Главврач

P.S. Внизу списка звездочка: не учитываются выплаты социального характера и иные выплаты, не относящиеся к оплате труда (матпомощь, оплата стоимости питания, проезда, обучения, коммунальных услуг, отдыха и другие)
https://yandex.ru/turbo/s/1rnd.ru/news/2771255/minzdrav-rost...

Пандемия нового коронавируса была объявлена неделю назад. На 18 марта в мире зафиксировано более 215 тысяч подтверждённых больных. В России их пока очень мало - 147 человек, но паника нарастает: из аптек пропадают медицинские маски, из магазинов - туалетная бумага и гречка, из офисов - люди.

Би-би-си удалось поговорить с главным врачом Городской клинической больницы №40 Денисом Проценко - в его больницу в Коммунарке везут почти всех московских пациентов с подозрением на Covid-19.

"Вот вы снова тратите мое время, телеканалы показывают одни и те же картинки, а разъяснительной работы ноль", - начинает разговор Проценко, который одновременно подписывает документы, просматривает почту на компьютере и сообщения в телефоне.

Би-би-си: Так мы сейчас и попросим разъяснить.

Д.П.: Да чтобы разъяснить, надо просто сайты ходить читать, официальные сайты. Там максимум информации.

Би-би-си: Денис Николаевич, скажите, сколько сейчас заболевших?

Д.П.: Всего в Москве к 18 марта зарегистрировано 86 случаев. Среди них есть и наши пациенты старше 65 лет, прилетевшие из очагов заражения и общавшиеся с прилетевшими. Но их болезнь не протекает тяжело. Они не находятся на искусственной вентиляции легких.

Вообще в Москве сейчас нет ни одного пациента с коронавирусом на ИВЛ. Девять человек лежат в реанимации, но с ними мы, скорее, перебдеваем, они не в критическом состоянии. Где-то лихорадка, где-то нам что-то не понравилось в анализах. Пока есть такая возможность, мы наблюдаем их в условиях интенсивной терапии.

Би-би-си: Аппаратов ИВЛ хватает?

Д.П.: Пока мы обходимся городской сетью. В ней более 5000 единиц наркозно-дыхательной аппаратуры. Плюс она закуплена. У нас на территории находятся 72 аппарата ИВЛ и еще 29 наркозных аппаратов, которые можно использовать аналогично. Я знаю, что каждый из главных врачей Москвы готов по звонку выделить аппараты из своего резерва. У нас модно ругать систему здравоохранения, но сейчас это отлично работающая команда.

Би-би-си: Как они сбегают?

Д.П.: Они разворачиваются и уходят. Кто-то через забор, кто-то через КПП. Мы же не можем людей ограничивать в свободе передвижения, что мы им, руки будем выворачивать? Когда пациент поступает, с ним два часа говорят. Зачитывают правила, предписания и предупреждения об ответственности за действия, влекущие распространение инфекционного заболевания и создающие угрозу населению.

Би-би-си: А что они говорят, когда их возвращают в больницу?

Д.П.: Ничего не говорят. "Я нормально себя чувствую, лучше дома буду".

Би-би-си: Они успевают до дома доехать?

Д.П.: Конечно. Больше того, приезжая домой, они еще и не открывают участковому дверь. Не пускают - и все. "Нет, мы не настолько больны, чтобы в больнице лежать". Они нас не слышат. Не понимают, что для старших людей они и есть то самое ходячее биологическое оружие.

Другие, наоборот, жалуются на недостаточное внимание врачей. При этом вирус у них может быть не подтвержден. У нас, например, есть пациенты, которые к нам поступают с температурой, потом она падает. Мы их наблюдаем, берем мазки, но мы их не лечим. От чего их лечить? Потом появляются посты в "Фейсбуке" в духе: "Я лежу четвертый день, у меня только меряют температуру, больше никто не приходит и никак не лечат".

Да что там говорить, люди хайпят, как могут: плакаты HELP! вывешивают, выбрасывают из окон полотенце с американским флагом. Жалуются, а чего вы четвертый день даете нам йогурт без вкуса...

Би-би-си: Вы их не хотите прибить потом?

Д.П.: Да нет.

Би-би-си: Поэтому вы врач, а мы нет. А психологическое состояние пациентов как оцениваете?

Д.П.: Они находятся взаперти... Тяжелое оно. У нас работают психологи, город помогает специалистами. Для некоторых пациентов приход психолога - это дополнительный вызов, ведь у наших людей в голове до сих пор тонкая грань между психологом и психиатром.

Би-би-си: А врачи? Вы сказали, что в Москве нет заболевших врачей. Это только благодаря защитным костюмам или еще они что-то хитрое делают?

Д.П.: Может, они что-то и делают во внерабочее время, о чем мне неизвестно... А так мы сравниваем с данными от иностранных коллег. Они говорят, сначала 30% заболевших, в Китае вообще шесть умерших. Но там гораздо больше пациентов, внимание снижается, времени мало, делать надо все быстро-быстро-быстро...

Би-би-си: Вы к такому сценарию готовы?

Д.П.: Ну вот по городу меры принимаются, к нам волонтеры идут в больницу. Это врачи самых разных профилей и опыта, которые сами бесплатно готовы помогать, чем надо: документы, уколы, обходы. Кадров нам хотелось бы больше. Не откажемся от них. Город сейчас присылает дополнительно врачей.

Би-би-си: К пику когда готовиться?

Д.П.: Никто не знает, дойдем мы до него или нет. Медики всегда готовятся к самому неблагоприятному варианту, лучше быть перестраховщиками.

Би-би-си: А психологически врачи как настроены?

Д.П.: Мы делаем свою работу, в ней ничего не меняется.

Би-би-си: Нет ощущения, что раз пандемия, то все сразу сложнее?

Д.П.: Нет, есть понятные инструкции - скрипты, чек-листы для пациентов - как действовать, понятно. Да, мы работаем напряженно, но я не вижу в этом чего-то из ряда вон.

Би-би-си: Смены обычные?

Д.П.: Первые сутки людей нельзя было отсюда выгнать. Заканчивалась их смена, сколько всего еще надо делать, и добровольно оставались. В этом плане здешние врачи - все мои герои. Я ими восхищаюсь.

Би-би-си: Какая зарплата у врачей?

Д.П.: Врач в среднем у нас получает около 140 тысяч, плюс правительство выделило грант для людей, работающих здесь с коронавирусом. Дополнительно 70 тысяч для врачей, 50 тысяч для медицинских сестер, 30 тысяч для прочего медицинского персонала.

Би-би-си: СМИ могут как-то помочь?

Д.П.: Остановить истерику.

Би-би-си: Какие ее главные признаки?

Д.П.: Не нужно носить маски здоровым. Маски не помогают. Вот я сейчас спрашивал у ваших коллег, зачем они пришли сюда в респираторах. Эти штуки со степенью защиты 2FP используют наши врачи в сочетании с полностью закрывающим тело костюмом. Такая маска на улице только ведет к нагнетанию истерики у людей. От попадания вируса одна маска на лице не спасет. А если вы болеете или контактировали с заболевшим - только самоизоляция.

Би-би-си: А слухи, что у нас мало проводят тестов и не так, как надо?

Д.П.: Ну что значит не так, как надо? Мазок берется из носа или ротоглотки, берется кровь. Да, был пул пациентов, у которых брали мочу и мазки из прямой кишки, это не заработало. Но, к сожалению, наши люди очень часто показывают уровень необразованности. Я максимально открыт, и вся эта информация лежит на официальных сайтах. Я веду открытую страницу больницы в "Фейсбуке", и от штаба имею простую вводную: говорить все, как есть.

Би-би-си: Насколько паника мешает?

Д.П.: На ее фоне, например, обращаются в поликлиники, даже когда нет повода, поглощая ресурсы. Например, врачи вместо работы объясняют, что не нужно делать анализ, если у вас нет температуры и других признаков болезни. Потому что рутинный анализ ничего не дает.

Би-би-си: Вы отсюда вообще уходите?

Д.П.: Иногда ухожу. Есть другие пациенты в других стационарах, их надо обсуждать, есть заседания штаба…

Би-би-си: А дома бываете?

Д.П.: Иногда бываю, надо же где-то мне бриться.

Би-би-си: Бороду обидно было сбривать под маску?

Д.П.: Работа такая.

Би-би-си: Вы в "Фейсбуке" рекомендовали тем, кто самоизолировался, сервис доставки вина. Успокойте нас, вино же полезно?

Д.П.: Пить полезно, напиваться - нет. Смысл поста был глубже: он о том, что не надо идти в магазин, что в самоизоляции в Москве можно чувствовать себя комфортно с сервисами доставок.

Би-би-си: Вы считаете, что самоизоляция - это самая эффективная мера сейчас?

Д.П.: Да.

Би-би-си: А когда мы можем прийти к карантину в городе?

Д.П.: Это компетенция главного санитарного врача города.

Би-би-си: Вы сами за то, чтобы город закрыли?

Д.П.: Да. Как врач - да. Это нас обезопасит. Весь вопрос - цена закрытия. Весь вопрос - где та сверхмера.

Би-би-си: А как в этом случае, например, с собакой гулять? Если на улицу выйти нельзя?

Д.П.: Слушайте, вы знаете, как работали китайские реаниматологи? Они перед дежурством надевали утром памперсы и 12 часов не выходили из отделения реанимации. Понимаете, что такое эпидемия? Люди так делали, чтобы каждый раз не менять дорогостоящий костюм защиты и чтобы экономить время. Это та самая самоотдача и то самое верное понимание ситуации.

Би-би-си: Это врачи. А у обывателя вечный торг с собой: ну хорошо, в школу я ребенка не отправила, а вот на танцы сходит, заплатили же. Или вот доставку я заказала, а кефир забыла, ну зайду в магазин быстро. И так во всем.

Д.П.: Знаете, моей дочери 16 лет. Ну, подросток, не очень со мной общается. Она на изоляции дома. Вчера мне пишет: "Ты когда будешь? Я тебе есть приготовила". Я испугался: "Что случилось?" А она говорит: "Так скучно, что заняться нечем". Самоизоляция может быть очень полезной.

https://www.bbc.com/russian/features-51955655

Новоселовская центральная районная больница – одно из крупнейших бюджетных учреждений Новоселовского района Красноярского края, основа экономики и центр спасения жизни и сохранения здоровья более 13 тысяч новоселовцев и жителей близлежащих деревень.

Из небольшого процедурного кабинета с медсестрой и детским фельдшером с 1965 года, Новоселовская РБ превратилась в современное многопрофильное медицинское учреждение, славящееся высококвалифицированным и талантливым персоналом.

Огромную роль в становлении больницы как центра здравоохранения района с 1996 года сыграл главный врач, за 23 года руководства которого Новоселовская РБ первая построила модульные ФАПы в Бараите, Легостаево и других селах. Под его началом, а также благодаря слаженной работе врачей-профессионалов, медсестер и санитарок, в Новоселовскую РБ, хоть это и не сосудистый центр, на успешное лечение стремятся попасть инсультные больные из близлежащих районов, а также Хакассии. Однако с 2019 года работа больницы подверглась жесткому давлению со стороны главы района и контракт с главным врачом не был продлен.

Сейчас на должность руководителя больницы, по протекции главы, назначили человека, очень далёкого от здравоохранения, чья деятельность негативно сказалась на работе ранее возглавляемых мест. Он всего лишь несколько месяцев поработал участковым терапевтом, потом открыл зал игровых автоматов, продуктовые ларьки, последние 15 лет трудился механиком в местной администрации. Вот такой опыт и багаж знаний у новоявленного главврача.

Поэтому коллектив больницы, заинтересованный в дальнейшем развитии РБ, выдвинул свою кандидатуру на должность главврача - заведующего хирургическим отделением, хирурга высшей категории с непрерывным стажем работы более 16 лет, Сергея Николаевича Ярлыкова, который имеет непререкаемый авторитет в профессиональных кругах, заслужил уважение и доверие коллег, спас тысячи жизней и проявил себя как талантливый управленец, когда успешно организовал работу травмоцентра, внедрил и практикует в районной больнице эндоскопическую оперативную хирургию, куда сейчас за помощью едут пациенты даже из краевого центра. Только с таким главврачом больница сможет развиваться дальше и работать ради здоровья нашего, жизни наших детей и родных.

Дорогие Новоселовцы! Дорогие Красноярцы! Дорогие Россияне! Помогите сохранить право на профессиональную медицинскую помощь новоселовцам и жителям Красноярского края, не дайте развалить единственное районное медучреждение! Мы не хотим упразднения районной больницы в ФАП, не ходим ездить лечиться в соседний межрайонный центр. Мы хотим работать во благо России, жить ради счастья наших детей! Поддержите нашу жизнь и жизнь нашего района, поддержите назначение главврачом Ярлыкова С.Н., под руководством которого больница сможет развиваться и спасать нас и жизни дорогих и близких нам людей!

Наталья Витальевна виртуозно заведовала городской травматологией, пока нервы не захрустели. Паутину стальных канатов растрепали пассаты человеческой дурости. Контингент заведения специфический: храбрые алкоголики, профессиональные неудачники, стихийные идиоты. Попадались и обычные граждане, верящие в свою бессмертность. Всегда спокойная, чуткая к людской боли, маленькая, но мощная как специалист, Наталья честно лечила, помогала, спасала. Пока в один прекрасный момент не поняла, что Железный Дровосек почти полностью вытолкал внутреннего Айболита. В диагнозах то и дело стали мелькать слова, несовместимые с заветами Гиппократа, а большинство мысленных рецептов заканчивались словами «лоботомия» и «трепанация».

К тому же дочка-третьеклассница однажды назвала папу мамой. К тому же папа дочки однажды ушёл заниматься спортом, а кроссовки не взял. Правда, потом выяснилось, что он в бассейн ходил, но это не существенно. А страшно то, что он стал чаще смотреть жалостливо и говорить: «Я тебя уважаю». Это самое невыносимое, что может услышать женщина перед сном.

В общем, предложение занять место главврача в новой городской поликлинике пришлось кстати. Администрирование, это не живая работа «в поле», но зато никаких кровавых ночных смен и бутерброд зарплаты более густо застелен премиальными. Да и времени больше на то, чтобы дочка окончательно не скатилась по математике, а муж не ушёл в спорт насовсем.

Заштопав карму Красным морем и подвязав нервы спицами соломинок для коктейля, Наталья Витальевна, готовилась провести первое совещание с коллегами в подчинении. Строгая причёска «Гибсон», брючный костюм, макияж Джоконды. Тезисы вступительной речи, план первоочередных мероприятий, отработанные интонации. Волновалась, конечно.

В самом начале планёрки раздался звонок на мобильный. Важный. Извинившись перед собравшимися, Наталья Витальевна прижала трубку поплотнее:

- Слушаю внимательно, Серафим Павлович.

«Ни фига себе, с министром на короткой ноге» - подумал заместитель по АХЧ, который интуитивно не любил Ильфа и заодно Петрова, - «лишь бы нога не оказалась костяной».

- Для тех, кто правильно оперирует вводными данными, нет ничего невозможного. Изложите суть проблематики процесса, пожалуйста.

«А здесь с цифрами не забалуешь» - пригорюнилась заведующая кабинетом медицинской статистики, изобретательница статистики облегчённого типа.

- В свете программы профилактической работы с прикрепленным населением, необходимо обратить внимание на персональный подход к основному участнику в контексте предъявляемых условий.

«Похоже, придётся работать» - спрогнозировала врач клинической лабораторной диагностики, хороший человек, несмотря на красоту.

- Взаимопонимание, залог благополучного результата сегодня и основа будущих достижений. Определение скорости, - Наталья Витальевна чуть запнулась, - поэтапного урегулирования в каждом конкретном случае благотворно скажется в конечном итоге.

«Грамотно увиливает» - одобрительно крякнул проктолог со стажем, прародитель универсальной фразы «Все проблемы от жопы». В зависимости от настроения он переставлял лишь предлоги: «из», «в виде», «до».

- Иногда для успешного решения поставленных задач, совершенно полезно умение варьировать фактическими числительными. В рамках бюджета, разумеется.

«Ну, это мы ещё посмотрим» - приосанилась главный бухгалтер советской закалки и стати. Она с удовольствием разглядывала на своей груди бант, отражающийся в глазах штатного уролога. Узкий профессионал в свою очередь вообще ни о чём другом не думал.

- Часто теоретические знания в одной области уместно применять в практическом исполнении другой. На каждом участке планируемых мероприятий мы ограничены по времени, но эффективно этим оперируя, мы обязаны стабилизировать развитие прогресса на всём протяжении до обозначенного финала модернизации.

«Такую сходу не подсидишь» - загрустила зам. главврача по экспертизе временной нетрудоспособности. Она на работе часто грустила.

- Категорически с вами согласна, Серафим Павлович, но это лишь промежуточный итог в решении предлагаемых вами вопросов. Нам известно расстояние до заключительного этапа, и мы замотивированы темпом его прохождения. Желательно оптимизировать процесс с помощью уже установленных законодательно точных характеристик.

«А может и не плохо, когда капитаном корабля является канцелярская крыса» - скривился аллерголог-иммунолог. И продолжил мечтать о том, как станет пиратом.

- В отдельных случаях управление в ручном режиме абсолютно неизбежно, но алгоритм автономного существования субъектов максимально принципиален.

«Человечности маловато будет» - переглянулись нарколог с психотерапевтом. Застольные неразлучники.

- Учёт условий, выходящих за рамки очерченной проблематики, наиболее трудоёмкое и неэффективное занятие. Возможно, потребуется оперативное вмешательство и здесь я всегда к вашим услугам, Серафим Павлович.

«Матёрая. Почти как я» - уважительно покивала себе главная медицинская сестра. И оправила накрахмаленный халат так, что уролог на миг отвлёкся от банта.

- Профессиональное исполнение своих служебных обязанностей, должно быть естественным состоянием каждого сотрудника. Спасибо. До свидания.

Наталья Витальевна подняла голову, ещё раз извинилась и поняла, что основная цель этого совещания уже решена. Все сидели внимательные и сосредоточенные. «Сработаемся» - успокоено подумала она.

И совершенно не обязательно всем знать истинную суть разговора.

- Слушаю внимательно, Серафим Павлович.

- Мамочка, ты настоящая шпионка, я знаю, что ты очень занята, но у меня катастрофическая травма! Вывих мозга! Я опаздываю, а не могу решить задачу! Спаси свою дурочку!

- Для тех, кто правильно оперирует вводными данными, нет ничего невозможного. Изложите суть проблематики процесса, пожалуйста.

- Охотник, убегая от медведя после осечки ружья, пробежал 30 метров за 5 секунд. Сколько времени ему потребуется, чтобы добежать с той же скоростью до домика лесника, который находится на расстоянии 360 метров от места встречи с медведем?

- В свете программы профилактической работы с прикрепленным населением, необходимо обратить внимание на персональный подход к основному участнику в контексте предъявляемых условий.

- Охотнику что ли?

- Взаимопонимание, залог благополучного результата сегодня и основа будущих достижений. Определение скорости, - Наталья Витальевна чуть запнулась, - поэтапного урегулирования в каждом конкретном случае благотворно скажется в конечном итоге.

- Ага, поняла, надо найти его скорость, то есть 5 разделить на 30, да?!

- Иногда для успешного решения поставленных задач, совершенно полезно умение варьировать фактическими числительными. В рамках бюджета, разумеется.

- А, ну, да, наоборот же, 30 разделить на 5, но таблицу умножения я помню, а таблицу деления нет!

- Часто теоретические знания в одной области уместно применять в практическом исполнении другой. На каждом участке планируемых мероприятий мы ограничены по времени, но эффективно этим оперируя, мы обязаны стабилизировать развитие прогресса на всём протяжении до обозначенного финала модернизации.

- Ты не путай меня, дай сама соображу, 5 на 5, будет 25, плюс ещё одна пятёрка будет 30, значит 6 пятёрок! То есть метров…это же скорость охотника в секунду, правда?!

- Категорически с вами согласна, Серафим Павлович, но это лишь промежуточный итог в решении предлагаемых вами вопросов. Нам известно расстояние до заключительного этапа, и мы замотивированы темпом его прохождения. Желательно оптимизировать процесс с помощью уже установленных законодательно точных характеристик.

- Мамуля, я уже и без тебя догадалась, если мы знаем, сколько метров до домика лесника и с какой быстротой удирает охотник…щас, щас, я вспомнила про столбик. Ага, 60 секунд, правильно? То есть по-другому, одна минута! Я умничка, правда?

- В отдельных случаях управление в ручном режиме абсолютно неизбежно, но алгоритм автономного существования субъектов максимально принципиален.

- Мамуля! А если медведь несётся быстрее, чем улепётывает охотник, он его сожрёт? И лесник не поможет?

- Учёт условий, выходящих за рамки очерченной проблематики, наиболее трудоёмкое и неэффективное занятие. Возможно, потребуется оперативное вмешательство и здесь я всегда к вашим услугам, Серафим Павлович.

- Мамочка, я тебя обожаю!

- Профессиональное исполнение своих служебных обязанностей, должно быть естественным состоянием каждого сотрудника. Спасибо. До свидания.