краткое содержание я уже пересказала выше, подбробности будут 13.12 - именно на этот день я записана на приём.
2) эндокринолог. Что и как изменится в моём организме, как будет работать и как этому помочь. Тут труба - пока записаться на до операции не удаётся - мест нет. Я продолжаю искать.
3) психолог - 2 часа консультации (и одна из немногих вещей, которая не покрывается страховкой, про цены напишу в конце поста), вдруг я действительно просто ленивый мудак, а не хватает мне только скакалки и зашить рот.
4) специалист по избыточному весу (не путать с хирургом, у которого я консультировалась, и с диетологом, который подбирает питание. Эта тётя мне расскажет всё о том, как вес влияет на весь организм в целом и на что-то в частности)
5) гинеколог и терапевт - к этим я схожу уже сама, ьез направления. Терапевта я должна поставить в известность, хотя в электронной карте это и так появится, а к гинекологу я хочу с позиции планирования детей.
Анализы:
1) Спирометрия - вот как раз дыхалку и проверят
2) Кровь на TSH. T3, T4, fT4 (это всё тироксины) и кортизол
3) УЗИ живота, рентген сердца и лёгких
4) и моя любимица - гастроскопия (сарказм).

С результатами этого всего меня ждёт вторая консультация и операция.  СОбственно, дату операции уже установили на день всех (само)влюблённых, следовательно, у меня есть 2.5 месяца (минус рождество и новый год), чтоб всё это пройти.

Теперь самый инетересный вопрос - how much is the fish? Итак, данная информация актуальная для Чешской Республики. Вам не надо быть гражданином (я же не он), но у вас должна быть обязательная медицинская страховка (которая по 50 евро в месяц или, если есть работа, её платит работодатель). Всё вот это счастье в частной (это важно) клинике, с анализами и консультациями как у государственных, так и частных специалистов, с нахождением в больнице 5 дней после операции и для моей ситуации  (вот это суперважно, помните, я писала в начале, что всё индивидуально?) будет мне стоить около около 200 евро, просписью - двести евро.

На этой новости я закончу. В следующих сериях нас ждут:
- тяготы принятия решения
- результаты посещений и консультаций
- прямой репортаж из больнички (вот там-то будут фотки)
- если мне удастся подкупить врача - видео операции (ШОК-КОНТЕНТ), но это не точно. :)

Мне интересно ваше мнение, даже если оно отличается от моего, правда. Мне интересен ваш опыт. Мне интересен опыт по данному вопросу, но тут, пожалуйста, не надо "а вот у моей тётки подруга сестры...". И особенно я буду признательна за ссылки на рецензируемые издания с исследованиями. Ещё раз - я никого ни к чему не призываю. Я делюсь опытом, который получаю прям сейчас. Возможно, это будет кому-то полезным.

Показать полностью
37

Hejd должна похудеть. Bypass.

Привет, Пикабу!
Привет Лиге Худеющих!

Привет моим 77 подписчикам, которые скорее всего давно подписались из-за историй о самолечении (не надо так).


Постараюсь удержаться в самоироничном стиле, возможно, будет мат, если будет - поставлю тег. Моя история с похудением только начинается, но мне кажется это будет полезно для тех, кто в самом начале этого же пути для "ленивых", так что введу и свой личный тег. Админам сообщества: если вам кажется, что не по теме (хотя с чего бы?), смело переносите в общую ленту.


Синопсис: Женщина, 33 года, с вредными привычками (курю и люблю попивать иногда пиво/вино/водку - зависит от компании, нужное подчеркнуть), не люблю спорт, рост 162, вес ровный центнер, худеть будем через шунтирование желудка, оно же Bypass.

Hejd должна похудеть. Bypass. Похудение, Здоровье, Bypass, Лишний вес, Текст, Длиннопост

Картинка того, что будут со мной делать, из интернетов.


О чем будут посты (да, одним я не ограничусь):

- как я дошла до жизни такой

- где, зачем и почему

- трудности/особенности выбора именно такого решения

- что входит, что не входит, чего ждать

- дневничок по мере прохождения разными процедурами

- что можно/что нельзя до, после и вовремя

- постоперационные заметки с результатами (ну, тут на год хватит, но обещаюсь выдавать отчеты по мере поступления)


Погнали!


Ну, начать стоит с того, что Хейд никогда особо худенькой не была. В лучшие свои годы (атопический дерматит прошел, сиськи торчат, волосы вьются, и ноги хотят ходить на каблуках) при росте 162 вес держался на отметке 55-60. Но это были золотые для любого миллениала: начало 2000-х, а значит героиновый шик 90-х был уже позади, ореховые попы Кардашьянов еще впереди, а главным секс-символом и эталоном для девочек всех возрастов на территории бывшего СССР стала аргентинка с русским сердцем Наташа, так её, Орейро. Следовательно, никто никого не шеймил, бабушки готовили пирожки на "прям щас", а не с надеждой "вдруг одумается, скелетина", а подростки всех мастей радостно наедали после костей 90-х фигуры в уже появившихся Крошках Картошках.


Но потом случился мой 2009, в который мне решилось, что пора менять дислокацию. И "этот город - самый лучший город на земле", наверняка, таковым и является, когда твоя фамилия Хавтан, но с моими мордовскими корнями однозначно пора валить. И я свалила. В Чехию. Там и сейчас проживаю. Это важно для темы поста с точки зрения моего опыта. В других странах, с другими социальными и медицинскими системами все может быть иначе. Так что держим это в голове, п'нятненько?


Девять лет тихой, сытой жизни (из которых 4 во внезапном замужем), не сделали из меня лань, я планомерно поправлялась, поправлялась и допоправлялась до центнера (вот эти ваши вепрева колена и пива, да (на самом деле не только)). Меня это не особо угнетало, комплексов у меня нет, нагрузок хватало (люблю ходить пешком, в день отмахать 20к шагов - как нефиг делать), пиво вкусное и вроде все ок. А потом как-то разом дошло.


Итак, почему я вообще этим занялась. В один прекрасный день я обнаружила у себя проблемы с дыхалкой - я живу в двухэтажном доме и, покурив внизу на террасе и поднявшись к компу на второй этаж, я вдруг заметила у себя одышку. Причем такую нехилую. И я села думать, и, подумав, нашла целый список говна, которое со мной уже есть, но я его старательно не замечала. По пунктам:

- Проблемы с дыханием (одышка и начальная степень апноэ с храпом, ох, сама просыпаюсь от этого)

- Давление. Ну, тут вообще весело: пошла я как-то на работе на обед и по местной традиции взяла себе какие-то кнедлики с белым соусом, а соус стал красным - это у меня от давления кровь носом пошла. А потом уже мне мой терапевт намерил 190/120, которые я даже не чувствую (да, щас я на таблетках с этой фигней).

- Мобильность в принципе. Да, я по-прежнему с удовольствием много хожу пешком, но вот эти приключения формата "это холм, чехи считают это горой, давай туда наверх залезем, всего 1,5 км высоты, а наверху есть кабак - пива попьем" - стали уже тяжеловаты.

- Секса тоже стало меньше - ибо не хочется тупо. То есть подрочить - норм, а "толкаться пузиками" 30-40 минут лень.

- При этом супруг мой все чаще стал говорить о передаче родовой пушки 15 века, да вот наследника-то пока и нет.

- И прочее по мелочам.


И я пошла в интернет. Ибо сразу скажу - я не человек спорта, ходьба с собачкой и ленивые велопрогулки раз в месяц - мой максимум, и опять же я не человек диет. Слава всем богам, я не люблю сладкое, не прусь по мучному, вполне себе люблю шпинат и брокколи, но еще больше я люблю готовить и готовлю слишком хорошо. То есть - запечь 4 кг гуся на выходные - легко, плов/пельмешки/холодец - да как два пальца, ну, вы поняли, что я травить нас буду. Так что да, я пошла в интернет, и интернет мне сказал: "в Чешской республике резекции/шунтирования желудка по медицинским показаниям покрываются обязательной медицинской страховкой" или с юридического на нормальный "ты можешь получить это на халяву". И я взяла телефон, и я набрала номер, и я преодолела себя и поговорила с человеком на том конце провода, и я записалась на бесплатную консультацию у хирурга, чтобы понять надо ли оно мне, а если надо, то "чо, правда халява?".


На этом первую серию я, простите, закончу. В следующей серии (завтра):

- Что мне сказал хирург

- ХАЛЯВА ИЛИ НЕТ???

- Что такое это ваше шунтирование, чем отличается от резекции и в чем суть (кроме песка)?

- Что мне предстоит сделать, чтоб можно было начать

- Потенциальные последствия

- Муки выбора (4 за, 1 против, 1 воздержался)

- Решение и дальнейшие шаги.



PS баянометр выдает сиськи, поняш и лоли. OH SHI--

Показать полностью
3

Чехия, леса Южной Моравы

Привет, грибобщество!

До переезда в Чехию я, москвичка, конечно осуществляла вылазки за грибами. Были и сыроежки подмосковья, и мухоморы моховики Селигера, и сморчки Сибири. Но вот ни разу я не сталкивалась с зонтиками. А тут это самый популярный гриб, после белого, а может даже и популярнее.

Есть их полагается как шницель - обжарив в тройной панировке. Но извращуги типа меня их еще и сушат.


Вот вам результат двухчасовой прогулки по лесу. Собирать я их перестала только потому, что сумки кончились, а так их там реально море. Для тех, кто играл в Kingdom Come Deliverance - один в один к в игре, не успел разогнуться от первого гриба, уже видишь пяток следующих.

Всех приятных осенних деньков и урожайного леса.

P. S. Есть у вас кие финты собирания грибов? Я вот всегла здороваюсь с лесом и заклинаю их (грибы) именем Пола Стемеца. :)

Чехия, леса Южной Моравы Гриб-Зонтик, Грибы, Чехия, Тихая охота
Чехия, леса Южной Моравы Гриб-Зонтик, Грибы, Чехия, Тихая охота
24

Добытчик

Вводная: я живу в деревне, в этом году расплодилась куча грызунов. Мышей прорва, бурундуки, зайцы и прочее.
Вот и мой котик решил, что пора меня радовать уловом. За первые пару месяцев принёс около 30 мышей, пару птиц, пяток ящериц. А тут вот принёс, наверно, думал, что мы голодаем (нет):

Добытчик Кот, Деревня, Улов, Заяц, Котомафия, Добыча

Зайчатек разума невелик, грамм на 400, но так как местные нерадивые фермеры иногда их травят, заяй ушёл в Вальгаллу из мусорки.

-23

История про Беллу Рапопорт и Лаш - не о феминизме

Женское сообщество потихоньку наполняют посты про феминизм, написанные мужчинами. В каментах как всегда творится ад: призывы к насилию, травля и прочее. Почему это плохо и что с этим делать - оставим на другой раз, но разбор обязательно будет.


А пока на волне "Я - блогерка, дайте" хочется пояснить почему это не феминизм.


Если кто-то пропустил источник, то к нему можно припасть, искупавшись в злобных оценках, тут.

Но на самом-то деле это конкретное поведение БР совсем не о феминизме (который про "сделаем, чтоб женщинам было нормально"). А о банальном хамстве и нарциссизме. 


История о том, что одна конкретная женщина встала в позицию "я - фем-икона всея Руси" и забыла, что она тогда не "Я, но МЫ". Потому, вполне закономерно, на свои реакции получила негатив с обеих сторон, в том числе и от своих соидейных подруг.


Почему же мы видим "такой феминизм"? Тут я вынуждена признать, что лучше слышно того, кто громче кричит. Даже если этот/эта кто-то кричит чушь. Такая особенность была всегда, но сейчас в эпоху интернетов это стало особенно показательно. Ибо во-первых кричать надо действительно громко, а во вторых интернет (при-)помнит все. так что как пел Виктор Робертович: "следи за собой, будь осторожен"


Собственно, Белле интернет и вспомнил все. И начался веселый хайп, переросший в травлю. Эта травля, однако, не делает чести "сильным и смелым", а характерна скорее для общества шакалов. Но тут уже ничего не поделаешь - современный интернет он такой, не нравится - крестик в правом верхнем углу или делай с этим что-нибудь.


Что ж я постараюсь с этим что-то сделать, в рамках своих сил и возможностей.


Например, для тех же кому хочется почитать что-то от не хайповых, а рядовых феминисток по данной теме: можете, например, прочитать комментарии к этой теме на Вонедере:

Да, вот такие люди и портят отношение к феминизму в России.

и

Да Лаш поддерживают феминисток и фем повестку, но это не обязывает их теперь ВСЕМ сочувствующим давать халяву.

и

Давайте как раз учиться у Беллы и других феминисток и требовать ответственности от тех, кто нас представляет

И многие другие. В общем-то к этим, и особенно последнему комментарию, добавить особо нечего.



Ах да, простите ребята, так как сообщество все-таки О и ДЛЯ женщин, я ввожу пре-модерацию постов. Мне действительно понравилась мужская зеркалка про "это мужчина, а это козел" - очень круто и верно, хоть и забылся основной посыл оригинала. Но каменты настолько адок, что я соберу из этого нарезку. А пока, увы и ах.


И да, для следующей волны каментов напоминаю про правила сообщества.

Показать полностью
-32

Запрос на сообщество "Девочки эмансипе"

Добрый день!
Мы просим создать сообщество о и для пикабушниц.

О сообществе: в первую очередь это сообщество о женщинах и для женщин. Сообщество несет информационно-просветительскую роль, и поэтому мы открыты к дискуссиям. 


Часть постов проходит под "клубничным" или "жестяным" тегом, а также имеет маркировку 18+.

Мы понимаем, что не каждый готов в своей ленте просматривать подобный контент в рабочее/семейное время.

О чем мы будем говорить? О ноготочках! О женщинах ученых и женщинах искусства. О женской физиологии. О женской безопасности, физической и психологической. О феминизме: нужен, не нужен, какой бывает. О женском здоровье и об устройстве женского организма. О юридических и правовых аспектах. О мужском взгляде на "женский вопрос".

О чем мы НЕ будем говорить? О рецептах - для этого есть сообщество. О том, что "все мужики - сво" - далеко не все, мы любим и уважаем мужчин. О красоте в формате "посмотрите - фу" или "девочки, нашла супер-лак".

Почему нам нужно это сообщество? Потому что бОльшая часть бед - от незнания. Мы хотим заполнить эти пробелы и мирно и уважительно (!!!) подискутировать на острые темы, если будет такое желание.

Также мы разработали свод правил, уточняющих правила Пикабу в рамках сообщества.

Если нужно, укажу их отдельно в комментриях.

Также прошу назначить, кроме меня, модераторами сообщества @Pusbka, и @Avikak

143

Жвачка, тюльпаны и 2 ящика пива

Давным-давно, когда деревья были большими, а Хейд маленькой, были 90-е. Такие себе среднестатистические 90-е в городе Москва.
На электричках за колбасой ездить не надо было, а вот стоять в очередях, привлекая всех членов семьи ибо "больше дадут", было надо.

Время было диковатое. До сих пор помню, как в нашем подъезде убили кого-то - милиция, мозги по стенам, кровища, вот это все, и тоненькая нотная тетрадка в руках - музыкалку никто не отменял. Ну и пару машин в нашем неподъездном пруде около дома тоже пару раз вылавливали. Ну что уж. Время такое. Страшно звучит, конечно, но воспринималось это довольно обыденно. Как банка с водой у бабушкиного телевизора в деревне. Тот еще заряд.

Но речь не о грустном. Речь о трогательном. Папа мой, тогда уже перестал работать в институте хим-физики и открыл с товарищем свое дело - занялся очисткой воды озоном. Очистители собирали с нуля, патенты, все вот это вот. И на начальном этапе как-то им удалось даже совместное предприятие с далекой Нидерландией настроить.

И вот уехал он в далекую незнакомую страну в командировку. Сейчас я понимаю, как сладко тогда, во второй половине 90-х,  звучало это слово. Если честно - понятия не имею, была ли командировка успешна. Но помню с каким-то сладким, щемящим замиранием его возвращение: гигантский букет тюльпанов невиданных цветов - сиреневый, ярко-розовый и нежно-желтый - для мамы, три упаковки длиннющих пластинок жвачек, которые трижды (!!!) меняли цвет для меня и два ящика пива, в котором каждая бутылка была разного сорта для себя с товарищем.

Чтобы понять, как много эти, казалось бы мелочи, для нас значили тогда, дополню - лепестки тюльпанов, сухие и поблекшие мама хранила в коробке из-под конфет несколько лет. Пустыми бутылками, с наивной гордостью, был уставлен верх кухонной стенки, а жвачку я экономила, отрывая по четверти пластинки и делясь только с лучшей подругой и родителями.

До сих пор помню день его возвращения - молодые мама и папа в залитой солнцем старой кухне, папину улыбку и мамино восторженное: "Ох, Саша!"

Много воды с той поры утекло. В нашей семье были разные взлеты и падения. А вот папина фирма еще живет, уже без Недерландов и, увы, не особо процветает. И мне подумалось, что тогда папа мне подарил что-то большее, чем просто жвачку - тогда он мне подарил шанс узнать, что есть что-то большее. Сейчас я хотела бы подарить этот шанс ему.

91

АДМ Балашиха - Menin (Чехия)

Привет, Пикабу!


Сегодня, на православное рождество, и мне пришел подарок.

АДМ Балашиха - Menin (Чехия) Тайный Санта, Новогодний обмен подарками, Обмен подарками, Длиннопост, Отчет по обмену подарками

Так что время отдать почести и моеё Снегурке, Анне, из Балашихи.


Подарок был отправлен до НГ, но Почта Чехии - младшая сестра Почты России, так что темпам я не удивляюсь.

Удивляюсь тому, что моя Снегурка угадала по всем пунктам! И отдельно угадала мою нежную любовь к Совам Нежным, уй-юй.


В описании у меня было лишь, что я люблю готовить и читать, а еще что у меня котопес. Обе части этого чудозверя, проводящего свой досуг в противоестественных связях, получили свои свои вкусняшки.


Немножко картинок из содержания.

АДМ Балашиха - Menin (Чехия) Тайный Санта, Новогодний обмен подарками, Обмен подарками, Длиннопост, Отчет по обмену подарками
АДМ Балашиха - Menin (Чехия) Тайный Санта, Новогодний обмен подарками, Обмен подарками, Длиннопост, Отчет по обмену подарками
АДМ Балашиха - Menin (Чехия) Тайный Санта, Новогодний обмен подарками, Обмен подарками, Длиннопост, Отчет по обмену подарками

Спасибо, огромное, Анна! За вкусным чаем будем вас вспоминать и желать щастяздороввя всяческих успехов и удач и только приятных сюрпризов!


Отдельное спасибо организаторам обмена.

Показать полностью 3

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Сначала был только рентген, потом появилось УЗИ, а следом подтянулись компьютерная томография и МРТ. Технологий, которые помогают увидеть человека насквозь, все больше. А анализировать картину уже умеет искусственный интеллект (ИИ). Вместе с LG изучили, как менялись медицинские изображения, и попытались выяснить, заменят ли когда-нибудь живых рентгенологов бездушные, но нечеловечески внимательные нейросети.


Медицинская визуализация — это вообще что такое?


Если коротко, то это такой быстрый и обычно безболезненный способ получить портреты наших костей и внутренних органов, в том числе и болячек, которые в них затаились. Медицинская визуализация — наука молодая. До конца XIX века возможность заглянуть внутрь человеческого тела, не разрезая его, оставалась заветной мечтой врачей и ученых. В ноябре 1895 года она сбылась: господин Рентген открыл свои лучи и понеслось.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Радиография — первый способ медицинской визуализации. Технология «рисует» наши внутренние органы при помощи электромагнитного ионизирующего излучения, к которому относятся в том числе и рентгеновские лучи.


Самые популярные радиографические методики — рентген, маммография (исследование молочных желез) и ангиография (исследование сердца и сосудов). К этой же группе относится компьютерная томография — тот же рентген, но чуть более технологичный. Он преобразует аналоговое изображение в цифровое, а значит, снимки можно детально рассмотреть на мониторе и легко передать другому доктору.


Откуда берется картинка


Рентгеновские лучи проходят сквозь тело. Наши внутренние органы и ткани их поглощают. Плотные кости сильнее, мягкие ткани — меньше, а всякие колечки и цепочки и металл не поглощает вообще. Поэтому перед тем, как сделать снимок, лаборанты заставляют нас снимать все украшения — иначе можно испортить снимок.


В результате на чувствительную пленку или цифровой детектор попадает разное количество лучей: получается изображение с темными костями и светлыми на их фоне внутренними органами — например, легкими.


Как картинка выглядела раньше


Первое рентгеновское изображение сделали на фотографической пластинке. Всего несколько лет назад рентгеновские лучи проецировали на фотопленку, которую нужно было проявлять в темной комнате, а потом еще и закреплять. Все как в аналоговой фотографии — со всеми ее недостатками: проявлять пленку дорого и долго, реактивы небезопасны для здоровья, но главное — полученную фотографию невозможно увеличить, чтобы рассмотреть во всех деталях.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Один из первых рентгеновских снимков — изображение кисти Анны Берты Людвиг, жены Вильгельма Конрада Рентгена. Изобретатель сделал из снимка открытки и разослал друзьям и коллегам / Источник


Как картинка выглядит теперь


Современные цифровые рентгеновские аппараты позволяют собирать информацию на чувствительный планшет, который сразу передает ее в компьютер. Такое изображение не нужно проявлять и закреплять — меньше вредных реактивов и экономия времени. Картинка стала намного качественнее, плюс ее можно увеличивать на экране вплоть до мельчайших деталей. Или даже сделать объемную 3D-модель.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост
Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

После радиографии обычно вспоминают о методе, в котором в качестве «кисточки» используют магнитное излучение. Это та самая магнитно-резонансная томография, перед которой нужно снимать часы и железные украшения.


Откуда берется картинка


Встроенный в МРТ-аппарат здоровенный магнит формирует вокруг пациента сильное магнитное поле. Это поле заставляет колебаться протоны водорода в составе молекул воды. Колебания преобразуются в сигнал. В разных тканях содержится разное количество воды, так что на основе этого сигнала можно построить очень подробное изображение мозга и мягких органов. А вот в костях воды почти нет — так что МРТ больше подходит для исследования внутренних органов и мягких тканей.


Как картинка выглядела раньше


МРТ куда моложе старого доброго рентгена. Один из первооткрывателей метода Реймонд Дамадьян получил патент на изобретение в 1974 году, а коммерческие МРТ-аппараты появились в больницах только в 1980-х годах. Первое медицинское изображение, напечатанное в 1977 году, конечно, выглядит так себе. Но это все равно был прорыв. МРТ не связан с ионизирующим излучением, поэтому исследования можно делать не пару раз в год, а столько, сколько нужно.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Сможете узнать грудную клетку (в поперечном разрезе) на первом медицинском МРТ-изображении? / Источник

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Зато с мозгом дело пошло веселее — уже в 1980 году на МРТ можно было разглядеть кровоизлияние (на него указывает стрелка) / Источник

Как картинка выглядит теперь


Качество изображения зависит от напряжения магнитного поля, которую выражают в единицах Т (Тесла). Современные МРТ-аппараты 7,0 Т позволяют получить картинку, которую смело можно вставлять в анатомический атлас. Забавно, что для повседневной работы такое качество не слишком-то и нужно — для диагностики вполне хватает МРТ-аппаратов 1,5-3,0 Т. Главное, картинку можно рассматривать на мониторе (желательно широкоформатном и ультрачетком), увеличивать в свое удовольствие и пересылать коллегам для консультации.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Слева — картинка, полученная при помощи МРТ-аппарата 7,0 Т, справа — при помощи более старого МРТ-аппарата 1,5 Т / Источник

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Эта технология работает за счет звуковых волн высокой частоты. УЗИ существуют в двух вариантах: исследования внутренних органов и допплеровский, чтобы проверить сосуды.


Откуда берется картинка


Если совсем просто, то ультразвуковой аппарат «прогоняет» сквозь наше тело высокочастотные волны, которые по-разному отражаются от внутренних органов — как эхо в лесу. Отраженная звуковая волна превращается в изображение. Качество картинки, конечно, не такое роскошное, как в КТ или МРТ, но в медицине бывают ситуации, когда разрешение не столь важно. УЗИ позволяет увидеть, увеличен ли орган, есть ли в нем структурные изменения, не появился ли камень в желчном пузыре и закрылся ли родничок у младенца. А еще ультразвук гораздо, гораздо дешевле МРТ и КТ — а, значит, доступнее для пациентов.


Как картинка выглядела раньше.


Ультразвук активно изучали еще в XIX веке. Идея привлекала военных, потому что ультразвук хорошо распространяется в воде. Он позволяет исследовать рельеф морского дна и «видеть» мины. Для медицинской диагностики же УЗИ впервые использовали 1940-х годах, а окончательно ультразвук закрепился только в конце 50-х. До 80-х качество изображений оставляло желать лучшего — сейчас вообще непонятно, как врачи могли хоть что-то на них разобрать.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

УЗИ материнского живота 1960-х годов — где-то здесь есть плацента / Источник

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

УЗИ материнского живота 1980-х годов — уже гораздо качественнее, плаценту видно лучше — и не только потому, что на неё указывает линия из точек / Источник

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

В 1990-е все стало вообще хорошо — даже непосвященный может догадаться, что на УЗИ виден спинной мозг плода / Источник

Как картинка выглядит теперь


Современные УЗИ делают в 2D, 3D или даже в 4D — это 3D в движении. Врач может обследовать пациента в реальном времени: изображение выводится прямо на экран, его можно сохранить.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

В XXI веке 3D-4D УЗИ-изображения уже можно считать самыми первыми детскими портретами / Источник


Помимо трех китов медицинской визуализации, ещё есть ядерный резонанс — так называют способ рисования внутренних органов при помощи радиоактивных изотопов, которые вводят внутривенно. Звучит жутковато, но в реальности не так страшно и менее опасно, чем рентген. Основанный на ядерном резонансе метод называется позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — правда, используется он не так часто, как первые три способа визуализации, так что останавливаться на нем не будем.


А когда уже искусственный интеллект заменит рентгенолога?


Первую систему для автоматического анализа медицинских изображений попытались создать, как только появилась возможность оцифровывать и загружать их в компьютер, в 1970-е годы. До 1990-х годов возможности «кремниевого рентгенолога» были ограниченными. Уж очень мы все разные, и органы у нас не похожи друг на друга — так что умная машина часто находила несуществующие проблемы и пропускала реальные.


К концу 1990-х дело пошло веселее. Появились самообучающиеся компьютерные алгоритмы, которые называются сверточными нейронными сетями (CNN). CNN способны к глубокому обучению. Например, они умеют анализировать медицинские изображения мозга (не важно какие — рентгеновские, МРТ или УЗИ) и сравнивать их с библиотекой картинок, на которых есть опухоль. Если на снимке есть что-то похожее на рак — умная машина предупредит врача и попросит его уделить этому случаю внимание.


Хотя говорить, что CNN вот-вот заменят докторов, пожалуй, рановато. В отличие от машины, живой человек способен анализировать не только картинку, но и историю жизни пациента, его пол и возраст — это лучше помогает прояснить ситуацию. А еще врач может нести ответственность за свою ошибку — в отличие от компьютера, наказывать который бессмысленно.


В общем, пока эти проблемы не преодолены, наши диагнозы зависят от главного инструмента — глаз живого человека в белом халате. А то, что смогут различить эти глаза, во многом зависят от того, насколько качественный и большой перед ним стоит экран. Если диагонали и контрастности хватает — как у UltraWide монитора c HDR10, то врач сможет вывести на него детальное изображение, карту пациента и переписку с коллегами по всему миру.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Так что хорошие медицинские изображения — это отлично. Но чтобы от них действительно была польза, неплохо бы выдать каждому врачу по хорошему монитору!


Текст: Даниил Давыдов


Читайте также:

14 проверенных сервисов и приложений, чтобы быть здоровым

11 важных фильмов о медицине: реальные истории, борьба и драма

Лучшие посты пользователей Пикабу по теме «медицина» за ноябрь

Показать полностью 12
Отличная работа, все прочитано!