doclog

Ребята, избегайте ошибок при лечении "кишечки"! Несколько советов от врача инфекционного стационара!
Что надо делать при КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ?

1.  ВЫПАИВАНИЕ
Рассчет необходимой жидкости можно проводить по элементарной формуле:

Объем жидкости (максимально 2,5 л) = кг х 100 мл

Следовательно, если ребенок весит 15 кг, то получается 1500 мл (1,5 л)
Если весит больше 25 кг, то 2500 мл (2,5 л)

2.  ЧЕМ выпаивать? Подслащенная вода (1 ч.л. на стакан воды) + солевые растворы (регидрон, адеарин регидрокомплекс, минералка без газов, но без фанатизма)

3.  Как убрать РВОТУ?
Латран (ондансетрон) разрешен с 1 месяца жизни (см. пост в моем телеграмм канале )

4.  Чем КОРМИТЬ?
Сушки-баранки, каша гречневая/рисовая на воде, картошка без масла и молока, макароны! В списке НЕТ бульонов, яиц, кефира и других молочных продуктов, компота из сухофруктов и др.
Далее расширение диеты под руководством врача, но безмолочную диету с ограничением овощей и фруктов мы соблюдаем 14 дней (столько восстанавливается слизистая ЖКТ!!!)

5.  Как справиться с ДИАРЕЕЙ?
Смекта, адеарин желатина таннат – сильно крепят,
Энтеросгель, полислорб, лактофильтрум – меньше, но являются отличными сорбентами

6.  Нужен ли ЭНТЕРОФУРИЛ?
Нет, потому что 80-90% всех кишечных инфекций в детском возрасте составляют вирус!!!

7.  Как понять «на глазок» ВИРУСНАЯ или БАКТЕРИАЛЬНАЯ кишечная инфекция?
Только по характеру стула!
Водянистый – 99% это вирус
Слизь, зелень, кровь – 100% бактерия

8.  Какие АНАЛИЗЫ сдавать?
Общий анализ крови,
Общий анализ мочи,
Анализ кала методом ПЦР на вирусные и бактериальные кишечные инфекции (делается 1-2 дня)
Все остальные анализы – по клинической картине и симптоматике!

9. Что является ЗАРАЗНЫМ?
Слюна, рвотные массы и фекалии при попадании в рот!

Берегите себя и своих детей (мойте руки, вытирайте их своим, а не общим полотенцем, не ешьте из посуды инфицированного ребенка)!

P.S. Загляните в мой телеграмм канал, вдруг вам будет интересно!

В медицине, как и в сфере моды есть тренды! Когда-то люди сходили с ума по анализам на паразиты, потом пошла эпоха диагностики герпесвирусов во всех субстанциях человеческого организма... Сейчас в моду вошёл витамин Д и ферритин! Правда по витамину Д, наконец-то, мы видим пересмотры рекомендаций, что его не надо пить литрами всем подряд! Уже хорошо! Скоро дело дойдет и до ферритина, анализ на который люди сдают изолированно, без учёта расхода железа на момент исследования и привязки к разным событиям в жизни организма. Просто хочется сказать, что, безусловно, с питанием у нас беда, образ жизни мы ведём тоже, так себе... Дефициты есть, но не надо доходить до безумия! Ферритин, как вы знаете, это депо железа, т.е. тот запас, которым мы пользуемся. Он находится не только в периферической крови! По правде сказать, он там представлен в очень малом количестве. В основном ферритин содержится в печени, костном мозге, селезёнке и др.... И обратный механизм: железо в свободном состоянии не должно в большом количестве "плавать" в крови, весь излишек забирается ферритином. Т.е. получается, что при воспалительных процессах, онкологии, аутоиммунках при разрушении клеток весь излишек железа депонируется в ферритин, а в анализах мы видим его повышение! Но, возвращаясь к сниженным показателям, без учёта ОЖСС, транферрина, а главное уровня гемоглобина, эритроцитов, их размера, насыщенности гемоглобином (последние мы видим в общем анализе крови в виде непонятных обозначений MCV, MCH, MCHC...) оценить масштабы дефицита железа и требуемое лечение не возможно! Сказать, что снижение уровня ферритина при нормальных показателях общего анализа крови будет вести к слабости, усталости за счёт недостатка кислорода? Но сам ферритин кислород не переносит..... Безусловно, когда у нас потребуется большой расход, железа в депо может не хватить, вот тогда мы и будем говорить о симптоматике! Но, это все корректируется более полноценным питанием, ну, или на крайний случай приемом препаратов железа без фанатизма! Так что, несмотря на новый бум, вопрос о рациональности сдачи одного показателя ферритина остаётся весьма сомнительным, а причин для усталости по жизни много!

Оливье… мимоза… свекольный салат с орехами… красная рыбка… красная икорочка… Ммммм… Да, еще, подарочные наборы с шоколадными конфетами забыли…
«Гистамин? Где ты? Ждем тебя в гости!»
Вот они – продукты «гистаминолибераторы» увеличивающие в несколько раз риск развития острых аллергических реакций! Механизм прост!
«Чужой» белок (аллерген) поступает в организм аллергика, тот в свою очередь его запоминает, нарабатываются IgE к нему (не с первого раза), он дает сигнал тучным клеткам, что в организм попало «чужое», надо ограничить его распространение и понеслось! Тучные клетки раскрывают свои «поры» и в кровь выбрасывается огромное количество гистамина! Реакция изначально имела благие задумки, а именно вызвать воспаление, которое будет сдерживать путешествие «чужого» по организму! Но она приобретает чрезмерный характер, вызывая сыпь, отеки, бронхоспазм, вплоть до анафилаксии… А вот продукты-«гистаминолибераторы» сами в себе уже содержат гистамин, подливая масла в огонь еще больше!
Помогут:
– глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон),
- антиГИСТАМИНные препараты 1го поколения (супрастин, тавегил, димедрол),
- а при анафилаксии только адреналин….

Берегите себя! Давайте жить без аллерго-приключений в Новом году!)

Как говорит мой знакомый: «Наше население лучше всего разбирается в трех вещах: футбол, политика и медицина!» Чтобы мы с вами стали еще более грамотными в последней сфере, предлагаю обсудить вопросы, связанные с анализами на инфекции! Здесь часто встречаешь недопонимание методов, которыми пользуются лаборатории.
Существует 3 основных принципа диагностики инфекций:

- бактериологический (только для бактерий и то не для всех)
взял материал→ посеял на питательную среду → собрал «урожай» → исследовал

- серологический (вы можете встретить разные аббревиатуры: ИФА, РПГА, РА и др.)
хочу найти «чужое» возбудителя (антиген) → добавляю в пробирку «солдатиков» (антитела), которые уже хорошо знаю именно это «чужое» 
ИЛИ
хочу посмотреть, как «солдатики» (антитела) организма борются с именно этой инфекцией или, вообще, были ли когда-то знакомы с ней → добавляю в пробирку «чужое» возбудителя (антиген)

- ПЦР
хочу точно и быстро узнать наличие возбудителя → беру пробирку с материалом (нам подойдет любой, даже с погибшими и разрушенными возбудителями) → провожу сложные реакции (получаю много копий ДНК или РНК возбудителя) → определяю «врага»

Приветствую всех! Я врач-педиатр, аллерголог, давайте поговорим немного о медицине просто, но по-научному.
Готовясь к интервью на тему безопасности искусственных новогодних ёлок со стороны врача-аллерголога, я наткнулась на очень интересные статьи 70-80хх годов про влияние ПВХ и каучука на нашу иммунную системы. Все слышали, что аллергия вызывается белками. Именно они могут выступать в качестве «чужого» у аллергиков. Поэтому искусственные материалы вроде и не должны вызывать аллергию? Безусловно, мы не берем в расчет неприятный химический запах от некачественного пластика, который будет раздражать и так чувствительную слизистую, вызывая кашель, чихание, слезотечение и даже бронхоспазм. Мы сейчас говорим именно о формальдегидных соединениях, эпоксидных смолах, фталатах, хлоропрене, тиураме и др.. Исследования на морских свинках позволили определить иммунологические критерии вредности этих веществ. Сами они не могут вызвать аллергизацию, а вот при попадании в организм синтетическое вещество соединяется с нашими белками и уже эти комплексы и являются антигенами-аллергенами! Так, например, при вдыхании морскими свинками летучих соединений эпоксидных смол с течение 4х недель у многих подопытных развился анафилактический шок со всем известным печальным исходом.
Посему:
- выбирайте дорогие качественные елки,
- если позволяет конструкция – помойте елку или как следует протрите от пыли,
- не ставьте елку вблизи источников тепла,
- проветривайте помещение, где стоит новогодняя красавица,
- отдавайте предпочтение натуральным соснам и пихтам, они менее всего способны вызвать аллергию!