Izumrudchenko

Привет! С вами врач анестезиолог-реаниматолог, и сегодня я хочу поговорить о мифах и легендах в нашей профессии

1. Наркоз забирает у человека несколько лет жизни о отдает их анестезиологу. Ну, не знаю, работаю уже 97 лет, такого не замечала) А если серьезно, то все, что происходит на операционном столе идет в режиме реального времени и грамотно подобранные дозировки препаратов для анестезии никак не влияют на продолжительность жизни и не несут необратимых изменений в организме. Мы заинтересованы в наиболее гладком течении анестезии, бегать по судам никто не хочет.

2. Я усну, но буду все чувствовать и не смогу сказать. Спасибо известному фильму. В теории, такое можно устроить, если пожалеть гипнотиков и анальгетиков и вводить только миорелаксанты. Но мы не маньяки и не садисты и используем разные компоненты: ингаляционные и неингаляционные анестетики, наркотические анальгетики, местные анестетики. Все, чтобы вам было максимально комфортно и не больно. В 90е так кодировали алкоголиков - после рюмки вводили миорелаксанты, человек не мог пошевелиться и дышать, но все осознавал.

3. «Кофе и бутерброд - разве ж это еда!» Так сказал мне один пациент утром перед тем, как его начали завозить  в операционную. Да, мы настоятельно рекомендуем воздержаться от приема пищи перед плановой операцией за  минимум 8 часов. Операцию у того пациента мы перенесли, и вот почему. Когда речь идет об общей анестезии, подразумевается введение препаратов, которые расслабляют скелетные мышцы. В наркозе вы не дышите, за вас это делает аппарат ИВЛ. Помимо этого расслабляются сфинктеры, диафрагма - заброс содержимого из желудка в пищевод и дальше в глотку - дело нескольких секунд. А оттуда в легкие, кислое содержимое разъедает альвеолы и все, привет синдром Мендельсона, аспирационная пневмония и летальный исход. Не надо есть перед операцией. Если это экстренное вмешательство - мы ставим зонд, идем на быстродействующих релаксантах, которые дают нам 15- 20 секунд, пока все не польется из желудка, и за это время нам надо успеть установить дыхательную трубку в вашу трахею. Это большой риск.

4. Доктор, а можно я буду спать? Да, вы имеете на это полное право, но прислушайтесь к анестезиологу. Есть операции (часто в травматологии и ортопедии, урологии), которые не требуют общей анестезии. Здесь можно обойтись проводниковой или регионарной. Сейчас объясню: вводится анестетик непосредственно к нервам, нервным сплетениям или в спинномозговой канал/эпидураьное пространство. Всего один препарат вызывает полное отсутствие чувствительности в нужной нам зоне операции: рука, таз, голень, стопа, ключица/плечо. При этом сознание не выключается. Вы все видите и слышите. Вместо наркотиков и релаксантов и др. анестетиков вводится всего один препарат (вроде  лидокаина, но действует дольше), и это позволяет хирургу прооперировать конечность  безболезненно для вас. В чем польза - меньше рисков аспирационного синдрома, лучше послеоперационное обезболивание (блокада может держаться сутки), нет потребности в наркотиках. Особенно актуально пожилым пациентам - общие анестетики действуют на сердце, дольше выводятся при нарушенной работе  почек, пожилые рискуют еще получить психические осложнения. Если хотите спать - анестезиолог без проблем добавит снотворное, но вы будете просто дремать, никакой ИВЛ  не будет. Я фанат проводниковой анестезии и всегда ратую за ее применение не только в травме.

5. Общий наркоз. Фраза, по сути, является тавтологией. Наркоз сам по себе - это и есть общая анестезия с выключением сознания и рефлексов. А также существуют разные виды анестезии. Глобально есть общая и регионарная, которая включает в себя спинальную (блок ниже пупка, включая моторный), эпидуральную (блок от груди и ниже, в зависимости от зоны операции, без выключения моторной функции, часто используется на родах - обезболивание, но не тормозится родовая деятельность, схватки) и проводниковую - блокируются отдельные нервы и сплетения (например, при хирургии кисти мы можем выполнить инъекцию в подмышечную область и вы перестанете чувствовать руку ниже локтя). Ну и про местную анестезию, я думаю, все знают - инфильтрируется зона вмешательства, все поверхностно и быстро.

Надеюсь, людям, далеким от медицины стали понятнее аспекты анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств. Можете задавать вопросы, с радостью отвечу.

Вот эту красоту нашла под мерседесом соседа, два дня она там сидела и мяукала (на тот момент ей было от силы 1,5 мес), как такая кроха одна поздней осенью оказала посреди города без мамы и каких-то следов колонии беспризорных кошек - хз. Первый день не получилось установить откуда мяуканье, на второй день уже ловили коллективно) фото с момента поимки и сейчас)