А как бы вы поступили, если бы обнаружили такой сюрприз?
Елена КоНу, как ставят на учет у нас в Башкирии я знаю, так получилось, что сама своего сына подставила. Когда он был совсем мелкий, еще в детсадовском возрасте начал во сне разговаривать, невролог сказала ничего страшного, но если уж очень беспокоит, посоветовала обратиться к детскому психотерапевту. Сходила на свою голову! Ребенку поставили диагноз эпилепсия, без приступов, обследований, назначили противоэпилептический препарат, ничего не объяснив. Ладно, я в аптеке взяла аннотацию к препарату, прочитала и решила пока не брать. Через 2 недели сына положили на плановое лечение в неврологию в детскую больницу с родовой травмой шейного отдела позвоночника на 3 недели, еще при поступлении в больницу я показала выписку психотерапевта, по окончании лечения лечащий врач сказала, что у ребенка нет никакой эпилепсии (в выписки из стационара это было указано), а разговоры во сне скоро пройдут, правильно, что не стала давать препарат от эпилепсии, и вообще этот диагноз дело невролога, а не психиатра. С выпиской из стационара без ребенка я сходила к психотерапевту, но она мне заявила, что она лучше знает, чем врач, который уже несколько лет наблюдает ребенка, хотя видела ребенка только один раз. А через двенадцать лет выяснилось, что она постоянно вносила записи в карточку, хотя мы никогда больше не были у нее на приеме! В 19 лет вдруг выяснилось, что сын состоит на учете у психиатра с диагнозом эпилепсия. Сын учился в транспортном техникуме, и для получения диплома с его специальностью он должен был получить права категории С, категория В к этому времени у него уже была (получил еще в школе, там обучали мальчишек на права и на автослесаря). Детская поликлиника задержала сроки передачи данных во взрослое отделение, поэтому справку об отсутствии учета в ПНД выдали в 18 лет без проблем – в компьютере-то данных не было. А к окончанию техникума чтобы получить права категории С, снова медкомиссия. А там облом – на учете с эпилепсией! Стали разбираться, вот и выяснилась эта история с записями в детской карточке, а чтобы снять диагноз должны положить в психушку. Целый год ушел на то, чтобы снять этот диагноз, то врач болеет в ПДН, что выдает направления в стационар, то мест нет, то простыл, не взяли в стационар. Вроде и ничего страшного, положили на месяц, а выписали через 2 недели, диагноз сняли. А врачу за приписки ничего! Права получил и С, а позднее и А.
Уральца случайно внесли в базу данных людей с психическими заболеваниями - Российская газета (rg.ru)
Психиатр-нарколог. Иркутск
Здравствуйте уважаемые пикабушники-иркутяне, хочу обратиться к Вам.
кто нибудь обращался за помощью на Сударева 6, какого врача вы посоветуете, помогли ли вам там? Или может какое то другое место?
Интересует психиатр и психиатр-нарколог. Проблема в тяге к алкоголю, навязчивые мысли, полная апатия , возможно депрессия. Ранее к таким врачам не приходилось обращаться.
Заранее спасибо.
Платформы для онлайн-обучения: что вы о них думаете? Поделитесь мнением!
Онлайн-курсов становится все больше, и нам интересно собрать статистику. Пожалуйста, пройдите небольшой опрос и поделитесь своим мнением!
Врач психиатр-нарколог рассказал о том, что и как пить в новогоднюю ночь
Выжимка нового выпуска подкаста Соколовского
Про гостя
В этот раз моим гостем стал Игорь Лазарев — врач, психиатр-нарколог. В подкасте Соколовского Игорь рассказал о зависимости и о том, как она развивается. Врач также дал советы для тех, кто всё-таки решил пить алкоголь на Новый год и рассказал, как справиться с похмельем. Ниже — цитаты из интервью.
Почему проблема употребления веществ актуальнее перед Новым годом
Мы говорим о проблеме алкоголя перед Новым годом не просто так. Если и не во всем мире, то в России в этот праздник действительно любят оторваться. Игорь, как специалист, поделился своим впечатлением от этого праздника:
Новый год, для наркологов — это круглосуточная работа. К сожалению многие люди умирают в эти праздники. И надо предостеречь от разных вещей.
Тему распития алкоголя на праздники затронем чуть позже, а пока пойдем от простого к сложному.
Почему появляется зависимость
Зависимость — не в веществах, она в человеке, в определенном складе личности. Аддикция связана с тем, что человек заполняет внутреннюю пустоту и уходит от реальности. Это может быть как алкоголь или наркотики, так и много нехимических зависимостей.
Взгляд нарколога на алкогольную зависимость
Некоторые демонизируют как таковой алкоголь, но проблема зависимости не в нём, а в человеке. Одних людей за 5-10 лет зависимость может довести до летального исхода, у некоторых это происходит очень медленно.
Это связано с комплексом биопсихосоциальных факторов: например, наследственности, особенности работы головного мозга. Влияет и социальный фактор, когда все вокруг тебя употрябляют — деваться некуда. Если все это выстреливает, зависимость очень быстро развивается.
Ключевые симптомы зависимости
Игорь назвал основные критерии для определения зависимости от алкоголя или другого вещества:
Первый критерий — тяга, то есть навязчивое желание. Этот психопатологический симптом лежит в основе зависимости.
Потом — потеря контроля, когда человек хочет выпить бокал шампанского, но каждый раз теряет контроль над количеством употребления и выпивает бутылку или две. При этом может быть и потеря социального контроля. Например, когда знаешь, что нужно будет сесть за руль, но все равно рискуешь, потому что не можешь не выпить из-за тяги — первого симптома.
Следующий критерий — рост толерантности, появление привыкания к веществу. Сначала нужен бокал, чтобы расслабиться, потом этого бокала мало, нужно два или три.
Как понять, что увлечение алкоголем переросло в зависимость
Если человек любит иногда выпивать, например, шампанское, насколько высока вероятность того, что вскоре это станет для него проблемой? Как понять, что произошел сбой?
Здесь подключаются еще несколько критериев, например, синдром отмены — когда уже возникает похмелье. Или критерий утраты интереса к другим сферам жизни, когда работа, семья и хобби уходят на второй план. Еще один критерий — игнорирование проблем со здоровьем, которые вызывает алкоголь. Если три из шести перечисленных критериев есть — тогда это зависимость.
Перепить в юности — рабочая стратегия или нет
Здесь первостепенную роль играют социальные и психологические факторы, отсутствие наследственной предрасположенности. Если все хорошо — зависимость не развивается и юношеский опыт играет в плюс. Но некоторым людям, у которых есть перечисленные проблемы, потом придется лечиться.
Что пить на Новый год
Нарколог рассказал, что и как правильно пить в новогоднюю ночь, чтобы утром первого января не было плохо:
Тем, у кого есть синдром отмены, настоятельный совет: трезвый Новый год. Тут вариантов нет. Каждый Новый год у нас в клинике возрастает количество обращений в пять раз и стационары завалены.
Для человека без зависимости, к середине следующего дня должно стать более менее хорошо, потому что печень работает. Помочь может минеральная вода для восстановления электролитного баланса, витамин С. Самое главное — питаться во время употребления алкоголя и не смешивать напитки. Если пьете, то лучше что-то одно. Смешивать шампанское с водкой или с виски совсем не вариант. Даже вина: красное с белым — смешивать не стоит.
Пить только в отпуске — это зависимость?
Нормальна ли ситуация, когда человек пьет только во время отдыха, допустим, в течение месяца, а потом спокойно возвращается в привычный рабочий ритм? Мнение нарколога такое:
Это может быть запой. Если есть ежедневное употребление алкоголя и есть синдром отмены, когда тебе с утра некомфортно, то это называется запой. Многие пациенты у нас так и живут. Запойная форма употребления характеризуется тем, что человек несколько недель подряд пьет, а потом может вообще не употреблять долгое время.
Совет от нарколога
Будьте честны перед собой — это главное. Если есть зависимость, не важно какое вещество её вызывает — это все равно зависимость, уход от проблем, которые всё равно придется решать. Когда вы научитесь решать проблемы вместо того, чтобы от них уходить, у вас исчезнет потребность в измененном состоянии сознания и уходе от реальности.
Как семья поможет избавиться от зависимости
Мой учитель по психотерапии говорит, что семья должна стать лучшим местом удовлетворения индивидуальных потребностей каждого из её членов. Ты должен бежать к семье, а не в кальян или бар и получать весь кайф в семье. Когда ты создашь её, у тебя исчезнет потребность в употреблении.
О подкасте
С 2019 года в этом подкасте я встречаюсь с людьми, достигшими впечатляющих успехов в своей деятельности.
Среди последних героев — Андрей Кривенко, основатель «ВкусВилл»; Федор Овчинников, основатель «Додо Пицца»; Маргулан Сейсембаев, «Forbes Казахстан №33»; Оскар Хартманн, основатель «KupiVip», Евгений Демин, основатель «SPLAT Global»; Игорь Рыбаков «Forbes «№84»; психолог Андрей Курпатов; комик Нурлан Сабуров и многие другие сильнейшие предприниматели, медийные личности и ученые.
Послушать полную версию выпуска можно здесь:
Потерявшийся в подвале
Что это я всё о пациентах, да о пациентах, врачи хуже что ли? Сегодня вот про одного доктора расскажу. Поведали мне сию историю коллеги с соседнего региона на очередном собрании, посвященном рекламе старого известного препарата, замаскированном под «научную конференцию».
Было это давно *скрипучим голосом*
Жил был доктор. Эдакий сапожник без сапог. Любил он, знаете, работая наркологом, усугубить после напряжённого дня, на чём неоднократно ловился и порицался широкой общественностью. В связи с этим нигде подолгу не удерживался, хотя как врач был достаточно толковый. Ну так мне рассказывали. Прошёл длинный путь от участкового до заместителя главного врача, руководителя государственного реабилитационного центра и обратно. В поликлиниках ведь вечно недобор специалистов, вот его и взяли под честное слово «на работе ни-ни». Зря.
Пятница. Как много в этом слове для сердца русского слилось, как много в нём отозвалось… Вторая смена, конец недели, накопленная от ничего не делания усталость (наркологов не сильно активно посещают), а тут еще пациент-искуситель притащил три звезды в пакетике. Всё сошлось. Выпил рюмку, выпил две — похорошело. А что, начальство от поликлиники далеко, пациентов нет, благодать!
Тут поясню, что психиатры и наркологи относятся не к поликлинике, а к диспансеру, который арендует кабинеты под данных специалистов для удобства населения.
Прикончив благородную жидкость армянского разливу, доктор решил пойти таки домой. Пустые коридоры радовали глаз. Рисоваться наш герой, несмотря на бравое самочувствие, не хотел. Сел в лифт и вот беда — перепутал с пьяных глаз кнопки. Вместо первого этажа нажал на нулевой. Ну привык он, понимаешь ли, что первый этаж — всегда самая нижняя кнопка, вот и уехал в подвал. А в подвале темно и страшно. Водичка капает, ветер в продыхах поёт, шуршит что-то по углам, да кошками тащит. Не знаю, что он там себе надумал, но вместо того, чтобы вернуться в лифт и пораскинуть остатками мозгов, пошёл док искать выход.
А в это время слесарь Петрович в своей каморке рьяно окучивал новенькую санитарку. Расстарался: «поляну» накрыл, вино (пусть в коробке, но вино, а не бормотуха какая), сырок, фрукты, телевизор в углу бубнит, лежанка в углу ждёт своего часа. Женщина попалась бойкая и старания оценила. Всё шло своим чередом в нужном горизонтальном направлении, пока из темноты подвала не послышались пьяные вопли.
- Жёваный крот, щука брат, - сказал Петрович, убирая руку с коленки санитарки, - Кого там чёрт принёс?
- Ой! - притворно испугалась та, оправляя джинсы, - А вдруг начальник?
- Да щас они будут в пятницу вечером по подвалам лазить. Бомжа наверное залезла. Ща я его.
Я этими словами, мастер разводного ключа и сварки посмотрел в свою ладонь, плюнул в неё, растёр и пошёл выгонять непрошеного гостя из своих владений. Гость нашёлся по эху, разносившему крайне образные и заковыристые матюки по самым потаённым уголкам больничного подвала.
Тело моталось, собирало все стенки. Потом вздохнуло и примостилось к одной из них с явным намерением слить излишек жидкости в мочевом пузыре.
Ах ты! - подумал сантехник, разворачивая не успевшего начать ночного татя.
- Еть, дык, эу, ффить, слышь! - только и успел сказать доктор.
Хрясь! Трудовой кулак влепился в интеллигентную скулу. Хрысь! Прилетела ему обратка. Бокс быстро перешёл в борьбу, а санитарочка, поняв, что запахло жареным, в изящном па, перепрыгнула возящиеся тела и рванула наверх вызывать блюстителей порядка. (В то время наличие сотовых телефонов было признаком о-очень большого достатка).
Пролетарский кулак оказался крепче.
- Вечер резко перестал быть томным, - подумал Петрович, но вслух сказал несколько иное.
Мастер достал фонарик и осветил татя. Не БОМЖ. Одежда хорошая, хоть и пыльная, морда интеллигентная, хоть и мятая и несёт от него, как из бочки. Милиция приехала быстро - отдел в двух кварталах. Упаковали болезного до выяснения, да вот продолжению чудного вечера Петровича это не поспособствовало.
Конечно, доктора после этого уволили, как не оправдавшего доверия. Ранние-то его заслуги были известны и продолжать позориться никто не хотел. Повезло еще, что этот субчик догадался накалдыриться после приёма, а не во время. Хоть перед пациентами не опозорился.
Дальнейшую судьбу врача, слесаря и санитарки не знаю.
История с моего канала ДокторЗнаев
Научные будни
Что делать если инспектор ДПС требует пройти тест на наркотические вещества
В настоящие время инспектора ГИБДД ведут активную работу с водителями управляющими автомобилями в состоянии опьянения, но если раньше водителей проверяли только на состояние алкогольного опьянения, то сейчас также проверяют на наркотическое опьянение. Но так как признаки наркотического опьянения инспектору ГИБДД выявить очень сложно, они часто придумывают различные методы, причём не всегда правомерные и предусмотренные Приказами МВД.
Один из моих клиентов позвонив мне и рассказал, что в настоящий момент его остановил инспектор ГИБДД и заподозрил в употреблении запрещённых веществ, в связи с чем попросил водителя дотронуться пальцем до кончика носа, плюнуть (люди только употребившие некоторые запрещённые вещества этого сделать не могут), пройтись прямо 10 метров по линии, вытянуть руки вперёд и посмотреть дрожат ли они или нет. Водитель всё это сделал, но инспектор ГИБДД этого показалось мало и он попросил помочиться в баночку, этого водитель не стал делать и его начали уговаривать отказаться от освидетельствования, после чего он позвонил мне и попросил совета как быть в данной ситуации, водитель говорил, что лечится от насморка, а со слов инспектора ГИБДД это запрещённое вещество (он назвал лекарство инспектору ГИБДД) и ему не надо было садиться за руль.
Водителю я пояснила, что инспектор ГИБДД может выявить всего лишь 5 признаков опьянения: запах алкоголя из полости рта, неустойчивые позы, нарушение речи, поведение не соответствующие обстановки, резкое изменение кожных покровов лица. Если инспектор ГИБДД выявил эти признаки то, только тогда можно говорить о проверке водителя на запрещённые вещества, но суть в том выявить эти признаки инспектор ДПС может только в ходе проверки документов или при общении с водителем, при этом заставлять водителя плюнуть, дотронуться до кончика носа и т.п. он не имеет право.
Так же водителю я пояснила, что от проверки на наркотические вещества отказываться нельзя, но такая проверка называется медицинским освидетельствованием водителя.
Если водителю от инспектора ГИБДД поступило требование пройти освидетельствование на наркотические вещества отказываться нельзя, но стоит заявить, что вы будете проходить её только с соблюдением всех требований законодательства.
А требование таковы, кратко: составление протокола отстранения, в присутствии двух понятых или под видеозапись, далее несмотря на то, что водителя подозревают в наркотическом опьянении ему всё равно обязаны предложить продуть на месте в алкотектор, это обязательно, так как инспектору ГИБДД по приказу МВД РФ нужно исключить или подтвердить алкогольное опьянения, такой порядок установлен законами РФ. И только после продувки на месте или отказе от неё инспектор ГИБДД вправе направить водителя на медицинское освидетельствование. Вот на нём врач нарколог уже вправе заставить водителя сделать пальце-носовую пробу, пройтись по линии и т.п., в случае если там водитель откажется от выполнения требований врача то он вполне может посчитать это отказом от медицинского освидетельствования.
Важно понимать, что отказываться от медицинского освидетельствования, т.е. на запрещённые вещества нельзя, так как водитель автоматически лишится прав, а так же не стоит слушать уговоров инспектора ГИБДД о необходимости отказа.
Всех С Праздником