Аргентинская педиатрия
Не супер будет интересный пост для любителей остренького. Но и он же - причина моего долгого отсутствия. Еще, конечно, сдохшая батарея на телефоне, но это совсем другая история.
Так вот, к делу. Педиатрия у аргентинцев другая. Собственно, вся медицина другая, но вот на взрослую медицину мне, ходячему набору диагнозов, жаловаться вообще на ум не приходило. Я довольна всем. И тут внезапно... сталкиваюсь я с педиатрией.
Начну издалека. Прямо с местных матерей и их культуры заботы о детях, назовем это так. Русские вот матери какой собирательный образ имеют? Ну очень грубо говоря, их так задирают постоянными анализами и обследованиями в беременность, что они так и продолжают в основном дальше. То есть, по врачам с ребенком носятся постоянно. Это с моей колокольни. Я в России не рожала и знакомых с детьми у меня не было. Ну и у них есть неписанные законы, которые давным-давно Сам Хэнк из старого рассказа о его *опе продиктовал Первой Матери и она передала другим матерям. Законы медицинской основы под собой не имеют, но ОБС это самое великое знание в мире. Пример про беременность: вязать нельзя, пуповина обовьется.
Проехали. Чтобы вам не показалось, что я сейчас обидела русских матерей, поехали по аргентинским.
- Они тягают новорожденных в сидячих колясках. Испокон веков. Они сами так росли. И ниче. Не переломились.
- Они тягают новорожденных в автолюльке. Результат см.выше.
- Они моют новорожденных хозяйственным мылом. Великая Праматерь Инков, видимо, завещала. Состав мыла не хуже чем порошка для стирки, да...
- Они кормят с первых смесей и прикормов едой С САХАРОМ. На этом пункте, собственно, для меня разрешилась мистерия, почему в стране так много диабетиков.
В супермаркетах 95% прикорма этот самый сахар в составе имеет. 5% это еда марки, работающей с минздравом. А минздрав местный не дурак. Это я знаю давно.
И вот тут мы подходим прямо к педиатрии. Она не то, чтобы плохая. Она другая. По анализам и разным врачам никто никого не гоняет. О гипертонусе никто не слышал. Рано ребенок голову поднимает и ходит? Дык клево! Акселерат! Массажи? Какие массажи? Это для взрослых.
И вот теперь самое клевое. Если РЕБЕНОК ПЛАЧЕТ. Никому, ведь, не нравится, да? Почему он плачет? Наверное, болит что-то. А если болит, что надо делать? Дать парацетамола. Вот так. Поняли все?
Это официальная рекомендация педиатров. При любом плаче. Почаще.
А медсестра наша еще круче выдала: "За часик до вакцинации парацетамольчику, чтобы ребенок был сонный и легче уколы перенес".
Не, я не говорю, что у вас там педиатрия идеальная. Остеопатия для меня сродни гомеопатии и никакой доказательной основы не имеет. А в России она повсюду. Так что, есть моменты, которые я не уважаю и в вашей школе медицины.
Давайте уж свои гнилые помидоры. Я знаю, что пост так себе. И фотки Аргентины не будет. Но пусть этот пост просто будет здесь. :) Всем пис.
Коллеги и пациенты обвинили московского педиатра в мошенничестве. Он якобы годами колол детям физраствор вместо прививок
21 февраля несколько московских врачей выступили с обвинениями в адрес своего коллеги — педиатра Евгения Ликунова. Родители бывших пациентов Ликунова обвиняли его в мошенничестве: по их словам, педиатр подделывал результаты анализов детей, а также делал им фальшивые прививки — либо просто не вводя вакцину, либо вкалывая физраствор инсулиновым шприцем.
В 2009 году москвич Максим Гальперин обратился в частную клинику за помощью, поскольку у его 12-летнего сына было заболевание крови — и требовалось срочно исключить подозрение на лейкемию. Врачом, на прием к которому тогда попал Гальперин, был Евгений Ликунов. Он предложил пациенту сэкономить и заплатить за анализы десять тысяч рублей лично ему, а через неделю назначил повторный анализ. Гальперин вскоре догадался, что результаты анализов фальсифицированы, и выяснил, что Ликунов ни разу не относил кровь его сына в лабораторию — вместо этого он самостоятельно напечатал справки и поставил на них печати. Вскоре врача уволили.
«Насколько я знаю, без труда устроился работать в другую клинику. Он ведь не является профнепригодным в обычном смысле слова: окончил медицинский институт с отличием, вел научную работу в лучшем в этой области НИИ, но при этом оказался негодяем с жизненными представлениями, неприемлемыми даже для преступного мира», — рассказывал в 2010 году «Коммерсанту» Гальперин.
Евгений Ликунов после этого случая не только не перестал практиковать, но и начал активно выступать в качестве медицинского эксперта. С 2017 года он ведет свою передачу «Семейная медицина с доктором Ликуновым» на радио MediaMetrics. В 2017 году Ликунов объяснял в газете «Аргументы и факты», в чем причина боли в горле, и рассказывал «Комсомольской правде», на какие «детские наркотики» «подсели российские школьники».
21 февраля 2019 года Ликунов рассказывал интернет-изданию Life, стоит ли прививать ребенка от гриппа. «Вакцинация может помочь человеку в борьбе с болезнью, а может нанести непоправимый урон его здоровью, — предупреждал он. — Врач должен изучить общее состояние организма, знать все особенности пациента, прежде чем ставить прививку».
В этот же день — спустя почти 10 лет после истории с Максимом Гальпериным — с публичными обвинениями в адрес Евгения Ликунова выступил московский педиатр из GMS Clinic Федор Катасонов.
Катасонов написал в фейсбуке о «крайней недобросовестности, а скорее всего, о мошенничестве» педиатра Евгения Ликунова. Катасонов рассказал, что недавно к нему обратилась коллега с вопросом, как можно удостовериться, что ребенку сделаны заявленные прививки. У нее появились подозрения из-за того, что, каждый раз, делая прививки, «доктор [Евгений Ликунов] отвлекал ее просьбой что-то принести или дать, а в это время делал укол инсулиновым шприцем».
Катасонов объяснил, что даже если педиатр все же сделал «настоящие прививки», «здесь налицо множество нарушений»: вакцинация на дому незаконна; вакцина должна перемещаться в специальном контейнере и приготовляться непосредственно перед введением; вакцины нельзя вводить инсулиновым шприцем. Кроме того, по словам Катасонова, Ликунов делал вакцинацию по слишком низким ценам и якобы использовал препараты, которые в России невозможно достать.
Катасонов рассказал «Медузе», что после публикации поста к нему обратились многие бывшие пациенты и коллеги Ликунова. В основном все они обвиняли педиатра в том, что он переставал выполнять свои обязанности по контракту вскоре после того, как получал оплату, не относил в лабораторию анализы на исследования, вместо этого писал результаты от себя и ставил липовые печати, проводил на дому вакцинацию со множеством нарушений, работал под чужой лицензией. Врачи, сотрудничавшие с Ликуновым, жаловались на то, что он не оплачивал их работу — хотя должен был выделять им средства, полученные по контракту от родителей.
По словам Катасонова, он написал пост о Ликунове, «чтобы предупредить и обезопасить детей от этой угрозы». На следующий день врач уточнил в фейсбуке, что совсем не хотел бы, чтобы Ликунов сел в тюрьму: «Я считаю, что крайне редкий человек заслуживает российской тюрьмы. Но наказать рублем и полным запретом на профессию, если все подтвердится, необходимо».
Взято отсюда https://meduza.io/feature/2019/02/22/u-nas-bylo-mnogo-obschi...
Фармакологический справочник по амбулаторной педиатрии
Логическое продолжение и работа над ошибками предыдущей таблицы.
Изменена структура таблицы, каждому препарату добавлены противопоказания и примечания по лекарственному взаимодействию и побочным эффектам. Также добавлен предметный указатель, для быстрого поиска препарата.
Добавлены новые разделы, такие как: препараты для купирования неотложных и дефицитных состояний и новые группы антибиотиков. Если у действующего вещества имеются другие формы выпуска, то к каждой из них имеются перекрестные ссылки.
Добавлю, что справочник только для профессионального медицинского использования.
Хотел бы поблагодарить, пользователей вносивших замечания и правки к исходной таблице.
https://yadi.sk/i/6DSWdW5KS4NOyw - ссылка на таблицу PDF
Там я, кстати, предыдущий пост забыл в сообществе опубликовать, и его мало кто посмотрел: https://pikabu.ru/story/animatsiya_rabotyi_neyrona_6295564
О современной педиатрии
Вместо предисловия.
Прошу прощения у моих подписчиков и тех, кто писал на почту в поисках помощи. У меня не было никакой возможности заниматься блогом ввиду определенных обстоятельств. Сейчас времени становится чуть больше, поэтому постараюсь возобновить деятельность. Однако, пока что отвечать на письма не получится, поэтому постараюсь по максимуму помочь в комментариях, если возникнут какие-то вопросы.
Теперь к основной теме поста. Дети. Это же наше все. Любой чих, кашель, "сопелька" (отвратительное слово) большинством родителей воспринимаются как начало глобальной катастрофы и необходимость срочного обращения к врачу. Оправданно это или нет - каждый для себя решает сам, суть не в этом. В любом случае обязанность врача тем или иным способом (если не медикаментозно-хирурургически, то разъяснительной работой) помочь ребенку, если не выздороветь быстрее, то, хотя бы, выздороветь без пагубных последствий сердобольных попыток ближайших родственников организовать лечебный процесс с применением всех возможных карательных мер: от банок до горчичников.
В авангарде борьбы за здоровье ребенка всегда стоит педиатр. Его задача оценить, первично помочь и направить на дальнейший путь выздоровления.
Естественно, самое частое, с чем сталкивается педиатр на рабочем месте - острые респираторные инфекции всех мастей. Дальше речь не будет идти о патологии кардиологической, гастроэнтерологической или иной (в коей я, в силу профессии, слабо разбираюсь), но то, что происходит с лечением верхних дыхательных путей наводит на мысль о полном упадке педиатрии в нашей необъятной.
Итак. С чем мне приходится сталкиваться уж слишком часто. Первое - полипрагмазия (одновременное (нередко необоснованное) назначение множества лекарственных средств или лечебных процедур). Выйти от педиатра со списком менее, чем из пяти препаратов - это нонсенс. Там будет все - антибиотик, противовирусное средство (причем одновременно), какие-то капельки, отхаркивающие, гомеопатия, иммуномодуляторы, компрессы, обертывания, мумие и черт знает, что еще. Учитывая, что при ОРЗ кроме жаропонижающих препаратов и сосудосуживающих средств не нужно ничего - уже наводит на размышление. Присутствующие на сайте родители не дадут соврать - это явление не единичное, а закономерное.
Подобный подход в дальнейшем ломает все. И комплайнс, и отношение пациента к врачу (особенно, когда на фоне этой горы препаратов развиваются осложнения), и бюджет родителей пациента, и любое доверие к доктору.
Второе - бездумное назначение препаратов. Три дня высокой тепературы? Херакс - антибиотики. Без анализа крови, без выявления гнойного процесса, просто, "как бы чего не вышло". Хотя уже во всем цивилизованном мире известно: http://www.samj.org.za/index.php/samj/article/view/7207/5693
Do not administer antibiotics unless there is a clear indication of bacteraemia
Empirical antibiotics for possible occult bacteraemia in children >3 months of age does not confer any significant advantage
Отсюда - растущая резистентность, побочные эффекты, etc.
И если уж антибиотик, то нередко в инъекционной форме. Святая вера в увеличение эффективности действия препарата при внутримышечном введении непоколебима. Хотя, опять же:
http://medspecial.ru/for_doctors/12/26134/
http://www.aafp.org/afp/2009/0215/p297.html
А еще, очень часто стали делить таблетку антибиотика, чтобы дозировку нужную получить (суспензии для слабаков - ведь ее даже проглотить легко, какое тут лечение? Лечиться должно быть больно и неприятно - только тогда будет эффективность!). Делать этого нельзя категорически, в любом, самом убогом учебнике фармакологии это написано.
И, если уж назначили антибиотик, то, с какого-то перепуга, сразу цефалоспорин. Этому-то кто вас научил? Уже десяток лет вдалбливают в головы нерадивым товарищам - цефалоспорины - РЕЗЕРВ! Потеряем их - все. Деревообрабатывающая промышленность станет лидирующей отраслью.
А если ребенок пришел с кашлем - то ему хана. Небулайзер (специальный прибор для ингаляций) в зубы - и вперед. Лечиться. Беродуалом, пульмикортом, черт еще пойми чем. Только вот, если заглянуть в инструкцию, а еще лучше - почитать хотя бы учебник, становится ясно, что препараты эти на кашель-то никак не влияют. Это бронхолитики, едрить их в корень. Нужны, когда болезнь сопровождается бронхоспазмом и нарушением дыхания. Больше никакого действия они не оказывают.
Не знаю, нужно ли говорить про третье, ибо уже сказано было достаточно. Противовирусные, иммуномодуляторы, отхаркивающие, гомеопатия и прочая бесполезная срань, льются рекой и сыпятся таблетированным дождем на головы ошалевших от стоимости лечения родителям.
Про лечение гнойных отитов каплями в уши я вообще молчу.
Коллеги, ведь среди вас очень много толковых специалистов. Но они бесславно тонут в толпе недоучек, которые получают знания не из научных источников. Не из гайдлайнов, статей и литобзоров. А из уст и наставлений старших поколений безграмотных, взрощенных на околошаманских методах лечения таких же некомпетентных коновалов. Это длинная и порочная цепь, которая тянется далеко в прошлое, разрывать которую никто не собирается.
А если экстраполировать ситуацию с лечением заболеваний верхних дыхательных путей на остальные органы и системы, то картины вырисовывается крайне печальная.
Но. Самое интересное, толковых, думающих, читающих дестких специалистов узких специальностей (кардиологов, эндокринологов, неврологов и т.д.) много. И здесь ситуация гораздо лучше. Но система первичной педиатрической помощи пронила насквозь.
Поэтому, дорогие мои подписчики. Ищите своего педиатра. Это сложно. В некоторых городах и весях практически невозможно. Но не отдавайте вашего ребенка на растерзание безграмотному врачевателю.
Не болейте. Да пребудет с нами доказательная медицина.
Таблица препаратов для амбулаторной педиатрии.
Привет Пикабу. Параллельно работе по созданию второй версии приложения по нервной системе, решил выложить небольшую таблицу (на 35 страниц) по детской фармакологии. Начинал ее писать как памятку для быстрого поиска препарата и краткой инструкции к нему. В конечном итоге получилась таблица, которая неплохо подходит для упрощения работы участкового педиатра. Препараты почти все с доказанной эффективностью, не включены иммуностимуляторы, большинство фитопрепаратов, и никакого анаферона.
Оглавление выглядит так:
"Палата брошенных детей"
Такой заголовок у меня в фотоальбоме, который я вела, когда училась в мед.колледже. Помню на 2ом курсе отправили нас на практику по педиатрии. Мы такие молодые, радостные, мол здорово, сейчас с детками будем по пол дня проводить.. Пришли, изучили блок теории и отправились в отделение на практику так сказать. Нас сразу предупредили, что работать будем только в одной палате, и шибко там не радуйтесь.. "Не радуйтесь?? А что там? "- подумали мы.. Заходим мы в эту палату и видим: с одной стороны вдоль стен стоят деревянные кроватки с решетками(ну для малышей) , а с другой обычные детские. Посредине на полу куча игрушек, но с ними никто не играет, потому как малыши в кроватках.. Смотрим мы этих клопиков, а они нас... И вот знаете, ощущение такое... Были когда-нибудь в контактом зоопарке? Так вот сидят они в своих загончиках и такииими "голодными" глазами на нас смотрят.. Голодным не от недоедания, а от чего вы думаете?
Когда мы брали их на руки, они прижимались как к родным мамкам (это я сейчас понимаю, имея статус мамы), тыкались носиками в наши щеки, крепко держали за пальчики, и спустя неделю уже приветствовали радостными воплями, как только мы заходили в палату.. Практика подходила к концу, и мы понимали, что мы уйдем, а они тут продолжат свой скучный образ жизни, когда медсестры заходят к ним по расписанию, делают необходимые манипуляции и уходят. Это тяжело понимать. Так и тяжело понять, как модно оставить своего ребёнка, живого, здорового, КРАСИВОГО, просто отказаться.. Там было 2 брата, одному уже 2 года, а второму, Адаму, 7 месяцев.. И от них обоих отказалась мать. Вот так.
Так от чего же у них такие "голодные" глаза?
Про прививки
Понимаю, что есть люди, которые абсолютно против прививок. Нравоучением заниматься не буду. Просто расскажу историю
На прием к коллеге пришла женщина с ребенком, сама присутствовала на консилиуме, поэтому как очевидец и автор.
Мальчик 2 года 4 месяца. В роддоме из-за реакции на гепатит В было принято решение о переносе БЦЖ на неопределенный срок
В 8 месяцев на фоне кашля обратились в поликлинику по месту жительства. Состояние расценено как ОРВИ, терапия подобрана. Кашель сохраняется. Дальше - больше, обследования.
Малышу выставлен диагноз - туберкулез легких.
Малышу 8 месяцев. Он еще ходить даже не умеет!
Они ложаться в больницу на 18 месяцев!!!
18 месяцев, Карл! Подряд!
Туберкулез усмирили. Начались осложнения. Антибиотики это тот еще яд, но чахотку только они победили.
Грибковое поражение. ВСЕГО кишечника. Потому что своей флоры нет.
Стул до 10 раз в сутки. Вроде тоже справились
(те самые плохие врачи, которых так любят ругать)
Дальше. Токсическое поражение печени, изменения почек и тд.
Я не пишу еще о перерождении и склерозировании легочной ткани
Эта история не потому что нужны прививки. У всех свои аргументы "за" и "против"
Вообщем, здоровья малышу ✊
Мы будем бороться дальше
Истории педиатра Юлии (продолжение)
Перебирал я тут материалы к рассказам для очередного поста на Пикабу и вдруг вспомнил, сегодня же 1 июня. А значит, пост надо сделать хоть немного тематическим. Отбросил в сторону обещанный рассказ от проктолога, с сомнением отложил военного кардиолога (солдаты, они ведь, как дети), немного подумал над рассказом, как ЛОР удалял аденоиды и решил, что «жесть» - не сегодня. А вот над историями педиатра Юли остановился. Выбрал из них парочку, чтоб без особых ужасов, и написал.
«1995-й, первый мой год работы после университета. Большой райцентр и дикая нехватка врачей. Все, кто был моложе, активнее, наглее, давно на рынках носками торгуют. Интерны исчезают сразу после окончания обязательной отработки. В поликлиниках мои коллеги, бабушки-пенсионерки собирают перед кабинетами огромные очереди из скандальных мамочек с температурящими детьми. Крупное градообразующее предприятие, под крыло которого отдали нашу поликлинику, само дышит на ладан. Их последний «подарок» - двадцать килограмм ваты. Главврач весь извёлся, в попытках добыть финансирование. По стенам коридоров ползёт плесень, куски штукатурки падают пациентам на голову, крыша течёт, советский паркет, которым выложен пол в моём кабинете, стоит дыбом. В углу – тазик на табуретке. В тазик равномерно, с бесящим звуком падают капли.
Зарплаты в поликлинике хватает только на то, чтобы снимать одну из комнат в разбитой двушке. Соседи приличные, молодая семья с ребёнком, такие же бедолаги, как и я, но очень уж шумные. Впрочем, в комнате с продавленным диваном я появляюсь редко, потому что вторая моя работа - это Скорая.
И вот однажды ночью в диспетчерской раздаётся звонок. Сонная диспетчер принимает вызов и тут же перезванивает нам.
- Срочно! Огнестрельное ранение! Ребёнок с пулей в ухе!
Времена ещё тревожные. Бандиты делят остатки завода и постреливают друг в друга. Неужели попали в ребёнка? Заводим реанимобиль, готовим самое лучшее из оставшегося оборудования, летим по адресу. У меня трясутся руки, нервничаю, вспоминая основы первой помощи при огнестрельных ранах. Фельдшер и второй доктор угрюмо молчат.
Прилетаем. За высоченным забором шикарный коттедж. Оттуда басовито лают собаки, которых кормят лучше, чем меня. Стучим в железную дверь, готовую выдержать даже танковую атаку. И тут выходит папаша.
Типичный «новый русский». Косая сажень в плечах, бицепсы, но три подбородка, пузо. За ним маячит мама – грудь силиконовая пятого размера, пластика лица под Памелу Андерсон в её худшие годы. Смотрят на нас немного удивлённо.
- Где раненый? – спрашивает фельдшер.
- Какой раненый? – поднимает брови папаша.
- От вас поступил вызов. Огнестрел. Пуля в ухе. Где ребёнок?
- А-а, пуля в ухе, - соображает папаша. – Точно, есть такое. Саша, иди сюда!
И к нам через двор бежит мальчишка лет шести. Вполне себе здоровый, без пулевых отверстий в голове и в других местах.
- Вот, - отец берёт парня за шкирку и поворачивает к нам боком. – Купил ему вчера пистолет с пластиковыми пулями. Так этот исследователь одну из пуль в ухо засунул, да так глубоко, что мы достать не можем.
- Хорошо, что не в нос, - вздыхает фельдшер. – В дом хоть пустите?
- Зачем? – удивляется «отец». – У нас там ковры, натопчите ещё или стащите что-нибудь. Здесь доставайте.
Хотелось развернуться и уехать, да пацана жалко. Дети за родителей не отвечают.
А ещё через несколько дней веду приём, и заходит мамочка с двухлеткой. Мамочка слегка побита молью, в лёгком подпитии, но этим меня уже не удивить. Жалуются, что у ребёнка который день болит живот, поэтому он плачет и мешает родителям отдыхать.
- Тошнило? – спрашиваю.
- Вчера – да, два раза. Но это всегда так, когда вина выпью.
- Ребёнка тошнило?
- А, так бы и сказали. Да, вроде бы нет.
- Что значит вроде бы? Вы не заметили, вытошнило ли вашего сына или нет.
- Да он ползает везде, разве уследишь. Если и вытошнило где на клумбу, я же не заметила.
Сидит, сияет, такая гордая мамаша. Хотелось ей от души по этой сияющей физиономии пощёчин надавать. Но я ж доктор.
- Снимайте штанишки, - говорю. – Будем смотреть.
Отворачиваюсь, чтоб в бумажках записать имя-фамилию, поднимаю голову, а мамаша свои джинсы стянула, ребёнка на стул усадила и разлеглась на кушетке, в позе осмотра гинеколога.
Ещё и ругалась потом, что это я во всём виновата. У ребёнка, к слову, было лёгкое пищевое отравление».
К чему я всё это. Сегодня День защиты детей. Про эту самую защиту вспоминают только раз в году. Как про ветеранов на 9 мая. Но хотя бы сегодня:
- водители, пролетая молнией по дворам на своей Ламборджини-Калине, задумайтесь, сбавьте скорость, посмотрите по сторонам. Ребёнок может выскочить под колёса, увлёкшись игрой
- мамочки. Отложите в сторону планшеты и смартфоны. Инстаграм подождёт. Ваш ребёнок опасно балансирует на вершине железной горки.
- папы. Пятница, конечно, святой день. И пиво уже в холодильнике. Возьмите мяч и уделите своему сыну хоть полчаса.
А доктор поехал в детскую больницу. Дела у меня.
Можно ли применять ибупрофен при ветрянке?
Давно порываюсь написать сюда пост, но как-то руки не доходили, потому что информации об этом крайне немного, но думаю она будет интересна как педиатрам, так и родителям.
Начнем с того, что тема эта в России пока затрагивается не особо активно, а широкое обсуждение на западе она получила, как часто это последнее время случается, после одного поста в интернете.
Год назад Хэйли Лайонс из Велибритании столкнулась с достаточно частой проблемой родителей: ее сын Льюис заболел ветрянкой. Местный педиатр прописал ему детский Нурофен (торговое наименование Ибупрофена), но температура не падала, и ребенку становилось только хуже. Перепуганная мама посетила еще трех разных педиатров в округе, и все они настаивали на принятии Нурофена и утверждали, что это только ветряная оспа, и ничего более. Так Хэйли продолжала давать это жаропонижающее лекарство Льюису.
Однако с течением времени состояние мальчика стабильно ухудшалось, что нельзя было списать на обычное проявление ветряной оспы: температура росла, а сыпь становилась все более болезненной и проявлялась ярче. Материнский инстинкт Хэйли заставил ее обратиться в больницу, где ребенка тут же госпитализировали с диагнозом септицемия.
Молодая мама тут же рассказала о своей истории в фейсбук (к сожалению, ссылка на ее страницу более не активна) и получила 350 тысяч репостов, что вызвало определенный резонанс в обществе.
Доктор Стефани Смит, педиатр детской больницы Ноттингема и представитель Королевского колледжа педиатрии и здоровья детей, высказалась по этому поводу прессе, что риск здоровью детей определенно есть, хоть и достаточно низкий.
"Ибупрофен безусловно имеет связь с кожными высыпаниями от ветряной оспы у детей", - сказала она, добавив, что исследования в этой области только начались.
В заключение она рекомендовала давать детям вместо ибупрофена парацетамол для облегчения симптомов ветряной оспы, а родителей, использующих ибупрофен, информировать о возможных осложнениях.
Инструкция внутри пачки, к примеру британского Нурофена, также рекомендует не давать его детям с ветрянкой или давать с особой осторожностью, хотя в нашем варианте эта поправка, почему-то, исчезла. Так почему же происходит такая реакция организма?
Как одним из вариантов можно предположить то, что ибупрофен является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС), а среди их побочных эффектов присутствует антиагрегантное действие - затруднение тромбообразования. При формировании сыпи ветряной оспы из-за воспаления происходит увеличение проницаемости сосудов, что в сумме с плохой способностью к тромбированию может усиливать кровоизлияния, формируя бо'льшую площадь поражения. А чем больше и глубже повреждения на коже, тем больше риск присоединения уже новой инфекции.
Для обычного здорового ребенка такое усугубление ситуации, возможно, будет и незначительно, но для ослабленного организма может стать решающим.
Пока исследования еще ведутся, и это лишь один из возможных механизмов, но так или иначе такую связь отметили еще в ряде других случаев с детьми, что склоняет к выбору безопасного в этом отношении парацетамола, как жаропонижающего средства.
Про отказников и несложившееся удочерение
Проходила практику в педиатрии. Назначили в палату с отказниками. Помню Сашу, мальчик 3 лет. Утром не вылезал из-под одеяла ровно до обеда. Попытки хотя бы отогнуть край одеяла прерывались его истерикой. Мальчишка хороший, но с поехавшей психикой. Помню его сестренку Настю, 1 год. Стояла в кроватке и молча тянула ручки к любой женщине. Молчаливая, улыбчивая, любознательная. Однажды к ним приехала их бабушка. Перегар тянулся на все отделение. Привезла два чупса. Годовалой внучке тоже, да. Мать исчезла в туманах. Врачи и сестры встали горой, но бабке детей не отдали.
Помню мыли нашу палату, а меня с детьми (четверо) перевели на пару часов в соседнюю палату к ещё пятерым. Это было весело) на каждой коленке по одному карапузу, третий висит на спине, четвёртую обнимаю, остальные хороводом вокруг)
Одним утром прихожу на смену, а у нас новая девочка. Я в мужиков так не влюблялась, как в этого моего ангела. Медсестры рассказывали, что привезли детку-брюнетку в чёрном платье. Отмыли детку - стала почти блондинкой, а платье голубым.
Уже вечером мы ревели обе, когда мне надо было уезжать. Она была моей, понимаете? С первого взгляда на неё. Родная. Медсестры в отделении поголовно женщины с опытом и они давали нам любой шанс побыть вместе. На обследования ездили с ней, в тубдиспансер, в перинатальный центр и прочие. Я приезжала на смену к 8, уезжала после 20, и так 7 дней в неделю, 4 месяца. Было и так, что у неё поднималась температура перед моим отъездом.
Своих детей не было, да и никого кроме неё я не представляла. Черноглазое чудо. Со мной она начала говорить, до этого молчала, в возрасте 3-4 лет... точный возраст никто не знал, документов на неё не было, по весу тянула на 2,5 года, но в больнице быстро добирала вес.
Через четыре месяца после поступления ее перевели в дом малютки. Туда мне путь был заказан. Но получилось найти номер зам дира учреждения, она подсказала как действовать. Малышка снилась мне тогда две недели подряд каждую ночь. Помню один сон - прихожу в детский сад за дочерью, зову ее по имени, а мне предлагают взять Наденьку. Говорю - не моя.
-Тогда вот возьмите Верочку.
-И она не моя.
-Тогда Любу?
-Нет, отдайте мне МОЮ дочь!
Ещё два месяца у меня ушло на окончательное уговаривание супруга. Мы вдвоём поехали в орган опеки. И не успели на три дня.
На мою девчушку подала документы другая семья. Попутно подтвердилось, что у неё есть младшая сестрёнка. Я была предупреждена о такой возможности и была готова на двух дочек, супруг тоже был в курсе. Вот за поддержку в той ситуации я ему благодарна все таки.
Биться с другими опекунами за право стать родителями этих девочек было бессмысленно. Точнее шансов не было.
В следующие 7-8 месяцев я жила в аду. У меня были киловатты нерастраченной любви и я сгорала от безысходности. Спала, ела, работала - все как робот, на автомате.
Сейчас я мечтаю найти бы ее, просто увидеть что все в порядке. Ей должно быть уже около 11-12 лет. Имён не называю намеренно, не хочу испортить никому жизнь, ну вдруг она уже не помнит беды детства. Но я ее забыть так и не могу.
П.С. Скажите, пикабушники, а насколько это реально - узнать ее судьбу? У меня есть дети и я адекватная, но уже восемь лет ее часто вспоминаю.
Рассказы педиатра. Часть вторая
Подкидыши
На окраине города за казенным забором стояли три здания – районный больничный городок. В одном из зданий была детская и взрослая поликлиники, во втором – больница, в третьем – роддом. В детском отделении больницы, самом конце коридора пряталась крошечная палата «отказников». Тех детей, которых матери по каким-то причинам решили оставить государству. Их приносили в палату прямо из роддома, как котят, на передержку. А потом приезжал спецтранспорт из областного Дома малютки и увозил очередного сироту в жизнь.
Сколько я там работала – палата отказников пустовала редко. К малышам была приставлена пожилая медсестра тетя Нина. Она перестилала казенные простыни с синими размытыми печатями, следила за детьми, кормила смесями. Прохожу как-то мимо палаты, а она укачивает на руках жутковатого гидроцефальчика и добродушно ворчит:
- Что ж ты, Васька обосрался-то так? Ещё и ревешь, спать всем не даешь. Эх, никому ты Васька не нужен. И мамке своей не нужен. Дай хоть я тебя покачаю.
Гидроцефальчик слов не понимает, но голос тети Нины действует на него успокаивающе. И он затихает.
К слову, дорогие женщины, если вам уже не восемнадцать, или если вы в процессе беременности не нашли в себе силы отказать себе любимой в алкоголе, наркотиках, спайсах, да и прочих вкусностях – не поленитесь делать УЗИ на указанных сроках беременности. И не надо потом с ужасом смотреть на рожденного уродца и в истерике писать отказную. Лучше сделать аборт.
Видела я таких, которые накануне родов гордо и с возмущением говорили:
- Какой аборт?! Это же новая жизнь! Бог все видит! Буду рожать.
А потом после первого же взгляда на своего гидроцефала или Дауна, визжали и поспешно отказывались от ребенка. Бог в этот момент закрывал глаза?
Однажды в палате отказников было даже перенаселение. Как раз к ревущему гидроцефалу Ваське подселили молчаливую девочку-микроцефала Анечку, через день принесли ещё одну девочку с врожденной патологией костей таза (ноги как у кузнечика вывернуты в разные стороны), а в финале от своего ребенка отказалась пятнадцатилетняя дурочка. Дурочка прижила малыша от цыгана из ближайшего табора. Ни матери, ни отцу мальчик оказался не нужен. Ребенок красивый, как картинка. Кожа персиковая, в легком пушке, глаза темные, умные. Васька мотает огромной шишковатой головой, орет, Анечка с «кузнечиком» пучат глазенки, беспокоятся, кряхтят. А этот красавец лежит, смотрит на окружающих со спокойствием наследного принца. Тетя Нина с ног сбилась, ухаживать за привалившими пациентами. Наконец, уложила их спать и на минуту выскочила на крыльцо больницы, жадно затянуться первой за смену сигаретой. Я поднесла ей зажигалку и спросила:
- Тяжело?
- Угу, - кивнула тетя Нина. – Будулая-то усыновят, вон какой красавец. Такие долго не задерживаются. Глядишь, ещё за границу уедет, в Италию или Испанию какую. А вот Ваське с девчонками – хана.
- Тетя Нина, как вы это выдерживаете?
Медсестра удивленно посмотрела на меня.
- Ну надо же кому-то с отказниками возиться. Вам, молодым, тяжко будет, сердце сорвете. А я привыкла уже. За тридцать лет в медицине чего только не насмотришься.
Герой
Забегаю с утра в поликлинику – а на первом этаже очередь в лабораторию на сдачу крови. Дети волнуются. Малыши ревут. Лаборантки – как конвейер, колют пальцы отработанными движениями. Дети плачут два раза – сначала до укола, потом после.
- Кто следующий? – спрашивает лаборантка.
Со своего места встает строгий мальчик лет семи. Решительно идет в кабинет. Сам садится рядом с лаборанткой и протягивает руку.
- Какой смелый, - удивляется лаборантка. – Что, совсем не боишься?
- Нет, - гордо отвечает мальчик. – Я летом с лестницы упал, голову разбил. Кровищи было – весь пол заляпал! Меня даже зашивали. Что мне какой-то палец.
- Молодец, - улыбается лаборантка. – Ну, давай руку.
Колет палец. Мальчик даже не морщится. Смотрит, как по стеклянной трубочке бежит красная дорожка. Послушно прижимает ватку со спиртом к ранке.
И безмолвно падает в обморок.
Обменялись
На первом этаже больницы, в отдельно вынесенном и изолированном корпусе – инфекционное отделение. Пациенты разведены по палатам в соответствии с видом инфекции. Кишечные – отдельно, корь – отдельно, менингит – отдельно. В соседних палатах лежали две девочки лет тринадцати. Одна с двусторонним конъюнктивитом, вторая с кишечной инфекцией.
Через некоторое время ту, что с конъюнктивитом начинает безудержно рвать, а у «кишечницы» краснеют глаза. Мамы девочек истерят, пишут жалобы в Минздрав. Мол, в больнице заразили их ребенка. Персонал отделения недоумевает – из палат никого не выпускали, все санитарные нормы строго выполняются.
Опытный завотделением раскалывает подружек в пять минут. Оказывается, вечером, после отбоя, девочки отжимали форточку в своих палатах, выбирались на крыльцо и, прячась от всех, болтали и курили. Ради экономии одну сигарету на двоих.
Хутор (продолжение)
Читатели интересовались судьбой семьи, проживающих без электричества на крошечном хуторе. Я позвонил вчера источнику рассказов и узнал, что дети благополучно растут, ходят уже в старшие классы местной школы. Оба собираются поступать в местное профтехучилище (простите – колледж работников сельского хозяйства). Жизнь на хуторе течет по-прежнему.
Вот только в прошлом году приехали из районной санстанции, взяли пробы воды из колодца, и оказалось, что туда попадают удобрения и химикаты с соседнего поля. И вода непригодна для употребления. Поэтому колодец закопали. Хозяин хутора купил большую бочку и два раза в неделю возит воду из деревни.
Телевизор, заботливо укрытый салфеточкой, стоит на своем месте.
Повесть о Человеке. ll
... А он мне и говорит: "Ну что, Роман Батькович? Принимай педиатрию!" Казалось бы: где я? А где педиатрия? Но, как говориться, правильное решение принять проще, когда у тебя нет выбора. Нет больше врачей и взяться им неоткуда, все на фронте.
Надо было мне переливание крови младенцу делать. В вену я ему не попаду, после контузии руки дрожат. По науке если, то надо в родничок, но по той же причине - я не рискнул. Переливал в кость: под колено или в пяточное пространство. Ребенка удалось спасти.
Война когда кончилась, приходит ко мне его мать и рассказывает. Мол была она с пацаном в Москве, в такой-то больнице. Врач, когда его осматривал нашел, следы моих действий на пятках ребенка. И сказал ей: "Мол скажите тому, кто кровь в пятку переливал, что он дурак!" Собственно за этим она и пришла, истерику закатила.
Очень много хотелось сказать, слезы на глаза наворачивались. Да и что за врач там такой в Москве, на коллег... Я бы так не поступил. Да откуда ему знать, вообще, в каких условиях это было. Он там в палатах, инструмент у него новенький, ассистентов да сестричек навалом.
Ничего я ей не ответил, лишь: "Всего Вам доброго." А сам думаю: "А ведь я подарил жизнь её ребенку, пусть и не по науке." Такие вот врачи мы были, больше на опыт свой рассчитывали, не до науки нам было...
Например, хирург мой, тоже фронтовик...
Продолжение следует...
Первая часть: http://pikabu.ru/story/povest_o_cheloveke_chast_1_4364790
«Мы разрабатываем системы для дронов, которые автономно летают на высоте до 12 метров». Студент-технарь тестирует UltraWide-монитор
Месяц учебы на Пикабу завершился (и уже начался Месяц аудио и музыки). Вы читали про сайты для самообразования и, возможно, даже попытались самостоятельно сделать стикерпак для телеграма. Но какой месяц учебы без главных страдальцев героев. На этот раз UltraWide-монитор 38WK95C испытывал в работе студент Московского Политеха и сотрудник Сколковского института науки и технологий.
Меня зовут Егор и, как вы уже поняли, я студент. Специализация моей кафедры — анализ больших и открытых данных. Жизнь современного студента технического вуза — это не только учеба с утра до вечера (и тусовки с вечера до утра). В моем случае много времени отнимают научная деятельность и работа. Я программист в стартапе аспирантов лаборатории космической интеллектуальной робототехники Сколковского института науки и технологий. Попробую объяснить, как до этого дошел и чем занимаюсь.
Робототехникой я увлекся еще в школе. С первого занятия затянуло, так роботы стали главным хобби. Регулярно участвовал в разных российских и международных соревнованиях, получал награды, копил опыт.
Сначала меня позвали в команду Сколтеха по робототехнике, а после соревнования Eurobot — взяли работать в лабораторию. Наш стартап направлен на автоматизацию инвентаризации складов. Мы производим целые системы — от гаек и кусков железа до реальных роботов. Потом все это внедряют на склады, чтобы обеспечить безопасность. Конкретно я в этом проекте отвечаю за разработку систем навигации и локализации для мобильных роботов и дронов. Недавно, например, написал систему локализации дрона с помощью нейронной сети. Теперь дрон по картинке с камеры понимает, где он находится: сам определяет расположение объектов и корректирует свою позицию.
Иногда я провожу за компьютером по 6-8 часов в день. Если завал на учебе, то и вовсе по 12 часов. Так что предложение ребят из Пикабу протестировать ультраширокий монитор от LG было кстати.
Монитор доставили прямо на работу, в лабораторию робототехники. Распаковал коробку, а там: гигантский изогнутый экран, куча разных кабелей и пачка инструкций. Честно сказать, с техникой я не то чтобы дружу. С алгоритмами, большими данными и дронами у меня точно лучше. Поэтому слегка напрягся при мысли, что сейчас мне предстоит самому устанавливать эту громадину.
Установка монитора заняла от силы минут 15 – даже у человека с такими кривыми руками, как у меня. Поначалу кажется, что тонкая ножка не выдержит громадину, но нет – стоит надежно, а место на столе будто бы и не занимает. Подставка регулируется: можно изменить высоту и угол наклона. У меня чувствительные глаза, чуть что — сразу режет и слезятся. Поэтому тут выставляю четкое на уровне глаз. Следующий шаг – настройка изображения. С помощью кнопки-джойстика открыл меню для доступа ко всем цветовым настройкам. Тут раздолье: режим для просмотра кино, работы с фотографией, приглушенного света в комнате. Я выбрал обычный пользовательский.
LG 38WK95C
Диагональ — 37,5’’;
Разрешение — 3840х1600;
Соотношение сторон — 21:9;
Макс. частота обновления кадров — 61 Гц;
Время отклика — 5 мс;
Подсветка, HDR 10, изогнутый экран, антибликовое покрытие.
Учусь я на кафедре анализа больших и открытых данных, а это значит, что нужно постоянно читать (и анализировать!) графики и таблицы исходных данных. Когда привезли монитор, я дописывал отчет по летней практике. Как это выглядит? Пара десятков открыток вкладок в браузере и несколько программ: Jupyter Notebook, Gazebo simulator, Rviz, Pycharm, GIMP. На стандартном экране между ними пришлось бы все время переключаться (это раздражает). Тут я оценил одно из преимуществ 21:9 мне удалось разместить почти все программы на одном экране. Копировал текст, графики, параллельно подглядывал на другие отчеты или требования к ним. На экране даже нашлось местечко для YouTube – ну чтобы писать отчет было веселее.
LG 38WK95C с разрешением QHD+(3840x1600) дает в три раза больше рабочего пространства, чем в привычном разрешении 1920х1080. Специально для просмотра и обработки информации.
Это что касается учебы. Разработка роботизированных систем тоже занимает прилично времени и места на мониторе: открыто много скриптов, визуализатор данных с робота, терминал с логами и другие окна. Начинается все с анализа на бумаге. Затем пишутся первые простейшие скрипты, которые отлаживаются в симуляции (сам сделал). Дальше вводим фичи, вновь проверяем в симуляции. Да, симуляция нужна почти на каждом шагу, все-таки мы работаем с дроном, который автономно летает на высоте до 12 метров, — цена ошибки велика.
Так рождается система — автономная мобильная платформа для зарядки дрона и его перевозки на большие расстояния и сам дрон, который автоматически сканирует места, где человеку опасно работать.
В лаборатории все коллеги работают за стационарными компьютерами, но моей обновкой все равно интересовались: откуда взял? А изогнутый экран не мешает? Может нам тоже такой приобрести? Не могу однозначно сказать, работал ли я быстрее. Но если вам необходимо открывать несколько окон с таблицами и графиками, широкоформатный монитор явно не помешает. Как минимум это удобно.
Читайте также:
• 4 инструкции, которые научат вас создавать гифки, ремиксы и стикеры в телеграме
