NetYazve

Как быстро общество нашло должников по признаку образования и отделило их от себя, а ведь врачи - это ваши дети, братья, дяди, тёти.

Я не имею ничего против отработки, но есть нюансы.

Наличие медицины в прямую обеспечивает безопасность каждого члена общества. Как всеобщее образование, армия, полиция.... Почему врача не обеспечивать как военного или полицейского? Значит как на воинский учет, так давай становись. Как работать по профессии так обязан. А как обеспечивать жильем, денежным и вещевым довольствием, так это как-то сам.
Обучение полицейских и военных тоже стоит денег, так что-то после этого им где жить и что одевать выдают (явно лучше ситуация, чем в медицине). А врачам?
Лицемерие?

Не тратит государство денег на студента-медика больше чем на полицейского, военного или чиновника. Если обязан отработать, то обеспечивайте. Иначе возникают вопросы, на которые нет ответов. "Невольник не богомольник"

Знали куда шли? Раз призвание так терпите? Ну хорошо. Так и вам придется потерпеть боль, мучения, умереть в конце концов, остаться инвалидом, приобрести хронические заболевания из-за отсутствия своевременной помощи. Не хотят платить чиновники, а страдать будут пациенты. Потому что после вчерашнего студента следующий придет неизвестно когда. А этот, повторюсь, уже попрактиковался на живых, а как вы хотели, и получил опыт и начал не прост лечить, а вылечивать. Сейчас это выгладит как "кнутом погоним, раз сами не идут"

Любители покачать права подумали как они на такого "подневольного" будут жаловаться, чем его можно наказать? Уволить?:)

Через три года вы успеете вырастить смену "оперившемуся птенцу" который покинет гнездо и уйдет от вас, предварительно получив опыт на пациентах. Уйдет за человеческим отношением и решением жилищного вопроса. Ну детей там кормить может еще надо, родителей престарелых. Нет, давшие клятву Гиппократа перестают быть людьми?

Россия - стремительно стареющая страна, спрос на врачей только растет. Я с удовольствием его у вас перекуплю в свою частную клинику и буду относится со всей возможной заботой и пиететом, потому что воспитать специалиста сложно. Много труда надо. А тут уже видавший виды молодой доктор, доучи по профилю и будет отличный специалист.

На БЮДЖЕТНЫХ местах и инженеров учат, только что-то недостаток кадров в промышленности. Так вперёд. Учителей, да тоже самое, но они видимо следующие в очереди. Им приготовиться.

Все ниже сказанное является моим, сугубо моим мнением.

Я не знаю, как работать, думать, лечить. Лично у меня нет никакой опоры, чувствую себя одиноким, брошенным, беззащитным, глупым в кругу умных и правильных. Может у людей принимающих решения совершенно другая информация о больных, их «вылечиваемости». Может я грубо ошибаюсь и на самом деле все намного лучше. Всегда, подчеркиваю всегда сталкиваюсь с презрением и лютой ненавистью коллег из государственных клиник. Всегда непонимание и нежелание слушать, всегда хамство и навешивание ярлыков. Что с вами, коллеги мои?
Это вы выписываете больных с гнойными ранами на якобы амбулаторное лечение, а на самом деле обрекаете на боли гниение заживо. Это вы без борьбы ампутируете ноги. Даже не пытаясь разобраться в каждой конкретной ситуации. У вас все кругом бармалеи, только вы «д.Артаньяны». Это вы не видите разницы между 70% окклюзией и объемной скоростью кровотока дальше этой окклюзии. Увидев оголение кости, сустава и сухожилия впадаете в ампутационный зуд. А попробовать спасти человеку ногу и не пробуете. А ведь это конкретный, индивидуальный человек, и ситуации, всегда все ситуации не вписываются ни в какие алгоритмы и схемы лечения. Это вы спрашиваете: «У вас диабет? А, тогда понятно» И многозначительно закатываете глаза к небу. И чего вам «понятно»? А то, что больной не дурак, и воспринимает ваши слова как смертный приговор, блин. Хотя там работы на месяц и можно, приложив усилия, время и заботу вылечить «незаживающую» рану.
А чем, собственно, я отличаюсь от вас? Да ничем, блин! Я слушаю те же лекции, что и вы, читаю те же статьи, что и вы. Прохожу аккредитацию так же, как и вы. Только я не пережевываю государственные деньги в глубокой задумчивости. Я лечу людей, не задействовав государственные ресурсы. У меня так же, как и у вас много документации, электронная история болезни, лекарства закупаю там же где и ваша больница. Я так же, как и вы работаю с восьми до восьми без выходных. На меня так же кричат больные и «выеживаются» родственники. Меня так же, проверяют проверяльщики и «контрольщики». Так же, как и вы работаю на сертифицированном оборудовании и придерживаюсь клинических рекомендаций.
Так почему, самое неприятное в моей практике, презрение коллег в государственных больницах? Презрение и отказ от диалога, даже пусть неравноправного диалога, пусть вы будете на троне с короной на голове, а я на коленях, пусть. Главное, не мое унижение, а безвыходное положение больных. «…чувствую себя одиноким, брошенным, беззащитным, глупым в кругу умных и правильных».

Илья Кочетков, хирург.
После 30 лет практики вижу: медицина теряет человечность в погоне за стандартами. Создаю фонд, чтобы помочь тем, кого система бросила за бортом.

Ведь каждый человек уникален. Больные очень разные, разные сочетания патологий, разная история. Разное отношение, возможности организма. Стандартов нет, и не может быть. Попытка сотворить план лечения конкретного больного из нескольких стандартов обречена на неудачу. Нестандартное не может быть стандартизировано. Врач-обычный человек, и он мыслит, как его обучили. А обучили его стандартам. И в школе, и в институте, и на работе. Везде в жизни современного человека распределение Гаусса, причем не полное, а усеченное с обеих сторон. И чем лучше стандарт, те больше отсекается. Принимается в расчет только выборка с максимальными значениями. В результате, как и на практике так и в медицинской науке мы имеем очень ограниченную выборку и усечение нестандартных результатов. На практике это узкая специализация, уже вызывающая анекдотические и одновременно трагические истории. А медицинская наука стремительно снижает ее практическое применение. Повторить успех, объявленный в очередной диссертации как 68% положительных результатов невозможно. Ведь это сам исследователь, отсек больше половины неудачных опытов, что б получить 68%. А на прием к врачу приходят как раз те, кого горе ученый исключил, для красивых цифр. Это только внешние, на примере одной методики. Но надо еще учитывать принудительную стандартизацию датчиков, алгоритмов, ведь «прогрессивная медицина» очень любит лампочки и компьютеры. Вся эта мания стандартизации и компьютеризации приводит к невозможности вылечить человека. У больного есть только два варианта: умереть дома без диагноза и умереть в больнице с диагнозом. Конечно, попадаются счастливчики, которым удалось попасть в стандарт и выздороветь. Но, вероятно выздоровел он не благодаря стандартизированному лечению, а вопреки, организм у больного был здоровый. Если был больной, то все, правильный диагноз обеспечен. Современному человеку со стандартизированным мышлением просто невозможно понять, что разговор с больным намного больше полезен для диагностики чем всеми обожаемое КТ и МРТ. А плече-лодыжечный индекс намного информативней УЗИ артерий. Так же, как и динамическая проба с двумя эластическими бинтами для предоперационного обследования при варикозной болезни, диф. диагностики ПТБ. Невозможно стандартизировать сердечные тоны, слышимые доктором. Невозможно стандартизировать ткани пригодные к пластике при трофических ранах. Невозможно стандартизировать локальное мышечное напряжение передней брюшной стенки при перитоните. Все самое важное и самое необходимое для лечения и диагностике невозможно стандартизировать. Мой знакомый, уважаемый доктор, берет за консультацию пятнадцать тысяч. И это не дорого, его лечение и диагностика безошибочна. Без дорогостоящего оборудования. И нескончаемых анализов и УЗИ и рентгенов. Вот как раз будущая медицины именно в таких докторах. Они знают и видели все, много умеют. Намного больше, чем теперешние узкие специалисты. Врач не может быть узким в своих знаниях и умениях.

Меня зовут Илья Кочетков. Я врач с 30-летним стажем, и вот уже больше десяти лет моя клиника специализируется на лечении трофических язв — проблем, с которыми официальная медицина часто не справляется.

Моя мечта — создать благотворительный фонд, чтобы помогать тем, кто выпал из всех этих стандартов и остался один на один со своей незаживающей раной. Будущее медицины — не в новых аппаратах, а в широко мыслящих врачах, способных видеть пациента, а не просто показания датчиков.

Спасибо, что читаете и обсуждаете.

За инновации, дорогущую и никчемную аппаратуру, красивую мебель и бесполезное обучение медиков. Это государство. Выгоду от здоровья граждан и их активной трудовой деятельности получает государство. Здоровый, пусть относительно, гражданин потребляет и производит больше, лучше и в конечном итоге делая наше государство сильнее и устойчивее к потрясениям. В настоящем моменте времени, та система, которая работала последние лет пятьдесят, работать перестала. Сегодня идет очень медленный и очень болезненный слом этой схемы. И наш недалекий разум не может понять, где сопротивление старой и наступление новой системы. Понять трудно потому, что оба эти направления используют одни и те же механизмы, одних и тех же эффективных манагеров, других то инструментов и людей нет. Приходиться пользоваться тем, что есть. Старая система, которая сводила все процессы в здравоохранении к монетизации, то есть к чисто финансовой выгоде, где человек как единица величия и спокойствия государства, выходил из отчетности, выходил из рассмотрения эффективных манагеров, привела к ослаблению государства. Привела к тому, что мы как граждане стали больными, слабыми, мало и скучно работаем, плохо думаем или думаем только о собственной колбаске и норке. С такими «гражданами» государство станет еще слабее. Выход остается только один. Медицина и здравоохранение должно работать не на финансовый результат, а на конечный продукт – здоровье людей. Сейчас, когда в медицине, на всех уровнях, не осталось никого кроме манагеров, переход к новой системе отчетности это – утопия. Думаю, я как о здоровье, так и моем государстве. На данный момент времени эффективным "манагерам" государственные интересы не понятны и не видны за цифрами финансовых отчетов. Мало кто из них знает о существовании теории и практики конечного потребителя, который платит за все, и за все получает выгоду. Причем выгода, далеко не всегда измеряется цифрами и деньгами. Я не говорю о доказанном факте, причем доказанном экономистами, что альтруистические кампании и государства намного комфортнее для жизни граждан и работников. Это доказанный факт. У маргинальных манагеров настолько далеко и безвозвратно уехала кукушка, что понять, а уж принять и работать по новым правилам они не могут. Альтруизм это – не бесплатная работа, это – работа на конечного потребителя. Понимание государства и его интересов. С целью доказать возможность сказанного мной выше. Могу привести модель своего малого медицинского предприятия. Клиника лечит визуально контролируемую патологию (болезнь). Конечный результат наших усилий, лечения и его эффективности, виден всем. Любая медсестра и врач без лишних бумажных и электрических посредников видит результат – вылеченная, закрытая рана. Это видно самому больному. Зачем в моей клинике манагеры, зачем нужны дорогие и не достоверные методики лечения и обследования? Зачем увеличение потока пациентов? Любое, подчеркиваю – любое медицинское предприятие не может работать с более чем одно-двухпроцентной прибылью. А то и с нулевой прибылью. И это нормально. Поэтому, никаких инвестиций и помощи моя клиника не получит никогда. Никто кроме: дальновидных, умных инвесторов, не даст ни копейки под нулевой процент. То, что я сейчас пишу, невозможно понять. Но, будущее здравоохранение, будущая медицина будет создана именно на такой модели лечебного учреждения как мое. Я альтруист не потому, что работаю бесплатно (зарплата у меня слишком большая, чтобы я ее выкладывал публично). А потому, что работаю на конечного потребителя – государство. Делаю людей здоровыми, пусть не полностью, но без ран. И в выигрыше граждане и государство. В альтруистических предприятиях растет зарплата, а не прибыль. Точно так-же как, в альтруистических государствах растет население, а не финансовые фонды.

Привет, Читатель. Я доктор Илья Кочетков и у меня есть своя клиника и проект создания благотворительного фонда по лечения трофической язв. Здесь делюсь своими мыслями о медицине, накопленными за 30 лет практики. Выношу на площадку пикабу для обсуждения и переосмысления. Рад как позитивным, так и негативным оценкам и комментариям, ради переосмысления. Может быть все не так плохо и я не прав?