Добрый день уважаемые пикабушники-онкологи.
Воспалился задний шейный лимфоузел.
Сходил на прием к хирургу, направили на узи. По результатам УЗИ реактивная шейная лимфоденопатия. Врач УЗИ сказала что это незлокачественно.
Можно узнать ваше мнение? Стоит ли подозревать онкологию?
Отец был болен ходжкинской лимфомой
Лимфома представляет из себя злокачественное новообразование возникающее из лимфоцитов (клеток иммунной системы).
Существует множество типов лимфом, но в средостении чаще всего встречаются два основных типа:
1. Лимфома Ходжкина.
Это один из самых распространенных видов лимфом, локализующихся в средостении.
Кто болеет: Чаще молодые люди, особенно женщины в возрасте 20-35 лет.
Особенности: Для этого типа характерно наличие специфических клеток Рид-Березовского-Штернберга. Часто поражает лимфоузлы средостения, вызывая их значительное увеличение.
Клетки Березовского-Рид-Штернберга
2. Первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома.
Это подтип неходжкинской лимфомы.
Кто болеет: Чаще люди в возрасте 30-40 лет, несколько чаще женщины.
Особенности: Возникает из В-лимфоцитов тимуса (вилочковой железы). Опухоль часто бывает объемной, может прорастать в соседние органы (легкие, перикард, крупные сосуды).
Другие типы (встречаются реже): другие В-клеточные и Т-клеточные лимфомы.
В настоящее время все типы лимфом хорошо поддаются лечению, это один из самых излечимых видов рака. Современные протоколы химиотерапии и лучевой терапии позволяют добиться полной ремиссии у большинства пациентов.
Местные симптомы :
Кашель — из-за давления на трахею и бронхи.
Одышка — сдавление дыхательных путей.
Синдром верхней полой вены (СВПВ):
Отек и синюшность лица и шеи.
Набухание вен на шее.
Головные боли.
Это грозный симптом, требующий немедленного лечения.
Дисфагия (нарушение глотания) — давление на пищевод.
Охриплость голоса — поражение возвратного гортанного нерва.
Боль в груди.
Общие симптомы :
Немотивированная лихорадка (температура выше 38°C без признаков инфекции).
Потеря веса (более 10% от массы тела за 6 месяцев).
Слабость, утомляемость.
Молодая пациентка с жалобами на кашель, одышку, была направления на диагностическую рентгенографию ОГК.
Рентгенологическая картина расширения тени средостения, говорящая о наличии образования, наиболее соответствует лимфоме средостения. Рек-но: КТ ОГК, конс. онколога.
Пример лимфомы средостения на КТ ОГК:
Биопсия и гистологическое исследование-это единственный метод, позволяющий поставить точный диагноз и определить тип лимфомы.
Категория годности с диагнозом лимфома средостения по ст.9(Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей:) а-Д (не годен к военной службе) по I, II, III графам.
Для постановки диагноза лимфомы необходимо:
- Обнаружение опухолевых клеток в материале, полученном из биопсии лимфоузла или другого поражённого органа, плевральной или асцитической жидкости, если есть.
- При исследовании костного мозга — выявление менее 25% бластных клеток.
🔎 ВИДЫ БИОПСИИ
1. Тонкоигольная аспирация — забор небольшого образца клеток через тонкую иглу.
2. Толстоигольная биопсия — получение образца ткани с помощью более крупной иглы.
3. Инцизионная биопсия — частичное удаление ткани через разрез.
4. Эксцизионная биопсия — полное удаление лимфатического узла.
❗️ВАЖНО: для точного диагноза предпочтительны последние два варианта, т.к. обладают лучшей информативностью.
🧬 ИССЛЕДОВАНИЯ БИОПТАТА
* Гистологическое исследование - изучения кусочков ткани под микроскопом
* Иммуногистохимия — выявляют определённые белки в клетках ткани, что помогает точно определить тип лимфоцитов (В-клетки, Т-клетки или NK-клетки).
* Вирусологическое исследование — обнаруживает вирус Эпштейна-Барр и др.
* Молекулярно-генетические анализы — выявляет мутции
📋 ПРОЦЕСС ДИАГНОСТИКИ ВКЛЮЧАЕТ
1. Забор образца ткани под наркозом.
2. Фиксацию материала.
3. Окрашивание специальными красителями.
4. Изучение под микроскопом.
5. Дополнительные лабораторные тесты.
🔍 ОСОБЫЕ СЛУЧАИ
При локализации вне лимфоузлов:
- Биопсия проводится из поражённого органа.
- Такая форма называется первичной экстранодальной лимфомой.
В следующем посте мы поговорим о стадировании (определение стадии) лимфом.
🧐ЧТО ТАКОЕ ЛИМФОМА?
Лимфома — это название группы злокачественных («раковых») заболеваний, которые развиваются в лимфатических узлах или других лимфоидных органах в отличие от ОЛЛ, который начинается в костном мозге. Лимфатическая система распространена по всему организму.
🧬ПОЧЕМУ У ДЕТЕЙ ВОЗНИКАЕТ ЛИМФОМА?
Она начинается с изменений (мутаций) в ДНК лимфоцитов, приводя к бесконтрольному делению этих клеток. Они часто накапливаются в лимфатических узлах, селезенке и печени, что приводит к увеличению этих органов. Обычно, мутация возникает случайно без какой-либо известной причины, однако существуют факторы, которые повышают риск возникновения лимфомы. Это различные иммуннодефициты, аутоиммунные заболевания (ревматоиный артирит, волчанка, целиакия и другие), инфекции вызванные вирусом Эпштейна-Барр (EBV), гепатита С, ВИЧ или вирусом Т-клеточного лейкоза/лимфомы человека (HTLV-1), воздействие бензола или химикатов, убивающих насекомых и сорняки, а также ранее перенесенная химио- или лучевая терапия.
🤧СИМПТОМЫ ЛИМФОМЫ У ДЕТЕЙ:
o Увеличенные безболезненные лимфоузлы, часто в области шеи, подмышек или паха
o Одышка
o Высокая температура
o Ночная потливость
o Усталость
o Потеря веса
o Зуд
Зачастую первым симптомом лимфомы является безболезненное увеличение лимфатических узлов в области шеи, паха или подмышек.
🔬ДИАГНОСТИКА ЛИМФОМЫ.
Диагноз устанавливается с помощью гистологического исследования ткани увеличенного лимфоузла. Для этого проводят биопсию лимфоузла. Также выполняются дополнительные исследования (анализы крови, КТ, УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ) для уточнения стадии заболевания и поиска возможных осложнений.
🔍ТИПЫ ЛИМФОМ У ДЕТЕЙ.
Есть два основных типа лимфомы:
- лимфома Ходжкина
- неходжкинская лимфома (НХЛ).
Различия между этими двумя типами лимфомы заключаются в определенных уникальных характеристиках различных клеток лимфомы. Для уточнения типа проводятся специальные исследования опухолевой ткани, полученной при биопсии: иммуногистохимическое (сокращенно ИГХ) исследование. Знание типа лимфомы важно для выбора терапии. На течение болезни также влияют определенные мутации в опухолевых клетках, которые выявляют с помощью молекулярно-генетических анализов.
🐙 ЛИМФОМЫ МОГУТ РАСПРОСТРАНЯТЬСЯ ПО ОРГАНИЗМУ
Наиболее часто опухоль поражает лимфатические узлы, однако может отмечаться вовлечение костного мозга, селезенки, печени и других органов. Поэтому необходимы дополнительные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и др.). Обязательным к выполнению перед лечением является ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография с 18F-флюородезоксиглюкозой, совмещенная с КТ). В тесте используется радиоактивное вещество (18F-флюородезоксиглюкоза), которое вводят в организм пациента, для поиска раковых клеток. Этот метод диагностики более чувствительный, чем другие.
💊ЛЕЧЕНИЕ
Для лечения лимфомы у детей используют химиотерапию, иммунотерапию, лучевую и таргетную терапию, а также трансплантацию костного мозга. Все этапы терапии, дозы препаратов и оценка ответа на лечение прописаны в специальных протоколах лечения различных лимфом у детей.
📊ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ.
Прогноз на выздоровление (ремиссию) у детей с лимфомой Ходжкина в настоящее время >90%. Это одна из опухолей у детей, наиболее хорошо поддающихся лечению. Современные протоколы лечения неходжкинских лимфом у детей также позволили добиться хороших результатов: 75-80% в зависимости от типа и стадии болезни.
❗️РЕЦИДИВ
Пациенты с рецидивом лимфомы или отсутствием ответа на первую линию терапии переводятся на более интенсивные методы лечения (высокодозная химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия и трансплантация костного мозга).
Привет, ребят, подскажите, могут ли мои симптомы быть онкологией?
Месяца 2 назад появились шарики в паху по 4 шт. По узи увеличенные лимфоузлы размером 23на 6 мм.
Около 2 недель назад постепенно к ним добавилась шишка между мочкой уха и челюстью , и пару дней назад по цепочке чуть ниже ещё один лимфоузел. И какой-то дискомфорт в левой подмышке
Анамнез отягощен . У мамы в моем возрасте обнаружили миелоидный лейкоз. У деда ( маминого отца) было " белокровие"
Я согласна. Здоровье и зависящая от него жизнь — самое важное. Но должно быть и оставаться то, ради чего это здоровье возвращать и сохранять. То, что наполняет эту жизнь. Это у каждого свое, и каждый за это держится, даже в минуты, когда он сильно болен. У меня это оказалась работа. Я трудоголик, каюсь.
Поэтому, когда ты болен, выздоровление ведется сразу в нескольких параллелях. По крайней мере, у меня.
1. Это, естественно, вопросы лечения. С этим мне очень сильно помогли, и поэтому период диагностики не занял больше недели, а вариантов лечения было не так много.
2. Вопросы сохранения «нажитого». Это то, что беспокоило меня больше всего. Как постараться сохранить хотя бы четверть прежнего: работу, квартиру, образ жизни.
Это оказалось самым сложным. Принять, что я не смогу на какое-то время работать в прежнем режиме на трех работах и придется остановить практику. За три года консультирования я прерывала работу максимум на 1-2 недели. А тут прогноз — от нескольких месяцев до полугода. Ну это куда, вы меня извините?
А без работы я вообще кто? Как принимать помощь и находиться в некоторой зависимости от других? Этот пункт дался с трудом, но мои близкие меня поддержали во всем и даже больше.
3. И третье направление — это восстановление. Это то, что еще только предстоит пройти, но я начинаю потихоньку уже сейчас.
Всеми правдами и неправдами я отбила возможность работать тот минимум, который сейчас способна выполнять. Оценила свои силы и в голове попробовала определить те виды активностей, которые мне доступны, и примерный режим на будущие 3-4 месяца.
Вы, вероятно, подумали, что под «восстановлением» я имею в виду восстановление физическое. Не переживаем! Это тоже будет. Но пока я не понимаю масштабы восстановительных работ своего организма и что от него «останется» после химии.
О том, как я боролся с лимфомой
Когда ты слышишь слово "рак", всё вокруг будто замирает. Этот диагноз изменил мою жизнь. "Лимфома" стала вызовом, который я не выбирал, но который заставил меня пройти путь боли, надежды и силы.
Сначала была растерянность. Казалось, что я оказался в пустоте, где ответы есть у всех, кроме меня. Лечение, прогнозы, сложные термины — я пытался ухватиться за любую крупицу информации, чтобы понять, что меня ждет.
Химиотерапия стала новым испытанием. Если честно, я никогда не думал, что так можно устать. Это не просто физическая слабость — это когда твое тело словно отказывается быть частью тебя. Каждый день начинался борьбой за то, чтобы просто встать с кровати.
Самым трудным было не лечение как таковое, а эмоции. Иногда казалось, что всё бессмысленно. В такие моменты меня держала моя семья. Родные и друзья поддерживали, не давая провалиться в отчаяние. Простое "мы рядом" звучало как спасательный круг.
Во время лечения я искал что-то, что отвлечет меня, что поможет держаться. Так появился мой Telegram-канал. Это стало настоящей отдушиной. Я делился мыслями, тем, что переживал, тем, что находил вдохновляющим. Для меня это был способ не только выплеснуть эмоции, но и найти поддержку в обратной связи. Люди откликались, делились своими историями, а это придавало мне сил продолжать.
Еще я понял, как важно открыто говорить о своих чувствах. До болезни я привык справляться сам, молча. Но этот опыт научил меня принимать помощь и не бояться казаться слабым. Слабость — это часть пути к силе.
Во время лечения я открыл в себе невероятную волю к жизни. Раньше я мог пропускать мимо простые радости, но теперь я научился замечать красоту даже в самых мелочах. Первый глоток утреннего чая, луч солнца на лице, теплый голос друга в телефоне — всё это стало ценным, настоящим.
Были и моменты осознания: болезнь забирает много, но она и дает. Я пересмотрел свои приоритеты, начал уделять время тому, что действительно важно, и, главное, стал больше заботиться о себе.
Сегодня я знаю, что победить можно всё. Главное — верить в себя, позволять другим помогать и не бояться идти вперед, даже когда страшно. Если ты сейчас на этом пути или знаешь кого-то, кто проходит через подобное, я хочу сказать: ты сильнее, чем думаешь. И эта борьба стоит того, чтобы продолжать.
Каждый шаг, каждое усилие — это еще один день, еще одна возможность.
Ты не один.
Оставлю ссылку на свой авторский канал про технологии в моде и искусственный интеллект
Кому интересно прошу https://t.me/designio_official
