Казалось бы, что общего между насморком и синдромом раздраженного кишечника (СРК)? Одно — хроническая проблема с пищеварением, другое — частый спутник простуд. Однако наше тело — это единая система, и современная наука находит все больше доказательств, что эти состояния тесно связаны. Это не просто совпадение, а отражение общих механизмов, которые управляют нашим здоровьем. Исследования, опубликованные в авторитетных медицинских журналах, например, в "United European Gastroenterology Journal", подтверждают: люди с СРК статистически достоверно чаще страдают от различных форм ринита. Рассмотрим пять ключевых диагнозов, которые связывают эти состояния.

Первый диагноз — вазомоторный ринит. Это не просто насморк, а состояние, при котором слизистая носа становится похожей на сверхчувствительный датчик, остро реагирующий на малейшие изменения в окружающей среде. Механизм этой связи с СРК кроется в феномене центральной сенситизации — своеобразном «сбое программного обеспечения» нервной системы. При СРК нервные окончания в стенке кишечника становятся гиперчувствительными и посылают в мозг сигналы боли при малейшем растяжении или движении, которое здоровый человек даже не заметит. Та же самая история происходит и в носу. Нервные окончания слизистой оболочки носа начинают неадекватно реагировать на обычные, неаллергенные триггеры: смену температуры или влажности воздуха, резкие запахи, например, парфюма или бытовой химии, и даже на острую пищу. Мозг получает искаженный сигнал и запускает защитную реакцию — расширение сосудов (что вызывает заложенность), усиленную секрецию слизи (насморк) и чихание. Таким образом, и кишечник, и нос становятся жертвами одной и той же нейрогенной «поломки», при которой нормальные сигналы воспринимаются как угрожающие.

Второй диагноз — аллергический ринит. Связь здесь проходит через общий иммунный дисбаланс. При СРК, особенно у пациентов с преобладанием диареи, часто выявляется состояние системного воспаления низкой степени активности. Это означает, что иммунная система постоянно находится в состоянии «повышенной боевой готовности», хотя явной инфекции или угрозы нет. На этом фоне иммунитет начинает «ошибаться» и атаковать безобидные вещества, такие как пыльца деревьев, микроскопические клещи домашней пыли или шерсть животных. При встрече с таким аллергеном иммунные клетки (тучные клетки и базофилы) массово выделяют гистамин и другие воспалительные медиаторы. Если этот процесс происходит в носоглотке, мы получаем классическую картину аллергического ринита: зуд в носу, приступы чихания, водянистые выделения и отек. Но эти же провоспалительные вещества, циркулируя в крови, могут достигать и стенки кишечника, усиливая ее проницаемость и нарушая моторику, тем самым провоцируя или усугубляя симптомы СРК — боль, вздутие и нарушения стула. Получается замкнутый круг: аллергия подстегивает воспаление в кишечнике, а воспаленный кишечник поддерживает гиперактивность иммунной системы, делая ее более уязвимой для аллергических реакций.

Третий диагноз — гистаминовая непереносимость. Это состояние принципиально отличается от истинной аллергии, хотя симптомы могут быть очень похожи. В норме наш организм вырабатывает фермент под названием диаминоксидаза (ДАО), главная задача которого — расщеплять и обезвреживать гистамин, поступающий с пищей. При СРК, особенно на фоне длительного воспаления и дисбиоза, производство или активность этого фермента в слизистой оболочке кишечника может резко снижаться. Представьте, что ДАО — это команда уборщиков, которая выносит гистамин-мусор. При СРК большинство уборщиков «болеют», и мусор начинает накапливаться. Когда человек съедает продукт, богатый гистамином (выдержанные сыры, копчености, консервы, ферментированные продукты, шпинат, авокадо, красное вино), необезвреженный гистамин в большом количестве всасывается в кровь. Он устремляется к тканям-мишеням, где расположены его рецепторы. В кишечнике он вызывает спазм гладкой мускулатуры, отек и боль, имитируя обострение СРК. Одновременно с этим, связываясь с рецепторами в сосудах слизистой носа, он вызывает их расширение, отек и обильное выделение слизи — то есть, полноценный насморк. Таким образом, один съеденный кусок копченой колбасы может через общий биохимический механизм запустить симптомы в двух, казалось бы, не связанных органах.

Четвертый диагноз — синдром избыточного бактериального роста (СИБР). В норме тонкая кишка — это относительно стерильное место, где происходит окончательное переваривание и всасывание пищи. При СИБР в нее мигрирует избыточное количество бактерий из толстого кишечника. Эти бактерии начинают ферментировать пищу, которая не успела перевариться, производя огромное количество водорода и метана (что вызывает характерное для СРК вздутие, урчание и боль). Но кроме газов, эти бактерии являются активными продуцентами самых разных метаболитов, и многие штаммы способны вырабатывать гистамин и другие биогенные амины. Получается, что внутри самого кишечника возникает постоянный, автономный источник гистамина. Этот эндогенный гистамин небольшими, но постоянными порциями просачивается через воспаленную и более проницаемую слизистую кишечника в системный кровоток. Он создает в организме состояние хронической, фоновой «гистаминовой нагрузки». Слизистая носа, будучи тканью с большим количеством сосудов и гистаминовых рецепторов, становится одной из первых мишеней. Это приводит к стойкому отеку, заложенности и выделениям, которые очень сложно объяснить, если искать только ЛОР-причины. СИБР буквально травит организм изнутри, поддерживая симптомы как со стороны кишечника, так и со стороны верхних дыхательных путей.

Пятый диагноз — постинфекционные состояния. Вирусные инфекции, такие как грипп, ротавирус и особенно COVID-19, могут выступать в роли мощного спускового крючка. Эти вирусы обладают тропностью не только к респираторному эпителию, но и к клеткам желудочно-кишечного тракта и, что важно, к нервным волокнам. Перенесенная инфекция может привести к развитию так называемой нейропатии — повреждению мелких нервов. В кишечнике это повреждение нарушает тонкую координацию мышечных сокращений (моторику), приводит к висцеральной гиперчувствительности и запускает постинфекционный СРК. Аналогичное повреждение нервных окончаний в носоглотке нарушает регуляцию сосудистого тонуса и секреции слизи, что проявляется в виде стойкого постинфекционного ринита, для которого характерны длительная заложенность, нарушение обоняния и постназальный синдром (стекание слизи по задней стенке глотки). Таким образом, один и тот же инфекционный агент наносит «двойной удар» по нервной регуляции двух разных систем, дебютируя парой симптомокомплексов — СРК и хроническим ринитом.

Объединяющей основой для всех этих пяти диагнозов является психическое состояние. Хронический стресс, тревога и депрессия — это не просто «плохое настроение», а мощные физиологические факторы, воздействующие на организм через ось «мозг-кишечник» и блуждающий нерв. При стрессе мозг активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ГГНО), что приводит к выбросу кортизола и провоспалительных цитокинов. Эти сигналы напрямую влияют на тучные клетки, заставляя их высвобождать гистамин и другие медиаторы воспаления как в кишечнике, так и в слизистой носа. Мета-анализы, например, опубликованные в "Journal of Gastroenterology and Hepatology", показывают, что у 50-60% пациентов с СРК диагностируются тревожные расстройства. Стресс становится универсальным дирижером, который одной и той же палочкой — через нейрогенное и иммунное воспаление — может управлять и оркестром в кишечнике, и оркестром в носоглотке, создавая общую дисгармонию в организме. Таким образом, связь между СРК и насморком — это реальность, основанная на общих патогенетических путях. Понимание этой связи — ключ к комплексному лечению, направленному не на отдельные симптомы, а на корень проблемы — стабилизацию нервной системы и управление стрессом.

https://vk.com/srk_problemi

> «Не хрюкай, — сказала Алиса. — Выражайся как-нибудь поумней!»
> ...
> Бедный малыш снова всхлипнул (или хрюкнул — трудно было разобрать), и они ещё немного шли молча.

Хрюканье и сопение у новорожденного в первые месяцы жизни — очень распространенное явление и связано с физиологическими особенностями малыша:

У грудничков носовые ходы короткие и узкие, а слизистая оболочка носа активно адаптируется к воздуху вне утробы матери. Это вызывает застой слизи, завихрения воздуха при дыхании и характерные звуки («хрюканье»). И называется ринит новорожденных.

Ринит новорожденных длится от 3 до 6 месяцев и связан с адаптацией слизистой носа к внешней среде.
Не требует медикаментозного лечения, если нет температуры, гнойных выделений или одышки.

Сухой воздух, пыль, перегрев, срыгивания или горизонтальное положение тела усиливают заложенность носа.

Как помочь малышу?

1. Увлажняйте слизистую носа
- Используйте физиологический раствор (0,9% NaCl) вместо Аква Марис: по 1–2 капли в каждую ноздрю 3–4 раза в день.
- Не промывайте нос интенсивно! Это может вызвать отек слизистой.

2. Создайте комфортный микроклимат
- Влажность воздуха — 50–60%. Используйте увлажнитель воздуха или мокрые полотенца на батарею.
- Температура в комнате — 20–22°C.
- Чаще проветривайте помещение и гуляйте на свежем воздухе.

3. Правильное положение тела
- После кормления держите ребенка «столбиком», чтобы уменьшить срыгивания.
- На ночь слегка приподнимите изголовье кровати (подложите валик под матрас), чтобы слизь не застаивалась.
- Выкладывайте малыша на животик в течение дня — это стимулирует отхождение слизи.

4. Аккуратная гигиена носа
- Используйте мягкий аспиратор (например, с силиконовым наконечником), но не чаще 1–2 раз в день.
- Не старайтесь удалить всю слизь! Это может травмировать слизистую.

Чего делать не нужно:
- Применять сосудосуживающие капли (типа оксиметазолина и ксилометазолина) — они опасны для грудничков.
- Использовать груши или аспираторы с сильным давлением.
- Подкладывать подушку под голову — это нарушает естественное положение позвоночника.

Когда обратиться к врачу?
- Если у ребенка поднялась температура, появились хрипы, синева губ или одышка.
- Если выделения из носа стали желтыми, зелеными или густыми.
- Если малыш отказывается от еды, теряет вес или постоянно плачет.

Помните! Физиологическое хрюканье не мешает ребенку дышать, даже если вам кажется обратное. Если малыш спокойно спит, сосет грудь/бутылочку и набирает вес — поводов для паники нет. Состояние улучшится по мере роста носовых ходов (к 3–6 месяцам).

Постарайтесь сохранять спокойствие, а то ваша тревога передается ребенку. Чаще всего «хрюканье» беспокоит не малыша, а родителей.

Мой ТГ-канал

А вас что пугало, когда дети маленькие были?