Поцелуй изнутри с помощью МРТ
Вы когда-нибудь представляли, как выглядит физический процесс поцелуя
двух людей изнутри? Технология магнитно-резонансной томографии (МРТ)
позволяет нам детально наблюдать за сложным взаимодействием языка,
челюсти и лицевых мышц без инвазивных процедур. Это культовое,
феноменальное изображение было впервые создано Александром Циарасом в 1992 году.
Помимо потрясающей визуальной составляющей, эта медицинская запись стала
важнейшей основой для изучения анатомии и биомеханики человека.
Головная боль: нужно ли делать МРТ? Почему невролог может не назначить обследование
Если у вас периодически болит голова, наверняка возникала мысль: а вдруг проблема в сосудах? Может, нужно сделать МРТ головного мозга или УЗИ сосудов шеи?
На самом деле при многих головных болях эти исследования ничего важного не покажут. Чтобы понять почему, нужно сначала разобраться, откуда вообще берётся ощущение боли.
Если мозг не чувствует боли, почему тогда болит голова?
Сама ткань мозга не содержит болевых рецепторов. Они находятся в других структурах: мозговых оболочках, некоторых сосудах, мышцах, надкостнице и других тканях головы и шеи.
От этих структур сигналы поступают по чувствительным нервным волокнам в ствол мозга, а затем информация обрабатывается в таламусе и других отделах нервной системы, включая кору. Так формируется ощущение головной боли.
Но что заставляет эти нервные окончания активироваться?
Что запускает боль при мигрени?
Важную роль играет тройничный нерв. Его чувствительные волокна связаны с мозговыми оболочками и другими структурами, способными воспринимать боль.
При мигрени меняется работа нервных сетей, участвующих в обработке сенсорной информации и боли. На этом фоне активируются болевые пути, в том числе тригеминоваскулярная система, которая связывает чувствительные волокна тройничного нерва с оболочками мозга. Активированные тригеминальные волокна выделяют нейропептиды, в том числе CGRP, которые участвуют в передаче и усилении болевого сигнала, что способствует повышению чувствительности болевой системы.
Поэтому во время приступа обычные стимулы тоже могут переноситься хуже: свет становится слишком ярким, звуки раздражают, и боль ощущается сильнее.
Получается, что мигрень - это не просто реакция на какой-то один раздражитель. Это состояние, при котором сама система обработки сенсорных и болевых сигналов становится более возбудимой.
А при головной боли напряжения что происходит?
Здесь механизм несколько другой.
Определённую роль могут играть болевые сигналы от мышц и других тканей головы и шеи. На них влияют механическая нагрузка и изменения химической среды тканей.
При хронической головной боли напряжения важную роль играет и повышенная чувствительность нервной системы к боли.
Так как процесс многофакторный , нельзя назвать один физический/биологический стимул, который возбуждает болевые рецепторы при ГБН. В целом известны некоторые конкретные биологические стимулы (например, механическая нагрузка и изменения химической среды мышечной ткани могут активировать болевые рецепторы), и современные данные указывают на сочетание этих периферических механизмов с изменением центральной обработки боли.
Почему недосып и стресс могут спровоцировать приступ?
После плохого сна нервная система может хуже регулировать обработку сенсорных сигналов. Порог чувствительности к боли снижается, поэтому у человека, склонного к мигрени, вероятность приступа может увеличиваться.
Со стрессом всё сложнее. Он влияет сразу на несколько систем, связанных со сном, поддержанием внутреннего равновесия организма и обработкой боли. При мигрени особенно интересна роль гипоталамуса: его активность может меняться ещё до появления головной боли. Гипоталамус участвует в регуляции сна, стресс-ответа и обработки боли. Поэтому изменения его активности могут быть одним из звеньев, связывающих недосып и стресс с возникновением приступа мигрени. При этом точная последовательность этих процессов пока изучается.
Тогда почему МРТ может быть нормальной?
Потому что МРТ показывает прежде всего структуру мозга.
При первичных головных болях проблема часто связана с тем, как нервная система передаёт и обрабатывает болевые сигналы. Такие функциональные изменения МРТ напрямую не показывает. Поэтому при типичной мигрени или головной боли напряжения, если симптомы стабильны и неврологический осмотр не вызывает опасений, нейровизуализация часто не требуется.
То же самое касается УЗИ сосудов шеи. Оно может быть полезно при определённых показаниях, но не является стандартным исследованием при первичной головной боли, и не устанавливает её причину.
А когда обследование действительно нужно?
Не каждая головная боль требует МРТ, но есть ситуации, когда откладывать обращение за медицинской помощью нельзя.
Обратиться к врачу стоит как можно скорее, если головная боль возникла впервые, резко изменилась или постепенно усиливается, появилась после 50 лет, после травмы головы, во время беременности или после родов, сопровождается температурой и другими общими симптомами или возникает на фоне онкологического заболевания или иммунодефицита.
Срочная помощь нужна при внезапной очень сильной боли, достигшей максимума за секунды или минуты, а также при нарушении речи, зрения, слабости или онемении, судорогах, потере сознания, спутанности сознания или других острых неврологических симптомах.
Главное
При первичных головных болях проблема чаще связана не с повреждением мозга, а с тем, как нервная система передаёт и обрабатывает болевые сигналы.
Поэтому сильная головная боль вполне может возникать при нормальном МРТ. Именно поэтому при головной боли сначала важно разобраться в её характере и механизме, и потом врач поможет решить, нужны ли дополнительные обследования.
***Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Автор - врач-невролог. В профиле можно ознакомиться с информацией об авторе и форматах взаимодействия
У меня кружится голова, но МРТ нормальное. Почему так бывает?
«Я сделал(а) МРТ, там всё хорошо, но голова продолжает кружиться. Что со мной происходит?». Это один из самых частых вопросов, которые слышит врач-невролог.
Многие пациенты думают: если головокружение есть, значит обязательно должна быть какая-то страшная причина, которую покажет МРТ. Но это не всегда так.
Головокружение - это симптом, а не диагноз. Его причины могут быть совершенно разными.
Например:
1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Очень распространенное состояние. Часто человек описывает это так:
«Повернул голову - резко закружилось»
«Перевернулся в кровати - всё поплыло»
«Длится несколько секунд, потом проходит»
При этом МРТ головного мозга обычно не показывает никаких изменений, потому что проблема связана не со структурой мозга, а с работой внутреннего уха.
2. Вестибулярная мигрень
Да, мигрень бывает не только с головной болью. У некоторых людей основные проявления:
приступы головокружения;
ощущение «тумана» в голове;
повышенная чувствительность к свету, звукам;
укачивание в транспорте.
3. Тревога и хроническое напряжение
Нервная система тесно связана с ощущением равновесия. При длительном стрессе человек может ощущать:
неустойчивость;
«как будто земля уходит из-под ног»;
чувство шаткости при ходьбе.
Это не означает, что симптомы надуманные. Они реальные, просто механизм их возникновения другой.
4. Проблемы с давлением, лекарствами, обменными нарушениями
Иногда причина может быть совсем не в головном мозге. Поэтому при головокружении важно не бежать за ненужными обследованиями, а правильно собрать историю симптомов.
На консультации врач обычно уточняет:
какое именно ощущение испытывает человек (вращение или неустойчивость);
сколько длится приступ;
что его провоцирует;
есть ли снижение слуха, шум в ушах;
есть ли головная боль;
какие лекарства принимает пациент.
Главная мысль: Головокружение требует не поиска у себя страшных диагнозов, а грамотного анализа симптомов
***Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Автор - врач-невролог. В профиле можно ознакомиться с информацией об авторе и форматах взаимодействия
МРТ лучезапястного сустава
Чтобы сделать МРТ лучезапястного сустава, нужно лечь на живот, вытянуть одну руку вперёд (у меня — правую), а вторую положить вдоль корпуса, с грушей вызова врача, зажатой в кулаке.
Потом надевают наушники. Я думала, они будут просто шумоподавляющими, а в них неожиданно заиграла музыка.
И вот еду я в томограф в позе Супермена… под Livin’ la Vida Loca Рики Мартина.
Смеялась над комичностью ситуации исключительно внутренне — шевелиться-то нельзя 🤣
Новое знание о работе лобных долей головного мозга
На Пикабу у нас даже тэг есть, "лобные дети". Это истории из практики, они про "трудных" детей, которые затрудняются учиться, понимать социальные отношения, быть самоорганизованными.
К идее, что за из неприспособенность отвечает незрелость определённых участков коры головного мозга, нейропсихологи пришли после Великой Отечественной войны, когда было много наблюдений за пациентами с ЧМТ, черепно-мозговой травмой. Три функциональных блока мозга по Александру Романовичу Лурия, выдающемуся отечественному учёному, расположены так:
История исследования зон мозга
Пионерами в обсласти исследования работы мозга были не психологи, а врачи. Центр Брока открыл не психиатр и не невролог, а французский хирург Поль Брока. В 1865 году он заметил, что речь повреждается у пациентов, получивших ранение в одном специфическом месте. С тех пор эту область так и называют, моторным центром речи Брока.
В 1909 году немецкий невролог Корбиниан Бродман опубликовал в Лейпциге карты цитоархитектонических полей коры больших полушарий головного мозга. Бродман создал карты коры , работая в Невробиологическом институте (с 1901 по 1910 годы), возглавляемом О. Фогтом. Вот они:
Тот самый Бродман. Учился в университетах Мюнхена и Берлина, знаменитый Оскар Фогт был его научным руководителем
Идея полей витала в европейском воздухе. Врач-невролог из Англии Альфред Уолтер Кэмпбелл предложил разделение полей на первичные, вторичные и третичные. Первичные собирают информацию от анализаторов, вторичные - обрабатывают её, третичные поля - ассоциативные - создают то, что мы называем личностным своеобразием человека. Вот так это выглядит в классическом советском учебнике, перепроверившем довоенные находки Кэмбелла (науку он забросил, чтобы кормить семью):
Альфред Уолтер Кэмпбелл
Кэмпбелл родился в Каннингем-Плейнс, недалеко от Хардена, Новый Южный Уэльс. В 18 лет он поступил в Эдинбургский университет, чтобы изучать медицину, и окончил его через четыре года, в 1889 году.
Кстати, в том же университете учились Дарвин, Конан-Дойль, Максвелл и даже Джеффри Хинтон - он в паре с Джоном Хопфилдом получил Нобелевскую премию 2024 года по физике за фундаментальные открытия в области машинного обучения с помощью нейронных сетей, т.е. за искусственный интеллект.
Выпускник престижной медицинской школы, уроженец Австралии Кэмпбелл работал в Лондоне, Вене и Праге, специализируясь на неврологии. Он свободно говорил на французском, немецком и итальянском языках. Самый долгий период работы Кэмпбелла в Великобритании пришелся на те тринадцать лет, которые он провел в психиатрической лечебнице Рейнхилл в Ливерпуле. Он был штатным врачом и заведующим патологоанатомической лабораторией. За время работы в лечебнице Кэмпбелл и его лаборатория приобрели международную известность. В 1905 Кэмпбелл опубликовал работу про первичные, вторичные и третичные поля.
В 1905 году, в возрасте 37 лет, он вернулся в Австралию и поселился в Сиднее. Вскоре после возвращения Кэмбелл женился на своей подруге детсва Дженни Маккей, у них родились две дочери. Умер возрасте 68 лет. Нейроанатомию и науку он в Австралии забросил, практиковал как врач-невролог.
Оскар Фогт
В 1898 году Оскар Фогт открыл Нейробиологический институт в Берлине и работал там (с перерывами) вплоть до 1937 года, с 1913 года — в должности профессора, а с 1919 году — в качестве главы его. С 1925 по 1928 год Оскар Фогт работал в Москве в Институте мозга, руководителем которого его назначило Политбюро.
В Институте мозга АМН СССР (ныне — Научный центр неврологии РАМН) И. Н. Филимоновым и С.А. Саркисовым были созданы карты коры головного мозга, включающие 47 цитоархитектонических полей. Они так и называются - "поля Бродмана".
Новейшие исследования зон мозга
Вместо анатомических срезов (и пытливого аналитического взгляда человека) современные учёные разглядывают мозг средствами функционального МРТ.
И оказалось, что передняя часть лобной коры мозга, - та самая область, при недоработке которой получаются "лобные дети", а при зрелости - отличные навыки планирования, распределения и концентрации внимания, и хорошая оперативная (рабочая) память, устроена принципиально иначе. Это не поля.
Это маленькие мозаики на сетке, каждая со своим узором, переплетённые между собой. При выполнении разных задач активизируются разные паттерны (узоры).
Картинка из статьи https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S089662732...
Американские авторы исследования (научный руководитель - из Чикаго) применили «точечную нейровизуализацию». Вместо сканирования большой группы один раз они собрали около восьми часов МРТ-данных от каждого из десяти участников – два часа в покое и шесть часов во время задач. Данные в покое позволили построить карту мозговых сетей каждого человека и дать наконец-то, новую идею, как устроена работа нашего "лба", почему разные люди бестолковы по-разному, что и как именно там недорабатывает.
Наука сделала важный шаг вперёд.
Статья называется Precision fMRI reveals densely interdigitated network patches with conserved motifs in the lateral prefrontal cortex, подробный пересказ статьи на русском есть тут https://neuronovosti.ru/mozaika-vmesto-karty-v-lobnoj-kore-n...
Precision fMRI reveals densely interdigitated network patches with conserved motifs in the lateral prefrontal cortex by Zach Ladwig et al in Neuron. Published May 2026
Почему аппарат МРТ нельзя выключить после приёма пациента
У магнитно-резонансного томографа есть непривычная особенность: исследование может закончиться, экран погаснуть, а главный узел аппарата всё равно продолжит работать. Ночью, в выходные и между приёмами пациентов внутри МРТ сохраняется мощное магнитное поле.
Автор: ИИ-генерация Источник: www.ixbt.com
Это поле не поддерживают постоянным расходом электричества, как нагреватель или электроплиту. Оно возникает благодаря сверхпроводящим катушкам — проводам, в которых ток может циркулировать практически без сопротивления. Чтобы такой режим существовал, магнит приходится держать в экстремальном холоде. Именно из-за этого обычная кнопка «выкл.» для томографа не имеет смысла.
Томограф состоит из нескольких разных систем
Внешне МРТ выглядит как большой тоннель со столом, который медленно заезжает внутрь. Но за этим простым видом скрываются несколько независимых систем, каждая из которых выполняет свою работу.
Главный магнит создаёт постоянное поле. Именно он делает возможной всю магнитно-резонансную томографию. Вторая группа устройств — градиентные катушки. Они умеют слегка изменять поле в разных точках пространства. Третья система посылает радиочастотные импульсы и принимает слабые сигналы от тела человека.
Автор: ИИ-генерация Источник: www.ixbt.com
Когда врач запускает обследование, томограф не включает весь аппарат с нуля. Основное поле уже существует. В работу вступают градиенты, радиочастотные передатчики, приёмные катушки и компьютерная программа. После завершения снимков они останавливаются, однако главный магнит остаётся в том же состоянии.
Поэтому тихий кабинет МРТ не означает, что внутри ничего не происходит. Аппарат может не сканировать пациента, но его магнитная часть продолжает удерживать созданное поле.
Что именно измеряет МРТ
В теле человека много воды, а в воде содержатся атомы водорода. В центре каждого такого атома находится протон. В обычной обстановке протоны ориентированы беспорядочно. Когда человек оказывается в сильном магнитном поле, часть из них начинает вести себя упорядоченно.
Томограф посылает короткий радиочастотный сигнал. Он выводит протоны из равновесия. После этого они постепенно возвращаются в устойчивое состояние и отдают накопленную энергию в виде очень слабого радиосигнала.
Автор: TheBrain Источник: ru.wikipedia.org
Эта реакция зависит от того, в какой ткани находятся атомы. Вода, жир, мышцы, сосуды и участки с изменённой структурой отвечают не одинаково. МРТ не видит органы напрямую, как камера видит предметы при свете. Он собирает множество радиосигналов и превращает их в изображение с помощью вычислений.
Такой принцип особенно хорошо подходит для мягких тканей. На снимках можно различить структуры мозга, связки, мышцы, спинной мозг, сосуды и внутренние органы — там, где обычный рентген даёт гораздо меньше информации.
Почему магниту нужен особый провод
Сильное поле можно получить и с помощью обычной медной катушки. Но у меди есть сопротивление: при движении тока она нагревается. Чем мощнее электромагнит, тем больше энергии уходит в тепло.
Для МРТ такой способ оказался бы неудобным. Аппарату нужно не только сильное поле, но и поле с очень стабильными характеристиками. Если бы магнит приходилось непрерывно питать большим током, система тратила бы слишком много энергии и требовала бы серьёзного охлаждения.
В сверхпроводнике всё происходит иначе. При достаточно низкой температуре его сопротивление почти исчезает. Ток получает возможность двигаться по замкнутому контуру, почти ничего не теряя по дороге.
Автор: ИИ-генерация Источник: www.ixbt.com
Катушки томографа сначала выводят на рабочий режим: в них создают нужный ток. Затем цепь замыкают, и ток остаётся внутри неё. Магнитное поле удерживается не потому, что аппарат каждую секунду получает новую порцию электричества из сети, а потому, что ток продолжает идти по сверхпроводящему кольцу.
Электропитание томографу всё равно необходимо. Оно нужно для компьютеров, насосов, вентиляции, охлаждающего оборудования, освещения и самих исследований. Но главный магнит после запуска живёт по другому принципу.
Почему внутри томографа почти космический холод
Сверхпроводящие материалы не работают при обычной температуре. Катушки традиционного МРТ приходится охлаждать до значений, близких к абсолютному нулю. Для этого используют жидкий гелий с температурой около −269 °C.
Гелий находится не в открытой ёмкости. Вокруг магнитных катушек устроена герметичная криогенная система. Там есть вакуумные прослойки, экраны и несколько уровней теплоизоляции. Такая конструкция напоминает очень сложный термос, который должен сохранять холод не минуты, а годы.
Если провод внутри магнита нагреется, его сверхпроводящие свойства исчезнут. Тогда цепь начнёт сопротивляться току, а энергия, хранившаяся в магнитном поле, превратится в тепло. Нагрев, в свою очередь, ускорит потерю сверхпроводимости.
Автор: ИИ-генерация Источник: www.ixbt.com
Именно поэтому гелий и система охлаждения — не дополнительная опция, а часть самого магнита. Без холода не будет сверхпроводимости. Без сверхпроводимости не получится поддерживать поле в нужном режиме.
Современные установки постепенно становятся экономнее. Производители уменьшают объём гелия, используют замкнутые охлаждающие контуры и улучшают теплоизоляцию. Однако сама идея не меняется: самый удобный способ удерживать сильное поле — сохранить катушки очень холодными.
Почему поле нельзя просто создавать перед каждым обследованием
Можно представить, что утром аппарат включают, вечером выключают, а ночью он отдыхает. Для МРТ это означало бы регулярно проходить сложную процедуру запуска.
Магнит нужно не только охладить и наполнить током. Его поле необходимо сделать чрезвычайно ровным в зоне, где находится пациент. Если в одной части тоннеля поле немного отличается от другой, протоны начнут отвечать на разных частотах. Это усложнит обработку сигнала и ухудшит изображение.
Для выравнивания поля используют отдельные корректирующие элементы и дополнительные катушки. Настройка называется шиммированием. Она нужна, чтобы томограф различал тонкие детали, а не получал размытый результат с геометрическими искажениями.
Постоянная работа магнита позволяет сохранить эти параметры. Отключать и заново подготавливать систему после каждого пациента было бы долго, дорого и нерационально. Томограф рассчитан не на короткие включения, а на стабильное существование в одном физическом режиме.
Откуда во время МРТ берутся удары и гул
Громкие звуки в кабинете создаёт не основной магнит. Он работает почти бесшумно. Шум появляется в момент, когда начинают действовать градиентные катушки.
Через них проходят быстро меняющиеся токи. Катушки находятся внутри сильного постоянного поля, поэтому на них действуют электромагнитные силы. Детали начинают быстро вибрировать, а воздух передаёт эти вибрации как звук.
Разные программы исследования используют разные последовательности импульсов. Поэтому один режим МРТ может звучать как серия глухих ударов, другой — как частый стук, а третий — как прерывистый электронный ритм. У этих звуков нет случайного характера: они отражают работу системы, которая кодирует положение каждого участка тела.
Как аппарат понимает, откуда пришёл сигнал
Протоны водорода во всём теле испускают сигналы одновременно. Если просто принять их одной антенной, получится общий отклик без информации о месте происхождения. Чтобы разделить его на части, МРТ использует градиенты.
Одна группа катушек меняет поле вдоль тела, другая — поперёк, третья — по вертикали. В результате атомы в разных точках начинают отвечать на немного отличающихся частотах или с разной фазой сигнала.
Компьютер расшифровывает эту разницу. Он определяет, какие сигналы относятся к конкретному слою, участку мышцы или области мозга. Затем из большого набора данных строится привычное изображение.
По этой причине томограф способен получать не только плоские «срезы». Он может формировать объёмные модели, смотреть на одну структуру под разными углами и собирать последовательности, показывающие движение крови или работу отдельных зон мозга.
Что такое квенч
Главное поле всё же можно убрать быстро, но для этого существует не штатный выключатель, а аварийная процедура. Её называют квенчем. Во время квенча сверхпроводящие катушки переводят в состояние, при котором они больше не могут удерживать ток без сопротивления. Энергия поля превращается в тепло, а жидкий гелий начинает быстро испаряться. Магнитное поле резко ослабевает.
Томограф при этом не просто «выключается». Он теряет рабочее состояние, к которому его затем нужно возвращать отдельно. После квенча оборудование проверяют, снова охлаждают и подготавливают к запуску. На это требуется время, а в некоторых случаях — участие сервисных инженеров и повторная заправка криогенной системы.
Поэтому квенч — не вариант для завершения рабочего дня. Это экстренный способ быстро изменить состояние магнита, когда сохранность аппарата становится менее важной, чем необходимость убрать поле.
Какими бывают другие томографы
Сверхпроводящий магнит используют не все аппараты. Существуют МРТ с постоянными магнитами, низкопольные системы и новые установки, которым нужно меньше гелия. Некоторые из них проще транспортировать или размещать в небольших клиниках.
Такие решения полезны для отдельных задач, но мощные сверхпроводящие системы по-прежнему остаются основой детальной магнитно-резонансной диагностики. Они позволяют получать сильное и ровное поле, необходимое для качественных исследований.
Поэтому фраза «МРТ нельзя выключить» относится прежде всего к распространённым высокопольным аппаратам в больницах. Их главный магнит — не функция, которую запускают перед пациентом, а постоянно поддерживаемая физическая среда, без которой томограф перестаёт быть томографом.
















