DoctorAndriyanov

DoctorAndriyanov

Андриянов Станислав Юлианович - врач-педиатр.
Пикабушник
Дата рождения: 22 мая
Amdreyandrey Dr.Antonov TpaxTibidoh
TpaxTibidoh и еще 5 донатеров
в топе авторов на 99 месте

На зарубежную стажировку

Я создаю и делюсь контентом о здоровье детей бесплатно. Вы можете поддержать меня, это будет очень приятно.

1 350 98 650
из 100 000 собрано осталось собрать
128К рейтинг 3085 подписчиков 1 подписка 237 постов 182 в горячем
Награды:
самый сохраняемый пост недели самый сохраняемый пост недели более 1000 подписчиков

Температура у ребенка - самая частая причина вызова скорой помощи

Я врач-педиатр, даю четкие и бесплатные дозировки нурофена и парацетамола, которые вы можете сохранить у себя (сделать скрин)

Прежде всего очень часто ошибаются с дозировками жаропонижающих, когда ориентируются на информацию с упаковки препарата. ЗАПОМНИТЕ, ОНА НЕПРАВИЛЬНАЯ, НЕ СМОТРИТЕ НА ЭТИ ДОЗИРОВКИ! А когда даем неправильную дозировку, то температура нормально не снизится.

Доказательство:

Температура у ребенка - самая частая причина вызова скорой помощи

Выше пример таблички с дозировками на упаковке. Ребенку в 3 месяца по их дозировкам нужно 2.5 миллилитра, и ребенку в 11 месяцев тоже 2.5 миллилитра. Но вес может различаться почти в 3 раза, поэтому чисто логически мы не можем давать одинаковое количество лекарства.

Поэтому, чтобы в 3 ночи не пересчитывать сложными формулами и расчетами, я привожу готовую таблицу на каждый килограмм.

Также вы можете в моем ТГ-канале забрать абсолютно бесплатно полную версию этой памятки, в которой содержится и схема отпаивания детей при рвоте.

Мой ТГ-канал

Напишите в комментах, а вы ориентируетесь на дозировки с упаковки препарата или рассчитываете по весу самостоятельно?

Показать полностью 1
3022

Очередной опасный и вредный совет из рилсов7

Я врач-педиатр. Попался рилс, где блогер говорит об опасности прививок, и что нужно пройти огромный чекап и проверить здоровье ребенка, а не то будет откат в развитии. Но откат в развитии, видимо, есть у самой Романовой Натальи.

Я в таких случаях абсолютно груб и жесток, так как по-другому ни до неё, ни до её подписчиков, которые слепо ей верят, не достучаться.

*

Мой ответ под рилсом. Маты закрашу звездочками

****** что ли? Какую же антинаучную дичь ты несешь. Откуда ты это все взяла? Какие источники литературы?

Мое мнение доказательного педиатра: не слушайте эту помешанную. Она вредит здоровью детей, давая грубые опасные советы.

1) Миелиновые оболочки формируются к году, а не к 7 годам, как ты пишешь в описании.

2) Ты пишешь, что "защитная оболочка проницаема, поэтому прививки опасны"

Что за защитная оболочка мозга? Мозговые оболочки? Ты хочешь сказать, что они будут повреждены?

Я еще ни одного случая не слышал про менингит или энцефалит после вакцинации.

3) Ты пишешь про обязательный чекап перед вакцинацией.

А ниче тот факт, что чекап перед вакцинацией вообще никакие гарантии не дает?

4) А эта фраза «врачи не несут ответственность за последствия прививки» - какая же ***** полнейшая.

- Врачи еще не несли ответственность за коклюш у 9-месячного, который в реанимации пробыл 15 дней, потому что мать отказалась от вакцины.

- Врачи не несут ответственность за менингит с летальным исходом у ребенка, мать которого была против вакцин, а как старший ребенок умер - сразу начала прививать младшего.

- Врачи не несут ответственности за воспаление мозга от ветрянки, ребенок тоже не был вакцинирован.

Почему ты **** об этом не говоришь?

Мой ТГ-канал

Я еще раз напоминаю о том, что в интернете есть и полезная информация, так и полнейшей мракобесие, которое наносит реальный вред обществу.

Напишите в комментах, кого вы бы хотели еще разобрать в таком же формате?

Показать полностью 5
4

Можно ли родителям самим научиться слушать легкие ребенка?

Такой вопрос задала одна из мам. На самом деле это очень хороший вопрос, поэтому я решил сказать свое мнение на канале.

Мой ответ: Да, можно. Но не всегда нужно.

Процесс слушания легких - это Аускультация. И навык аускультации, на мой взгляд, невозможно получить самостоятельно. В университете мы учимся этому навыку на пациентах под присмотром преподавателя, который говорит, правильно ли я расслышал те или иные хрипы или нет.

Даже врачи терапевты/педиатры, к сожалению, далеко не все обладают навыком аускультации, так зачем тогда родителям разбираться в этой теме? А вот как раз-таки по этой причине иногда и приходится начинать разбираться родителям - страшно надеяться на чужие уши.

Когда родителям реально может понадобиться навык аускультации?

Когда у ребенка есть частые проблемы с органами дыхательной системы и, как правило, это бронхиальная астма или подозрение на неё.

У детей порой очень сложно устанавливается диагноз астмы. И для постановки диагноза иногда ориентируются на то, как часто у ребенка случаются обструкции (эпизоды свистящего дыхания). И родители вполне способны сами научиться выслушивать эту обструкцию, если их научить.

У меня было несколько детей, у которых при каждом ОРВИ ставили обструктивный бронхит, в результате чего пришлось поставить бронхиальную астму. На деле же никаких бронхитов не было, так как в осмотрах не было правильного описания хрипов, и диагноз был выставлен без оснований.

Представьте себе маму, у которой ребенку ставят астму из-за частых болезней, назначают лечение на каждый день, а на деле оказывается, что никакой астмы тут не было и вообще её зря запугали. Сколько нервов и сил она потратила, хотя этого можно бы было избежать.

Как родителям научиться аускультации?

Я вижу только один вариант - когда ваш врач возьмет и научит. Например, у меня есть мамы, с которыми работаю довольно плотно в очном формате. Я советую, какой фонендоскоп (слушалку) купить. Рассказываю про хрипы, какие бывают. Мы вместе слушаем ребенка и я спрашиваю "что слышим?".

Достаточно 3-4 таких "уроков" и родители уже сами прекрасно научаются самостоятельно слышать обструкцию у своего ребенка. Мне мамы даже уже сами пишут, мол дышать ребенок стал хуже, в легких немного свистит - есть обструкция - и на основании этого меняется лечение.

Зачем вся эта морока?

1) Врачи часто не умеют слушать легкие и понимать, что там за хрипы и дыхание.

2) Если нашли врача, который умеет, то на каждый кашель и чих ездить к нему или вызывать на дом - это и дорого, и неэффективно.

3) Родители могут сами контролировать здоровье своего ребенка и оценивать эффект от лечения, поэтому потребность и зависимость от врача снижается.

Мой ТГ-канал

Напишите в комментариях, а вы бы хотели научиться самостоятельно какому-нибудь медицинскому навыку? Может, аускультации или уколам в мышцу/вену?

Показать полностью
7

Небулайзер должен быть дома в каждой семье

Как минимум, если у вас есть ребенок младше 5 лет, без небулайзера никак, поверьте, говорю это как врач-педиатр, а также врач скорой помощи в прошлом.

Недавно на консультации мама скидывает видео кашля ребенка (2 годика), а там ну явный ложный круп (стеноз, ларингит). Время 10 вечера, а ребенку становится хуже.

Я сразу же говорю, сколько налить пульмикорта и физ раствора для ингаляции, но тут оказалось, что небулайзера у мамы нет. И в такое время уже нигде не купить.

Что делать в такой ситуации?

Пришлось вызывать скорую помощь. Слава богу приехал грамотный доктор, который своим небулайзером сделал ингаляцию ребенку и оставил их дома, а не тупо отвез в больницу, лишь бы скинуть ответственность. Но если бы с доктором так не повезло, то могло дойти и до госпитализации.

Этого всего можно бы было избежать, если бы дома был свой небулайзер. Также надо купить беродуал, пульмикорт и физ раствор в ампулках. Пускай лежит - рано или поздно пригодится, в том числе и для взрослых членов семьи.

Я уже привык, что в каждой семье есть небулайзер, но это оказалось заблуждением. Поэтому и решил написать этот пост.

Итог: если у вас нет небулайзера, обязательно купите его и лекарства для ингаляций.

Мой ТГ-канал

Напишите в комментариях, а у вас дома есть небулайзер? Вы хоть раз делали ингаляции?

Показать полностью
13

Что было на консультациях. Про бронхит

Я врач-педиатр. В целом, на консультациях в последнее время всё рутинно и обычно: орви, прикорм, график вакцинации, запор, анемия.

Но была одна очень показательная - про бронхит. Про неё и расскажу.

Дано: девочка 1.5 года.

Жалобы: кашель, насморк обильный, температура до 38С

История заболевания: болеет 5й день.

Температура повышалась только в первые три дня, сейчас уже не выше 37.5С. А насморк и кашель со слов мамы стали хуже.

Обращались к педиатру на 2й день болезни - поставили обычную ОРВИ, назначили виферон, промывать нос, сосудосуживающие ю, жаропонижающие. Улучшения не наступило, обратились на 5й день болезни, педиатр услышал «хрипы», поставил бронхит, назначил пульмикорт и беродуал. И после этого осмотра мама обратилась ко мне.

Из практики я знаю, что доктора часто неправильно, но сам послушать легкие по переписке я не могу, поэтому прошу родителей прислать данные осмотра (посмотреть, что описал врач по легким) или чтобы родители сказали, что сказал врач после слушания легких.

Скидывают данные осмотра, а там в описании про легкие лишь одно слово «ХРИПЫ», и никаких характеристик больше не указано.

В диагнозе написал «бронхит» без указания, какой именно бронхит - обструктивный или нет? Но назначил ингаляции (лечение), которое назначают на обструктивный бронхит.

К сожалению, по видео дыхания и кашля я могу установить только очень сильную обструкцию бронхов, либо лающий кашель (стеноз, круп, ларингит). А по описанию одним словом «хрипы» мне ничего не понятно.

И вы себе представить не можете, как часто такое попадется в практике. Поэтому я сделал инструкцию для родителей по теме хрипов в легких. Если бы эту инструкцию использовали все родители, то половину ненужных ингаляций можно было бы избежать.

Вот пост-инструкция: https://t.me/pediatr_andriyanov/760

Я просто мечтаю, чтобы тот пост-инструкцию по хрипам изучил вообще каждый родитель, поэтому перешлите его максимально всем, кому можете.

Вкратце:
- Если врач не говорит, какие именно хрипы слышит и что они означают, мы идем к другому врачу.
- Если врач в осмотре пишет «хрипы» без характеристик, то мы тоже идем к другому врачу.
- Если врач назначает беродуал и/или пульмикорт, но не пишет в диагнозе «Обструктивный бронхит» или «Ларингит/круп/стеноз», то мы идем к другому врачу.

Мой ТГ-канал о здоровье детей

Напишите в комментариях, а как часто вы пользуетесь ингаляциями при кашле у ребенка?

Показать полностью
25

Чем опасен "безобидный" запор?

Как правило, родители не придают должного значения последствиям запора, так как они возникают редко. Но это лишь на первый взгляд. Дело в том, что когда запоры приводят к этому "осложнению", то вслух никто никому об этом не расскажет.

И речь идет про каломазание (энкопрез, недержание кала). При энкопрезе прямая кишка настолько перерастягивается, что уже не чувствует поступление новых порций кала, и этот кал просачивается между стенкой кишки и плотной каловой пробкой и подтекает в трусы (см. картинку).

Чем опасен "безобидный" запор?

От ребенка начинает пахнуть калом. Он замыкается в себе. Его начинают избегать сверстники. Он чувствует вину. Он не понимает, что с ним не так.

Но ребенок в этом не виноват. Он, действительно, просто не чувствует позыва.

Когда изучал тему запоров, вспомнил своего одногруппника из детского сада. У него постоянно трусики были испачканы, и дети смеялись над ним. И только уже будучи врачом я стал понимать, на сколько было тяжело ему и его родителям.

Как долго должен длиться запор, чтобы случилось каломазание?

Конечно, история с запорами должна длиться более года, а иногда и более 2-3 лет, чтобы привело к каломазанию. Но иногда у детей запор длится дольше, а каломазания нет - здесь уже как повезет.

А чем дольше длился запор, тем больше времени и сил придется потратить на его лечение.

***

Знакома ли вам тема каломазания, и если у ребенка есть запор, то как долго он длится (на протяжении какого времени - недели, месяцы).

Показать полностью 1
173

Ветряная оспа. Привиться или переболеть?

Я врач-педиатр. Мне задали вопрос: "А что с ветрянкой? Врачи посоветовали переболеть, а не вакцинироваться".

Такие рекомендации от врачей у меня вызывают бурю эмоций. На мой взгляд, это профнепригодность, если специалист дает такой совет.

ОБЯЗАТЕЛЬНО К ОЗНАКОМЛЕНИЮ: одна мама поделилась своей личной историей про тяжелое течение ветрянки у её сына:

Запомните, вакцинация от ветрянки - это очень важная и нужная штука. Вероятность осложнений, тяжелого течения и развития энцефалита (воспаление мозга) почти никогда не происходят, в отличие от невакцинированных детей.

- Отвечаю всем тем, кто думает, мол можно же просто переболеть ветрянкой - немного посидеть дома - и зачем ребёнка пичкать "лишней химией"...

Возможно, Вам повезёт или уже повезло - и ребёнок (или Вы сами) достаточно легко перенесли инфекцию и всё обошлось - и слава богу! И хочу, чтобы каждый запомнил следующую мысль: как только в голове возникает мысль "меня это не коснётся" - Вы в ловушке!

Мне всё-таки удалось посмотреть лично, либо пообщаться с коллегами, которые видели тяжёлые случаи ветряночного энцефалита, пневмонии, флегмоны, некротизирующие фасциита и так далее. И вероятность развития таких событий в десятки раз выше у НЕПРИВИТЫХ.

Посмотрите на график (прикрепил к посту). По нему видно, что после внедрения вакцины количество регистрируемых случаев ветрянки начало падать. А после того, как решили вводить не одну, а две дозы - вакцина стала действовать еще лучше.

Литература на тему эффективности вакцинации:

- Эффективность вакцины против ветряной оспы в клинической практике (https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM200103293441302?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub 0www.ncbi.nlm.nih.gov)

- Заразность ветряной оспы у вакцинированных лиц (https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/199235)

- Эволюция эпидемиологического надзора за ветряной оспой в отдельных штатах, 2000–2010 гг. (https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6132a2.htm)

- Эффективность вакцины против ветряной оспы в профилактике передачи инфекции (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4887293/)

- Снижение неврологических осложнений ветряной оспы у детей (https://journals.lww.com/pidj/fulltext/2017/01000/decline_of...)

***

Вы или ваши дети болели ветрянкой или сделали прививку? Если болели, то как перенесли?

Показать полностью 2
176

На Нурофене пишут неправильные дозировки для детей

Я врач-педиатр. В этом посте поделюсь реальными разовым дозировками нурофена для детей.

Зачем вообще нужен этот пост?

1) Давайте посмотрим на скрин с дозировками нурофена, которые указаны в табличке на упаковке (картинка 1)

Там написано, что ребенку в 3 месяца надо давать разовую дозировку 2.5 миллилитра...

И ребенку в 12 месяцев тоже надо давать 2.5 миллилитра...

Но ребенок в 3 месяца может весить 5 кг, а в 12 месяцев - 12 кг.

И как так получается, что разница в весе более чем в 2 раза, а объем препарата нужно давать такой же?

2) А теперь давайте посмотрим официальные рекомендации от союза педиатров России (картинка 2)

Взято отсюда - https://www.pediatr-russia.ru/news/chto-delat-esli-temperatura/#:~:text=Если возможности связаться с врачом,(не более 1000 мг).

И что мы видим? Разовая дозировка 10 мг/кг. А информация на упаковке препарата, получается, неправильная.

И верить мы должны рекомендациям разовой дозировки 10 мг/кг, а не табличке на упаковке. Но как понимаете, сделать расчет 10 мг/кг, перевести это в миллилитры и разделить на вес ребенка - это сложно сделать, особенно в момент, когда у ребенка температура под 40С.

И именно поэтому я и сделал памятку для родителей, где всё за всех уже рассчитал.

UPD: добавляю еще про Парацетамол

А вы ориентируетесь на детские дозировки из таблицы на упаковке от жаропонижающих?

Показать полностью 4
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества