ThomasHardy

пикабушник
поставил 589 плюсов и 50 минусов
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
26К рейтинг 167 подписчиков 137 комментариев 10 постов 8 в "горячем"
483

Когда скорой помощи нужна скорая помощь. Ч.1

Давно этот случай произошел- больше полугода назад, но, по определенным причинам, выкладываю только сейчас. Это происшествие заставило меня изменить отношение к самой работе, а также повлияло на дальнейшую карьеру в скорой помощи.

P.S. Будет много букв, и надеюсь, читатель или же немногочисленные подписчики простят. Возможно, будет и продолжение.

Обслуживали как-то пустяковый вызов- колющие боли в груди, женщина 65 лет. Сняли ЭКГ, расспросили, пропальпировали. Отрицательной динамики на кардиограмме нет, при пальпации болит по среднеключичной в 4 межреберье слева и по ходу нерва. Обезболили и собираемся уходить.
И вот, когда я встал, у меня что-то прихватило за грудиной, будто тяжесть какая-то сжимающая, а на языке почувствовал то ли жжение, то ли онемение. Вышли, непроизвольно держусь за грудь.
Фельдшер мой сразу встрепенулась и тревожно так: "Что с тобой, @ThomasHardy,? В груди болит? Может ЭКГ в машине снимем?"
"Да фиг знает, че-то тяжесть какая-то и язык вроде как немеет. Я думаю, ниче страшного, скоро пройдет."
Пока ехали на п/с, старался менять положение тела, ритм дыхания, но, зараза такая, в груди ниче не отпускало, и вроде даже усилилось.
Решили на подстанции взять самотек, сделать ЭКГ , проконсультироваться с врачом, если будет. А врач был.

В общем давление 145/95 (при норме 110/70), на ЭКГ вроде как ничего страшного, небольшой подъем в 1-2 грудных и депрессия в 5-6.
Врач: "Было такое раньше ощущение?" "Нет, в первый раз".
"Дайте тогда нитроспрей под язык и везите с нестабилкой. Ты хоть успел жениться, мой хороший?" "Нет,- смеюсь.- Думал, рано мне еще."
"Эх, как бы поздно не было." (Обожаю этого врача, серьезно, особенно за такие вот шуточки, хоть и раньше недолюбливал.)
В машине уже прыснул себе под язык нитроспрей, и боль прошла без следа примерно через минуту. Разжевал пол таблетки аспирина.
Пока ехали в больничку, отзвонился своей девушке, в кратце обрисовал ситуацию и объяснил, чтобы никому об этом не говорила, как забрать мои вещи, плюс дал номер коллеги на всякий случай.

В реанимации разделся, отдал вещи. Снимают мне, значит, ЭКГ, а там уже все ровно и красиво- нитроглицерин сделал свое дело. Врачам рассказываю, что вот так и так, работаю на скорой и на работе случилась такая фигня, сам учусь в медицинском. Пришел другой врач и как начнет орать: "Да он же фельдшер на скорой, он вам тут щас и не такие сказки расскажет! Он же прекрасно знает все эти симптомы! Ему всего лишь 31 год, какие инфаркты в его годы!" И трясет идеальной, ну почти, кардиограммой. Меня, если честно, такое поведение наоборот успокоило- я посмеялся, и волнение немного утихло. Люблю таких жестких врачей, потому что понимаю- это чисто психологический подход к тому, чтобы меня успокоить.
Поставили мне катетер, взяли кровь на анализ. Минут через пять где-то, подходит уже другой врач-рентгенэндоваскулярный хирург, молодой кавказец, спрашивает, согласен ли я на коронароангиографию, ну, и попутно объясняет, что и как он будет делать. Я говорю, если это необходимо, то согласен. После этого меня нагружают клопидогрелем, бреют с правой стороны половину паховой области и через какое-то время везут в операционную.
И тут меня накрывает волна страха. Не просто страха, а СТРАХА! Потому что, внезапно, вспомнилось все, что проходилось на каждом курсе.

1) Если везут на коронарку, значит, есть основания. Видимо, быстрый тропониновый тест был положительный- а это значит, кардиомиоциты погибают.
2) Если будет закупорка сосуда тромбом, будут ставить стент, чтобы пробить место сужения. В худшем случае аортокоронарное шунтирование.
3) После стентирования меня ждет бонус в виде пожизненного приема кроворазжижающих, т.е. бриться нормально уже не варик и плюс вероятность желудочно-кишечных кровотечений возрастает в разы; прием статинов, т.е. будет страдать печень, и есть вероятность развития диабета 2 (правда не все специалисты это подтверждают); прием иАПФ- и тут уже заключительный бонус в виде эректильной дисфункции.

Без всех же этих "радостей жизни" меня будет ждать быстрое развитие ремоделирования сердца, а отсюда уже- прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность, а там и мучительная костлявая с косой, либо же зарастание стента или повторный тромбоз.

На операционном столе отвлекал себя беседой с анестезиологом, медсестрами, чтобы как-то сбить волнение.
В итоге меня обезболили, и с приходом хируга началась операция. Слава богу, он нашел мою лучевую артерию, откуда и совершил вход. Если бы найти лучевую не получилось, входили бы через бедренную (не зря же мне побрили половину паховой), а это то еще удовольствие. Ощущение было непередаваемым. Будто через всю мою руку до сердца шевелили длинными спицами- больно и неприятно.
На экране над столом я наблюдал, как контраст окрашивал сосуды сердца. В ходе операции хирург развлекал меня разговорами, за что ему огромнейший респект. Оказалось, что закончил он тот же ВУЗ, что и я заканчиваю. Удивился, как впрочем и я, извитостью моих коронарных сосудов, что не совсем хорошо. Спросил, давно ли страдаю артериальной гипертензией, показав на монитор с цифрами- АД 150/100.

И тут хотелось бы сделать небольшую ремарочку. Сам я всегда считал себя здоровым, разве что миопия высокой степени с детства. АД на всех осмотрах было не больше 110/70. Нерегулярно, но занимался спортом- футбол, отжимания и подтягивания каждый день, потом кроссфит. Болел в принципе редко, терапевта в поликлинике не доставал. Хрони, в общем, не было.

А тут он мне говорит, что у меня скорее всего гипертоническая болезнь, т.к. по ЭКГ гипертрофия левого желудочка, да и на монике 150/100.
Посмотрели за разговорами за состоянием двух коронарных артерий, а вот когда контрастировал третью он почему-то подозрительно надолго замолчал и даже монитор от меня отвернул. Я даже спросил, ну что там. Молчание. Ну, слава Богу, третья тоже чиста, просто сильно извитая была, и он видимо ее "потерял" из виду и малость затрухал, т.к. думал, что она как раз и затромбирована.
Фух. Вот тогда я выдохнул. Сосуды чистые, стентирование делать необходимости нет. Врач наложил на рану очень тугой повязку и отправил отдыхать в палату реанимации...

P.S. Было очень много букв, поэтому расскажу окончание истории в следующем посте. Если будет интересно.

Показать полностью
2633

Пока Аллах не видит

На одном вызове попался парень лет 30 из Марокко. Русский язык знает крайне слабо, еле как общался с ним на английском. Что я узнал: это чудо бухало водку 5 дней подряд, а после, уже на третий день трезвяка, появились галлюцинации- слуховые (по большей части), зрительные и тактильные.
У парня было чувство, будто его преследовал джинн- он звал его по имени (пока сидели в машине, он неоднократно спрашивал меня- ты слышишь? Ты слышишь- он зовет меня!), касался его в метро, а иногда даже подглядывал за ним из-за угла.
В общем, типичный бред преследования при начинающемся алкогольном делирии.
Сам он собирался в мечеть, т.к. думал, что только там ему помогут.
Но, не фартануло парню. Потому что мы благополучно сдали его психиатрической бригаде.

4589

Ш- шапочка, шизофрения

На работе знакомая рассказала.

Приехала как-то на вызов. Выходит бабка в шапочке из фольги.
Я её спрашиваю- "а зачем это?"
"А вы что не знаете? Меня же соседка сверху облучает! Я так защищаюсь от неё!"

Ну, ладно. Все понятно. Прохожу в комнату, а там сидит кот, и тоже в ШАПОЧКЕ! ИЗ ФОЛЬГИ!
И смотрит так кот на меня, типа ты чё, ебанутая? Ты почему не в шапочке?

5972

Когда пациент не может ждать

1) Дают вызов. Беременность 38-42 недели, роды, ждет возле поликлиники.
В общем мчим мы туда, нарушая все возможные правила, с сиреной и мигалкой. Акушерский набор уже ждет своего заветного часа, на всякий случай проверенный-перепроверенный. Листаю алгоритмы, как принимать роды, вспоминаю практику по акушне.

Подъезжаем, к машине подходят две уроженки Киргизии: молодая "с животом" и уже немолодая "без живота".

Приглашаю проследовать ту, что с животом, в салон. Немного на взводе, спрашиваю- схватки есть? Нет, нет. Воды отошли? Неее...
Таааак... А что сейчас Вас вообще беспокоит?
Нууу- говорит,- спина болит. Ну, наверное, это у вас не первый день болит, так? Кивает утвердительно.
- А еще что?
- Ноги болят.
- Давно?
- Давно.
- Ну, так а зачем вызывали? Вы же не рожаете сейчас, правильно? Зачем вызвали?
- Мине сказали, что я должна родить примерно 31 мая (сейчас 3 июня). Сказали, что если не рожу, идти в поликлинику, брать направление, и там все скажут.
- Хорошо, Вы сходили в поликлинику?
- Да, я там была щас. Но там такая очередь большая, я не хотела долго ждать, поэтому решила вызвать скорую.

Объяснили, что в ДАННЫЙ момент ни с чем ее повезти в роддом не можем, надо идти в поликлинику и ждать направления.

Закурили, отзваниваемся, сообщаем диагноз, закрываем карту. И не успели докурить, как приходит еще вызов.

2) Вызов: 13 лет, ПОВЕСИЛСЯ, без сознания.
Выкинули сигареты, выезжаем. Но выезд затруднен- шлагбаум сразу не открывают (обожаю эти шлагбаумы), и весь выезд заставлен в тачках.

Звонит диспетчер оперотдела:
- ВЫ ВЫЕХАЛИ??!!!
- Пытаемся! У нас затруднен выезд, ждем шлагбаум. Тут такой серьезный повод, там послали еще кого-нибудь? У нас же фельдшерская бригада.
- Да, там выехала реанимация! Кинули вам, потому что вы сейчас ближе всего туда! Как начнете движение, сообщите!
Выехали в итоге, потеряли пару минут. Отзвонились.

Едем быстро, с сиреной и мигалками, нарушаем все возможные ПДД, рассекаем по встречке. В это время натягиваю перчатки, готовлю реанимационный набор взрослый и детский, кислород и деф.
Заехали во двор- звонок от диспетчера.
- Вы где?
- Заезжаем во двор.
- Возвращайтесь.
Около подъезда уже стоит реанимация. Прибыли на пару минут раньше нас.

Вот такие дела.

Два вызова, оба экстренные.
И в обоих случаях пациент ждать не мог.

7486

П- принципы

Приехали как-то на вызов.

Девушка, 25 лет. ВИЧ-инфекция, 4 стадия заболевания. Вызвала на ухудшение самочувствия и подъем температуры до 39.5. Инъекционная наркоманка, последний раз употребляла 3 мес назад. С 2013 года- гепатит С, а ВИЧ с 2015. Смотрю последнюю выписку- CD-клеток 32, огромная вирусная нагрузка. Далее состоялся диалог: Я и ТП- тяжелый пациент.

Я: у Вас большая вирусная нагрузка и CD- клеток всего 32. Сколько принимаете ретровирусную терапию?

ТП: только 2 недели.

Я: почему так мало?

ТП: я была против лечения. Не верила про ВИЧ.

Осматриваю, на теле герпетические высыпания. На всякий случай спрашиваю, прививки от кори в детстве делали?

ТП: Нет.

Я: Почему?

ТП: моя семья была против прививок. И я тоже против.

П- принципы Скорая помощь, Антипрививочники, Вич-Диссиденты, Москва

Вот такое вот комбо.

Как верно подметил один мой товарищ, ну, а чему тут удивляться, убийцы в белых халатах наркотики же не предлагают, значит все норм, употреблять можно.

132

Кесарю кесарево. Медицина, которую мы все заслужили

Мужчинам слезы не идут, поэтому я плачу в одиночестве. Иногда это бывает, когда читаешь об очередном пиздеце, типа убийстве беззащитного котенка или собаки в России. Когда ослепляют беременную лосиху, гонят ее через лес, а потом затравленную уже пристреливают. А иногда, когда задумываешься о ценности своей работы. Вот как например после этой суточной смены, когда пришло сообщение о зачислении зарплаты.

Я как-то писал в одном своем посте, что ценности здоровья и жизни человека в любой стране находятся в прямой корреляции с уровнями зп учителей и медиков.
Ну так вот.
Работаю на целую ставку на скорой помощи уже 1.5 года в Москве на должности медбрата. Попутно еще заканчиваю 6 курс в мед.институте.
После работы сегодня пришло такое смс.

Кесарю кесарево. Медицина, которую мы все заслужили Скорая помощь, Медицина, Зарплата, Слезы, Заслужили, Уважение, Мат

А аванс был столько.

Кесарю кесарево. Медицина, которую мы все заслужили Скорая помощь, Медицина, Зарплата, Слезы, Заслужили, Уважение, Мат

Есть конечно одна оговорочка, что у меня был больничный с 20 по 26 марта. Больничный, естесственно, оплачиваемый.
Может быть я чего-то в этой жизни не понимаю? Да, я пашу сутками. Устаю как самое последнее чмо, а на некоторых вызовах пациенты или их родственники пытаются дать мне понять, что я обслуживающий персонал.
Такое дело, ведь я пытаюсь совмещать учебу на очном с работой.
И это действительно незабываемое ощущение, в конце суточной смены без заездов на подстанцию и с тремя тяжелыми реанимационными вызовами, когда куришь и пытаешься взбодриться кофейком. А потом выдыхаешь: " ЕБАТЬ УТРО!" и отправляешься на учебу/зачет/экзамен.Ведь в итоге на ногах и без сна получается около 40 часов.
И идешь дальше пахать. И получать то, что заслужил.
Зато из окна вижу магазины- пятерочку и перекресток- и там зп охранника или кассира- от 45к. Про зп в макдаке или бургеркинге вообще молчу.

P.S. Не знаю, как это все для вас, дорогие читатели. Но для меня это дико- получать за такую работу меньше, чем охранник в Пятерочке или продавец в Макдаке. И дело не только в деньгах, но и в банальном уважении.

P.S.S. Специально для тех, кто захочет написать "не устраивает зп, не работай".
1. Работаю для опыта.
2. Мотивация- у меня действительно получается помогать и спасать. И мне нравится результат. Вот только жить не на что
3. Сейчас очень мощная текучка молодых кадров на скорой помощи. 1.5 года назад пришло больше 10 новичков- осталось 3. Люди поработали, что-то поняли и тихо ушли. А "старички" стареют, просто уходят на пенсию или умирают раньше положенного

Показать полностью
1533

Once upon a Time in Дербент

Многие наверное видели то самое "скандальное видео" с участием врача скорой помощи в Дербенте. Вопиющий случай нарушения пресловутой "клятвы Гиппократа" возмутил общественность, многие пользователи интернета зажгли свои факелы и призвали линчевать коновала.
Решил поискать в новостях, чем же закончилась эта история. Вот, что удалось найти.

Once upon a Time in Дербент Скорая помощь, Дербент, Яжмать, Скандал, Длиннопост

Как видите, вызов педиатрической бригады был действительно "обоснованным". Ребенок находился на грани между жизнью и смертью, кто знает, к чему может привезти защемление или ушиб пальца. Да и для чего еще существует скорая помощь, как не для таких вызовов. Помощь врач, конечно же, оказал- успокоил родителей и сказал, что нет ничего страшного, но, видимо, недостаточно вежливо, либо просто отказал в госпитализации.
Уже после оказания помощи, случился данный инцидент, либо с "яжматерью", либо ее родственницы.
Ну и потом вдруг оказалось, что врач решил уволиться одним днем. Что еще тут сказать? Коновал уволен, справедливость восторжествовала. Скорая помощь Дербента лишилась одной врачебной бригады.
Интересно, сколько же молодых врачей придет на такую желанную работу? Всем известно, насколько высокооплачиваема эта работа. А даже если это не так, то все мы знаем, что врачи- самые уважаемые люди в этом цивилизованном обществе.
В общем, отечественные медработники настолько же уважаемы и богаты, насколько ценны жизнь и здоровье людей этой страны.
P.S. Просто рассуждение молодого работника скорой помощи

Показать полностью 1

Месяц геймерства на Пикабу. Игра началась

Месяц геймерства на Пикабу. Игра началась

Привет!


У нас отличные новости для геймеров и всех тех, кто неравнодушен к играм. Вместе с LG мы объявляем август — месяцем геймерства. Для тех, кто уже подзабыл или просидел весь июль в неведении, прошлый месяц был посвящен фотографам. Мы собирали ваши посты с тегом «фотография», а вы выбрали победителя. За вот этот пост @Iradiada получит шикарный 29-дюймовый монитор LG. Поздравляем :)


В этом месяце мы собираем истории, фотографии или видео по теме игр и геймерства. Прохождения, баги, обзоры, пасхалки, мемы и разборы – это может быть что угодно, но обязательно про игры. Для участия в конкурсе опубликуйте пост, поставьте тег «игры» и метку [моё] до 25 августа включительно. А пока будете выкладывать свои посты, мы расскажем, для каких игр нужен ультраширокий монитор, и как в нестандартном соотношении сторон работалось гейм-дизайнеру (скоро появится). В конце месяца по традиции запустим голосование, а автору лучшего поста подарим новехонький UltraWide-монитор.


Итак, закрепляем. Что нужно делать:

Написать пост на тему месяца (август — игры и геймерство);

Поставить тег #игры и метку [моё] и опубликовать до 25 августа включительно;

Все. Вы в игре. Остается только ждать результатов.


Ваш шанс засветить свое остроумие и скилл (ну и выиграть приз, конечно!).

Отличная работа, все прочитано!