Педиатрия

Честно говоря, в педиатрии с таким крайне редко сталкиваюсь, поскольку абсолютно все родители более - менее ответственно относятся к лекарствам, которые дают детям. Зато на взрослой Скорой истории вроде "Съел одну таблетку, не сработала. Потом съел ещё 10 подряд" - регулярно бывали.

А самое главное в данном случае, что пациент, пытаясь бороться с температурой, фактически с банальным дискомфортом, который не представляет опасности, принимает избыток лекарства, достигая токсической концентрации. При этом останавливается только, получив побочный эффект в виде рвоты.

Бригада скорой помощи, приехав к такому пациенту, в первую очередь разбираться будет с "острым пероральным отравлением Парацетамолом". Сделает зондовое промывание желудка, поставит капельницы, возможно, уколет "мочегонное". И да, там была какая-то температура... Анальгин внутримышечно! Госпитализация в такой ситуации обязательна!

Я привык думать, что все в курсе, но, наверно, не лишнее повторить: таблетки - не конфеты (хотя и конфеты в таких количествах есть не стоит). У любого препарата, кроме гомеопатии (поскольку гомеопатия вообще не является лекарственным препаратом по мнению современной медицины), есть побочные действия и возможность передозировки. Поэтому, если приняли лекарство и оно не помогло, нужно не давать сразу вторую дозу, а хорошо подумать.

Возьмите за правило изучать все лекарства, которые оказываются у вас в руках или домашней аптечке. У каждого есть инструкция. Стоит прочитать как минимум:

Показания: для чего оно

Противопоказания: когда нельзя

Дозировки: сколько давать, с каким промежутком

Запоминать это всё не обязательно, просто храните в ящике с лекарствами. Потеряли? Нет проблем! Сайты vidal.ru и rlsnet.ru в помощь!

Кстати, там же можно найти и аналоги всех лекарств по действующему веществу. Сейчас очень актуально, когда часть производителей ушла с рынка.

Если вернуться конкретно к Парацетамолу. Он является "золотым стандартом в педиатрии". Тем не менее. у взрослых это даже препарат не первой линии, если нужен жаропонижающий, противовоспалительный или обезболивающий эффект. Исключение - беременные и кормящие женщины. Им другого ничего нельзя.

У взрослых парацетамол относительно часто вызывает поражение печени (гепатотоксический эффект), поэтому его применение ограничено. Кстати, у детей подобный эффект редкость. Это связывают с особенностями детской "незрелой" печени.

И если в педиатрии у нас по факту дав препарата, которые мы можем смело без оговорок использовать, у взрослых арсенал НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) просто огромен:

🔸 Кетопрофен - обладает самым мощным обезболивающим эффектом в группе. На 03 мы его нередко использовали при травме.

🔸 Диклофенак - самое выраженное в группе противовоспалительное действие. Широко используется при лечении артритов и радикулитов.

🔸 Нимесулид - обладает отличным жаропонижающим действием.

Разумеется, перед применением любого препарата нужно проконсультироваться со специалистом!

Я просто хочу проиллюстрировать, что у педиатров только 2 препарата (вообще-то больше, но там есть нюансы).

У терапевтов - в 10 раз больше!

А значит вопрос "что кроме Парацетамола?" - не актуален.

Мой сайт
ТГ

События происходили перед новым годом, я дежурный педиатр. Как обычно дежурил на сутках, писал истории(о,да.. это занимает основную часть рабочего времени), принимал деток. Обратил внимание на находящегося у нас на лечении 14 летнего мальчика, лежал он у нас уже десять дней, на мое удивление из родителей его никто не посещал, бывало заходила старенькая бабушка, я конечно понимаю, что ей тяжеловато в таком возрасте появляться по чаще.
Ну и соответственно ему никто ничего не передавал, ни продуктов.. ну вообщем-то ничего.
Когда проводил обход в отделении, развязал с ним диалог. Как выяснилось, родители особо не следят за ним, не сильно то интересуются его проблемами, переживаниями в жизни, да и в конце беседы он начал мне доверять и в конец убил меня тем, что сказал: "Родители пьют.. я не хочу там находится, у вас лучше..."
Это ужасно слышать такое от ребёнка.
Как-то после такого разговора на душе мне стало тяжело.
На следующее утро это было 30 декабря, я решил парню хоть новогоднее настроение поднять если это возможно конечно.
Я сдал смену врачу-ординатору и направился в город. Я съездил в книжный магазин, купил комикс про человека паука(Я увидел в палате похожий комикс), подумал что видимо нравится ему такая тематика, почему бы и нет))
Ну и купил по мелочи вдобавок: фрукты, конфеты, шоколад,печенье, детское шампанское.
После обеда вернулся к себе в районную больницу, зашел к нему в палату и вручил ему подарочек на новый год.. Честно скажу, он растерялся и явно не ожидал такого. Первое время даже не понимал, что происходит. Подарку он был очень рад, комикс кстати ему понравился, не прогадал)
Мне кажется что мальчик редко получает подарки, хотя может и ошибаюсь.
Ко дню ребенка хочу попробовать подбить коллег скинуться финансово и подготовить небольшие приятные подарки для деток которые проходят у нас лечение.
Я думаю, что стоит радовать деток таким вниманием от мед. персонала и им приятно, и нам. Ведь лучше детской радости ничего нет в нашей жизни.

Наплыв пациентов
Совсем недавно наше отделение было полностью переполнено, коек не хватало и мы ставили дополнительные кушетки в палатах для того, что бы было место.
Кого могли выписать мы отправляли домой, но в ночь мы никого отправить не сможем.
Ночью часто происходит наплыв маленьких пациентов и не только маленьких, ведь в течении дня, когда родители усердно пытаются сбить температуру, никто не обращается , а ночью силы родителей на исходе, температура выше и начинаются звонки в СМП.
Так как уже ничего не помогает все везут своих чад в больницу…
Вот один ребенок, второй, третий… Уже глубокая ночь, куда же их всех класть, мест нет….
Наконец-то обращения прекратились и мы немного выдохнули. Дождаться бы утра и выписать детей которые имеют удовлетворительное состояние и освободить пару коек для других деток, которые будут поступать.
А еще часто сталкиваюсь с тем, что ночью многое приезжают просто «послушаться» и если можно давайте сделаем рентген, что мы ехали зря приехали, лучше сейчас, что бы мы завтра никуда не ехали)
Так уж случилось, что врач-рентгенолог не дежурит сутками  и если это не экстренная патология, то дождитесь утра…..
Можно же спокойно дождаться утра и обратиться к участковому педиатру, но лучше приехать ночью).
Как-то привела мама 14-летнего парня в воскресенье просто для того , что бы я его «прослушал».
Ставлю диагноз: Обструктивный бронхит.
Предлагаю госпитализацию на что получаю ответ : « Мы знаем как лечить бронхит мы домой».
Хорошо, когда такие случаи протекают благополучно, без возникновения пневмоний.
Каждый наш пациент нуждается в нашем внимании и заботе. Мы стараемся помочь каждому)
Всем добра

Допустимы ли ссоры в коллективе ( этика и деонтологии)
Наверное у каждого  случались неприятные ситуации на работе, скандалы, ссоры….
Это очень неприятно и никогда не хочется ругаться.
Вот сидим мы в ординаторской и спокойно занимаемся своими делами после обхода.
На обходе женщина отпросилась домой, как ей нужно было оформить какие-то документы…
Новорожденных детей которые находились сами в отделении без родителей было 8…
Вот еще одна мать отпросилась домой…
Медсестры были очень возмущены тем, что очень много детей и так находятся одни , так вот теперь и еще один. Мы понимаем , что это тяжело, но сделать с этим ничего не можем.
Мы не имеем права отказывать матерям и не отпускать их домой , когда они пишут заявления.
Но в отделение организовался какой-то бунт против этого.
Мать когда услышала, что мед. персонал не совсем доволен, тем , что она уходит и тут понеслось.
Мать начала кричать, что ей надо и она все-равно уйдет. Собственно так и получилось. Она просто собрала свои вещи и ушла. Ей был предложен вариант того, что бы уйти на следующий день, но ее это не устроило.
В нашем отделении были случаи , когда по каким-то причинам мы не отпускали родителей домой, так как за время работы уже было понятно, кому действительно нужно ненадолго отлучится, а кто просто хочет свалить домой, потому что устали..
И вот те которых не особо хотелось отпускать, писали частые жалобы, что мы хамим, грубим, хотя мы такого никогда себе этого не позволяли и с мед.персоналом часто проводим беседы по поводу этики и деонтологии. Но иногда родители просто переходят все границы, они могут позволить себе хамить , возмущаться когда их будят на кормление детей и соблюдать режим отделения. У нас никогда в помощи никто не отказывает, всегда стараются объяснить все подробно по уходу и т.д.., но если им что-то не понравится, то все жди жалобу …
Нас прежде всего волнует состояние ребенка , пытаемся обучить родителей правильному уходу за ним, что бы дома не возникло с этим проблем
Но для родителей этих детей мы всего лишь обслуживающий персонал
Почем же к медикам такое хамское отношение…
И как правильно вести себя в такой ситуации?!