Часть I статьи ЗДЕСЬ.
Итак, продолжаем.
Заблуждение пациентов №6
Во многих случаях интересы врача и пациента совпадают, поскольку оба они стремятся к выздоровлению и улучшению здоровья пациента. Врач стремится устранить болезнь, поскольку на карту поставлена его профессиональная репутация, а пациент, естественно, ищет облегчения своего недуга. Однако в современных условиях, когда денежные интересы часто доминируют, возможны ситуации, когда интересы врача и пациента могут не полностью совпадать.
Фармацевтические компании могут предлагать врачам финансовые стимулы за назначение определенных препаратов, даже если они, возможно, не являются наиболее подходящими для лечения пациента. Более того, некоторые врачи могут уклоняться от лечения сложных или "невыгодных" пациентов, передавая их другим под предлогом отсутствия необходимых знаний и опыта. Лечение таких пациентов сопряжено с повышенным риском для врача, например, облучением, инфекциями и другими опасностями, при отсутствии адекватной компенсации и правовой защиты.
Организация клинической медицины часто сводится к ведению документации и выполнению нормативных требований, а не к оказанию помощи пациенту. Это может привести к тому, что врачи назначают дополнительные анализы и процедуры не только для пользы пациента, но и ради перестраховки и юридической защиты. Медицинская документация имеет терапевтическое, финансовое и юридическое значение, однако между тем, что записано в ней, и тем, что происходит на самом деле в ходе лечения, могут существовать расхождения.
Не редки случаи, которые демонстрируют, насколько разным может быть отношение к врачам в зависимости от обстоятельств. Если одни врачи, совершившие непреднамеренную ошибку, могут столкнуться с серьезными последствиями, то другие, совершившие героический поступок, также могут быть наказаны из-за независящих от них неблагоприятных исходов.
Хирургия, в частности, представляет собой уникальную проблему, и даже самые опытные хирурги могут столкнуться с непредвиденными осложнениями. Инородные тела, остающиеся в месте операции, - общепризнанная мировая проблема, которая может возникнуть при экстремальных обстоятельствах. Однако пациенты могут не понимать всех этих сложностей и, не разобравшись до конца в ситуации, списать такие случаи на халатность, желая отомстить.
Иногда интересы пациентов и врачей противоречат друг другу, как, например, в случае с одним моим коллегой - врачом-гинекологом, который отдал предпочтение кесареву сечения перед естественными, но достаточно трудными родами пациентки. Был вечер пятницы и ему необходимо было бежать на день рождение сына. В таких случаях врачи (как этот доктор) могут прибегать к расширению показаний к вмешательству, что приводит к принятию решений, не совсем отвечающих интересам пациента.
Чтобы ориентироваться в хитросплетениях медицинской помощи и обеспечивать свое благополучие, пациенты должны быть информированными и активно участвовать в процессе лечения. Понимание того, как работает медицина, и осознание потенциального конфликта интересов может помочь пациентам принимать более взвешенные решения и активно сотрудничать со своими врачами. Здесь опять хочется похвалить инициативный проект Мост, который создаёт между врачами и пациентами именно такие отношения. Известно, что эта платформа не сотрудничает с фармацевтическими компаниями и там врачи могут говорить своим доверенным пациентам то, что считают нужным, без влияния третьих лиц. Нахождение баланса интересов между врачом и пациентом является важнейшим условием построения прочных и эффективных отношений в здравоохранении.
Заблуждение пациентов №7
Уверенность в том, что интересы пациента всегда совпадают с интересами администрации ЛПУ – еще одно заблуждение. В мире здравоохранения лечебно-профилактические учреждения, как и любой другой бизнес, руководствуются финансовыми интересами. Они стремятся привлечь пациентов, которые могут принести доход, а конкуренция между главными врачами может быть очень жесткой. В результате могут возникать ситуации, когда интересы медицинского учреждения и пациента не совпадают.
Больницы и клиники могут отдавать предпочтение тем методам лечения или услугам, которые выгодны им с финансовой точки зрения, а не тем, которые лучше для пациента. В некоторых случаях администрация может побуждать врачей назначать лечение или процедуры, доступные в данном учреждении, даже если они не всегда являются наиболее подходящими для состояния пациента. Это может быть обусловлено инвентаризацией или финансовыми целями больницы.
Кроме того, главные врачи могут отдавать предпочтение финансовому процветанию больницы или собственной выгоде перед интересами пациентов. Они могут отговаривать врачей от обсуждения недостатков работы учреждения, даже если другая больница может предложить лучшее оснащение или более подходящий уход для определенных пациентов. Врачи, выступающие против такой практики, могут столкнуться с негативными последствиями, в том числе с риском потери работы или ущерба для карьеры.
Разумным пациентам важно знать об этой динамике и реагировать на нее соответствующим образом. Понимая, что финансовые соображения могут играть существенную роль в принятии решений о медицинском обслуживании, пациенты могут проактивно заботиться о своем благополучии. Информированность и бдительность позволяют пациентам отстаивать свои интересы и подвергать сомнению любые рекомендации, которые кажутся им сомнительными или чрезмерными.
Пациенты должны искать тех медицинских работников, для которых их благополучие важнее финансовой выгоды, и открыто обсуждать варианты лечения и возможные конфликты интересов. Выбор медицинского учреждения или врача, основанный на репутации, опыте и искренней заботе о здоровье пациента, может гарантировать, что интересы пациента будут стоять во главе угла при оказании ему медицинской помощи. Умные пациенты, активно участвующие в процессе лечения, лучше ориентируются в сложностях медицинской системы и принимают взвешенные решения относительно своего лечения и общего состояния здоровья.
Заблуждение пациентов №8
Мнение о том, что лекарство абсолютно безопасно только потому, что оно одобрено соответствующими структурами Министерства здравоохранения, ошибочно. Все без исключения лекарства и методы лечения имеют потенциальные побочные эффекты. Более того, если препарат не имеет побочных эффектов, то это, скорее всего, означает, что он не оказывает и полезного воздействия на организм человека, что делает его практически бесполезным.
В аннотации или вкладыше к лекарственному средству обычно перечисляются известные побочные эффекты, которые наблюдались в ходе клинических испытаний и последующего применения. Однако важно понимать, что даже при всестороннем тестировании после одобрения препарата могут появиться новые, ранее не обнаруженные побочные эффекты. Такое явление встречается относительно редко, но все же имеет место, и пациенты должны помнить о такой возможности.
При утверждении лекарственных средств, различные структуры здравоохранения проводят строгую экспертизу, учитывающую пользу от их применения в сравнении с потенциальным риском. Цель состоит в том, чтобы обеспечить перевес пользы над риском для большинства пациентов. Однако ни один препарат не является полностью безвредным, а индивидуальная реакция на лекарственные средства может существенно различаться.
Поэтому пациенты должны открыто общаться со своими лечащими врачами. Пациенты должны быть информированы о возможных побочных эффектах любых назначаемых лекарственных средств и не стесняться обсуждать с врачом любые вопросы и переживания. Мониторинг побочных реакций и своевременное сообщение о любых неожиданных или серьезных побочных эффектах являются важнейшим условием обеспечения безопасности пациента.
Таким образом, пациенты не должны полагать, что лекарство абсолютно безопасно только потому, что оно одобрено к применению Министерством здравоохранения. Несмотря на то, что разрешенные препараты прошли тщательную проверку, побочные эффекты все равно могут возникнуть, а некоторые из них могут проявиться только со временем. Проактивность, информированность и открытое общение с докторами являются важнейшими аспектами безопасного и ответственного обращения с лекарствами.
Заблуждение пациентов №9
Заблуждение о том, что пользоваться правами пациента в наших больницах бесполезно, а значит, и знать их не стоит, — это господствующая позиция, отражающая наш национальный правовой нигилизм. Многие наши граждане не знают о своих правах как пациентов, воспринимая их как абстрактные понятия. О правах пациента часто задумываются только тогда, когда человек чувствует, что его обижают или плохо с ним обращаются, что приводит к реактивным действиям, которые могут быть слишком запоздалыми, чтобы принести значимые результаты.
Важно понимать, что права пациента — это не простая формальность, а юридически закрепленные федеральными законами. Они предоставляют пациентам возможность активно участвовать в процессе получения медицинской помощи. Однако истинная ценность этих прав заключается в их активном использовании, а не только в случае предполагаемого плохого обращения.
К сожалению, восстановить нарушенные права пациента зачастую бывает сложно, а в некоторых случаях и невозможно, поскольку судебные иски не могут отменить последствия утраченного здоровья или жизни. Вместо этого эффективное использование прав пациента должно происходить в процессе оказания медицинской помощи. Пациенты должны ознакомиться со своими правами до обращения за медицинской помощью и при необходимости грамотно и корректно их отстаивать.
При этом большое значение имеет то, как пациент отстаивает свои права. Конфронтационный подход или использование законных прав в качестве оружия против медицинских работников вряд ли улучшит качество медицинской помощи. Дипломатия и уважительное общение с медицинскими работниками, а также знание прав пациента являются более конструктивными способами защиты своих интересов.
Использование прав пациента требует усилий, но может стать мощным инструментом повышения качества медицинского обслуживания и обеспечения благополучия человека. Это требует сбалансированного подхода, при котором пациент поддерживает отношения сотрудничества с врачом, проявляя вежливость и доброжелательность и одновременно зная о своих правах.
По сути, взаимодействие с медицинскими работниками при хорошей информированности о правах пациента сродни искусству. Те, кто овладевает этим искусством, как правило, имеют лучший опыт и результаты лечения, что повышает вероятность того, что они покинут больницу здоровыми и довольными. Пациенты, которые осознают значимость своих прав и подходят к лечению дипломатично, могут существенно повлиять на ход своего медицинского пути в лучшую сторону.
Заблуждение пациентов №10
Мнение о том, что подписание формы согласия на добровольное медицинское вмешательство гарантирует положительный результат, является распространенным заблуждением среди пациентов. Необходимо понимать, что форма согласия служит для информирования пациента о потенциальных рисках, осложнениях и возможных результатах медицинской процедуры, а не для гарантии успешного исхода. Медицинские вмешательства всегда сопряжены с определенными рисками, и абсолютных гарантий в медицине не существует.
Уместна аналогия между пациентом, подписывающим форму согласия, и вкладчиком, заключающим договор с банком, ожидающим возврата средств. Обе ситуации связаны с риском и неопределенностью. В медицине разные пациенты могут по-разному реагировать на одно и то же лечение или процедуру в силу различных факторов, включая индивидуальные особенности состояния здоровья и реакции на вмешательство.
С другой стороны, некоторые пациенты могут ошибочно полагать, что подписание формы согласия снимает с врача всю ответственность в случае осложнений или неблагоприятного исхода. Это также не соответствует действительности. Хотя форма согласия подтверждает, что пациент был проинформирован о рисках и согласился на проведение процедуры, она не освобождает врача от ответственности в случае небрежности или халатности.
Медицинские работники обязаны оказывать максимально возможную помощь и принимать все необходимые меры предосторожности для минимизации рисков, связанных с медицинским вмешательством. Если осложнение возникло по причине халатности или некомпетентности медицинской бригады, ответственный за него специалист может быть привлечен к юридической ответственности за последствия.
Например, если в результате хирургического вмешательства возникло кровотечение, которое невозможно остановить из-за отсутствия необходимых инструментов, это может быть отнесено к вине больницы, не предоставившей соответствующих ресурсов. Аналогичным образом, если пациент заразился инфекцией во время медицинской процедуры, которую можно было бы предотвратить, следуя надлежащим протоколам, это может быть результатом врачебной халатности.
Термин "информированное согласие" подчеркивает важность предоставления пациентам полной информации о процедуре, ее потенциальных рисках и ожидаемых результатах. Это позволяет пациентам принять осознанное решение относительно своего медицинского обслуживания и дает им возможность задать вопросы и получить разъяснения до проведения вмешательства.
Таким образом, подписание согласия на медицинское вмешательство не гарантирует благоприятного исхода, поскольку медицина по своей природе неопределенна. Однако это не снимает с медицинских работников ответственности за оказание квалифицированной помощи и соблюдение передового опыта. Пациенты должны быть хорошо информированы о рисках и возможных осложнениях, и они имеют право добиваться ответственности, если осложнения возникли в результате врачебной халатности.
Заблуждение пациентов №11
Мнение о том, что платное лечение, т.е. лечение за наличные или "живые" деньги, лучше, чем лечение по страховому полису или квотам, является распространенным заблуждением во многих системах здравоохранения, причем не только в России. Однако необходимо понимать различия между этими двумя видами оплаты и их последствия для лечения пациента.
Обязательное медицинское страхование (ОМС): в России все граждане имеют полис ОМС, который обеспечивает покрытие основных медицинских услуг. В рамках системы ОМС страховая компания оплачивает одобренные методы лечения и процедуры в соответствии с правилами полиса. Пациент может не платить из своего кармана за многие стандартные медицинские услуги, поскольку они покрываются страховкой. Однако некоторые виды лечения или услуг могут не покрываться полисом OMC, что заставляет пациента рассматривать возможность их отдельной оплаты.
Платное лечение: если пациент желает оплатить из своего кармана некоторые виды лечения или услуги, не покрываемые страховкой, он может сделать это. Это может включать в себя доступ к более комфортным условиям проживания, процедуры по выбору или лечение, которое не считается стандартным или необходимым. В этих случаях пациент имеет дело непосредственно с медицинским учреждением, не привлекая страховую компанию.
Мнение о том, что платное лечение лучше, чем лечение по страховому полису, может быть ошибочным по нескольким причинам:
Качество обслуживания: Качество медицинского обслуживания не должно зависеть от того, платит ли пациент из своего кармана или пользуется страховкой. В обоих случаях медицинские работники должны обеспечить наилучшее обслуживание, основанное на научно обоснованных практиках и медицинских потребностях пациента. Хотя платные услуги могут предоставлять дополнительный комфорт или роскошь, фактическое медицинское обслуживание должно быть одинаковым.
Страховая экспертиза: В страховых компаниях часто работают медицинские эксперты, которые анализируют лечение, оценивают его необходимость и ведут переговоры с врачами, чтобы обеспечить экономически эффективное и научно обоснованное лечение. Когда пациент использует свою страховку, он получает выгоду от такого экспертного подхода к определению оптимального курса лечения.
Равенство в здравоохранении: В справедливой и этичной системе здравоохранения все пациенты должны иметь равный доступ к необходимым медицинским процедурам и лечению, независимо от их способности оплачивать их из собственных средств. Отдача предпочтения платным методам лечения может привести к созданию двухуровневой системы здравоохранения, в которой те, кто может себе это позволить, получают более качественное обслуживание, чем те, кто не может.
Прозрачность: При использовании страховки стоимость и покрытие обычно прозрачны, и пациент знает, что покрывается, а что нет. В отличие от этого, при оплате из собственных средств может быть меньше ясности относительно расходов и потенциальных рисков.
Пациенты должны быть хорошо осведомлены о страховом покрытии и дополнительных расходах, которые они могут понести в связи с определенными видами лечения. Пациенты также должны знать свои права и не чувствовать давления, вынуждающего их оплачивать ненужные или несущественные процедуры.
В заключение следует отметить, что, хотя оплата некоторых видов лечения или услуг за счет собственных средств может обеспечить дополнительные удобства или возможности, она не должна приравниваться к более качественному медицинскому обслуживанию. Качественное медицинское обслуживание должно основываться на доказательной практике, медицинской необходимости и равном доступе к лечению, независимо от способа оплаты. Пациенты должны быть информированы о своем страховом покрытии и понимать, за что они платят, чтобы принимать взвешенные решения относительно своего медицинского обслуживания.
Заблуждение пациентов №12
Мнение о том, что правильный пациент — это тот, кто послушен и подчиняется врачу, является заблуждением, которое может иметь серьезные последствия для здоровья и самочувствия пациента. Хотя пациенты должны доверять своим врачам и следовать их рекомендациям, слепое послушание без критического мышления может нанести вред здоровью пациента и привести не к самым лучшим результатам.
Вот некоторые важные моменты, на которые следует обратить внимание:
Осознанное принятие решений: Ответственный и разумный пациент должен активно участвовать в принятии решений, касающихся его здоровья. Это означает поиск информации, задавание вопросов, понимание своего состояния и имеющихся вариантов лечения. Осознанное принятие решений предполагает партнерство между пациентом и врачом, причем обе стороны вносят свой вклад в разработку плана лечения.
Открытая коммуникация: Эффективное общение между пациентом и врачом имеет решающее значение. Пациенты должны чувствовать себя комфортно, обсуждая свои проблемы, задавая вопросы и обращаясь за разъяснениями по поводу диагноза, вариантов лечения и потенциальных рисков. Врачи должны быть готовы выслушать пациента и ответить на его сомнения.
Совместное принятие решений: Во многих случаях принятие решений в области здравоохранения связано с компромиссами, и может существовать более одного подходящего варианта лечения. Совместное принятие решений, когда врач представляет имеющиеся варианты и обсуждает с пациентом все "за" и "против", дает ему возможность выбрать наилучший вариант действий, соответствующий его ценностям и предпочтениям.
Обращение за вторым мнением: В сложных или критических медицинских ситуациях обращение за вторым мнением может дать ценную информацию и подтвердить предложенный план лечения. Ответственный пациент не должен стесняться обращаться за вторым мнением, если у него есть сомнения или опасения по поводу диагноза или лечения.
Понимание рисков и пользы: Пациенты должны понимать, что медицинские вмешательства, включая лекарства и лечение, часто связаны с потенциальным риском и побочными эффектами. Сопоставление потенциальной пользы и риска является важным условием принятия обоснованных решений.
Уважать опыт врача: Несмотря на то, что пациенты должны активно участвовать в процессе лечения, они также должны уважать опыт своих врачей. Медицинские работники проходят многолетнее тщательное обучение и курсы для развития своих навыков и знаний. Пациенты должны соизмерять собственное понимание с рекомендациями и опытом своих лечащих врачей.
В заключение следует отметить, что правильный пациент — это информированный, проактивный и вовлеченный пациент, который активно участвует в принятии решений, касающихся его здоровья. Слепое послушание может привести к упущенным возможностям, неправильному диагнозу или неадекватному лечению. Понимая свое состояние, обращаясь за информацией и открыто общаясь с врачами, пациенты могут делать более осознанный выбор и принимать активное участие в поддержании своего здоровья и благополучия.
Это был долгий, но надеюсь очень полезный пост. Спасибо за уделенное время и внимание. Помогите поделиться этой статьей – сделайте репост.
