Дисклеймер: статья носит ознакомительный характер, перед применением любых добавок необходима консультация врача.

Причины гипертонии

Первичная гипертония в 90% случаев не имеет четкой причины, но связана с генетической предрасположенностью, ожирением, избытком соли в рационе, хроническим стрессом, малоподвижным образом жизни.

Вторичная гипертония возникает из-за заболеваний почек, эндокринных нарушений, апноэ сна, приема некоторых препаратов (контрацепция, НПВП, кортикостероиды).

Чем опасна гипертония и кто в группе риска?

А можно не лечить? Тут мне порадовать вас нечем. Гипертонию называют тихим убийцей, потому что она часто протекает без симптомов, но приводит к тяжелым осложнениям:

• повышенное давление — главный фактор риска инсульта;

• гипертония ускоряет атеросклероз, что может привести к инфаркту миокарда; 

• повреждение сосудов почек приводит к их недостаточности; 

• нарушение кровоснабжения мозга повышает риск развития деменции; 

• гипертония повреждает сосуды сетчатки, что приводит к потери зрения.

Исследования показывают, что снижение давления всего на 5 мм рт. ст. уменьшает риск инсульта на 34%, а ишемической болезни сердца на 21%. Чем дольше живем с повышенным давлением, тем выше риск незаметных осложнений.

Как отличить временное повышение давления от диагноза?

По паре случаев повышенного давления диагноз не ставят. Также есть такие понятия, как “гипертония белого халата” – это когда у человека повышается давление только в присутствии врача. Или наоборот, маскированная гипертония, когда в больнице показатели в норме, но дома и в ночное время давление повышается. Это часто связано со стрессом, апноэ, тревожностью.

Когда верхнее давление повышено, а нижнее в норме (например, 150/70) – это потеря эластичности сосудов, часто такая проблема возникает у пожилых людей.

При первичной гипертонии давление может повышаться утром или при стрессовых ситуациях. Скачков нет, оно постепенно стабильно высокое. Такой тип гипертонии хорошо корректируется изменением образа жизни и добавками.

Вторичная гипертония – следствие заболевания, и тут уже требуется индивидуальный подход. Давление может подскакивать, сама гипертония плохо поддается терапии из-за не диагностированного изначального заболевания.

Вариантов диагностики несколько. Можно измерять давление в течение недели дома самостоятельно: утром до завтрака и кофеина, и вечером до ужина. Делаем 2 измерения подряд с разницей в пару минут и записываем. Если по итогу давление повышено хотя бы в 1/3 случаев, то это может указывать на гипертонию первого типа. Врач может назначить суточную проверку на холтере для точности.

На что обратить внимание?

Гипертония – это не только про сердечно-сосудистую систему. Если у вас повышенное давление, важно проверить другие органы:

Сердце и сосуды

Здесь нужно пройти ЭКГ и УЗИ сердца. Узнать, нет ли угрозы атеросклероза, можно по УЗИ сонных артерий, анализа на холестерин (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды). Проверьте пульс, потому что тахикардия или аритмия могут усугублять гипертонию.

Почки

При проблемах с почками давление может быть трудно контролируемым. Проверьте креатинин, мочевину, скорость клубочковой фильтрации. Нужно также обратить внимание на надпочечники. При подозрении сдать анализы на альдостерон, ренин и электролиты.

Эндокринная система

Повышенное давление может быть при гипертиреозе. Сдаем гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный.

Резистентность к инсулину часто сопровождает гипертонию, так что нужно проверить глюкозу, инсулин натощак. Часто давление повышено у людей с ожирением, высоким сахаром и триглицеридами.

Зрение

Молчаливая гипертония также портит зрение, повреждает сосуды сетчатки. Если замечаете снижение зрения, мушки перед глазами, головные боли с утра, то бегом на осмотр глазного дна.

Что можно при гипертонии?

Да, образ жизни придется менять. Исследования показывает, что самая перспективная схема для питания – DASH. Даже без приема препаратов питание показало снижение давления на 8-14 мм. рт. ст. Суть в том, что нужно снизить в рационе долю красного мяса, насыщенных жиров, рафинированных углеводов и минимизировать соль. Упор пойдет на овощи и фрукты, цельнозерновые продукты, нежирную молочку, постный белок, орехи и бобовые.

Важно именно снизить потребление соли до 5г в день, при тяжелой гипертонии до 1,5 г. Но даже без снижения потребления соли схема питания показала снижение давления на 5 мм рт. ст.

Физическая активность тоже важна, стандарт согласно исследованиям – 150 минут аэробной нагрузки (ходьба, плавание, велосипед) в неделю. Дает снижение давления на 5-10 мм рт. ст. Ограничение потребления алкоголя и отказ от курения – обязательно, алкоголь повышает давление.

Сон в пределах 7-8 часов, следим за качеством и своим состоянием: прерывистый ли сон, есть ли храп, апноэ. При потребности корректируем.

Что категорически нельзя делать при гипертонии?

Правила простые, но их важно соблюдать:

• Не стоит злоупотреблять солью. Натрий связывает воду и повышает объем циркулирующей крови, из-за этого растет давление на стенки сосудов. Соль также усиливает выброс норадреналина, что вызывает спазм сосудов и тахикардию;

• Многие биохакеры перебирают с кофеином, который стимулирует выброс адреналина и кортизола, увеличивая частоту сердечных сокращений. Принимайте кофеин хотя бы с теанином, добавьте в стек магний, чтобы сгладить эффект; 

• Никотин сужает сосуды, нужно искать другие способы снять стресс. А кофе и сигаретка = двойной удар по сосудам; 

• Аккуратно выбирайте препараты. НПВП вроде ибупрофена, диклофенака повышают давление.

• Кортизол тоже сужает сосуды, так что не игнорируйте хронический стресс.

Топ добавок при гипертонии

С питанием разобрались, на эту базу можно ставить добавки для лучшего результата.

Коэнзим Q10

Участвует в выработке энергии в митохондриях и обладает антиоксидантными свойствами. Убихинон доказано снижает систолическое и диастолическое давление на 10-17 мм рт. ст. у гипертоников.

Омега-3

Омега-3 уменьшают воспаление, улучшают эластичность сосудов и снижают частоту сердечных сокращений. Принимать нужно от 2-4 г в день.

Бисглицинат магния

Хелатный магний регулирует сосудистый тонус, способствует расслаблению гладкой мускулатуры. Метаанализ показал, что 400 мг магния в день снижает давление на 5-7 мм рт. ст.

Свекольный сок

Нитраты в свекле превращаются в оксид азота, что расширяет сосуды, что улучшает кровоснабжение органов. Метаанализ показал, что 250 мл свекольного сока в день снижает давление на 7-10 мм рт. ст., у мужчин эффект более выраженный.

Гибискус

Он же каркаде. Содержит антоцианы и полифенолы с сосудорасширяющим действием. Исследование показало, что чай из гибискуса в течение 6 недель снизил верхнее давление на 7-11 мм рт. ст.

Чеснок

Содержит аллицин, который расширяет сосуды. Метаанализ показал, что экстракт чеснока помогает снизить давление на 4-8 мм рт. ст.  по сравнению с плацебо.

Калий

С осторожностью. Калий вытесняет избыток натрия, что помогает уменьшить задержку жидкости, стимулирует выработку оксида азота, снижает риск инсульта. DASH диета как раз богата калием, можно принимать калиево-магниевые комплексы.

Какие добавки вредны?

При составлении стека очень важно учитывать этот аспект. Первое, что приходит в голову, это кофеин. Но как было упомянуто выше, вредно именно превышение дозировки в 200 мг, употребление кофеина без синергетических добавок.

Чего следует избегать?

• Солодка. Исследование показало, что прием лакрицы в течение 2 недель увеличил давление на 4-8 мм рт. ст.

• Йохимбин. Может вызвать спазм сосудов, доказано повышает давление.

• Женьшень. Речь о дозировках, превышающих 400 мг в сутки. Дозировка в 200 мг показала нейтральное действие на давление у людей с гипертонией.

Вывод

Гипертонию можно и нужно держать под контролем. Но для этого необходимо не просто гасить цифры на тонометре, а подходить к телу как к системе — отслеживать гормоны, работу сердца, сосудов, почек и даже зрение. И главное — не тянуть. Чем раньше начать, тем меньше последствий и тем дольше вы сохраните здоровье без медикаментов.

Какие добавки помогают вам контролировать давление? Поделитесь личным опытом в комментариях.

Статья написана участником сообщества Викторией. А еще больше интересных исследований и разборов в сообществе RISE: Ноотропы и Биохакинг в Telegram и группе в ВКонтакте. А ещё на канале ламповое общение, личный опыт участников и возможность задать вопрос и получить помощь.

Есть поверье, что кардиолог стационара - ого-го! А кардиолог поликлиники - ну такое себе. Реаниматолог, хирург, патологоанатом ещё - интересно до жути, чем занимаются. А в поликлинике: сидят, перекладывают бумажки...

Меня помотало по разным отделениям и работам. Есть с чем сравнить. Убедилась: каждому свое.

Студенчество

При университетских кафедрах существуют студенческие научные общества. Можно пообщаться с практикующими врачами. Полезно, чтобы увидеть профессию изнутри.

В институте я ходила на кружок по детской хирургии. Попала случайно и застряла почти на год. Но слушать доклады и участвовать на олимпиадах не то же самое, что реальная работа в отделении. Поняла, что не моё. На память остался корнцанг.

Настал черед кружка патологической анатомии. Не вдаваясь в подробности: большая часть работы патологоанатома проходит за микроскопом. Никто в секционном зале не ест, дурацких шуток не отпускает; все действия сторого регламентированы. Если диагноз, который поставил патологоанатом не совпадает с диагнозом лечащего врача, то проверяют качество оказанной помощи. Увидела, как "вживую" выглядят многие болезни. Не осталась, потому что поняла, что никак не могу повлиять на итог.

А вот терапия запала мне в душу.

Ординатура

Первый год пролетел в отделении для пациентов, больных сердечной недостаточностью. Сложный, но бесценный опыт.

Второй год в отделении неотложной кардиологии. Врач из этого отделения, который подбрасывал мне разные интересные медицинские задачки, прочно обосновался в моём сердце.

Работа. Основные события

Стационар. В центре реабилитировали пациентов с неврологическими заболеваниями. Там узнала о когнитивно-поведенческой терапии. Потом нас переоборудовали в ковидный госпиталь. Сформировали новое отделение. Коллектив был супер, без преувеличения.

Но чем больше я работала в стационаре, тем больше ощущала: что-то не так. Я ругала себя за слабоволие, мягкотелость. Усталость путала с профнепригодностью, решила уйти в лабораторную диагностику. Но не успела. Стала мамой.

Поликлиника: через 1,5 года после рождения сына я устроилась на 0,5 ставки в клинику. И поняла, что я на своём месте.

За что я полюбила эту работу:
• один на один с пациентом в кабинете, может не бояться, что его услышат любопытные ушки соседей по палате.
• разнообразие ситуаций. В поликлинику пациент приходит с какой-то жалобой, и не всегда это сердце. Нужно держать в голове кучу информации по разным специальностям, чтобы правильно маршрутизировать человека. Регулярное наблюдение пациентов в команде с другими специалистами очень расширило кругозор.

Ну и это относительно спокойная работа.

Есть детективы как Шерлок Холмс. Погони, опасность, блестящие и оригинальные расследования. А есть мисс Марпл. Милая седая старушка, божий одуван. В ее расследованиях нет крутости, экстрима. Сложно представить ее в рукопашном бою. Но она эффективна по-другому.

Я знаю свои слабости. От бессоных ночей я страдаю мигренями, и сбор анамнеза становится для меня пыткой. Я слишком сильно переживаю, когда пациент умирает на моих глазах, и долго не могу это отпустить. Я не выдерживаю быстрого темпа и многозадачности. Я отвлекаюсь, если рядом кто-то болтает, что почти неизбежно в ординаторских.

Однако я внимательна к деталям. Мне нужно время, чтобы изучить "все обстоятельства дела" и принять взвешенное решение (за что особенно люблю онлайн консультации). Я рада, когда ловлю заболевание на ранней стадии, где профилактика особенно важна. Мне нравится, когда пациент может мне довериться.

Я люблю свою работу за истории. Каждый пациент - отдельная судьба: привычки, жизненные принципы, убеждения. Ещё расширила арсенал инструментов: добавилось УЗИ сердца. Выручало не раз.

Если бы я была Юрой Борисовым и получила Оскар, то со сцены я сердечно поблагодарила коллег за знания, а пациентов за опыт. А себя за то, что не сужу о своих способностях по тому, как я могу забраться на дерево.


Мой телеграм канал по кардиологии

Ссылка

https://www.facebook.com/reel/897866305310141/?mibextid=rS40...

Перевод текста в видео - Радость кардиолога (Сережа Саргсян) когда восстановил ритм сердца после её остановки. МЦ Шенгавит, Ереван.