Dollmaster

Dollmaster

пикабушник
поставил 576 плюсов и 373 минуса
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
11К рейтинг 441 подписчик 241 комментарий 53 поста 10 в "горячем"
13

Эритропоэтины при ХПН

Эритропоэтины при ХПН Хпн, Болезнь, Эритропоэтин, Длиннопост

Всем привет!

Сегодня хотелось бы немного отойти от психологии и вернутся к еще одной моей теме- а именно ХПН и жизнь с ним.

На фото вы видите святой грааль ХПНщиков. А именно - ЭРИТРОПОЭТИН. С момента его открытия в начале ХХ века и до внедрения в практику в 1989 году этот препарат действительно позволяет нам- больным ХПН- почувствовать себя живыми людьми. Жить полной жизнью, работать и содержать семью.

Что же делают эти замечательные препараты? Под термином эритропоэтин понимают гликопептидный гормон, ключевая задача которого заключается в контроле формирования красных телец крови, вырабатываемых стволовыми клетками. Продукция телец напрямую зависит от кислородного питания, и гормональное вещество синтезируется почками.

Норма эритропоэтина в крови зависит от половой принадлежности:

У женщин параметр может быть 11-30 МЕ/л;

Мужчины могут иметь 9,6-26 МЕ/л.


Секреция эритропоэтина почками усиливается при кровопотере,

различных анемических состояниях (железо-, фолат-и В12-

дефицитных анемиях, анемиях, связанных с поражениями

КОСтного мозга и др.), при ишемии почек (например, при

травматическом шоке), при гипоксических состояниях.

Уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови

повышаются уже через несколько часов после введения

экзогенного эритропоэтина.

Эритропоэтин вызывает усиленное потребление костным мозгом

железа, меди, витамина В12 и фолатов, которое приводит к

снижению уровней железа, меди и витамина В12 в плазме крови,

а также снижению уровней транспортных белков

транскобаламина.

Эритропоэтины при ХПН Хпн, Болезнь, Эритропоэтин, Длиннопост

То есть в норме человек активен,полный сил и энергии- это все последствия того что его кровь достаточно эффективно переносит кислород к органам. При ХПН же синтез его нарушается и постепенно организм начинает страдать от кислородного голодания.

Страшно? Вы задыхаетесь хотя дышите. Но задыхаетесь очень медленно, но верно. И в конце концов вас неминуемо ждет кома и смерть. А перед этим жуткая усталость, слабость вялость. Вот с этим и помогает успешно бороться наш препарат.



Коррекция анемии приводит к значительному улучшению качества жизни диализируемых пациентов: нормализации аппетита, сна, настроения, сексуальной функции и менструального цикла, повышению толерантности к холоду и физическим нагрузкам, уменьшению усталости . Одним из существенных положительных эффектов ЭПО-терапии у больных с ХПН является улучшение когнитивных функций головного мозга, что зафиксировано психометрическими тестами. Возможным механизмом этого эффекта является повышение концентрации Hb в крови, что приводит к улучшению оксигенации головного мозга(то есть этот препарат помогает мне не впасть в маразм) Кроме того, в результате повышения гематокрита под влиянием ЭПО мозговой кровоток, повышенный у диализируемых пациентов, нормализуется, что сопровождается уменьшением поступления уремических токсинов в мозг и снижением внутричерепного давления.

Эритропоэтины при ХПН Хпн, Болезнь, Эритропоэтин, Длиннопост

Не секрет что сейчас в нашей стране особенно остро стоит вопрос обеспечения препаратами больных вообще и больных ХПН в частности.

Около полугода назад я спокойно потреблял препарат Аранесп. Являющийся стандартом лечения де-факто. Он великолепно зашел мне. Поднимал значения ГБ вплоть до 120 ЕД. Что являлось пределом для такого больного как я.

Эритропоэтины при ХПН Хпн, Болезнь, Эритропоэтин, Длиннопост

Однако наше правительство провалило процесс гос-закупок данного препарата и он исчез. В результате я получил очередное обострение всей симптоматики, которой можно. В том числе зверского уремического зуда. Сейчас однако удалось восстановить мой гемоглобин вот этим препаратам. А арнесп..он слишком дорог для его еженедельной покупки. Надеюсь хотя бы этот не исчезнет.

Всем Здоровья!

Заходите ко мне в инсту там тоже есть что почитать :)

www.instagram.com/vadim.pnv

Показать полностью 3
29

ХПН. Сколько люди живут?

Наверное первый же вопрос, который вбивает в гугл человек, который узнал свой диагноз это- сколько живут люди на диализе?

Согласитесь вопрос звучит даже страшно.И я его тоже вбивал и мне совершенно не нравились ответы. Еще лежа в больнице меня засвирбила мысль . а увижу ли я своих внуков. Начал копать.

Сведения надо сказать сначала обнадежили.

Я прочитал про то как было дело много лет назад. И увидел всю ту задницу с которой сталкивался человек. Во-первых сама процедура диализа часто не приносила облегчения. И больной в отчаянии думал- как же так, что это за лечение такое?
Диализных центров было совсем мало. Я бы сказал катастрофически мало. Людей отправляли чуть ли не умирать дома. Я был бы в ужасе если бы мне сказали что я умру через пару недель в жутких муках, и НИЧЕГО сделать было нельзя. Да в Мск и других крупных центрах все было получше, но ведь Россия это не только МКАД. В 10м даже году ситуация все еще оставалась напряженная. Во многих областных центрах ГД проводился с нарушением стандартов- к примеру 2 процедуры вместо трех, чтобы освободить места.
Лекарств тоже нахватало. да и сами лекарства были далеки от совершенства. Обеспечение эритропоэтинами было ужасно.

В общем 5летняя( вдумайтесь) выживаемость на диализе в 2013 году в Японии была почти 60%. В Японии- лучшей стране для диализников. О стальном мире приблизительно 40. В России и того меньше. Основные причины смерти это понятное дело заболевания сердца, сосудов , сахарный диабет.

Меня эти данные на самом деле ввели в уныние. Но с каждым годом показатели растут. Новые способы ведения диализа, новые расходники ! наконец контроль за заболеваниями и пресловутый ЗОЖ.

Сейчас я лично знаю людей живущих около 15 лет на диализе. А есть люди более 10 лет живущие с пересаженной почкой. В общем я смотрю в будущее с осторожным оптимизмом.

да, я никогда не буду здоров, да всю жизнь препараты и убитый организм. Но главное- я ЖИВУ! И еще могу дать жизнь своим детям.

Спасибо что дочитали.

Мой инстаграмм- там в основном психиатрия и психология.vadim.pnv

(https://www.instagram.com/vadim.pnv/)

40

ХПН. Веселые(нет) истории.

Сижу на очередном приеме. Каждый месяц сдаю анализы, измеряют мне количество свободной жидкости и все такое.
Слышу разговоры в соседнем кабинете. Там сидят пациенты с гемодиализа. Всегда словно старухи на лавочки обсуждают своих коллег по несчастью.

Далее М(Михалыч, лет 70 мужик, я его знаю потому что какое то время лежали рядом пока у меня был ГД)
Д-его друзья приятели.

М-Слыхали Серегу опять привезли!

Д-Третий раз уже будет. И что ему неймется.

М-Совсем плохой стал.


Теперь собственно история этого Сереги. Человек 50 лет. Рабочий. Около 3-4 лет назад получил диагноз. Встал на ГД. Какое то время его возили, ведь живет он в соседней области. Сейчас видимо доставка начала осуществляться с перебоями. Вот Серега решил не ездить. Мол ехать далеко. А чувствую я себя хорошо.
Первый раз слег в реанимацию год назад. Пропустил около полтора недель ГД. Очень сильный организм у Сереги. Доктора в шоке. Пытались объяснить родственникам, что мол умрет человек без очистки. Родственники поотнекивались да уехали. Какое то время все было хорошо. Ездил Сергей на процедуры. А потом опять. Пропал. Со слов родни - приболел и решил "дома отлежаться". Отлежался. привезли его с ногами как у слона. Страшнейшие отеки. В коме. Откачивали всем миром. Кое как откачали.

Теперь значит опять. К чему я все это. Берегите свое здоровье. Не относитесь так наплевательски к нему и к труду врачей.


Мой инстаграмм vadim.pnv

38

ХПН. То о чем врачи не всегда вам скажут.

ХПН. То о чем врачи не всегда вам скажут. Хпн, Мсэ, Болезнь, Мат, Длиннопост

Итак после того как я услышал ужасный диагноз. После того как отлежал в реанимации( кстати разбил там руку, в каком то тумане ударив ей по железной кровати). И наконец после весьма болезненной операции по установке катетера. После всего этого я оказался дома. И вот тут начали понемногу всплывать некоторые подробности моего нового быта, о которых врачи обычно не говорят. Сейчас я постараюсь максимально подробно их раскрыть, может быть это кому то поможет.

Во первых сразу поймите- вы теперь не здоровый человек. Даже при соблюдении всех мер, всей полноты диеты вы все равно перестанете быть бодрым и полным сил. Примите это. Многие будут говорить обратное- но чаще всего это самообман. Возможно у кого то и остается приличный запас сил, но вот лично я теперь уже далеко не такой как раньше. Я поступил в больницу в ужасном состоянии. С креатинином более 2.5 тысяч. Мое тело было жутко отравлено, и поначалу после той терапии что я прошел мне казалось что я совсем здоров. Но сейчас я понимаю , что силы уже не те. Что постоянно что то болит, что если пропустить таблетки от АД то можно забыть о нормальном давлении.

ХПН. То о чем врачи не всегда вам скажут. Хпн, Мсэ, Болезнь, Мат, Длиннопост

Во вторых диета: если вы находитесь на гемодиализе то тут мои познания в нюансах скромны. Я всего лишь слышал что необходим более жесткий контроль за калием и фосфором. Находясь как я на перитонеальном диализе вам наоборот необходимы продукты с калием. Такой тип диализа очень круто вымывает калий. Поэтому бананы, шоколад, немного орехов - не повредят. Как впрочем вы можете спокойно есть скажем 1 бутерброд с колбасой в день, или выпивать бутылку пива. Алкоголь вообще в принципе не запрещен. Вот в нем почти нет фосфора :)

Про фосфор. Запомните сразу- он везьде. Во всех продуктах обычной диеты человека. Возможно есть что то кроме воды, где он не содержится. Но это казуистика. Фосфор откладывается в тканях и крови. Поэтому даже если вы его выведете из крови- он останется в тканях. Поэтому борьба с фосфором это наиважнейшая проблема диализников.

Почему? При гиперфосфатемии(много фосфора) снижаются продукция и содержание в сыворотке крови кальцитриола. Дефицит кальцитриола вызывает нарушение всасывания кальция в тонком кишечнике и развитие гипокальциемии. При гипокальциемии, персистирующей в течение месяцев, развивается гиперплазия паращитовидных желез (ПЩЖ), обусловливающая избыточную продукцию и секрецию ПТГ(паратиреодного гормона), что наряду с гиперфосфатемией является проявлением вторичного гиперпаратиреоза (ВГПТ). Гипокальциемия, дефицит витамина D и гиперфосфатемия – самые важные факторы, ответственные за гиперплазию паращитовидных желез.

Вторичный гиперпаратиреоз, развивающийся у пациентов с хронической почечной недостаточностью, способствует развитию фиброзно–кистозной остеодистрофии, характеризующейся высокой скоростью костного ремоделирования, снижением минерализации костей, формированием костных кист, остеосклерозом и остеомаляцией. Основными клиническими симптомами остеодистрофии являются боли в костях и мышечная слабость. Важным клиническим следствием остеодистрофии становится высокая частота патологических переломов.

Но это еще не все. Для организма крайне важно это поддержка нужного уровня кальция в крови. Поэтому наряду с тем что кальций высасывается из кости его избыток начинается распихиваться организмом по всем местам, куда возможно. И тут возникает

ХПН. То о чем врачи не всегда вам скажут. Хпн, Мсэ, Болезнь, Мат, Длиннопост

В третьих- КОЖНЫЙ ЗУД.

Ужасная вещь. Изматывающий, болезненный. Сейчас я им страдаю. Это действительно ужасный побочный эффект. И самое ведь главное что не всегда простое употребление фосфатбиндеров(препаратов для уменьшение всасывания фосфора) может вам помочь. Мой фосфор сейчас 2.01, и я чешусь как незнамо кто. А со слов моего врача у нее есть люди с фосфором около 4х и они совсем не чешутся.
В общем фосфор это не единственная причина зуда.

Вот я сейчас чешусь, хотя мой фосфор всего ничего(в принципе норма это 1.78, я стараюсь его довести до этого). Ночью особенно плохо потому что не могу контролировать. Чешестся все тело. Но в основном это кисти рук и ступни. До кровавых ран чешется. Это ужасно и яч пытаюсь себя контролировать. Возможно удаться справиться.

Тут я вам могу немного помочь. Есть вещество , которое немного уменьшает зуд. Но оно является сильнодействующим противоэпилептиком. Поэтому применять или нет - ваше решение. Лично у меня от него весьма странные побочки на глаза. Их трудно описать но они есть. Однако попробуйте возможно вам это конкретно поможет. Это вещество- габапентин. Он же нейралгин. Лучше покупать максимально хорошо очищенный- то есть что то подороже. Об этом знают не многие нефрологи.А уж посоветуют вам вообще единицы.

еперь попробуем оценить другую сторону моей жизни.

Итак вот я получил такой диагноз. И встал передо мной вопрос- как дальше жить? Почему же он встал? А все просто- меня направили на МСЭ. Собственно я был и не против. Это бесплатные лекарства, и какая никакая но пенсия. Я бодренько потопал туда ведь я нормлаьно себя чувствовал, да и потом я много работал в данном виде мед деятельности. Думал ну своих то не обидят. О как же я ошибался.

Для начала меня продержали час просто так в очереди, потом еще час в ожидании решения. А какого решения? Да очень просто мне выдали 1 группу. И все бы ничего но просто мое начальство могло посчитать что 1 группа прямо таки запрещает работать! Хотя это не так, но кто будет спорить с начальством. Я был просто в шоке. Думалось мне что на пенсию в 15к я не смогу даже оплачивать ипотеку. То есть это был пиздец по полной. И все мои уговоры ни к чему не привели- бабки на МСЭ даже не хотели меня слушать. А я тогда еще видимо пребывал в каком то тумане- мол мои коллеги, зачем я буду ругаться. Это сейчас я точно понимаю что ругаться надо было. Что я зная законы мог бы там их всех разогнать. Но мне пришлось пережить целый тяжелый месяц уговоров моего начальства, подписей доп соглашений чтобы понять что надо было наорать там.

В общем на будущее всем- даже с 1 группой вы имеете право работать. И вам при составлении решения на МСЭ обязаны указать ТРЕТЬЮ степень возможности осуществлять САМООБСЛУЖИВАНИЕ , а не ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. В противном случае вы имеете полное право обжаловать решение.

И более того я вам в этом могу помочь. Пишите мне- я имею большой опыт в этих делах.В этих и вообще подготовки и прохождения МСЭ. В основном понятно психиатрического, но и общего тоже.

Если кратко то вот некоторые мелочи , которые вам стоит знать


По дополнительным вопросам пишите в инстаграмм vadim.pnv ( https://www.instagram.com/vadim.pnv/?hl=ru )
Показать полностью 2
1195

Как изменилась моя жизнь когда умерли почки.

Как изменилась моя жизнь когда умерли почки. Хпн, Болезнь

С того самого момента как мне поставили этот страшный диагноз- ХПН терминальной стадии. Моя жизнь изменилась и никогда уже не станет прежней.

Но сначала я хочу отметить мою семью. У меня нет отца- он погиб в аварии несколько лет назад поэтому моей матери было очень тяжело видеть сына полумертвого лежащего на больничной койке.
А я представлял то еще зрелище. Бледный. Губы все в корках крови, еле двигаюсь. Хотя я сам то внутри храбрился, думал что все ок. А было точно не так. Но и моя мать и моя жена стоически восприняли это. Да потом, жена призналась что плакала несколько недель. особенно когда было не известно что толком со мной. Я находился в реанимации. Но со стороны они мужественно держались. Помогали мне во всем. Приходили почти каждый день. Даже когда не было приема. Ну и восприняли диагноз как должное. Попытка матери предложить свою почку правда провалилась. да и я наверное такую жертву от нее не приму. не хочу чтобы с ней потом что то случилось.Хотя в общем понимаю что с одной почкой живут люди спокойно.
Мои друзья, все врачи, и понятное дело что им было легко воспринять это. тут же понабежали, скинулись деньгами на лекарства. купили отличный плед! До сих пор им благодарен. Ведь я все время мерзну из за гемоглобина.

После выписки я какое то время находился на ручном перитонеальном диализе.Это означает что я сам 4 раза в день производил дренаж через пакеты. В принципе это занимало около 30 минут и не было проблемой. Но 4 раза в день. А я очень хотел работать. И не мог посреди приема встать и делать себе дренаж!
О как я хотел работать. Как был подавлен 1 группой инвалидности которая чуть ли не закрыла мне путь дальше. Но руководство пошло мне навстречу , а потом мне выдали циклер- все наладилось. Это реально помогло. ведь как жить на пенсию 15к я даже и хз. С ипотекой то :(
Теперь в моей жизни появились ограничения. Во первых диета. Мне нельзя много фосфора. А фосфор есть везьде. Почти во всех продуктах. Я не ем сыр, рыбу. Это ужасно ибо яч люблю сыр. Мне нельзя колбасы сосиски. Но я иногда нарушаю и кушаю бутер.
Мы по началу боялись за калий. Но потом оказалось что циклер наоборот просто высасывает калий. И мне его необходимо усиленно есть. Чтобы избежать гипокалиймии. Но вот фосфор это огромная проблема. Поддерживать его баланс помогают фосфатбиндеры. Самый мощный из которых- альмагель :) приходится есть его в прикуску с едой. Хотя есть исследования на вред аллюминия но они столь противоречивы что пока я не парюсь. Есть более дешевые вещи но они часто вызывают побочные эффекты особенно связанные с кальцием. Но тот же ацетат кальция и тд можно принимать. Более дорогие фосфатбиндеры стоят под 10 к. такие покупать просто нереал. Но многие из диализников снижают ими фосфор чуть ли не меньше 1.

В общем борьба с фосфором это главная битва моя :)

Я постоянно контролирую ад. Но после того как отеки были уничтожены циклером ад у меня не растет. наоборот был период в июне , когда из за жары организм был обезвожен и давление падало ниже 100 на 60.
Я не слежу за водой. Отеков у меня не бывает так как диализ идет каждый день. Я почти не слежу за солью, по этой же причине. Но все много соли вредно в любом случае.

О минусах. В моей жизни пропал общественный пляж - мне очень стыдно показывать трубку. Поэтому загораю я только на дачу.
Опять же пропала возможность полного погружения в воду. Все же место выхода трубки не полностью герметично. И это меня очень раздражает.
Ну и я не могу уехать дальше 1 суток от дома. Да я могу тащить прибор с собой.И да меня обеспечат расходниками даже в Европе. Но это для меня гемор. Не хочу связываться. Но многие говорят ездят в путешествия.
Вот немного о моей жизни на диализе. Расскажите ваш опыт или спросите меня :)

А так же не забудьте сходить в мой инстаграмм. там я в основном посчу что то психиатрическое. Но может будет интересно вам

vadim.pnv

https://www.instagram.com/vadim.pnv/?hl=ru

Показать полностью
197

ХПН 5 ст. Как происходит диализ.

Сегодня я хочу немного осветить сам процесс подключения к циклеру.
Циклер- это аппарат для перитнонеального диализа. А подключение к нему это собственно тот процесс что вы делаете ежедневно ради очистки вашего организма.
Итак. Сам циклер как вы помните выглядит так:

ХПН 5 ст. Как происходит диализ. Хпн, Болезнь, Длиннопост, Диализ

Я начинаю подключение в 20.00. Это позволяет мне отключится в 6 утра и поехать на работу в 6.45. работаю я далеко от дома поэтому это единственное удобное время.


Перед подключение мне необходимо подготовить комнату и стол. Комната закрывается подвергается влажной уборке пылесосом. Полностью закрываются окна, выгоняются собака и кошка.
Важный момент. Многие врачи и уж тем более пациенты боятся что они занесут инфекцию ибо нет стерильности. Отвечаю на него, ссылаюсь на мнение моих нефрологов и нефролога из Шумаковки. Все очень просто. Контакта с окружающей средой при использовании аппарата почти нет. Это буквально полсекунды. Сам раствор не контактирует с окружающей средой. Все расходники одноразовые. Существует некоторая проблема с безопасностью после подключения но это отдельный разговор. Далее- так как кошка или собака не сидит у вас на коленях во время подключения они физически не способны привнести заразу в вашу систему.
Поэтому можете не беспокоится за ваших питомцев. основные пути заражения скорее не внешние а внутренние. Я словил перитонит из за заражения места выхода(катетера), которое было после операции на фоне низкого гемоглобина и иммунитета.

Вернемся к нашему подключению.
Вы подготовили стол. Вот так он выглядит у меня. После года использования простой стол из икеи облупился. Конечно нужно юзать металический стол, но раньше я его просто не мог найти в моем городе, а потом выяснилось что и этот подходит:

ХПН 5 ст. Как происходит диализ. Хпн, Болезнь, Длиннопост, Диализ

Далее полностью готова стойка и ваш циклер:

ХПН 5 ст. Как происходит диализ. Хпн, Болезнь, Длиннопост, Диализ

Вы собрали и подготовили все расходники:

ХПН 5 ст. Как происходит диализ. Хпн, Болезнь, Длиннопост, Диализ

Справа вы видите так называемый СЕТ в упаковке. Это основа вашей помпы. Он вставляется в циклер. И он одноразовый.
Слева это кутасепт и трилокс. Средства для дезинфекции. далее по центру в рваной коробке специальный пластырь. Он нужен будет потом.

Теперь из коробок вы достаете раствор. Он поставляется в больших 5 литровых упаковках. В двойной защитной пленке. Выглядит это так :

ХПН 5 ст. Как происходит диализ. Хпн, Болезнь, Длиннопост, Диализ

Вы вскрыли пленку и видите что пакет состоит из двух частей. Их необходимо СМЕШАТЬ.

ХПН 5 ст. Как происходит диализ. Хпн, Болезнь, Длиннопост, Диализ

Вешаем пакеты на стойку. Вставляем сет в циклер. Для этого просто включаем его и подтверждаем те вопросы, которые он задает.

ХПН 5 ст. Как происходит диализ. Хпн, Болезнь, Длиннопост, Диализ

В программе циклера есть два больших промежутка времени, когда он думает. Делать вам в это время нечего, поэтому я делаю какие то простые дела. не забывая каждый раз спрыскивать руки кутасептом, когда я касаюсь любой части циклера или расходников.


Полностью собранный циклер выглядит так.

ХПН 5 ст. Как происходит диализ. Хпн, Болезнь, Длиннопост, Диализ

На полу лежат пакеты для слива. Висит последняя магистраль - она подключается уже непосредственно к вам. Белый колпачек откручивается. Он защищает магистраль.

Вот тут надо сказать что я переживаю за пакеты, у меня ведь собака и кошка. Но пока эксцессов не было. Во первых они жутко прочные. Во вторых звери их избегают.


дальше сам процесс подключения. Он довольно прост. вы вставляете ваш катетер в ту странную штуку что я показывал ранее на столе. Магистраль от циклера подключается туда же.

ХПН 5 ст. Как происходит диализ. Хпн, Болезнь, Длиннопост, Диализ

И БЫСТРО просиходит подключения одного к другому. Это ЕДИНСТВЕННЫЙ опасный момент всего процесса. Вот только тут может произойти заражение. Но это почти невозможно из за скорости переподключения.


Фото уж простите не будет. там мои волосатые ноги и живот :)


И все. Теперь у вас 10 часов свободного времени. Циклер работает сам. Ваша задача не пережать магистрали.

Отмечу что первый слив иногда болезненен. Он буквально вытягивает из вас всю лишнюю жидкость что накопил раствор за день. Но я чаще всего этого не ощущаю.

С утра происходит отключения вас от аппарата. Главное тут это вот такой вот колпачок.


ХПН 5 ст. Как происходит диализ. Хпн, Болезнь, Длиннопост, Диализ

Внутри вы видите коричневую жидкость. Это бетадин. Он дизинфицирует все внутри вашего катетера. Колпачок аккуратно вставляется. Вот так:

ХПН 5 ст. Как происходит диализ. Хпн, Болезнь, Длиннопост, Диализ

Ну и собственно вы обратно переподключаетесь. Все. Можете быть свободны :) А вот так выглядит то что из вас намыло за ночь:

ХПН 5 ст. Как происходит диализ. Хпн, Болезнь, Длиннопост, Диализ

вы видите что раствор прозрачен. Его мутность и тем более хлопья белого цвета это один из диагностических признаков перитонита.

За сим откланиваюсь. заходите на мой инстаграмм vadim.pnv ( https://www.instagram.com/vadim.pnv/?hl=ru ) Там я рассказываю о своей работе психиатром, психологом. Буду писать и про ХПН

Показать полностью 11
955

ХПН 5 стадия. Перитонеальный диализ.

Итак. В прошлом посте я писал что у меня безвременно почили почки.Обе. Осталось 2-3 нефрона у левой. Они мужественно дают по 50 мл мочи( в основном воды) в пару дней.
В прошлом посте люди интересовались что такое за аппарат для диализа. чем он хорош, чем плох, и почему я выбрал именно его.

Да именно выбрал. Мне был предоставлен выбор между ним и гемодиализом. И сейчас я скажу наверное интересную для многих вещь- перитонеальный диализ ЛУЧШЕ гемо. По большинству показателей. И если вам предлагают- выбирайте его.Итак приступим.
Сейчас я нахожусь в сексуальной зависимости от такого вот аппарата

ХПН 5 стадия. Перитонеальный диализ. Хпн, Диализ, Длиннопост, Здоровье, Болезнь, Почки, Медицина

Из него вы видите выходят 3 трубки. У меня их 5. 3 это трубки к мешкам, в которых содержится раствор, и две это трубки помпы. Помпы? да по сути аппарат это чуть более интеллектуальная помпа. Это не последнее поколение. Последнее в германии- там есть связь с больницей по интернету, есть множество режимов и тд. Здесь так же достаточно все интерактивно, мне в общем хватает.
Аппарат управляется с сенсорного экрана. В полном сборе у меня дома он выглядит так.

ХПН 5 стадия. Перитонеальный диализ. Хпн, Диализ, Длиннопост, Здоровье, Болезнь, Почки, Медицина

на переднем плане пластиковая направляющая для подключения.

Итак как же живет человек с подобным аппаратом.

1. Вам сначала требуется вживить перитониальный катетер. Выглядит он примерно так. Но тут он идеален, без раздражения кожи, и идеально заклеен. мы так научились примерно через 5 месяцев.

ХПН 5 стадия. Перитонеальный диализ. Хпн, Диализ, Длиннопост, Здоровье, Болезнь, Почки, Медицина

Сама операция происходит под местным наркозом. И она я вам скажу нефига не без боли. Но в принципе меня даже не привязывали :) сказали ну раз я врач то потерплю. Это было жестоко. :)

Теперь вам нельзя носить ничего более 6 кг. Мне например это ОЧЕНЬ нравится в плане работы :) Я теперь не таскаю огромные коробки с документами. Берегите катетер- это ваша жизнь.

После установки катетера должно пройти какое то время. В моем случае 3 недели.

В это время вы находитесь на гемодиализе.И вот наконец этот день достал. Вам выдали огромный черный сундучище весом под 40 кг. Но с колесиками. и вы привезли и установили аппарат рядом с кроватью.

Аппарату необходимо иметь отдельную розетку. И молитесь чтобы не было перебоев со светом дольше 10 минут( 10 минут он протянет на аккумуляторе). Но в принципе это все не так страшно. Даже если будет перебой то аппарат включится сразу после него с того места где закончил. Это лишь удлинит вашу процедуру.

Что касается длинны. Она зависит от возможностей вашей брюшины фильтровать отходы производства организма, вашей диеты и образа жизни. А так же от общего состояние организма.
так же есть несколько видов раствора тоже влияющих на процедуру. Это желтый, зеленый, красный и...омг фиолетовый. Последний это мифический раствор. Таких я никогда не видел. Чем краснее цвет тем больше в растворе глюкозы. тем больше раствор создает давления вытягивающего через брюшину воду и прочее. И тем хуже для брюшины. Ибо именно глюкоза убивает ее.

Сейчас у меня 3 зеленых раствора. И длинна процедуры 10 часов. Ее можно немного сократить или удлинить растворами. Но но кардинально это сделать не получится.


Что касается растворов. Их мне поставляют бесплатно. Как и все расходные материалы, для обработки места выхода, и тд.Сами растворы выглядят так.

ХПН 5 стадия. Перитонеальный диализ. Хпн, Диализ, Длиннопост, Здоровье, Болезнь, Почки, Медицина

У меня их ровно 45 коробок. По 2 больших пакета внутри. Каждый пакет весит 5 кг. Мне нужно 15 кг, три пакета. Да они занимают много места дома. Это значительное неудобство поначалу. Сейчас уже я смирился.Но все равно немного бесит.И с этим вобще нельзя как понимаете ничего сделать если живете в квартире.


Сама процедура подключения занимает около 20 минут. О ней я расскажу позже. Собственно в 8 часов вечера я подключаюсь и остаюсь связанным трубкой длинной около 3х метров в прибором. Можно ходить, есть пить, делать что угодно. Но трубку нельзя переживать , когда идет слив или залив. Это наиболее быстрые шаги. Между ними идет Экспозиция , если слив и залив длятся около 7-10 минут. То экспозиция около полутора часа. В этот момент раствор вытягивает из вас всякое говно.
Во сне я сейчас ВООБЩЕ игнорирую работу аппарата. Сам по себе он шумит не сильно. Но даже писк когда я пережал трубку я полностью игнорю. Автоматически поворачиваюсь и все. Так что спать аппарат лично мне вобще не мешает. С утра я отключаюсь. И иду на работу имея в животе около литра жидкости, которая весь день чистит меня. Вот так  вкратце идет автоматический перитонеальный диализ.


Теперь о минусах и плюсах в сравнении с гемодиализом.


Плюсы:

1. Диализ идет весь день. Напоминает почки. Это помогает более ровно очищать организм без накопления гадости.

2. Диализ без введения в ваш организм гепарина и перегон крови по трубкам- нет выделния антител. Значит будет ГОРАЗДО более проще пересадить вам почку. не будет реакции отторжения.

3. Диализ не требует езды в больницу. Я ее просто НЕНАВИЖУ. Эти старики желтые. Эти иглы. пищание.Тут ты спокойно дома все делаешь.

4. При гемодиализе тебя все время пихают иглой- велик шанс получить какую нибудь заразу.

5. Абсолютно можно не переживать за калий. Можно жрать бананы шоколад и тд. Даже НУЖНО. Ибо тут калий выводится, а не накапливается.
6. Идет частичный вывод фосфора из тканей потому что очистка идет весь день.

ну и что я могу сказать- бодрость почти как у здорового. Хотя конечно не всегда. Все таки нужно понимать что данное заболевание очень коварно и анемия  с ее последствиями это самое мелкое из них


Минусы:

1. Да очистка местами хуже чем при гемодиализе.

2. Куча коробок и расходников захламляют дом.

3. Медленно помирает брюшина. И легко подхватить перитонит если быть неаккуратным(но его лечить очень легко и последствий он не дает)

4. машинка жрет электроэнергию. Солько точно не скажу но жрет сука.


Вот пока и все. Заходите на мой инстаграмм, там я пишу в основном как психиатр: vadim.pnv (https://www.instagram.com/vadim.pnv/?hl=ru)

Показать полностью 4
2429

ХПН 5 Стадии

ХПН 5 Стадии Хпн, Болезнь, Длиннопост

Давно я не был на Пикабу.
К сожалению не по своей вине. Внезапно. Без объявления войны...у меня умерли обе почки. Почему? Почему сразу обе? Почему без симптомов? Даже сейчас врачи мне сказать не могут.

Около 4х месяцев я провалялся в больнице. Сначала в реанимации. Потом просто в отделении. Кстати Подмосковные больницы то еще место. Хотя казалось бы- до Москвы рукой подать. А состояние просто ужасное.
После этого еще около 3х месяцев дома. Но это не выздоровление. Теперь я уже никогда не выздоровею.
Сейчас я нахожусь на перитонеальном диализе. На аппарате, дома. Помогающим мне жить.

ХПН 5 Стадии Хпн, Болезнь, Длиннопост

Вот таком.

Собственно это реально гениальное изобретение. И я все чаще хвалю медицину, которая так продвинулась за последние годы. Лет 20 назад я наверное был бы уже мертв.
А сейчас ничего. работаю. Правда это мне стоило огромных трудов- сохранить за собой место с учетом инвалидности 1 группы.  Но продолжаю вести прием как психиатр. В общем планирую серию постов про ХПН. И как с ним жить.
Открыл свой инстаграмм @vadim.pnv (https://www.instagram.com/vadim.pnv/?hl=ru) Правда там я пишу в основном из психиатрической практики. В общем и целом хочу сказать что эта болезнь меня не раздавила. Жить можно и нужно! прорвемся!

Показать полностью 1
567

Про врачей.

Разговор на кладбище:
- Поверьте, что не только как главврач, но и просто как человек, я искренне сочувствую и соболезную вашему горю. Да, к сожалению, современная медицина не всесильна. Да, часто пациенты сами слишком поздно обращаются за помощью к врачам. Наверняка, болезнь вашего родственника была очень запущена. Почти у каждого врача, как говорится, есть своё небольшое кладбище...
- Чёрт, но не у логопеда же!

Разбираетесь в смартфонах? Докажите!

Сейчас каждый мнит себя знатоком техники. Насмотрелись обзоров на ютубе и все туда же. Snapdragon, Super AMOLED, 4K, динамический диапазон, форм-фактор и куча других терминов. Все все знают и умеют. А вы в своих силах уверены?


Тогда вперед, проходить наш тест, который мы сделали вместе с HONOR. Попробуйте ответить правильно на все 10 вопросов и показать, что вы и правда разбираетесь в смартфонах.

Отличная работа, все прочитано!