SanCupidus
Доступно о генетике
Генетика у обывателей: Ну дед и дядя болели, значит, и ты будешь.
Генетика в школе: Есть два гороха - жёлтый и зелёный.
Генетика в меде: Двойной кроссинговер, AaBBCc vs aaBbCc с кроссинговером в 37%, сучка, экспрессия-репрессия-депрессия-сессия-хуессия, mother fucker!!
Генетика во врачебной практике: Ну дед и дядя болели, значит, и ты будешь.
Ответ на пост «Скорая»3
Про тащить носилки отдельная тема! Фельдшер-молодая девушка 55-60 кг и водитель чуть крупнее приезжают на вызов, а там пациент около 120 кг минимум. Лежит, не встает, сесть в кровати сам не может. И родственники орут, давайте его в больницу. Ну ок че, поехали в больницу, носилки, давайте грузите (родственникам). Родственники: да вы што!!?? Мы не можем, мы все болеем! А вы должны, вы обязаны. Мы вообще-то скорую вызвали!
Ну фельдшер что сделала, так как она его не дотащит, да и не должна, вызвала МЧС, мол вот человеку помощь медицинская нужна, но транспортировать некому... Ну и что, матерясь и ища отговорки, мужики МЧС погрузили больного в машину. Ну вроде все здорово, привезли в больницу. Теперь проблема выгрузить)) Ну тут легче, помогли санитары, водители и тд.
А теперь самое важное!.
Утром след дня приехал начальник пожарки к главному врачу с жалобой на сотрудников скорой, мол вы что себе позволяете! И крайний остался кто в итоге? Правильно, девушка-фельдшер 55-60 кг... Вот так.
зы: Как котенка снять с дерева- так мы конечно. А как больного человека, так идите на хер.
Страна возможностей, страна контрастов.
еще зы: История не выдуманная, реально произошла в одной из районных больниц, коих много раскидано по бескрайней родине.
Как хирурги аппендицит лечили1
Прочитал пост Аппендицит и тоже решил поделиться интересной находкой.
Было это 4 года назад. Больница небольшая, различных излишеств, вроде МСКТ нет. Узи тоже далеко не всегда истинно. В общем больше всего надеешься на клиническую картину и осмотр. В больнице есть хирургия. И вот поступил мужчина 47 лет с болями в животе.
Начал осматривать, расспрашивать, как говорится, собирать анамнез.
Заболел около 12 часов назад с появления болей в правой подвздошной области. Появление болей ни с чем не связывает. Живот смотрю: вроде и аппендицит, а вроде и нет... Да болезненный, да некоторые аппендикулярные симптомы положительные, но все равно как-то не однозначно. Перистальтика есть, симптомов раздражения брюшины нет. Рвоты нет, стул в норме. На УЗИ патологии не выявлено, жидкости в брюшной полости не нашли.В ОАК, Лейкоциты до 10 (немного).
И в таких вот неоднозначных ситуациях, когда точно нельзя исключить острую хирургическую патологию, нужно оперировать. Пошли на аппендицит, разрез стандартный, по Волковичу-Дьяконову.
Вот такой:
Далее приведу выдержку из протокола операции: " В брюшной полости небольшое количество выпота без запаха, взят на посев. Купол слепой кишки в рану выводится с трудом, червеобразный отросток расположен ретроцекально, плотно фиксирован к слепой кишке. При осмотре-червеобразный отросток 7,0*0,5см, серого цвета , не напряжен, не гиперемирован- не изменен. При дальнейшей ревизии в брюшной полости обнаружено инородное тело в виде рыбной кости длиной до 2,5 см. При ревизии тонкой кишки на расстоянии 20 см от илеоцекального угла выявлена перфорация подвздошной кишки диаметром 2,0мм. "
Ушил я перфорацию, помыли живот и зашили рану.
Потом спрашивал у пациента:
-Рыбу ел, когда?
-Вроде ел, недели полторы назад.
Вылечил я его и выписал. Достаточно редко такое бывает. И ведь типичной клиники перфорации полого органа не было.
А кость та до сих пор лежит у меня в баночке)) Вот:
Не болейте!
Ответ на пост «Мы врачи!»4
Прочитал пост Мы врачи!, и тоже решил поделиться своими эмоциями и ощущением от работы. Итак, работаю хирургом в ЦРБ. Заведую хирургическим отделением. Опыт не сильно большой, но что-то уже посмотрел. В ЦРБ всего 2 хирурга. Район 15-17 тыс человек. Часто приходится работать по одиночке, то отпуска, то ковид , и прочее. И вот что хочу сказать. Реально тяжело. Нагрузка большая. Просто для понимания: Сейчас пошел уже 5 месяц когда мы работаем по одному, то я, то коллега. Сейчас моя очередь. Работаю в стационаре, отделение 15 коек, плюс поликлиника, с 8.30 до 15.42 каждый день (иногда приходится бегать то туда, то сюда). Плюс дежурства, дежурю много, 7-10 дежурств в месяц. Почему так много? Может пизжу? Не, не пизжу. Все прозаичнее, во-первых заработать денежков на дежурствах. Ну и во-вторых, я когда нахожусь дома, значит в больнице хирурга нет. И не важно, праздник, выходной, ночь, или еще что-то. Если поступит хирургический больной, меня вызывают из дома. Иногда по мелочи- проконсультировать, иногда рану зашить, вывих вправить, ну а иногда на операцию. И да, часто хожу на операции один, без ассистента. Почему? Потому что нет его. Так вот, в таком ритме работаю уже примерно 5 лет. Иногда поспокойнее, иногда прям жопа, не знаешь за что хвататься, куда сначала пойти с утра- Посмотреть своих больных, в ПИТ, в поликлинику, или проконсультировать кого-то в приемном покое. Выходных практически и нет, только отпуск. И знаете, меня это очень все напрягает и раздражает, такой вот подход, но как-то привыкаешь. И вот это грустно, что и в хвост, и в гриву, а ты и привыкаешь). Вот и сейчас, пишу пост пока опер сестра намывается перед операцией. Вызвали из дома, мужик болеет с утра, клиника аппендицита. Сейчас пойду и узнаю что там...)
Ответ на пост «А что у вас в сумочке?» или таможня берет добро
Тоже решил написать воспоминания.
Не гнушаются и провизией.
Про фрукты-овощи. Поехали из Нижнего Новгорода на машине в гости к родственникам в Алматы в сентябре, год вроде 2008. Там в это время очень спелые и сладкие дыни, арбузы прям на грядке. Там погостили и поехали обратно. Естественно набрали с собой штук 5 арбузов и штук 10 дынь. Больше не убралось. Ну и на таможне начали клянчить. Аж мерзко. И не тонкими намеками, а прям вроде как: дыни сладкие наверное, поделиться бы надо. Мы повозмущались, а хули сделаешь. Так и отдали пару дынь и арбуз. Пидарасы. Точно не скажу, что по деньгам, ну примерно рублей 300-500. Деньги не большие, но смысл в том, что хотели СЕБЕ и РОДНЫМ привезти настоящих спелых бахчевых. Везти 4000 км.
Картинка из интернетов. Просто для аппетита!
Ответ на пост «По поводу распространённой претензии к медикам на счёт "плохо уговаривали госпитализироваться"»3
Была похожая ситуация, и не раз. В районе одна больница- ЦРБ. Тут же и стационар, и поликлиника, и приемное отделение, и травм пункт. И вот иногда обращаются пациенты, осматриваю: Нужно госпитализировать. (ну чтобы совсем честно, есть госпитализация прям экстренная, а есть, что вроде как и можно госпитализировать, а можно и амбулаторно лечить, если человек адекватный и будет рекомендации выполнять. Думаю коллеги поймут о чем я.) Ну так вот, когда действительно нужно госпитализировать, объясняешь все, перечисляешь возможные последствия и прочее. И вот как-то был такой пациент с панкреатитом, от госпитализации категорически отказался, все отказы подписал. Ушел домой. Ну а ночью поступил по линии скорой помощи, состояние ухудшилось, меня вызвали с дома. В общем госпитализировали мужика. И утром, на врачебной конференции, гл врач разоряется:
- Мол, вооот уговорить не можете, да работать не умеете. Да если сами уговорить не можете зовите нач/меда, если и она не уговорит, зовите меня! Уж я-то подберу слова, уж я-то прям настою на госпитализации.
Любит наш гл/врач себя.
Ну и по закону жанра спустя месяц поступает ко мне в хирургию старенькая бабулька с язвой желудка, осложненной кровотечением. Пациентке лет 80, ослаблена, бледная. Пообследовали, посмотрели, язва под фибрином, то есть кровотечение уже состоялось. Гемоглобин 50.
Ну говорю: -надо Вам кровь переливать.
На что пациентка категорически отвечает отказом. Не дам, говорит, себе чужую кровь переливать!! Ну я пригласил нач/меда, тоже отказ.
И вот тут звоню гл/врачу) Вот мол, давай красноречивый дьявол, уговаривай.... Ну он пришел, начал беседу. Я остался слушать, интересно же, что он такого скажет до чего я не додумался. Начал издалека. Рассказал ей про язву, и то что было кровотечение, и все в этом духе. Пациентка отказывается.
И вот он говорит: -Ну вы что? Неужели мне не доверяете? Я ж вам все объяснил. А если я вас во время переливания за руку держать буду, вы согласитесь?
Ну и согласилась она.
Давайте, говорит гл/врач, переливайте.
Время было под конец рабочего дня. И пока пробы все сделали, пока то сё, смотрю.. а нету главного врача) Ну начали переливание. Бабка лежит, ждет когда ее за руку будут держать. А гл/врач звонит мне уже из дома: - Ну как так там? Нормально все?
Отвечаю: -Нормально.
Он: -Ну ладно тогда.
И все. Кровь перелили, а он так и не пришел. Кинул бабку. Сидел дома. А я ждал окончания переливания уже после рабочего дня. Пациентка-то моя, ну и ответственность не на нем, а на мне.
К слову пациентку выписали, гемоглобин подняли.
История моя.








