dr.povalyaeva

Просыпаетесь среди ночи от резкой боли в икре? Мышца становится твёрдой, стопу невозможно нормально согнуть, а через несколько минут всё проходит, оставляя неприятную ноющую боль. Многие в такой ситуации сразу покупают магний. Но ночные судороги далеко не всегда связаны с его дефицитом. Давайте разберёмся, почему на самом деле может сводить ноги.

Почему это происходит?

Единственного объяснения нет. У некоторых людей судороги появляются после непривычной физической нагрузки: долгой прогулки, тренировки, многочасового стояния. Другим провоцирующим фактором может быть обезвоживание, особенно после жары или сильного потоотделения.

Магний поможет?

Не обязательно. Это один из самых распространённых мифов о ночных судорогах. Дефицит магния действительно может вызывать мышечные спазмы, но обычные ночные судороги у взрослых далеко не всегда объясняются недостатком магния.

Иногда причина в лекарствах

Некоторые препараты могут быть связаны с появлением мышечных судорог. Например, такое возможно на фоне отдельных мочегонных средств и некоторых других лекарств. Поэтому если ноги начали сводить после назначения нового препарата или изменения дозировки, стоит рассказать об этом врачу.

Отменять лекарство самостоятельно не нужно. Иногда достаточно скорректировать лечение, если врач действительно обнаружит связь.

А может быть виноват варикоз?

Да, такое возможно. При хроническом заболевании вен ног ночные судороги действительно могут быть одним из симптомов. Особенно если одновременно беспокоят тяжесть и усталость в ногах, отёки к вечеру, ноющие или распирающие ощущения, а симптомы усиливаются после долгого стояния. Поэтому если ночные судороги сочетаются с отёками, тяжестью или болью в ногах, имеет смысл обсудить это не только с неврологом, но и с врачом, который занимается заболеваниями вен.

Что делать, если ногу свело прямо сейчас?

Не пытайтесь резко вскочить с кровати. Если свело икру, медленно потяните стопу на себя и аккуратно помассируйте мышцу. После того как судорога отпустит, можно немного походить.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если судорога случилась один раз, обычно повода для паники нет. Но если она регулярно будит вас ночью, становится чаще или сильнее, стоит обсудить проблему с врачом. Особенно если одновременно появились слабость в ногах, онемение, выраженный отёк, постоянная боль или другие новые симптомы.

Главное

Ночные судороги - распространённая проблема, и магний не является универсальным решением. Если судороги повторяются часто, важнее не угадывать с добавками, а разобраться в ситуации. Обратите внимание на закономерности. Не было ли накануне непривычной нагрузки? Не было ли жары, сильного потоотделения? Не начинали ли вы принимать новое лекарство? Иногда ответ находится именно здесь.

***Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Автор - врач-невролог. В профиле можно ознакомиться с информацией об авторе и форматах взаимодействия

Вы спите 8 часов, но утром всё равно чувствуете себя разбитым, а днём постоянно хочется прилечь? 😴 Кажется, что дело просто в недосыпе. Но если сна достаточно, а сонливость сохраняется неделями, причина может быть совсем в другом. И иногда её удаётся найти довольно быстро.

1. Сон есть, но он некачественный

8 часов в постели не всегда означают 8 часов полноценного сна. Частые пробуждения, трудности с засыпанием, слишком поверхностный сон могут мешать нормальному восстановлению. Поэтому утром человек просыпается после положенных 8 часов, но уже чувствует усталость.

2. Храп и остановки дыхания во сне

Это одна из причин дневной сонливости, о которой человек может даже не подозревать. При нарушениях дыхания во сне происходят многочисленные кратковременные пробуждения, которые могут оставаться незаметными. Обратить внимание стоит на громкий храп, сухость во рту утром, головную боль после пробуждения и выраженную сонливость днём. Особенно важно, если близкие замечают остановки дыхания во сне.

3. Дефицит железа

Если вместе с сонливостью появились слабость, быстрая утомляемость, головокружение, одышка при привычной нагрузке, стоит обсудить с врачом возможные причины. Одной из них может быть дефицит железа. При выраженном дефиците может развиться анемия. При этом самостоятельно начинать принимать железо не стоит, сначала важно подтвердить дефицит и понять его причину.

4. Щитовидная железа работает недостаточно активно

При снижении функции щитовидной железы могут появляться сонливость, слабость, зябкость, сухость кожи, запоры и другие симптомы. Но одна только усталость ещё не говорит о проблемах с щитовидной железой. Если появились сразу несколько характерных признаков, врач может назначить необходимые анализы.

5. Сонливость может быть побочным эффектом лекарств 💊

Иногда причина находится буквально в аптечке. Некоторые препараты от аллергии, тревоги, боли, повышенного давления и другие лекарства могут вызывать сонливость. Если проблема появилась после начала нового препарата или изменения дозировки, стоит обсудить это с врачом. Самостоятельно отменять назначенное лечение не нужно.

6. Причина может быть не только физической

При депрессии и выраженном эмоциональном истощении человек может постоянно чувствовать усталость и желание спать. При этом возможна и обратная ситуация: трудности с засыпанием, частые пробуждения или слишком раннее пробуждение. Поэтому при постоянной сонливости важно учитывать не только сон, но и настроение, уровень энергии, интерес к привычным занятиям и способность концентрироваться.

7. Дело в режиме сна

Если каждый день ложиться и вставать в разное время, долго спать по выходным и пытаться таким образом компенсировать недосып, режим сна может сбиваться. Иногда помогает простой эксперимент: несколько недель стараться ложиться и вставать примерно в одно и то же время и наблюдать за самочувствием.

Когда постоянная сонливость требует внимания? 🚨

Если вы регулярно спите достаточно, но несколько недель остаётесь сонным и разбитым, стоит разобраться в причине. Особенно если появились выраженная слабость, обмороки, одышка, заметные изменения веса, сильный храп с остановками дыхания во сне или другие новые симптомы.

Начинать сразу с десятков анализов обычно не нужно. Объём обследования зависит от жалоб и других симптомов.

Главное

8 часов сна не всегда означают 8 часов полноценного восстановления. Причина постоянной сонливости может быть связана с качеством сна, нарушением дыхания во сне, анемией, щитовидной железой, лекарствами, эмоциональным состоянием или режимом.

Если вы достаточно спите, но постоянно хотите спать, возможно, дело уже не в количестве сна, а в причине, которая мешает вам нормально восстанавливаться.

***Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Автор - врач-невролог. В профиле можно ознакомиться с информацией об авторе и форматах взаимодействия

Такой страх понятен. Рассеянный склероз действительно чаще всего начинается в молодом возрасте. Чувствительные нарушения, такие как онемение и изменение чувствительности, относятся к частым симптомам в дебюте РС. Но одно только онемение ещё не означает этот диагноз.

Гораздо важнее понять, как именно появился симптом и что происходит одновременно с ним.

Разберёмся, какие особенности этого симптома могут насторожить и чем онемение при этом заболевании отличается от более распространённых причин.

Как может начинаться рассеянный склероз?

При РС могут возникать самые разные неврологические симптомы. Например:

• онемение или необычные ощущения в руке, ноге или половине тела;

• слабость в конечности;

• ухудшение зрения на один глаз, иногда с болью при движении глазом;

• двоение в глазах;

• шаткость, нарушение координации;

• выраженное головокружение;

• проблемы с мочеиспусканием.

При этом симптомы обычно не возникают на несколько минут и бесследно не исчезают. Часто они постепенно развиваются в течение нескольких часов или дней и сохраняются несколько дней или недель. Затем могут частично или полностью пройти. Но это не универсальное правило. Поэтому по одной только длительности симптома диагноз поставить нельзя.

Как отличить РС от более частых причин?

Представим несколько ситуаций:

• Нога немеет после долгого сидения, а после смены положения всё быстро проходит. Это гораздо больше похоже на временное нарушение работы нерва из-за положения тела, чем на РС.

• Онемение идёт от поясницы по задней или боковой поверхности ноги, особенно если одновременно болит поясница. В такой ситуации врач будет в первую очередь оценивать состояние позвоночника и нервов, которые проходят из поясницы в ногу.

• Онемение постепенно появляется в обеих стопах, особенно если оно сопровождается жжением или покалыванием. Здесь уже нужно искать другие причины, например нарушения работы периферических нервов, дефицит некоторых витаминов, сахарный диабет и другие состояния.

А при РС настораживает новый неврологический симптом, который сохраняется достаточно долго и не объясняется одной конкретной областью тела. Особенно если раньше уже были похожие эпизоды или одновременно появились другие неврологические нарушения.

А если немеет только одна нога?

Это само по себе не исключает РС.

Но врачу важно понять, какая именно часть ноги немеет и как распределяются ощущения. Например, если онемение ограничивается небольшим участком стопы или голени, есть связь с положением тела или нагрузкой, а других симптомов нет, причин может быть много. Если же немеет почти вся нога, одновременно появилась слабость, нарушилась координация или появились другие новые неврологические симптомы, ситуация требует более внимательной оценки.

Именно поэтому фраза «у меня немеет нога» для невролога только начало разговора.

Нужно ли сразу делать МРТ?

МРТ действительно играет важную роль в диагностике рассеянного склероза.

Но делать МРТ только потому, что один раз онемела нога, не всегда необходимо. Сначала врач уточняет особенности симптома и проводит неврологический осмотр. Затем решает, есть ли основания искать изменения, характерные для РС, и какое обследование действительно нужно.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если онемение появилось впервые и не проходит, повторяется или постепенно распространяется, стоит разобраться в его причине.

Особенно важно не откладывать обследование, если одновременно появились слабость в руке или ноге, нарушение зрения, двоение, проблемы с координацией или другие новые неврологические симптомы.

А если онемение возникло внезапно вместе со слабостью одной стороны тела, нарушением речи, зрения или сознания, нужна экстренная медицинская помощь.

Главное

Онемение ноги в 30 лет действительно может встречаться при рассеянном склерозе, но это далеко не единственная и не самая частая причина такого симптома.

Гораздо полезнее не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно по одному признаку, а обратиться к врачу. Врач поймет в каком направлении искать причину - он обратит внимание на то, как возникло онемение, сколько оно длится, где именно ощущается и есть ли другие симптомы.

***Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Автор - врач-невролог. В профиле можно ознакомиться с информацией об авторе и форматах взаимодействия

"Давление нормальное, а голова всё равно болит. Почему?" 🤔

Это очень частая ситуация. Мы привыкли связывать головную боль с повышенным давлением, но на самом деле причин гораздо больше. Разберём 7 вариантов, которые встречаются особенно часто.

1. Головная боль напряжения

Одна из самых распространённых причин.

Обычно боль ощущается как давление или стягивание головы, будто её сжали обручем или каской. Может болеть лоб, виски, затылок или вся голова. Часто такая боль появляется после напряжённого дня, недосыпа, длительной работы за компьютером или эмоционального стресса.

2. Мигрень

Мигрень не всегда выглядит как классическая сильная односторонняя головная боль. Приступ может сопровождаться тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам, усилением боли при обычной физической активности. У некоторых людей перед болью появляются мерцание перед глазами, онемение или другие временные симптомы.

3. Недосып и нарушение режима сна 😴

Иногда причина оказывается банальной: несколько ночей подряд человек спал меньше обычного. Недостаток сна способен провоцировать как мигрень, так и головную боль напряжения.

Причём проблема бывает не только в слишком коротком сне. У некоторых людей головная боль появляется после непривычно долгого сна или резкого изменения режима.

4. Недостаток жидкости 💧

Если вы мало пили, много потели, долго находились на жаре или переносили рвоту и диарею, головная боль может быть связана с обезвоживанием. Особенно стоит обратить внимание на это, если одновременно появилась сильная жажда, сухость во рту, слабость или потемнение мочи.

5. Кофеин: и избыток, и отмена ☕

Кофе иногда помогает при головной боли, но с кофеином всё не так просто.

Если человек регулярно пьёт много кофе, резкое уменьшение привычной дозы может спровоцировать головную боль. А слишком большое количество кофеина само по себе способно вызывать неприятные симптомы, в том числе головную боль, сердцебиение и тревожность.

6. Слишком частый приём обезболивающих 💊

Парадоксальная ситуация: человек принимает таблетки от головной боли, но со временем голова начинает болеть всё чаще.

Так может возникать лекарственно-индуцированная головная боль.

Поэтому если обезболивающие стали нужны регулярно, важно не просто продолжать принимать таблетки, а разобраться в причине частых приступов.

7. Напряжение мышц шеи

Длительная работа за компьютером, неудобная поза или продолжительная статическая нагрузка могут сопровождаться болью и напряжением мышц шеи. У некоторых людей одновременно возникает головная боль, чаще в области затылка. Иногда она может распространяться на висок или лоб.

При этом важно не считать любую головную боль следствием проблем с шеей. Чтобы понять причину, врач оценивает характер головной боли и другие симптомы.

Когда срочно обратиться к врачу 🚨

Не стоит списывать головную боль на давление, усталость или шею, если она:

• возникла внезапно и достигла максимальной силы за несколько секунд или минут;

• сопровождается слабостью или онемением одной стороны тела;

• появилась вместе с нарушением речи, зрения, сознания или выраженной спутанностью;

• и стало трудно наклонить голову вперёд из-за боли или напряжения в шее;

• возникла после травмы головы;

• быстро нарастает и становится необычной для вас.

В таких ситуациях нужна срочная медицинская оценка.

Главное

Если давление нормальное, это не означает, что причина головной боли неизвестна. В большинстве случаев её можно определить, если разобраться в характере боли, сопутствующих симптомах и обстоятельствах, при которых она возникает.

И не забывайте: головная боль бывает не только от давления.

***Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Автор - врач-невролог. В профиле можно ознакомиться с информацией об авторе и форматах взаимодействия

"На МРТ нашли грыжу 6 мм. Мне теперь нужна операция?"

Это один из самых частых страхов после МРТ позвоночника. И хорошая новость в том, что сама по себе грыжа диска ещё не означает, что человека нужно оперировать.

Более того, иногда на МРТ выглядит страшно, а человек чувствует себя вполне нормально. А бывает наоборот: небольшая грыжа вызывает сильную боль. Почему так?

Грыжа на МРТ не всегда является причиной боли

Между позвонками находятся межпозвоночные диски. Если часть диска выходит за свои обычные границы, появляется грыжа. Если она не затрагивает нервные структуры, человек может вообще ничего не чувствовать. Поэтому фраза в заключении МРТ "грыжа диска" ещё не отвечает на главный вопрос: почему именно сейчас у вас болит спина или нога.

Врач оценивает не только снимок, но и симптомы, а также результаты неврологического осмотра.

Большая грыжа не всегда означает операцию

Очень распространённая ошибка: смотреть на размер грыжи и пытаться понять по нему, насколько всё серьёзно.

"У меня 8 мм, значит, это много".

На самом деле нет определённого размера грыжи, после которого обязательно нужна операция.

Гораздо важнее другое: сдавливает ли грыжа нерв, какие симптомы она вызывает и меняются ли они со временем. Например, грыжа 8 мм может практически не беспокоить, а небольшая грыжа может вызывать выраженную боль, которая распространяется по ноге.

Врач оценивает не только снимок, но и симптомы, а также результаты неврологического осмотра. Поэтому решение об операции нельзя принимать только по цифре в заключении МРТ.

В каких случаях операцию действительно рассматривают?

Есть ситуации, когда хирургическое лечение становится необходимым или действительно разумным вариантом.

Одна из наиболее важных и частых - выраженная или нарастающая слабость в руке или ноге.

Также операция может обсуждаться, если сильная боль сохраняется длительное время, несмотря на лечение, и существенно ограничивает обычную жизнь. Но здесь есть важный момент: даже в такой ситуации решение принимают не по одному МРТ. Нужно сопоставить снимок с симптомами и неврологическим осмотром.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Есть симптомы, при которых ждать планового приёма не стоит:

• быстро нарастающая слабость в ноге или руке;

• стало трудно ходить из-за слабости;

• онемение в области промежности;

• появились нарушения мочеиспускания или контроля стула;

• сильная боль в спине сочетается с быстро нарастающими неврологическими симптомами.

Такие признаки требуют срочной очной медицинской оценки.

Главное

Грыжа диска на МРТ ≠ обязательная операция.

Размер грыжи сам по себе не определяет тактику. Важнее то, какие симптомы она вызывает, есть ли неврологический дефицит и как меняется состояние со временем.

Поэтому после фразы "у вас грыжа" не стоит сразу думать, что всё закончится операционной.

А у вас когда-нибудь находили грыжу на МРТ? Что вас больше всего напугало в заключении?

***Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Автор - врач-невролог. В профиле можно ознакомиться с информацией об авторе и форматах взаимодействия

История одной пациентки, которая оказалась совсем не такой простой.

"Доктор, я схожу с ума?"

С этого вопроса начался прием. Женщине было 70 лет. Несколько недель назад она начала видеть в квартире животных. Иногда незнакомых людей. А еще слышала музыку. Она говорила:

"Я понимаю, что этого не может быть. Но я все равно их вижу".

Родственники были уверены, что начинается деменция. И уже морально готовились к самому плохому. Но оказалось, что все не так однозначно.

Если пожилой человек видит то, чего нет, это не всегда деменция

Да, некоторые формы деменции действительно сопровождаются галлюцинациями, но это далеко не единственная причина. Могут быть виноваты лекарства, последствия инсульта. Иногда это проявления болезни Паркинсона, тяжелой инфекции или нарушения обмена веществ. А иногда причина настолько неожиданная, что многие даже не слышали о ней.

Иногда проблема... в глазах

Есть состояние, которое развивается у людей с выраженным снижением зрения. Глаз перестает передавать в мозг достаточно информации. И мозг начинает "дорисовывать" картинку. Человек видит людей, животных, лица, узоры.

Самое интересное, что память при этом может быть совершенно сохранной. Более того, многие пациенты сами понимают, что изображения ненастоящие.

Поэтому одна только фраза "бабушка видит людей" еще ничего не говорит о диагнозе.

Какие обследования действительно нужны?

Именно здесь многие совершают ошибку. Начинают искать психиатра, не выяснив причину. Обычно обследование начинают с поиска заболеваний, которые могут вызвать галлюцинации.

Чаще всего невролог рекомендует:

• МРТ головного мозга. Чтобы исключить инсульт, опухоль, некоторые формы деменции и другие заболевания мозга.

• Анализы крови. Общий анализ, биохимия, глюкоза, электролиты. Иногда причина оказывается вовсе не в нервной системе.

• Консультацию офтальмолога, если есть выраженное снижение зрения.

• Пересмотр всех принимаемых лекарств. Некоторые препараты способны вызывать галлюцинации, особенно у пожилых людей.

В отдельных случаях могут понадобиться ЭЭГ, дополнительные анализы или консультация психиатра.

Когда нельзя ждать ни одного дня

Срочно обращайтесь за медицинской помощью, если галлюцинации появились внезапно и одновременно возникли:

• слабость в руке или ноге;

• нарушение речи;

• потеря сознания;

• высокая температура;

• выраженная сонливость или спутанность сознания.

Такие симптомы могут говорить об инсульте, инфекции или другом опасном состоянии.

Что было с моей пациенткой?

К сожалению, на этом этапе история закончилась. Я рекомендовала выполнить МРТ головного мозга, которое должно было помочь понять, что стало причиной впервые возникших галлюцинаций. Но пациентка наотрез отказалась от обследования.

Иногда страх перед диагнозом оказывается сильнее желания узнать правду.

Именно поэтому я всегда говорю родственникам: не пытайтесь самостоятельно решить, что это "старость" или "деменция". Галлюцинации у пожилого человека почти всегда требуют поиска причины. И чем раньше она будет найдена, тем больше шансов помочь.

***Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Автор - врач-невролог. В профиле можно ознакомиться с информацией об авторе и форматах взаимодействия

«Я сделал(а) МРТ, там всё хорошо, но голова продолжает кружиться. Что со мной происходит?». Это один из самых частых вопросов, которые слышит врач-невролог.

Многие пациенты думают: если головокружение есть, значит обязательно должна быть какая-то страшная причина, которую покажет МРТ. Но это не всегда так.

Головокружение - это симптом, а не диагноз. Его причины могут быть совершенно разными.

Например:

1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Очень распространенное состояние. Часто человек описывает это так:

• «Повернул голову - резко закружилось»

• «Перевернулся в кровати - всё поплыло»

• «Длится несколько секунд, потом проходит»

При этом МРТ головного мозга обычно не показывает никаких изменений, потому что проблема связана не со структурой мозга, а с работой внутреннего уха.

2. Вестибулярная мигрень

Да, мигрень бывает не только с головной болью. У некоторых людей основные проявления:

• приступы головокружения;

• ощущение «тумана» в голове;

• повышенная чувствительность к свету, звукам;

• укачивание в транспорте.

3. Тревога и хроническое напряжение

Нервная система тесно связана с ощущением равновесия. При длительном стрессе человек может ощущать:

• неустойчивость;

• «как будто земля уходит из-под ног»;

• чувство шаткости при ходьбе.

Это не означает, что симптомы надуманные. Они реальные, просто механизм их возникновения другой.

4. Проблемы с давлением, лекарствами, обменными нарушениями

Иногда причина может быть совсем не в головном мозге. Поэтому при головокружении важно не бежать за ненужными обследованиями, а правильно собрать историю симптомов.

На консультации врач обычно уточняет:

• какое именно ощущение испытывает человек (вращение или неустойчивость);

• сколько длится приступ;

• что его провоцирует;

• есть ли снижение слуха, шум в ушах;

• есть ли головная боль;

• какие лекарства принимает пациент.

Главная мысль: Головокружение требует не поиска у себя страшных диагнозов, а грамотного анализа симптомов

***Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Автор - врач-невролог. В профиле можно ознакомиться с информацией об авторе и форматах взаимодействия