Пошел сегодня я в нашу районную поликлинику чтоб закрыть свой больничный. Гонартроз колена, будь он не ладен. Мой врач - молодой терапевт, очень внимательный к деталям, ещё с огоньком в глазах. Уже, поди, пару лет он в нашей поликлинике работает.
Зашёл,здрасте-здрасте, все нормально, вот вам рекомендации, вот купите ещё это и то, ну и вес нужно снижать, - и убежал. Минуты три его не было. Приходит:
-Да там карта ваша (бумажная) на комиссии была.
-А что такое? Сроки не вышли, ничего не нарушал.
- Да врачу, что вам больничный открывала, втык делали. Ор на весь двор и прочее.
-Чего это? Я ни на кого не жаловался.
-Да, понимаете, она же вам больничный сразу на 14 дней открыла. Вот за это и втык.
-Ну, а толку мне его было бы открывать на 5,например? Я еле ходил.
-Так вот я про то же,-говрит врач. -Ну объясните ей, где она не права, ну зачем орать и настрой сбивать? Я понимаю, что они трясутся перед проверками, но почему главный принцип не учитывают - чтобы пациенту было хорошо?
Колено заболело внезапно. Пришел в пятницу , 28 августа, с прогулки с собакеном, сел в кресло-качалку, а встать не могу - будто нож раскалённый в колено втыкают при каждой попытке разогнуть ногу. В субботу, на следующее утро, жена отвезла меня в поликлинику и привезла домой, а в воскресенье уехала на неделю по работе на ВЭФ. Я и 5 сентября-то еле дополз на рентген. Поэтому врачу, открывшему мне лист нетрудоспособности на 14 дней сразу я очень признателен. Жаль, что пришлось ей за свою или неопытность, или душевность потерять часть души врачебной, заменить ее куском регламента, стандарта. Кто-то же придумал, что продолжительность жизни у нас увеличилась, значит болеем меньше, значит выздоравливаем быстрее. Остеохондроз спины раньше лечили 3 недели, а сейчас сбивают симптомы 2 недели и иди. Продление, доплечние через вкк.
Стандарт лечения... Стандарт учения... Стандарт это всегда что-то усреднённое, не вылезающее за рамки, не дающее пространства для маневра, для импровизации.
Жаль, если и врач, который меня сегодня выписывал(до этого он принимал меня 10 числа) тоже опаскудится до стандарта.
Сын заболел. Кашель не проходит. Врач выписала лекарства. Не помогают. Я говорю - меня лечили, над паром дышать надо, картошку варили, дышу над паром и одеялом сверху накрыли. Ещё ставили горчичники. Сын говорит - а чесночницы вам на ставили?))) Ещё мне ставили банки! Чтобы поставить банку, надо поджечь фитиль. Вату смачивали в спирте, в алкоголе, в одеколоне или в другой горючей жидкости.
- При работе с огнём рекомендуется прикрывать голову пациента полотенцем, чтобы волосы не загорелись.
- При использовании стеклянных банок нужно учитывать риск их перегрева, обгорания или даже взрыва!
Сын сказал - Что???
Как мы выжили в детстве?) Чем и как Вас лечили родители и бабушки?) Моя сейчас сказала - пусть ест алое!
Вам не сказали про инсульт перед тем, как крутить шею? Тогда дипломы на стене можно не разглядывать!
Его перевели к нам из другой больницы, и историю мы узнали уже из бумаг.
Тридцать два года, спортзал, заболела шея. Знакомые посоветовали человека, который «всем ставит позвонки на место». Приём стоил три тысячи, хруст был громкий, фраза на прощание — «ну вот, атлант встал».
Через несколько часов его начало крутить. Потом он заговорил так, что жена не поняла ни слова. Дальше скорая, неврология, диагноз: ишемический инсульт из-за диссекции позвоночной артерии. В тридцать два.
Имён не будет, детали смешаны.
Сразу вещь, за которую меня будут минусовать с двух сторон. Доказательств, что мануальщик порвал ему артерию, нет. Но это не оправдание.
Что такое диссекция
В стенке артерии надрыв, туда затекает кровь, просвет сужается, на этом месте садится тромб, его кусок улетает дальше - и участок мозга остаётся без питания. Это и есть инсульт. По российским публикациям, инфаркт мозга находят в 62–84% случаев диссекции. Среди причин инсульта у молодых на неё приходится примерно четверть. Встречается она редко: 2,6 случая на 100 тысяч в год. Редкое пропускают.
Неудобная часть
В 2024 году в Journal of Forensic and Legal Medicine разобрали девять судебных дел: пациенты утверждали, что диссекцию им сделал хруст. Ни в одном связь «манипуляция — разрыв артерии» не подтвердилась. Американская кардиологическая ассоциация формулирует аккуратнее: биомеханических данных не хватает, чтобы сказать, будто манипуляция рвёт здоровую артерию.
Зато в четырёх из девяти подтвердилось другое: инсульт случился из-за самой манипуляции. Сосуд уже рвался, а резкое движение сорвало с него тромб. И во всех девяти делах врач не распознал начавшуюся диссекцию. Вот это и была ошибка.
Любопытнее всего обзор 2025 года. Восемь рецензированных работ, и написали их сами хиропрактики - те, кто эти шеи и крутит. Все восемь за то, что предупреждать пациента о риске инсульта нужно. Против не выступил никто. В Коннектикуте это вообще закреплено законом.
И самое подлое. Диссекция сама даёт боль в шее и затылке. Боль - раньше, неврология - потом, в среднем часов через четырнадцать. Человек в этом промежутке идёт туда, где обещают убрать боль за сеанс. Ему крутят голову, через час приезжает скорая, и все уверены, что виноват хруст. А сосуд рвался ещё до кабинета.
Значит ли это "хрустите на здоровье"? Нет. Значит одно: шею, в которой не исключена сосудистая проблема, крутить нельзя. Диссекция артерии, недавний инсульт или транзиторная ишемическая атака - абсолютное противопоказание к манипуляции, так пишут наши же учебники.
Атлант не встаёт на место. Он не выпадал
Атлант — первый шейный позвонок, кольцо. Он надет на зубовидный отросток второго позвонка и крутится вокруг него, как колесо на оси: на этот сустав приходится примерно половина поворота шеи. Настоящее смещение атланта — это ротационный подвывих, редкая и злая штука. Лечат её иммобилизацией, а иногда операцией.
Хруст — это не "позвонок встал". Это лопаются пузырьки газа в суставной жидкости. Беда в другом: позвоночные артерии идут в каналах поперечных отростков позвонков, и поворот головы их растягивает и прижимает. Здоровому сосуду всё равно. Сосуду с надрывом - нет.
Пять вопросов до того, как вам положат руки на шею
Первый. Вы врач мануальной терапии? В России это врачебная специальность, а не навык: лечебное дело, остеопатия или педиатрия плюс ординатура либо переподготовка по мануальной терапии. Массажист после курсов - не он. С 1 сентября 2026 года требования берёт приказ Минздрава № 436н, а с 1 марта полностью дистанционные программы для аккредитации не засчитываются.
Второй. Где лицензия? У клиники должна быть лицензия на медицинскую деятельность, и в ней - отдельной строкой услуга «мануальная терапия». Реестр лицензий открытый, проверяется на сайте Росздравнадзора за минуту.
Третий. Вы смотрели снимки и знаете, когда они обязательны? При травме, онемении, слабости в руке, головокружении, двоении в глазах и подозрении на сосуды - да.
Четвёртый. Вы спросили про недавнюю инфекцию, травму, антикоагулянты, синдром Марфана или Элерса - Данлоса у родственников? Часть диссекций идёт после лёгкой травмы и даже после инфекции. Всё перечисленное - противопоказания, а не анкета.
Пятый, главный. Вы сказали, что после манипуляции на шее бывает инсульт? И объяснили, при каких симптомах звонить в скорую? Если нет, дипломы на стене можно не разглядывать.
Наказание мягче, чем кажется
Статья 235 УК: вред здоровью от работы без лицензии — штраф до 120 тысяч либо до трёх лет, смерть — до пяти.
В мае 2026-го в Миассе судили мужчину, который принимал по объявлению из интернета, в квартире и без лицензии. Он несколько раз ударил пациентку кулаком по позвоночнику и сломал ей отросток шейного позвонка. Итог: два года ограничения свободы, запрет на массаж и больше 500 тысяч компенсации.
И это не самый мягкий вариант. Пока вреда нет, всё заканчивается 14.1 КоАП: штраф до двух с половиной тысяч, меньше стоимости одного "вправления атланта". На уголовный кодекс я бы не рассчитывал. Чистить рынок придётся своей головой, пока она поворачивается.
Почему рынок живой
Спрос на чудо неубиваем. Гомеопатию РАН признала лженаукой в 2017-м, а в деньгах она растёт до сих пор. «Вправлю атлант за один сеанс» продаётся по той же схеме: быстро, понятно, с гарантией и с хрустом. Медицина так не умеет, она умеет "будем разбираться, вот УЗИ сосудов шеи, вот варианты, вот приём через месяц". Скучно, без гарантии и без щелчка. Зато шея цела.
Разница в том, что происходит после кабинета. Один специалист скажет "живите как жили". Другой объяснит, за чем следить. На это нужно пять минут, которых в приёме на двенадцать не бывает никогда. Часть врачей договаривает уже после приёма, например, в социальной сети для врачей и пациентов most.doctor. Диагнозов там не ставят и лечение не назначают: там про "объясните, что со мной и что делать дальше".
Онлайн я не лечу и диагнозов не ставлю - рассказываю, что видно с этой стороны стола.
Внезапная непривычно сильная боль в шее или затылке, головокружение, двоение в глазах, поплыла речь, перекосило лицо, онемела или ослабла рука либо нога, шатает при ходьбе — это 103 или 112. Не "докрутить" и не "полежу, пройдёт". Про четыре с половиной часа, которые решают, выйдет человек сам или в коляске, я уже писал.
Вопрос залу. Кто ходил к костоправам и атлантоправам, что обещали и чем закончилось? И отдельно: вас предупреждали про риск инсульта, прежде чем крутить шею? Нужны обе стороны: и "мне помогло", и "еле откачали". Отвечу всем, кто спросит по делу, включая злых. Поймаете ошибку- впишу апдейт с вашим ником.
Я не про отдельных клинических психологов, а про массовых.
Они себя позиционируют как врачи. Ок.
При походе к любому врачу можно услышать: "Подозрение не подтвердилось. Идите домой". У меня как-то опухли ступни. Я прошел полный круг врачей. Ступни прошли сами и больше не опухали. Врачи легко говорили: "По моей части у вас всё отлично." Подозрение на артрит? Сдал анализы. Не подтвердилось. И так по кругу.
И в платных и в бесплатных.
Если прийти к стоматологу на осмотр и зубы целые, то он максимум предложит чистку. Ничего лечить не будет. Потому что у вас всё отлично.
А теперь представьте картину. Вы приходите к психологу. У вас тревога, у вас депрессия. А он проводит диагностику и сообщает: "У вас всё отлично. Это незначительные проблемы. Если повторится, приходите через месяц."
Нет. Он начнёт с вами терапию.
Моя теория.
Мир ускоряется, а люди обособляются. Замыкаются в своих квартирах. Хочется поговорить по душам. Излить душу. С возрастом близких друзей всё меньше. С женой не обсудишь жену, да и не у всех есть жена. С кем обсудить всё подряд?
Вот сесть на кухне и до утра под бутылку водки? А если не пьешь и не с кем?
Идешь к психологу. И говоришь по душам.
Вот так и работают они. Хорошая имитация закадычного друга с водкой на кухне до утра.
Хожу ли я к психологам?
Нет. Надо взращивать в себе безумие, иначе скучно.
Приветствую вновь всех скучающих или, может, жаждущих новостей по поводу лечения.
В общем начну с того, что не сделал нормальное фото изменений после приёма в июне. Но есть радостное фото с отдыха. И на нем, в принципе, можно разглядеть активацию.
Добавляется, что-то в виде пломб на дугу
^И тем самым усилие пружин снова возвращается.
Там диаметр дуг изменён не был. И прием прошёл скоротечно.
Теперь коротенько расскажу про приём в начале сентября.
Поменяли дуги на 16 диаметр на обеих челюстях(более жёсткие, чем раньше). Отменили использование эластиков(резинок между челюстями) временно. Поменяли старые пружинки на какие-то кошмарно сильные что аж резцы сложило...
Сейчас ещё видео добавлю. Для полного понимания ситуации.
В общем друзья, к которым потом ездил в гости спрашивали: "а тебе точно лучше делают? Раньше ровнее было😂"
Дистрактор, в нёбе который, до сих пор ношу. К нему так-то привык. Всегда забываю просто спросить, когда его снимут, ибо говорили про ношение его в течение полугода,которые уже вышли...
Ну вот и всё! Всем, надеюсь, теперь до скорого. Постараюсь выходить в свет каждый прием!
Спасибо всем, кто поддерживает и читает.
Ну и пожелайте удачи. Возможно уеду на почти 4 месяца вахты, так как начали лечить зубки у, теперь уже, Супруги. Но так долго еду не поэтому, а потому что хочется закрыть свои кредиты...
Надеюсь у тех, кто это прочитал, будет хотя бы прибавка к зарплате или неожиданная премия!!
Москвич восемь раз лечился от хламидиоза, потому что надевал презерватив… под окончание секса.
26-летний сверхразум раз за разом проходил лечение, а потом снова заражался. В итоге венеролог выяснил причину: парень считал, что презерватив достаточно надеть прямо перед эякуляцией.
Врач объяснил москвичу, что презерватив нужно надевать с самого начала полового акта, а не перед окончанием.
Пришёл на собеседование в Новосибирский центр диагностики инфраструктуры. Запросил письменный мотивированный отказ — не дали написать. Давление 220/110, криз. Скорая увезла в РЖД-Медицину — «потому что рядом». Не по моему выбору. Не спорил, скорая молодцы. Быстро, надежно. Нитроспрей. Моксонидин. Давление 160/90. Стационар.
Я инвалид с функциональной ишемией, подтверждённой тредмил-тестом. Вес — 136 кг.
С 9 по 11 сентября 2026 года я "лечился" в стационаре РЖД-Медицина на станции Новосибирск главный, ну тот здоровый на Владимировской. Сделали коронарографию с контрастом. Сосуды чистые. Ишемия функциональная. А катетер, контраст, постельный режим и боль — мои.
1/4
Противо-лежневый матрас это 140-160 мм. На фото 80мм.
Две ночи. Постельный режим после коронарографии. Лежу на топере 100 мм поверх жёстких металлических пластин. Не сетка, не рейки — пластины. 100 мм пены под 136 кг сминаются почти в ноль. Рука стянута тугой повязкой, болит. Металл впивается в спину и бёдра. Первую ночь не спал. Вторую — тоже. С трудом дышалМеня даже не измерили. Ни массы тела, ни роста. Ни при поступлении, ни перед процедурой, ни после. Я грузный сибирский мужик, 136 кг — это видно и так, но в карте этого нет. Ни оценки риска пролежней, ни в целом антропометрии.
В РЖД-Медицине нет физиологии. Есть визуальная сортировка. Критерий, судя по всему, один: в лифт проходит — и хорошо. А головой или в мешке ногами — это уже неважно.
Сеченова бы на них. «Организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен». А тут среда не поддерживает, а добивает: металл, топер 100 мм, противопоказанный метформин.
Я по первому образованию ветфельдшер, госэкзамены сдал на «отлично». Даже корове или поросёнку после операции кладут толстую подстилку — чтобы не было пролежней, чтобы заживало быстрее. А меня, человека, после коронарографии положили на металлические пластины через топер 100 мм. Видимо, в РЖД-Медицине ветеринарные нормы гуманнее человеческих.
Утро. Давление 130, стабильное. Заглянул в таблетницу — там метформин. Круглый, 500 мг. Я пью его каждый день, ни с чем не перепутаю. Эндокринолог предупреждала: после йодного контраста нельзя, риск лактоацидоза. Отменяется за 48 часов до и не возобновляется 48 часов после. Мне выдали наутро после контраста. Пить не стал.
Две ночи без сна. К обеду давление опять поползло — 160/90. Я понял: если останусь, меня добьют — сначала металл, потом лекарства.
Врачи: по словам персонала, одна в отпуске. Вторая — «не в восторге». Я собрался и ушёл домой 11 сентября. Перед уходом письменно уведомил главврача о проблемах учреждения. Система пассивно-агрессивно затаилась. Она живая, но больна и брошена. Лечить некому — управленцев нет.
Дома-две полторашки чистой воды мелкими глотками по полстакана весь день. Промыл почки. На руку старую добрую советскую сеточку. Работает.
Кто сталкивался с таким в РЖД-Медицине или других ведомственных больницах? Какие формулировки в жалобах реально работали? Куда писали, что прикладывали?
