Добрый день уважаемые пикабушники-онкологи.

Воспалился задний шейный лимфоузел.

Сходил на прием к хирургу, направили на узи. По результатам УЗИ реактивная шейная лимфоденопатия. Врач УЗИ сказала что это незлокачественно.

Можно узнать ваше мнение? Стоит ли подозревать онкологию?

Отец был болен ходжкинской лимфомой

Для постановки диагноза лимфомы необходимо:
- Обнаружение опухолевых клеток в материале, полученном из биопсии лимфоузла или другого поражённого органа, плевральной или асцитической жидкости, если есть.
- При исследовании костного мозга — выявление менее 25% бластных клеток.

🔎 ВИДЫ БИОПСИИ

1. Тонкоигольная аспирация — забор небольшого образца клеток через тонкую иглу.
2. Толстоигольная биопсия — получение образца ткани с помощью более крупной иглы.
3. Инцизионная биопсия — частичное удаление ткани через разрез.
4. Эксцизионная биопсия — полное удаление лимфатического узла.

❗️ВАЖНО: для точного диагноза предпочтительны последние два варианта, т.к. обладают лучшей информативностью.

🧬 ИССЛЕДОВАНИЯ БИОПТАТА

* Гистологическое исследование - изучения кусочков ткани под микроскопом
* Иммуногистохимия —  выявляют определённые белки в клетках ткани, что помогает точно определить тип лимфоцитов (В-клетки, Т-клетки или NK-клетки).
* Вирусологическое исследование — обнаруживает вирус Эпштейна-Барр и др.
* Молекулярно-генетические анализы — выявляет мутции

📋 ПРОЦЕСС ДИАГНОСТИКИ ВКЛЮЧАЕТ

1. Забор образца ткани под наркозом.
2. Фиксацию материала.
3. Окрашивание специальными красителями.
4. Изучение под микроскопом.
5. Дополнительные лабораторные тесты.

🔍 ОСОБЫЕ СЛУЧАИ

При локализации вне лимфоузлов:
- Биопсия проводится из поражённого органа.
- Такая форма называется первичной экстранодальной лимфомой.

В следующем посте мы поговорим о стадировании (определение стадии) лимфом.

🧐ЧТО ТАКОЕ ЛИМФОМА?

Лимфома — это название группы злокачественных («раковых») заболеваний, которые развиваются в лимфатических узлах или других лимфоидных органах в отличие от ОЛЛ, который начинается в костном мозге. Лимфатическая система распространена по всему организму.

🧬ПОЧЕМУ У ДЕТЕЙ ВОЗНИКАЕТ ЛИМФОМА?

Она начинается с изменений (мутаций) в ДНК лимфоцитов, приводя к бесконтрольному делению этих клеток. Они часто накапливаются в лимфатических узлах, селезенке и печени, что приводит к увеличению этих органов. Обычно, мутация возникает случайно без какой-либо известной причины, однако существуют факторы, которые повышают риск возникновения лимфомы. Это различные иммуннодефициты, аутоиммунные заболевания (ревматоиный артирит, волчанка, целиакия и другие), инфекции вызванные вирусом Эпштейна-Барр (EBV), гепатита С, ВИЧ или вирусом Т-клеточного лейкоза/лимфомы человека (HTLV-1), воздействие бензола или химикатов, убивающих насекомых и сорняки, а также ранее перенесенная химио- или лучевая терапия.

🤧СИМПТОМЫ ЛИМФОМЫ У ДЕТЕЙ:
o Увеличенные безболезненные лимфоузлы, часто в области шеи, подмышек или паха
o Одышка
o Высокая температура
o Ночная потливость
o Усталость
o Потеря веса
o Зуд

Зачастую первым симптомом лимфомы является безболезненное увеличение лимфатических узлов в области шеи, паха или подмышек.

🔬ДИАГНОСТИКА ЛИМФОМЫ.

Диагноз устанавливается с помощью гистологического исследования ткани увеличенного лимфоузла. Для этого проводят биопсию лимфоузла. Также выполняются дополнительные исследования (анализы крови, КТ, УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ) для уточнения стадии заболевания и поиска возможных осложнений.

🔍ТИПЫ ЛИМФОМ У ДЕТЕЙ.

Есть два основных типа лимфомы:
- лимфома Ходжкина
- неходжкинская лимфома (НХЛ).

Различия между этими двумя типами лимфомы заключаются в определенных уникальных характеристиках различных клеток лимфомы. Для уточнения типа проводятся специальные исследования опухолевой ткани, полученной при биопсии: иммуногистохимическое (сокращенно ИГХ) исследование. Знание типа лимфомы важно для выбора терапии. На течение болезни также влияют определенные мутации в опухолевых клетках, которые выявляют с помощью молекулярно-генетических анализов.

🐙 ЛИМФОМЫ МОГУТ РАСПРОСТРАНЯТЬСЯ ПО ОРГАНИЗМУ

Наиболее часто опухоль поражает лимфатические узлы, однако может отмечаться вовлечение костного мозга, селезенки, печени и других органов. Поэтому необходимы дополнительные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и др.). Обязательным к выполнению перед лечением является ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография с 18F-флюородезоксиглюкозой, совмещенная с КТ). В тесте используется радиоактивное вещество (18F-флюородезоксиглюкоза), которое вводят в организм пациента, для поиска раковых клеток. Этот метод диагностики более чувствительный, чем другие.

💊ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения лимфомы у детей используют химиотерапию, иммунотерапию, лучевую и таргетную терапию, а также трансплантацию костного мозга. Все этапы терапии, дозы препаратов и оценка ответа на лечение прописаны в специальных протоколах лечения различных лимфом у детей.

📊ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ.

Прогноз на выздоровление (ремиссию) у детей с лимфомой Ходжкина в настоящее время >90%. Это одна из опухолей у детей, наиболее хорошо поддающихся лечению. Современные протоколы лечения неходжкинских лимфом у детей также позволили добиться хороших результатов: 75-80% в зависимости от типа и стадии болезни.  

❗️РЕЦИДИВ

Пациенты с рецидивом лимфомы или отсутствием ответа на первую линию терапии переводятся на более интенсивные методы лечения (высокодозная химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия и трансплантация костного мозга).

Привет, ребят, подскажите, могут ли мои симптомы быть онкологией?

Месяца 2 назад появились шарики в паху по 4 шт. По узи увеличенные лимфоузлы размером 23на 6 мм.

Около 2 недель назад постепенно к ним добавилась шишка между мочкой уха и челюстью , и пару дней назад по цепочке чуть ниже ещё один лимфоузел. И какой-то дискомфорт в левой подмышке

Анамнез отягощен . У мамы в моем возрасте обнаружили миелоидный лейкоз. У деда ( маминого отца) было " белокровие"