Кейс Брик (46), парикмахер из Галилеи, просто чистил аквариум и не знал, что коралл залил ему глаз одним из самых опасных токсинов в океане который он возвращал на место. Через несколько дней его роговица начала разрушаться, и врачам Галилейского медицинского центра пришлось применить уникальное в мире лечение, предотвратившее дальнейшее повреждение: «Если бы мы подождали, это было бы все равно что пытаться пришить резину к желе»

Увлечение выращиванием морских кораллов чуть не стоило зрения 46-летнему Кейсу Брику, книголюбу из Галилеи. Редкий токсин, выделяемый кораллом в его аквариуме, вызвал сильный ожог, расплавивший роговицу его левого глаза. Благодаря инновационному лечению, впервые примененному в мире в подобных случаях, врачам Галилейского медицинского центра в Нагарии удалось спасти его глаз, но зрение пока частичное, и в будущем ему может потребоваться пересадка роговицы.

«Я не знал, что это так опасно. В стране много людей, которые выращивают кораллы», — сказал Брик в интервью Ynet

. «Я бы хотел снова хорошо видеть и вернуться к работе. Я не хотел, чтобы со мной случилось что-то подобное, но это произошло, и теперь мне нужно сохранять оптимизм»

Инцидент произошёл около месяца назад, во время обычного рабочего дня в его домашней парикмахерской. «У меня в парикмахерской есть аквариум, и я хотел поменять воду для рыбок и кораллов», — вспоминает он.

Один из кораллов, который лежал на камне, сдвинулся и упал во время замены воды. «Я вытащил его из воды, чтобы перевернуть и правильно расположить».

В конце рабочего дня Брик пошел отдыхать, но через четыре часа проснулся с красными и зудящими глазами. «Я начал думать о том, что делал, и тут понял, что весь день провел в парикмахерской, что это не что-то снаружи, к чему я прикасался, и осознал, что это, вероятно, коралл.

В тот момент я ничего не чувствовал, но, должно быть, коралл что-то брызнул мне в глаза, или что-то осталось на моих руках, и я случайно поцарапал глаза. В тот момент я не понимал, насколько это необычно и опасно»

Сначала Брик обратился в клинику, где ему выписали глазные капли и мазь. «Я думал, это просто инфекция, которая пройдет сама собой», — говорит он. Но ситуация только ухудшилась — вскоре у него появилась одышка, болели глаза, а через несколько часов он заметил значительное ухудшение зрения. «Я почти ничего не видел, и это меня очень сильно напрягало».

Его брат отвёз его в Галилейский медицинский центр в Нагарии.(Израиль).

«В больнице меня приняли и сказали, что у меня что-то похожее на ожог глаз. Они промыли их и немедленно госпитализировали. Мне сказали, что роговица в левом глазу уже разрушена, что она как каша», — рассказывает Брик. «Я боялся, что больше никогда не смогу видеть. Это моя работа, это мой источник дохода, мои глаза — самое важное».

Риск образования отверстия в ткани

Доктор Шай Гендлер, специалист по роговице и катаракте и директор отделения катаракты в Медицинском центре Галилеи, объясняет, что Кейс поступил в отделение неотложной помощи после четырех дней постепенной потери зрения и боли в глазах в результате тяжелых токсических ожогов.

Обследования показали, что у него был отек роговицы обоих глаз — скопление жидкости, вызывающее набухание и потерю прозрачности роговицы, — а также повреждения на ее поверхности. В левом глазу состояние было особенно серьезным: прогрессирующее расплавление роговицы, «состояние, при котором большая часть материала, составляющего роговицу, растворяется, что может привести к потере зрения и даже к повреждению всего глаза».

Это редкий случай тяжелого токсического поражения после контакта с кораллом Palythoa, который вырабатывает мощный токсин, называемый палитоксином.

«С самого начала у нас сложилось впечатление, что это необычное и опасное событие», — говорит доктор Гендлер. «Это явление известно из медицинской литературы — это специфический коралл, который содержит и выделяет самый опасный токсин в океане».

Флатоксин напрямую повреждает структуру роговицы. «Он разрушает коллагеновые волокна и может повредить такие структуры, как роговица, которая, помимо прочего, состоит из этих волокон. Кроме того, он нарушает энергетические механизмы клеток и может вызвать повреждение тканей и даже дыхательную недостаточность», — объясняет доктор Гендлер, и, как выяснилось позже, Кейс действительно жаловался на затрудненное дыхание.

В медицинской литературе по всему миру описано всего около 24 случаев повреждения роговицы этим токсином. «В некоторых отчетах описываются относительно легкие симптомы, такие как жжение или покраснение, которые со временем проходят. Однако в значительном числе случаев развивается перфорация роговицы — состояние, при котором в ткани образуется отверстие, что может привести к серьезной потере зрения или даже к полной потере зрения».

Тяжесть травмы в случае Кейса, вероятно, объясняется тем, что глаз не был вовремя вымыт. «Токсин оставался в глазу более 48 часов, не вымывшись, поэтому он и причинил такой значительный ущерб», — говорит доктор Гендлер. Он объясняет, что в отличие от кислот или химических веществ, вызывающих немедленное жжение, платоксин не вызывает жжения при контакте — это одна из причин, почему Кейс не заметил воздействия.

Метод лечения, который никогда прежде не применялся.

После промывания глаз и госпитализации врачи начали лечение антибиотиками и стероидами. В правом глазу наблюдалось некоторое улучшение, но в левом глазу состояние не улучшилось. «Мы пытались найти способ укрепить коллагеновые волокна в роговице, чтобы остановить процесс их разрушения и таким образом спасти глаз», — объясняет доктор Гендлер.

После обсуждения с руководителем отделения роговицы, доктором Валери Берсудски, Кейса отвели в операционную. Доктор Гендлер провел процедуру удаления омертвевшей ткани под местной анестезией, а затем применил метод лечения, известный как «кросслинкинг роговицы», широко используемый для лечения кератоконуса — заболевания, при котором роговица истончается и становится выпуклой.

В рамках процедуры в глаз закапывают витамин B2, а затем облучают ультрафиолетовым светом, что приводит к «связыванию» коллагеновых волокон и делает роговицу более стабильной и прочной.

«Это первый в мире случай применения данного метода лечения при травме роговицы, полученной от коралла», — говорит доктор Гендлер.

Лечение остановило процесс растворения коллагена и предотвратило перфорацию роговицы. «Самое важное, что роговица не была перфорирована, поэтому в будущем, при необходимости, можно будет провести пересадку роговицы.

Если бы процесс растворения продолжился, это было бы все равно что пытаться пришить резину к желе, и глаз спасти было бы невозможно».

Сегодня Кейс видит примерно на 30% в левом глазу. «Мы ожидаем постепенного улучшения состояния», — говорит доктор Гендлер. «Либо состояние улучшится, и Кейс снова будет хорошо видеть, либо стабилизируется, и тогда ему придется пройти пересадку роговицы»

Доктор Рели Овадия, директор офтальмологического отделения, добавляет: «Этот случай является ярким напоминанием о том, что серьезные риски для зрения могут подстерегать даже в совершенно обычных бытовых ситуациях. Своевременное направление к офтальмологу имеет решающее значение и может стать разницей между слепотой и зрением, позволяющим продолжать функционировать».

Доктор Гендлер подчеркивает, что производители кораллов должны осознавать риски и использовать средства защиты глаз и перчатки, а дайверы, столкнувшиеся с этим типом кораллов, должны немедленно вымыть маску и руки после выхода из воды.

Кейса выписали из больницы около двух недель назад, и он находится под наблюдением врачей. «Я был в очень плохом состоянии, а сейчас мне лучше, но я еще не на 100%, лечение продолжается», — говорит он. «Я доверяю врачам и надеюсь на лучшее»

Перевод с иврита

ИСТОЧНИК

Нам зубы)))