По другим органам и системам без отклонений; суставы без припухлости и ограничения движений.

Проводим дообследование: со стороны легких, сердца, почек, ЖКТ - без отклонений.

Данные лабораторных исследований: повышение АНФ в 8 раз

(антинуклеарные антитела - неспецифический показатель, позволяет оценить наличие антител к ядрам клеток, встречается при широком спектре заболеваний, иногда присутствуют в норме);

при этом более специфические антитела на конкретные ревматологические заболевания - без изменений;
также выявляется небольшое снижение цинка и железа.

Картина не проясняется, пациент всё еще без лечения, делаем биопсию кожи. Результат не обнадеживает, “картина хронического воспаления, не противоречит волчаночному эритроматозу”.

Принимаю решение начать лечение в рамках диагноза “Неполная СКВ”, параллельно консультируясь с дерматологом по вопросу подбора наружной терапии. Терапию подбираем, но у дерматолога не складывается картина в пользу СКВ.

Тем не менее, кожа очищается, белки острой фазы снижаются, но не приходят в норму - сохраняются повышение СОЭ, СРБ, сохраняется эозинофилия, легкая анемия и снижение цинка.
Что-то не то. Повторные круги консультаций гематолога и аллерголога не приносят результата, всё “перекладывают” на ревматологию.

Пытаемся расширить диагностический поиск - делаем ПЭТ КТ (исследование, которое позволяет понять, какие клетки потребляют больше энергии, они начинают “светиться”).
И в этот раз попали. Результат показывает воспаление лимфатических узлов. Проводится биопсия лимфатического узла - лимфома Ходжкина.

Пациент уже прошел полный курс лечения, чувствует себя хорошо, все показатели восстановились.

Лимфома Ходжкина - это злокачественное заболевание лимфоидной ткани.

Проявляется увеличением лимфатических узлов - шейных, подмышечных, паховых, внутригрудных по отдельности или всех вместе.

Проблема в том, что их не всегда можно обнаружить при пальпации или КТ.

Клинические симптомы могут быть неспецифическими:

- лихорадка,

- снижение веса,

- боли в костях/суставах;

- высыпания;

- кашель, отеки из-за сдавления полых структур увеличенными лимфоузлами.

Лабораторные отклонения: повышение СОЭ, СРБ, анемия, лейкоцитоз, эозинофилия.

Но окончательно диагноз ставится только после биопсии лимфатического узла.

Положительный момент - лимфома Ходжкина хорошо поддается лечению, позволяя в большинстве случаев достичь ремиссии.

Для тех, кто в танке «Меркава»: заголовок не я придумал, это цитата. Ниже разделителя (горизонтальной черты) и до следующего разделителя — перепечатка статьи из израильского СМИ.

12 канал рассказывает историю Анны: два года не могли поставить диагноз, теперь 4-я стадия онкологии

24 февраля 2026, 10:35

Чудовищная история некомпетентности — два года назад 27-летняя Анна Овчаренко из Петах-Тиквы❶ почувствовала, что с её здоровьем что-то не так.

Усталость и постоянные боли. Анализы крови были хорошие, так что проводить другие исследования не стали.❷

Состояние усугублялось, Анна несколько раз попадала в больницу с сильными болями и даже параличом, но ей говорили, что всё это у неё в голове, надо лечить психику.

Девушка не смогла работать, работал только её муж. Пара в огромных долгах.

Больничная касса “Макаби”❸ пока не дала комментария.

Через два года в “Асуте”❹ поставлен диагноз — лимфома Ходжкина, 4-я стадия. Метастазы в различные органы.

<...>

Ольга Бакушинская

Источник: https://news.israelinfo.co.il/141428

❶ Петах-Тиква — город в Израиле, ~250 тыс. населения.

❷ Что-то это напоминает… А, вот: Такое комментировать - только портить.

❸ Больничная касса в Израиле — медицинский страховщик и, одновременно, провайдер мед. услуг. Цена обязательной мед. страховки регулируется законом, расширение страховки покупается добровольно. В Израиле 4 крупных больничных кассы, «Макаби» — вторая по количеству застрахованных (~26% населения). Менять больничную кассу можно раз в год.

❹ Асута — крупнейшая частная сеть медицинских центров в Израиле.

См. также:

• Особенности национального здравоохранения

• Израиль занял второе место среди стран ОЭСР

• Смертность от кори в Израиле чудовищна

• Израиль бьёт рекорды смертей на дорогах

• Смертельные ясли

На крупнейшей в мире конференции по раку крови (ASH), которая сейчас проходит в США, представлена крупная разработка Израиля: инновационный метод лечения лимфомы, обеспечивающий впечатляющие показатели выживаемости – 100%. Масштабное израильское исследование, проведенное в 15 медицинских центрах страны, изучало новый подход к лечению лимфомы Ходжкина на поздней стадии. Результаты исследования удивили даже самых опытных исследователей в этой области.

Лечение, сочетающее в себе передовую химиотерапию и таргетную биологическую терапию, продемонстрировало исключительные показатели эффективности: у 95% пациентов был достигнут положительный ответ на лечение, а у 83% наблюдалось практически полное исчезновение заболевания всего после двух циклов лечения. Это особенно впечатляющие результаты, соответствующие или даже превосходящие результаты международных клинических исследований.

Исследование также показало, что только 4% пациентов нуждались в дополнительной лучевой терапии — значительно ниже, чем в прошлом. Большинство побочных эффектов были контролируемыми, а годичная выживаемость достигла 100%. Результаты выводят Израиль на передовые позиции в области лечения лимфомы в мире и наглядно демонстрируют, как сотрудничество между государственными медицинскими центрами может привести к значительным прорывам для пациентов.

Лимфома Ходжкина — злокачественное заболевание лимфатической системы. На её долю приходится около 10% всех случаев лимфомы, особенно часто встречающееся у молодых людей. Заболевание обычно проявляется увеличением лимфатических узлов и может включать так называемые «B-симптомы», такие как лихорадка, ночная потливость и потеря веса.

Диагноз ставится на основании биопсии поражённого лимфатического узла, а стадия заболевания определяется с помощью ПЭТ-КТ. Лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания и обычно включает комбинацию химиотерапии и биологических препаратов, иногда с добавлением лучевой терапии.

Это заболевание считается высокоизлечимым, с частотой излечения более 85%, и даже в случае рецидива существуют эффективные методы лечения.

Исследованием руководили доктор Цви Форгас, старший врач Гематологического института медицинского центра «Сорока» , и доктор Цофия Леви, старший врач отделения гематологии в медицинском центре «Рамбам», которая также представила результаты на конференции. «Новый протокол лечения представляет собой настоящую революцию в лечении лимфомы Ходжкина», — сказала она. «Он позволяет пациентам достичь полного контроля над заболеванием, а в некоторых случаях даже излечения всего за девять недель. У большинства пациентов признаки рака исчезали на ранних стадиях, а к концу лечения признаков заболевания практически не оставалось».

Она добавила: «Наше исследование впервые выводит опыт Израиля на международный уровень и представляет единую, всестороннюю картину, охватывающую все медицинские центры страны. Представление исследования на конференции ASH с участием широкой израильской команды специалистов подчёркивает ведущую роль Израиля в области гематологии».

Когда исследования встречаются с реальной жизнью

Доктор Рой Виткон, старший врач, специализирующийся на терапии и гематологии в медицинском центре «Ихилов», (Израиль прим. автора) отметил, что в 2024 году журнал The Lancet опубликовал крупное исследование в Германии , представляющее новый протокол первой линии лечения распространенной лимфомы Ходжкина. «Протокол вызвал большие ожидания, и результаты действительно впечатляют. Исследователи продемонстрировали возможность достижения практически 100%-ного уровня излечения».

По словам доктора Виткона, уникальность нового протокола заключается не только в его высокой эффективности, но и в профиле побочных эффектов. «Предыдущий протокол, применявшийся до сих пор, сопровождался очень серьёзными побочными эффектами. Новый протокол показал не только высокую эффективность, но и значительно лучшую переносимость, что делает его подходящим для большинства пациентов».

Как это часто бывает, между результатами контролируемых клинических испытаний и тем, что происходит в реальной практике, может существовать разрыв. Поэтому исследования, известные как «Данные реального мира», обычно проводятся после крупных публикаций, собирая данные из повседневной клинической практики, чтобы определить, подтверждаются ли впечатляющие результаты на практике.

В Израиле, благодаря широкому сотрудничеству медицинских центров по всей стране, были собраны данные почти у 100 пациентов, прошедших лечение по новому протоколу за последние год-два.

«Фактически, мы были первыми в мире, кто опубликовал данные Real World по этому протоколу», — сказал доктор Виткон.

«Возможность добиться такого широкого сотрудничества между столькими центрами сама по себе является выдающимся достижением, и результаты оказались выдающимися».

Результаты израильского исследования, опубликованы в журнале The Lancet, что дало весомую поддержку и мотивацию для продолжения предоставления лечения.

Доктор Виткон отмечает, что результаты исследования показывают, что Израиль входит в число первых стран в мире, внедривших новые исследования в практику, обновив протоколы лечения лимфомы Ходжкина.

«Израильское исследование будет представлено на этой неделе на американской конференции ASH — крупнейшем и самом влиятельном в мире мероприятии в области гематологии».

Перевод с английскоо

ИСТОЧНИК

Продолжение может напишу чуть позже, о том как это проходит в реалях небольшого городка, если пост получит должный отклик. Всем спасибо за внимание! И понимание, я не ищу жалости) я уже прошел все стадии принятия и т/п и нахожусь на 7 курсе. Просто делюсь с вами)