-Блин, че это за школьники сейчас такие пошли... - а потом вспоминаю, что я бы новеньким в этой школе и меня там постоянно колотили.

-А они видят, что у нее родителей нет, а мы что можем сделать, старики?! - с надрывом в голосе говорит бабушка. Тут из диалога я понимаю, что эта девочка, дочка моей знакомой, мы в детстве дружили, вернее у нас мамы дружили, ну и мы соответственно общались, а теперь я узнаю, что она спилась.

Такая интересная веселая девочка была. Жила с мамой и бабушкой, мы к ним в гости ходили. А потом осталась она одна с бабушкой, потому что мать в один не прекрасный день себе вены в бане вскрыла. Потом наши пути разошлись, я учился, жил в другом населенном пункте когда работал на ФАПе, а она вот спилась после того как муж погиб. Блядская жизнь...

Девочку увезли с черепно-мозговой травмой. А потом, лет через 8, я к ней приезжал опять. У нее были боли в животе. Училась она уже в 10 классе и это уже не была маленькая худенькая девочка, это теперь подросток, я бы даже сказал с лишним весом. Отсюда наверное и проблемы с животом. Но теперь вроде как ее никто не обижает, да она даже и не вспомнила, что был такой вызов когда-то к ней, хоть и закончилось это все больницей.

Как она сейчас живет, я не знаю, но почему-то кажется, что у нее все нормально. По крайней мере, хочется что бы все у нее было хорошо.

И к матери ее, к своей подруге детства, я тоже когда-то ездил на вызов. Вызвали на какую-то пилораму ночью. Повод - избили женщину. Приехали, а это она - пьяная и с гематомой под глазом. Бухала там с двумя кентами, они ее захотели, она видимо нет, получила, хорошо что смогла полицию вызвать, а то убили бы ее там. Она меня узнала:

-О, Витя, ты врачом стал, важный теперь... - помню только это, да мы и особо не разговаривали.

В больницу ехать она отказалась, ее потом полиция забрала, как и ее кентов, для выяснения всех обстоятельств.

***

Вызывала нас как-то пьющая женщина. Заходим в ее дом, три мужика сидят за столом, кушают, они у нее какую-то работу выполняли. Она сама пьяная в другой комнате. И рядом дочка, девочка лет 14 тогда. Эту пьяную мать мы посмотрели и уехали. По приезду на станцию, я решил позвонить в органы опеки. Дозвонился, трубку взяла женщина, говорю ей:

-Были на таком то адресе, мать пьяная, мужики какие-то непонятные сидят, девочка там живет, за ней никто не смотрит, с ней же все что угодно сделать могут, предпринимаете что-нибудь?

Ответ меня обескуражил:

-Так она же вроде все, не девственница уже ... - Ёбанный стыд, у меня слов не было.

Я не знаю, как мы живем в этом мире...

Эта девочка в 17 лет вышла замуж, родила сына. Вышла правда за такого же босяка, но вроде как непьющего, может вместе чего и добьются. Не знаю как они сейчас, хочется верить, что все у них хорошо...

***

Вспомнился еще один вызов. Приехали в деревню, повод был избили ребенка - девочку 12 лет. Зашли в старый покосившийся дом, там всего две комнаты и печка, которая ужасно дымит, все пропахло неприятным запахом гари. Дома грязно, темно, угарно. В доме живут три сестры, насколько помню 15, 12 и 8 лет, и их пьющие родители. По лицам видно, что пьющие, по обстановке в доме. В этот день, к счастью, родители были трезвы, наверно поэтому и вызвали скорую.

Среднюю сестру избили в школе. Опять школа.

Аббревиатура: «Шизанутая Колония Одиннадцати Лет Ада, также Штрафная Колония Одиннадцати Лет Ада».

Еще Г.Л Менкен писал:

Школьные годы, я уверен, — самые несчастные годы за весь период существования человека. Они наполнены скучными непонятными задачами, новыми и неприятными распоряжениями, зверскими нарушениями здравого смысла и правил приличия.

Извините, ну просто нет слов, что творилось, творится и будет продолжать творится в этих школах...

Избили такие же девочки, с ее же класса. Старшая сестра была где-то на занятиях и не смогла заступиться. За что избили? Да за что они бьют, не за что или предлог может быть надуманным. Беззащитный ребенок, у которого родители алкаши, грязненькая старая одежда и пахнет от него печкой и дымом. Это объект для насилия, буллинга, насмешек и угроз. Злые дети будут это делать постоянно, они готовятся к взрослой жизни где гомо гомени лупус ест...

Девочка получила сотрясение, пришла домой, старшая сестра обратила внимание, что сестре плохо, сообщили матери, та уже вызвала нас. Я предложил ехать в больницу, они согласились. Оказалось, что девочке нечего одеть, сестры начали предлагать свои вещи, я наблюдал за всем этим и хотелось плакать...

Не знаю как теперь живут эти девчонки, никогда не ездил к ним больше, хочется что бы все у них было хорошо, даже отлично.

Давайте вместе пожелаем всем героиням этого поста счастья, здоровья, благополучия!!!

ПС: обнимайте и любите своих детей сейчас, если есть возможность, забейте на работу и другие дела, проведите этот день с детьми, потом они вырастут и не будут вас обнимать, приставать и задавать вопросы, а вам так будет этого не хватать...

Источник.

-Скорую вызвали? Мужчина какой-то лежит?

-Так я уже сделала отбой 112, сказала, что все в порядке - сказал женский голос из-за двери, - так что не нужно уже ничего.

-А где мужик то?

-На диване уже лежит, все в порядке с ним, до свидания - так же не открывая дверь, сказала женщина.

Я позвонил диспетчеру, сообщил о событиях в подъезде, что помощь не нужна и дверь не открыли, нам дали освобождение с вызова. В карте я так и указал - дверь не открыли.

Мы спустились вниз, наш водитель стоял у нашего автомобиля ГАЗель, у которой был поднят капот, водитель задумчиво смотрел на двигатель и обратился к нам:

-По ходу нам нужна замена.

-А че случилось?

-Чек загорелся и масло немного бежит, надеюсь сами до подстанции доедем, там стоит резервная газелька.

Я опять связался с диспетчером и с ее разрешения мы поехали менять машину.

На замену машины ушло минут сорок. Мы перезагрузили все оборудование, отметились, что свободны и нам тут же дали новый вызов.

На сей раз повод был - боль в мочеиспускательной системе у мужчины. Адрес был рядом от нас, поэтому мы доехали за несколько минут. Поднялись на лифте на 15 этаж. Дверь нам открыла супруга пациента, провела нас в комнату.

Оказалось, что у мужчины, уже несколько месяцев установлена цистостома, а несколько часов назад он обращался в приемный покой, что бы ему заменили засорившийся катетер. Его заменили, но придя домой, мужчина почувствовал дискомфорт и в последствии боль, в области своего искусственного отверстия, ну и вызвал "скорую", что бы его опять увезли в приемный покой.

Только тут я не совсем понял - если он уже сегодня самостоятельно обращался в урологию, то почему он на этот раз вызвал нас, хотя мог бы и сам снова обратиться таким же макаром. Но позже, все встало на свои места, когда мы доставили его в приемный покой. Оказывается при первом обращении, катетер ему заменили медсестры, без сопровождения врача уролога. В принципе тут ничего такого нет, мы иногда по скорой тоже меняем эти катетеры, но видимо сейчас они установили что-то неправильно...

+++

Дальше был вызов с поводом - женщина 75 лет, агрессивная, плохо.

На квартире нас ждали две женщины помоложе (дочь и соседка больной) и сама пациентка 75 лет. Что же случилось? Уже со вчерашнего дня у пожилой пациентки появились какие-то приступы дезориентации, агрессии и вообще какое-то неадекватное поведение. Ранее подобного состояния не наблюдалось.

Вчера вечером дочь вызвала скорую мед помощь и наши коллеги хотели увезти ее в больницу, они даже оставили сопроводительный лист, где стоял диагноз - острое нарушение мозгового кровообращения, по другому ОНМК или по простому инсульт. Но женщина категорически отказалась от госпитализации и ее не смогли увезти, сегодня она вроде как согласна.

В итоге мы провели лечение по стандарту и доставили пациентку в приемный покой сосудистого центра. И что интересно, уже через пару часов мы опять оказались в стенах этого учреждения, только вызов нам дали уже после обеда.

Да, мы пообедали положенные нам полчаса и нам дали практически аналогичный вызов - женщина 70 лет, дезориентирована. С ней тоже была дочь, со слов дочери у мамы в течении нескольких дней появляется какая-то дезориентация, помрачнение сознания, она то заговаривается, то говорит осознано. Дочь тоже вызывала бригаду СМП, но при них, чудесным образом все прошло и женщину признали симулянткой. А сейчас вот опять.

Короче сложный случай. Единственный момент, что в это случае был отягощен анамнез - еще в августе этого года, у женщины случился ишемический инсульт и у нее даже отказала левая рука. Раньше дочь жила от матери отдельно и мало про нее знала, но после инсульта ее пришлось забрать к себе. Ну что ж, раз был уже инсульт и сейчас творится что-то непонятное, мы решили отвезти ее в сосудистый центр, пусть там смотрит невролог и делают компьютерную томографию.

Под вечер поехали в дальнюю деревушку, вызов с поводом - плохо после приема алкоголя. Проехали 40 километров, нашли нужный дом. Уже на улице слышны были пьяные крики и мат. Заходить в этот дом не очень то и хотелось, но такова работа.

Зашли.

В доме человеков пять-шесть, все естественно пьяные. Вызывала хозяйка дома:

-Это мой дом, я вас вызывала вот к нему, меряйте ему давление! - и она рандомно (как мне показалось) указала перстом на пьяного паренька на вид лет 25.

-Э, мне ниче не надо, я не больной, ты что Наташка делаешь - завозмущался пьяный паренек.

-Так вам нужная скорая медицинская помощь? - спросил я у пьяного паренька напрямую.

-Ниче мне надо, эта дура че то придумала здесь.. Хуйню какую-то...

-Ему давление нужно померить, скорая, давайте делайте.

-Все хорошего, мы здесь не нужны, - и мы уходим, а в след слышим маты от хозяйки Наташи.

Вот так съездили туда сюда 80 километров, что бы просто посмотреть на алкашей.

+++

После вечерней пересменки, дали перевозку из травмпункта в нейрохирургию. Зашли в т/пункт, в коридоре сидят двое мужчин и парень лет 18 в шлеме для боксеров. Думаю травма какая-то спортивная что ли. А оказалось, что паренек страдает олигофренией и постоянно проживает в доме инвалидов, и периодически у него возникают непонятные приступы, во время которых он просто так бьется головой об стену. Вот и в этот раз он пару раз успел самостоятельно себя травмировать, ему тут же натянули шлем и повезли в травмпункт, но травматолог решил все таки отправить пациента в нейрохирургию, что бы там исключили черепно-мозговую травму. Такие вот проблемы у человека...

Ближе к 00 ночи еще одна травма. Две девушки встретились на квартире одной из них, купили коньяка, разбавили его колой, целый день вместе пили, потом пьяные вырубились спать. И тут одна из них, та что хозяйка, просыпается среди ночи и обнаруживает у себя под глазом фингал. И обвиняет в этой гематоме свою собутыльницу.

-Да я ее не трогала, зачем она мне нужна, - объясняет мне вторая девушка.

-Так мне то вы что рассказываете, потом полиции будете давать показания, если ваша подруга на вас заявление напишет, - отвечаю я.

-А напишу, - говорит травмированная девка.

-Вот что ты несешь, я ведь тебя не трогала, ты сама ударилась, а теперь начнешь по полициям бегать, - между девушками началась перепалка, пришлось остановить их.

-Вы в больницу поедете? - уже после осмотра, спрашиваю я травмированную.

-Если надо поеду!

-Мы всем с подозрением на черепно-мозговую травму предлагаем ехать в больницу.

-Тогда я поеду.

Ну и мы ее увезли. Что там дальше будет неизвестно, но скорее всего теперь вместе они больше пить не будут.

***

Вызов к мужчине с болью в ноге. Подъехали к частному дому. И я вспомнил этого "пациента". Вызывает скорую помощь постоянно, в основном пьяный, требует, что бы его госпитализировали в неврологию с остеохондрозом. Живет с мамой, нигде не работает.

В этот раз точно тоже самое: пьяный, просит госпитализации якобы не может ходить. Когда я сказал, что мы с таким в больницу не доставляем, вскочил спокойно на обе конечности:

-Ну сделайте хотя бы укол...

Тут конечно сложно ответить на вопрос - зачем такие пассажиры дергают скорую помощь, но я думаю потому что им скучно. Ну сами посмотрите - живет с мамой, пьет, из развлечений только телевизор, а тут приедут живые люди, которые по долгу своей службы должны с ним поговорить и быть с ним вежливыми. Вот он использует такую возможность для развлечения. А иногда ведь и симпатичные девушки приезжают...

Ну и завершающий вызов за эти сутки. В районе пяти утра у пожилой женщины поднялось давление. Она проснулось, ее ничего не беспокоило, просто контрольно его измеряла и на тонометре 180/90. Женщина боится инсульта, поэтому вызвала нас, хотя могла бы и сама принять препарат для снижения артериального давления, которые у нее есть даже в избытке. А так мы дали ей сами этот же препарат, давление снизилось и мы уехали на подстанцию.

Так прошли мои очередные сутки на скорой помощи.

Источник.

– Это муж мой, Иван Семеныч, – шепотом представилась жена, – у него тут так прихватило… Прямо с утра.

Я достал аппарат ЭКГ, начал готовиться.

– Иван Семёныч, опишите боль. Где именно болит? Отдает куда-нибудь?

Мужчина приоткрыл один глаз.

– Доктор… – прошептал он трагическим шепотом. – Тут, в области сердца… ком… и в ногу отдает… в правую…

– В ногу? – уточнил я. – Странно. А как давно началось всё?

– С утра, – снова вступила жена. – Должны были на дачу поехать, а тут такое!

Иван Семёныч бросил на нее взгляд, полный упрека, и застонал громче.

Я начал осмотр. Давление и сахар в норме, дыхание спокойное, ЭКГ показывала идеальную картинку: здоровое, сильное сердце. Ни намёка на ишемию.

– Иван Семёныч, – сказал я, глядя на экран. – С сердцем у вас полный порядок. Абсолютно.

-Ага…- сказал мужчина, как мне показалось, даже расстроено.

-А что с ним тогда доктор?!- воскликнула женщина.

-Валя, принеси воды…- простонал пациент.

Как только женщина вышла из кухни, мужчина резко выпрямился и тихим голосом заговорил:

-Мужики, спасайте! Нельзя мне на дачу! Сегодня чемпионат, я уже с мужиками договорился посидеть. Пиво купил, рыбку. Скажите жене, что нельзя мне сегодня на даче работать!

-Ах ты паразит!- раздался за его спиной грозный голос жены.

Воцарилась могильная тишина. Иван Семёныч вдруг резко перестал даже дышать. Он выпрямился на диване, его лицо приобрело скорбное выражение.

– Доктор, – обратился он ко мне, полностью игнорируя жену. – А скажите, может, это межрёберная невралгия? Я в интернете читал, симптомы очень похожи. Или остеохондроз? У меня спина иногда побаливает. Может, сделать МРТ?

– Ваня, – голос жены достиг частоты, от которой дрогнула бы даже титановая пластина. – Ты сейчас получишь такую межрёберную невралгию, что все врачи города сбегутся.

Я стал быстро собирать аппаратуру.

– Знаете, – сказал я, делая вид, что ничего не происходит. – При невралгии хорошо помогает массаж. Жена вам сделает. А нам пора, на вызов.

На прощание я увидел, как Иван Семёныч, уже бодро убегает в другую комнату, а его супруга снимает с ноги тяжелый тапочек, явно готовясь к более интенсивным терапевтическим процедурам.

В машине, водитель закуривая спросил:

– Ну что, спасли?

– Спасли, – кивнул я. – От инфаркта. Но, боюсь, теперь у него будет травма черепа. От мощного домашнего воздействия.

Источник.

Анатомия невозможного: как дышать без воздуха.

Таксодиум двурядный (Taxodium distichum) — листопадное хвойное дерево высотой до сорока пяти метров из семейства Кипарисовых, единственное в своём роде, способное расти в условиях постоянного затопления. Ствол расширяется к основанию до пяти-семи метров в диаметре, покрыт красно-коричневой корой толщиной до десяти сантиметров. Крона ажурная, образованная тонкими ветвями с парноперистыми листьями длиной до двух сантиметров, расположенными в два ряда — отсюда видовое название «двурядный».

Уникальная адаптация таксодиума — пневматофоры, дыхательные корни, поднимающиеся над водой на высоту от тридцати сантиметров до трёх метров. Формой напоминают конусы, бутылки, иногда колени — отсюда народное название «кипарисовые колени». Древесина пронизана аэренхимой — тканью с крупными воздушными полостями, занимающими до шестидесяти процентов объёма. Поверхность покрыта чечевичками — отверстиями диаметром один-два миллиметра, через которые кислород проникает внутрь и транспортируется к затопленным корням.

Без пневматофоров дерево задыхается. Корни залегают на глубине до двух метров в анаэробном иле, где концентрация кислорода близка к нулю. Пневматофоры образуются только при длительном затоплении — если дерево растёт на сухой почве, дыхательные корни не развиваются. Адаптация активируется средой, а не закреплена генетически. Эволюция создала механизм, включающийся по требованию.

Химия бессмертия: древесина, которая не гниёт.

Древесина таксодиума содержит до пятнадцати процентов смолистых веществ — терпеноидов и полифенолов с фунгицидными и бактерицидными свойствами. Основной компонент — таксодион, сесквитерпеновый кетон, подавляющий рост дереворазрушающих грибов. Концентрация таксодиона достигает двух процентов от сухого веса — в десять раз больше, чем у сосны. Результат — полная устойчивость к гниению даже при постоянном контакте с водой.

Плотность древесины низкая — триста восемьдесят-четыреста двадцать килограммов на кубический метр, но водопоглощение за сутки не превышает восьми процентов — у сосны показатель достигает тридцати. Смолы закупоривают поры древесины, делая её водонепроницаемой. Это позволяет таксодиуму расти в воде, не увеличивая массу ствола, который иначе просто утонул бы.

Коренные американцы использовали древесину таксодиума для лодок-долблёнок, служивших десятилетиями. Европейские колонисты в XVII-XVIII веках строили из болотного кипариса сваи мостов, причалы, доки. В Новом Орлеане сохранились дома, построенные в 1720-х годах из таксодиума. Древесина не потемнела, не растрескалась, не источена насекомыми. Через триста лет выглядит как новая.

Реликт мелового периода: последний из рода.

Род Taxodium возник в меловом периоде около ста миллионов лет назад, когда климат был теплее и влажнее. Ископаемые остатки таксодиумов находят в отложениях возрастом от девяноста до двух миллионов лет на территории Северной Америки, Европы, Азии, Гренландии, Шпицбергена. В эоцене — пятьдесят миллионов лет назад — болотные кипарисы росли в Арктике при среднегодовой температуре плюс пятнадцать градусов.

Похолодание климата уничтожило европейские и азиатские популяции таксодиума. Последние европейские болотные кипарисы исчезли два миллиона лет назад. Род выжил только в юго-восточной части Северной Америки. Из трёх видов сохранились только два: таксодиум двурядный и таксодиум мексиканский. Оба — реликты тёплых эпох, застрявшие в нескольких болотах.

Стратегия выживания таксодиума — отступление в среду, где нет конкурентов. Болота, затопляемые девять месяцев в году, непригодны для дубов, клёнов, сосен. Таксодиум занял эту нишу и удерживает её миллионы лет. Но ниша сокращается. Осушение болот, строительство дамб, изменение гидрологических режимов рек уничтожают местообитания со скоростью, с которой эволюция не успевает создавать адаптации.

Листопад в хвойном лесу: парадокс осени.

Таксодиум — одно из трёх листопадных хвойных деревьев Северного полушария, наряду с лиственницей и метасеквойей. В октябре-ноябре хвоя меняет цвет с ярко-зелёного на медно-рыжий, затем на багряный. К концу ноября дерево сбрасывает листья вместе с однолетними побегами — целиком, не по отдельным хвоинкам. Опавшие ветви покрывают водную гладь болот сплошным ковром цвета ржавчины.

Листопад у хвойных — редкость. Вечнозелёность экономит ресурсы: дерево не тратит энергию на ежегодное формирование новой кроны. Но в условиях затопления листопад становится преимуществом. Зимой уровень воды поднимается на два-три метра. Вечнозелёная крона, покрытая снегом и льдом, создавала бы нагрузку на ствол в неустойчивом илистом грунте. Сброс листьев снижает парусность кроны и массу надземной части на двадцать-тридцать процентов.

Осенняя окраска таксодиума создаёт визуальный эффект, привлекающий туристов в болота Луизианы, Флориды, Джорджии. Леса из болотных кипарисов в октябре пылают медно-рыжим огнём, отражающимся в чёрной воде. Деревья стоят по колено в воде, окружённые пневматофорами. К ноябрю огонь гаснет. Кипарисы стоят голые, серые — но живые, ждущие весны.

Вырубка и забвение: цена водостойкой древесины.

К концу XIX века таксодиум стал главной лесопромышленной породой юго-востока США. Древесина, не гниющая в воде, идеально подходила для строительства во влажном субтропическом климате. Лесозаготовки велись промышленными темпами с 1880 по 1930 годы. За пятьдесят лет вырубили девяносто процентов старовозрастных таксодиумовых лесов.

Деревья возрастом тысяча-две тысячи лет валили целыми массивами. Стволы диаметром пять-семь метров распиливали бензопилами, вытаскивали из болот паровыми лебёдками. К 1930-м годам коммерчески доступных девственных лесов почти не осталось. Вторичные леса достигают товарной зрелости через восемьдесят-сто лет, но диаметр стволов редко превышает метр. Деревья-тысячелетники исчезли навсегда.

Сегодня старовозрастные таксодиумовые леса сохранились на площади около трёх тысяч квадратных километров — один процент от исходного ареала. Крупнейший массив — заповедник Конгари в Южной Каролине, где растут деревья возрастом до пятисот лет. Таксодиум не исчезает как вид — он слишком вынослив. Но исчезают леса из древних деревьев, переживших тысячелетия и не переживших полвека индустриальной эксплуатации.

От Арктики до озера Сукко.

Естественный ареал таксодиума ограничен юго-восточными штатами США — от Техаса до Делавэра, от Флориды до Иллинойса. Интродукция в Европу началась в середине XVII века. Первые экземпляры завезли в Англию около 1640 года. В Россию таксодиум попал в начале XIX века — первые посадки сделали в Никитском ботаническом саду в 1813 году.

Наиболее известная российская популяция растёт на озере Сукко в Краснодарском крае — тридцать два дерева, высаженных в 1934-1935 годах, стоят прямо в воде на расстоянии до пятидесяти метров от берега. Туристы делают селфи на фоне деревьев, не зная, что смотрят на реликт мелового периода. Не зная, что эти деревья — садовые, посаженные людьми, а не дикие. Что настоящие дикие таксодиумы растут за океаном в болотах, которые осушают и застраивают.

Таксодиум двурядный стоял в болоте, когда Александр Македонский шёл завоёвывать Персию. Стоял, когда пала Римская империя. Стоял во время Крестовых походов, открытия Америки, Французской революции. Пережил две мировые войны, климатические катастрофы, вымирания мегафауны, смену ледниковых эпох. Выжил, когда его род исчез с трёх континентов. Отступил в болота и изобрёл способ дышать под водой.

Сейчас последние леса из деревьев-тысячелетников умирают под бензопилами. Девяносто процентов старовозрастных таксодиумов вырубили за пятьдесят лет — дерево, пережившее сто миллионов лет эволюции, не пережило полвека индустриальной эксплуатации. Древесина, которая не гниёт в воде тысячелетиями, оказалась слишком ценной, чтобы оставить деревья стоять.

А где-то в пойме Блэк-Ривер дерево, проросшее за двадцать три года до рождения Александра Македонского, стоит по колено в воде. Дышит через пневматофоры. Растёт. И не гниёт. Пока не придут с бензопилой.

Источник.