Most.Doctor

Сегодня моя цель здесь - просто объяснить, как можно от простого совета по диете или голоданию уйти в сторону ненормальной привязанности к абсурдным теориям. И настолько поверить в чепуху, что даже пойти на многие жертвы, как моральные, так и финансовые. А в худшем случае - оказаться в плену определенных мыслей и действий, не полезных для здоровья (что называется сектантским дрейфом).

Я являюсь частью коллектива сертифицированных врачей, борющегося против дезинформации в здравоохранении, коллектива most.doctor. Некоторые коллеги нас считают глупцами, потому что мы не принимаем заманчивые предложения от фармпредов и продавцов различных БАДов и средств альтернативной медицины, всех тех, кто специально создают себе репутацию людей действительно заботящихся о благополучии пациентов.

Мы считаем важным часто напоминать людям, что не все альтернативные средства являются медицинскими, а представляют собой в лучшем случае оздоровительные решения, а в худшем - двери к серьезным осложнениям, которые могут зайти далеко. Важно помнить, что врач учится не менее 8 лет, фельдшер или медсестра - не менее 4-5 лет, в то время как некоторые альтернативные специалисты не изучали медицину и здоровье, и у них нет оснований утверждать, что то, что они практикуют, является медицинским и доказательным. Кроме того, из-за отсутствия у них медицинского образования важно помнить, что они не имеют законного права ставить диагноз или предлагать лечение.

Тем не менее, многие пациенты твердо верят в эффективность и безопасность альтернативных методов лечения. Иначе как объяснить, что люди, разочарованные отечественной медициной (по каким-либо причинам), которая не дает решения всех их проблем, готовы доверить своё здоровье людям без медицинского образования?

Давайте поговорим о простом, классическом входе в мир альтернативной медицины: питании и/или голодании. Нечто не медицинское, на первый взгляд довольно банальное ...

Почему так много натуропатов, шарлатанов, гуру всех мастей предлагают диеты и голодание для лечения? И как далеко это может завести человека, даже если он увлекся этим без особых убеждений?

1.Прежде всего, следует знать, что вопрос питания, диеты или голодания — это относительно нейтральный вход в натуропатию, не слишком рискованный и потому неизбежный в натуропатической медицине.

Этот вопрос не кажется медицинским и таким рискованным, и совет по питанию и голоданию всегда находит отклик, поскольку многие люди абсолютно убеждены, что то, что ежедневно попадает в их организм, оказывает сильное влияние на здоровье. А натуропаты, шарлатаны и гуру всех мастей, в свою очередь, больше уверены, что это оказывает сильное влияние на их психику.

Осознайте: человек, который диктует, что нужно кушать или не кушать, устанавливает с вами доверительную связь, которая может быть использована во вред. В частности, этот человек может затем предлагать другие вещи ...

2. Никто просто так не спросит совета о диете. Явно, что человек, который интересуется диетой или голоданием нуждается в поддержке, руководстве. Поэтому он уязвим.

Осознайте: любая просьба о поддержке — это уязвимая ситуация, которая облегчает внесение других предложений в будущем, помимо простого совета...

3. Люди, предлагающие диетические рекомендации или режимы голодания, часто используют псевдонаучные теории или дезинформацию для обоснования своих утверждений, что может выглядеть заманчивым для многих уязвимых людей. Это может привести к ложному чувству безопасности и вере в то, что «специалист» знает ответы на их проблемы, даже если он не имеет медицинского образования.

4. Кроме того, такие «специалисты» очень часто искусственно создают для тех, кто следует их советам, чувство общности и принадлежности к чему-то уникальному, что еще больше укрепляет их власть над людьми. Они также могут использовать эмоциональные манипуляции, стыд или чувство вины, чтобы отбить у человека желание обращаться за традиционной медицинской помощью или покидать сообщество (мы называем это сектой).

5. Со временем эти методы могут стать более экстремальными и потенциально вредными, например, поощрение отказа от целых групп продуктов питания или пропаганда голодания до опасного уровня. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая недоедание, расстройства питания и даже смерть.

6. В заключение следует отметить, что важно быть осторожным при получении советов по диете и голоданию, так как это может привести к опасным последствиям и даже культовому поведению. Очень важно обращаться за советом к квалифицированным медицинским специалистам и остерегаться дезинформации и недоказанных теорий.

Защита своего здоровья всегда должна быть главным приоритетом.

7. Рекомендация любого натуропата придерживаться определенной диеты быстро станет частью предлагаемой терапии в целом, обязательным этапом. Этап голодания или, по крайней мере, этап с очень контролируемой диетой. Этот натуропатический и признанный природой этап, очевидно, желательно проводить на природе. В рекламе натуропатии часто фигурирует красивое солнце на фоне хорошо озелененного леса.

Осознайте: интерес этого этапа (не для пациента, а для некоторых натуропатов) может заключается в изоляции человека от друзей и семьи, а также в социальном давлении группы участников. Очень быстро люди начинают думать, как группа, и наиболее восприимчивые затем легче принимают все остальные предложения и варианты, которые им подаются.

8. Вам необходимо знать различные стадии ощущений во время «лечения» голоданием, чтобы понять, как они потенциально могут привести к пагубному влиянию.

С первого по третий день: отказ от еды дает ощущение свободы, эйфории, головокружения, всемогущества, как некое откровение. Очень хорошая возможность предложить другой опыт людям, которые чувствуют себя открытыми для своего глубинного "я", потому что они сопротивлялись голоду, расходуя запасы гликогена.

Примерно на 4-й день худеющий чувствует себя не очень хорошо, потому что запасы глюкозы в организме истощены, и он начинает черпать из запасов липидов. Шарлатаны называют это кризисом детоксикации и объясняют, что это отличный момент, когда выводятся шлаки.

После 4-го дня: считается, что голодание обладает седативным эффектом. На самом деле это физическая и психологическая усталость. Эта усталость лишает вас критического мышления и делает вас восприимчивым к новым предписаниям и предложениям.

Осознайте: физиологические эффекты поста (голодания) легко использовать не только для здоровья пациента. Они позволяют завладеть разумом человека, который находится не в своем обычном состоянии, и предложить ему множество утверждений, которые не обязательно являются правдивыми или хорошими для него, а также предложить другие методы лечения или другие формы ухода для подтверждения улучшения его состояния.

9. Наконец, не стоит забывать о финансовом риске. Все эти альтернативные предложения и практики не являются ни бесплатными, ни компенсируемыми системой здравоохранения. Как правило, они стоят дорого, и еще дороже, если натуропат или другой практикующий врач известен в стране, является лидером мнения или является учеником известного гуру на рынке велнеса. Консультация натуропата стоит в два раза дороже, чем консультация врача общей практики. Программа недельного голодания, как минимум, стоит несколько тысяч рублей. Со знаменитостью она поднимется до десятков тысяч. С многочисленными предложениями о покупке всяких порошков в придачу.

Осознайте: натуропатия и вообще все, что относится к так называемой альтернативной медицине — это бизнес, рынок. Не рынок болезней, а рынок спроса на хорошее здоровье. Натуропатию практикуют люди, о недостаточной подготовке которых или даже её отсутствии не стоит забывать. Иногда шарлатаны продают убеждения с обещаниями, которые не выполняют.

Не опасно ли это?

Это зависит от того, о чем идет речь.

Предполагаемых показаний к голоданию очень много. Однако механизмы действия гипотетичны. И особенно очень слабы статистические доказательства. Натуропатия не отвечают требованиям доказательной медицины, той, которую ежедневно практикуют врачи...

Если вы не согласны с перечисленными пунктами, постарайтесь не принимать это слишком близко к сердцу и помните, что это чисто моё субъективное мнение! Мне будет интересно подискутировать с вами на тему натуропатии. Еще лучше, дайте, знать где вы находитесь )

Уважаемые читатели, если вы согласны с вышесказанным, дайте такую реакцию, чтобы как можно больше людей прочитало эту статью

Поговорка "Материнство - это самая тяжелая работа, которую вы когда-либо полюбите" звучит с каждым днем все правдивее. Никто так не воплощает эту истину, как матери детей с серьезными заболеваниями.

За время работы в больнице мне посчастливилось встретить множество матерей, борющихся за жизнь и благополучие своих детей. Мы часто говорим: "Я не знаю, как вы все это успеваете", но правда в том, что они тоже не знают. Они борются, потому что их дети нуждаются в их борьбе. Они продолжают идти вперед, потому что у них нет другого выбора. Они откладывают свои собственные нужды в сторону, потому что жизнь ребенка им дороже собственной.

Когда дети сталкиваются с такими серьезными заболеваниями, как рак, пороки сердца, муковисцидоз, черепно-мозговые травмы и т.д., именно их матери собирают камни, которые их ребенок будет использовать для борьбы. Хотя мы часто аплодируем врачам за их героическую работу, мы склонны забывать о матерях, которые собирают каждый камень, вкладывают их в крошечные ручки своего ребенка и стоят рядом, пока он делает свой лучший выстрел.

У матерей больных детей нет такой роскоши, как у матерей здоровых детей. Они испытывают постоянный страх и тревогу за здоровье и будущее своего ребенка. Они встречают своих монстров лицом к лицу, в то время как другие могут спрятать голову под одеялом.

Эти матери несут тяжелое бремя, которое большинство из нас не может себе представить.

Они должны объяснить своему ребенку, почему ему необходима еще одна болезненная операция. Они держат своего ребенка за руку, пока он проходит химиотерапию и теряет волосы. Они должны найти баланс между защитой здоровья своего хрупкого с медицинской точки зрения ребенка и возможностью наслаждаться детством. Они скорбят о потере ребенка, которого представляли себе, и смиряются с реальностью того, который у них есть. Они держат умирающего ребенка на руках и справляются с чувством вины за пренебрежение к своим здоровым детям. Они говорят со своим ребенком о смерти и отпускают его, зная, что они поменялись бы местами в одно мгновение.

Несмотря на эти огромные трудности, матери больных детей находят невероятную радость. Их боль глубока, но их любовь еще глубже. Болезнь их ребенка проясняет, что важно, и дает им высшее призвание. Они ценят каждое мгновение, зная, что оно может быть недолгим. Они знают, за что они борются.

Те из нас, кто не может представить себе, что они переживают, должны признать их силу и ценить каждый их шаг. Мы должны разделять их победы и разочарования, слушать и учиться у них мудрости, и самое главное - любить их, потому что они любят других.

Молоко - часто обсуждаемая тема, и за многие годы появилось несколько мифов о коровьем молоке. Как педиатр, я часто сталкиваюсь с этими заблуждениями от родителей моих пациентов. Вот четыре мифа и правда, стоящая за ними:

Миф №1: Молоко нельзя давать детям с высокой температурой, так как оно свернется.

Правда: Молоко - отличная жидкость, которую можно давать ребенку с высокой температурой, если у него нет рвоты. Оно даже лучше, чем простая вода, если ребенок отказывается от еды (что часто бывает при лихорадке). Молоко дает энергию и питательные вещества, которые помогают бороться с инфекцией. Если ваш ребенок болен, вы можете смешать молоко с бананом, медом (для детей старше 1 года) и арахисовым маслом, чтобы получить питательный коктейль. Дети с высокой температурой нуждаются в дополнительной гидратации, а младенцам с лихорадкой требуется молочная смесь или грудное молоко, а не вода.

Миф № 2: Детям нельзя пить молоко при простуде, так как оно усиливает выработку слизи.

Правда: Молоко не провоцирует выработку слизи и не вызывает усиления насморка или заложенности носа. Вы можете позволить ребенку с насморком пить молоко без всяких опасений. Этот миф часто передается из поколения в поколение и не основан на научных данных.

Миф №3: У детей не может быть передозировка молока.

Правда: Хотя молоко полезно для здоровья и содержит необходимые питательные вещества, слишком большое его количество может быть вредным. Детям требуется от 453 до 608 г молока в день, чтобы получить достаточное количество кальция и витамина D. Однако если они едят другие продукты, богатые кальцием, такие как сыр и йогурт, им может не понадобиться такое количество молока. Чрезмерное потребление молока может привести к железодефицитной анемии, проблемам с зубами и ожирению. Безрецептурные витамины или поливитамины - лучший вариант для получения необходимого количества витамина D.

Миф №4: Органическое молоко полезнее натурального.

Правда: Содержание питательных веществ в органическом и неорганическом молоке одинаково. Гормоны роста, содержащиеся в молоке, не влияют на детей, так как они расщепляются в желудке, прежде чем оказать какое-либо воздействие. Нет необходимости тратить лишние деньги на органическое молоко, поскольку оно не полезнее неорганического. Обычное молоко — это безопасный и экономичный вариант для ваших детей.

В заключение хочу сказать, что вы можете давать своим детям молоко как часть их обычного рациона, при условии, что оно употребляется умеренно.

Теперь, после всех этих разговоров о молоке, у меня появилось настроение испечь печенье!

Педиатр

Два дня назад я дежурила с двумя очень симпатичными ординаторами-девушками. Поскольку они обе одиноки, разговор быстро переключился на «одинокую жизнь» здесь, в нашем большом городе. Одна девочка рассказала мне, что при встречах с мужчинами она всегда старается посвящать их в детали своей работы, чтобы максимально расставить точки над i. Другая сказала, что представляется парням стюардессой. Я должна признать, что идея со стюардессой довольно гениальна, потому что довольно хорошо объясняет наши сумасшедшие графики работы.

Но по мере того, как я думала об этой девушке всё больше и больше, я поняла, что меня не удивляет, что она вынуждена придумывать альтернативную профессию для себя (когда знакомится с мужчиной). Меня это не удивило, потому что я всегда исходила из предположения, что люди могут скрывать свою профессию не только из-за слишком большого интереса (например, к деньгам), но и из-за отсутствия интереса (например, к женщинам-хирургам).

И не только я считаю, что врачи-мужчины и врачи-женщины воспринимаются совершенно по-разному в качестве второй половинки. Подумайте об этом.

Итак, чтобы просветить общественность, я собираюсь перечислить 9 основных причин, по которым мужчинам следует встречаться с женщиной-врачом или жениться на ней (и да, это включает также женщин-хирургов!).

Для всех коллег и для вас. Приятного чтения:

1. Мы можем проводить не только сердечно-легочную реанимацию. Мы можем оказать квалифицированную помощь при всех состояниях.

Кто-то однажды дал мне совет выйти замуж за человека, с которым я смогу пойти в разведку. Другими словами, за человека, которому полностью можно доверять, который не предаст под пытками и найдет выход из любой ситуации. Так почему бы не быть с тем, кто знает, как спасти вашу жизнь? Буквально.

2. Мы знаем, что такое напряженный труд.

Будь то поступление в медицинский университет, страдание от изучения анатомии и фармакологии, обучение в ординатуре или работа в течение 30 часов подряд без сна, мы знаем, как выглядит тяжёлая работа. Брак иногда может потребовать много работы, и поверьте мне, вам нужен партнер, который будет работать так же усердно, как и вы, чтобы обеспечить счастье друг друга.

3. Мы справляемся со стрессом и многозадачностью, как настоящие профессионалы.

Родители обещали внезапно приехать, но задерживаются и не отвечают на телефон, мужу обещала приготовить плов, три сообщения от пациентов на most doctor, старший ребёнок кричит, потому что кабель не работает, онлайн игра идёт, кто знает, что делает наш младшенький, подождите, почему из-под двери в ванную течет вода? Ну, в моей семье говорят: «По крайней мере, ни у кого нет крови». А если у кого-то будет кровотечение, ожидайте услышать: «Не беспокойтесь, все кровотечения останавливаются». Потому что это действительно так, все кровотечения останавливаются, и мы это понимаем. Остановить наводнение в ванной по сравнению с остановкой кровоточащей подключичной артерии или рождением ребенка с пуповиной на шее? Пара пустяков.

4. Мы финансово жизнеспособны.

Вы можете зарабатывать больше, чем мы, мы можем зарабатывать больше, чем вы, не важно. Знаете, что? Нам все равно. Вы должны понимать, что мы можем помочь нашей семье и всегда будем иметь работу. Жизнь непредсказуема. Если вы потеряете работу, станете инвалидом или захотите получить другое образование, вам не придется беспокоиться о том, как ваша семья будет есть или одеваться. Думайте нестандартно, ребята: важен доход и стабильность вашей семьи, и мы всегда сможем помочь.

5. Мы умные.

Если вы не понимаете преимуществ женитьбы на умной женщине, то я не смогу вам помочь.

6. Мы интересные личности.

Быть хорошим врачом — это не просто быть хорошим специалистом. Мы должны найти общий язык с пациентами и вовлечь их в процесс своего выздоровления. Мы должны вызывать доверие у незнакомцев, что требует от нас хороших манер даже «у постели вредных больных» (т. е. интересной личности, понимаете?).

7. Мы очень неприхотливы.

Когда мы шесть-восемь лет живём в общаге или съемной комнатушке и питаемся пирожками, пропитанными формалином, высокий уровень обслуживания действительно не входит в наш лексикон. Мы не ожидаем лимузинов и воздушных шаров на свиданиях. Просто приходите на первое свидание, угостите едой, температура которой чуть выше комнатной, и вы уже на шаг впереди!

8. У нас уникальный взгляд на жизнь.

Мы заботимся о больных людях, мы были свидетелями моментов, когда смерть забирала наших потрясающих пациентов, и мы утешали тех, кто их любил. Когда мы так проводим дни, у нас гораздо меньше шансов устроить вам ад из-за того, что вы забыли поднять с пола свои носки.

Хотя, лучше убирайте свои носки )

Женщины-врачи очень чистоплотны. Это 9 причина.

Я работаю в урологическом отделении московского стационара на 60 коек. Однажды на наш медицинский пост больницы (кто не знает, это рабочее место палатной медицинской сестры, осуществляющий круглосуточную работу в стационаре) звонит женщина и говорит:

Здравствуйте, я хотела бы узнать о самочувствии пациентки вашего отделения, есть ли какие-либо признаки того, что её состояние улучшается. Не могу дозвониться до неё на сотовый.

Медсестра уточняет:

Фамилия и номер палаты?

«Конечно, Галина Барковская из 304-ой палаты (отвечает женщина)

Медсестра отвечает:

«О да, Барковская чувствует себе намного лучше. Я слышала, что у неё не нашли ничего страшного. На самом деле, доктор уже подал её на выписку во вторник!»

Это фантастика!))))

— громко по телефону воскликнула женщина.

— Судя по Вашему энтузиазму, вы должны быть очень рады?

Женщина ответила:

Это я … Галина Михайловна Барковская из 304! Просто лечащий врач не сказал мне ни слова после обеда. А ведь я сегодня делала рентген. Простите. До свидания.

Все это было бы смешно, когда бы не было так грустно...

Лично мне грустно из-за поведения пациентки. Она умышленно впала в крайность, преувеличивая факты с целью подчеркнуть некую (весьма субъективную и явно ошибочную) мысль, обратить внимание не только на себя, но и на время, которое ей уделил лечащий врач.  Еще грустнее становится, когда понимаешь, что так думают многие пациенты, и что многие из них потом будут плохо отзываться о врачах, больнице, нашей медицине в целом.  

Именно поэтому появилась эта статья. Прежде чем я продолжу, пожалуйста, проголосуйте честно (у меня не получилось вставить опрос здесь, напишите номер ответа в комментариях).

О чём сначала подумали вы, почему всё это было бы смешно, когда не было бы так грустно?

Вариант №1: Пациентка абсолютно права. Врач невнимательный. Он должен был зайти к ней в палату после обеда и поговорить.

Вариант №2: Пациентка не права. Чувствуя себя хорошо, она могла бы оставить свои вопросы до утреннего обхода врача. (ежедневный утренний обход предусматривает осмотр всех больных, находящихся в нашем отделении, он совершается от кровати к кровати).

Вариант №3: Пациентка скудоумная.

Вариант №4: Ни врач, ни пациентка ни в чем не виноваты. Так устроена система здравоохранения.

Спасибо за голосование.

Во вторник женщина была выписана из отделения в удовлетворительном состоянии с рекомендациями продолжить лечение под наблюдением врачей поликлиники.

На вопрос о контактных данных, лечащий врач сообщил женщине телефон ординаторской и дал свою визитку с указанием номера в социальной сети (а не номера сотового телефона!!!).

Женщина ушла из отделения, хлопнув дверью.

Друзья, если вы или ваш любимый человек когда-либо находились на лечении в больнице (неважно в каком городе и в каком отделении стационара), несколько дней или больше недели, вы, вероятно, помните, что врач посещал вас каждый день, но не находился рядом более семи-восьми минут или максимум 10-15 минут.

Возможно, вам даже показалось, что он или она просто «заскочили и посмотрели на вас один раз». И вот в день вашей выписки из больницы, вместе с выписным эпикризом и рекомендациями, как сейчас стало очень модным, вы получаете карточку с id номером вашего лечащего врача. Когда начинаете разбираться, оказывается, что врач предлагает вам после выписки оставаться с ним на прямой связи в течение нескольких месяцев через сервис обмена текстовыми и голосовыми сообщениями most doctor (платформа платная, хотя, весьма недорогая; id номер нужен, чтобы пациент мог найти и подписаться на своего врача на сайте; общение похоже на социальную сеть).

Вы задаетесь вопросом: как, черт возьми, 8-минутное посещение врачом моей палаты за целую неделю может заставить меня поверить в 3-х месячное сопровождение врача в интернете за 2,5 тыс. рублей (актуальная цена того сервиса)? За кого он меня принимает?

Позвольте мне объяснить.

Прежде чем этот врач впервые войдет в вашу палату, он (или она) откроет электронную (или бумажную) историю болезни (медицинскую карту), которая, по сути, представляет собой совокупность данных всего, что произошло с вами с того момента, как вы поступили в стационар.

Он или она просмотрит все соответствующие записи (медицинского регистратора, врача приёмного отделения, записи дежурного врача, которые могут занимать пять страниц, записи постовых и процедурных медсестёр, лист назначений, температурный лист, заметки других смежных медицинских работников) и информацию, которая была внесена в вашу карту.

Она включает в себя все жалобы при поступлении, которые вы предъявляли, данные объективного осмотра (ваши жизненные показатели), сведения от врача скорой помощи, результаты лабораторных и инструментальных исследований при поступлении, а также заметки и рекомендации любых консультантов и узких специалистов, которые вас смотрели или с которыми дежурный врач обсуждал тактику вашего ведения.

Затем ваш врач потратит несколько минут, пытаясь разобраться во всей этой информации и обобщить её, чтобы составить картину того, что может с вами происходить. Врач должен будет решить, какие части информации необходимо учитывать, а какие - неважны.

Он или она должны решить, какой пограничный лабораторный анализ может считаться нормальным, а какой - может быть достаточно релевантным, чтобы его нужно было повторить в динамике на следующий день, через несколько дней или цито (что означает для врачей «срочно»).

Затем они могут начать поиск любых «старых» файлов, которые существуют на вас в больничной системе. В нашей больничной системе доктора могут войти в архив пяти-шестилетней давности. Если врач не найдет что-то, он приступит к вашей толстой амбулаторной карте. Как только ваш врач найдет этот файл (или вашу амбулаторную карту), он или она должен(-на) будет решить, какая информация в этом документе является важной. Были ли какие-либо из ваших анализов или заключений исследований, которые в настоящее время отклоняются от нормы, также отклонены от нормы раньше, чем шесть месяцев назад?

Например, у нас в больнице, врач также должен будет проверить, какой специалист курировал вас в последний раз, когда вы находились в нашей больнице, чтобы те же самые врачи могли быть вызваны снова, если это необходимо для непрерывности лечения.

И всё это до того, как врач пойдет к вам знакомиться и принимать на курацию.

Затем наступает часть, где врач встречает вас в больничной палате. Врач разговаривает с вами и проверяет, действительно ли то, что указано в первичном осмотре и дневниковых записях соответствует действительности, и что в вашей истории болезни нет ничего такого, что вы, возможно, забыли упомянуть изначально или что по ошибке не было отражено в записях другого доктора.

Затем врач спрашивает вас о том, как вы себя чувствуете в настоящее время, и улучшается ли ваше состояние на фоне проведенного лечения по сравнению с тем, когда вы впервые попали в больницу, или у вас не было улучшения или, наоборот, ухудшилось ли ваше состояние. После этого врач проводит объективный медицинский осмотр и кратко сообщает общий план ведения и план ведения на сегодняшний день, включая назначения лекарств и обследований, которые он собирается изменить или может назначить.

Как только врач выходит из вашей палаты (или вы выходите из ординаторской или смотровой, не важно), врач всё еще не завершил вами заниматься! Доктор сядет за компьютер и начнёт писать «осмотр лечащим врачом» и «осмотр лечащим врачом совместно с заведующим отделения».

Эти записки (на 2-3 листах) представляют собой подробную документацию о взаимодействии с пациентом, а также интерпретацию результатов его анализов и план лечения. Страховые компании по-прежнему требуют всё большего и большего объема документации и деталей, чтобы возместить больнице расходы на ваше лечение.

После заполнения, распечатывания и вклеивания этой документации в вашу медицинскую карту, врач начнёт писать заявки и обоснования на любые дополнительные исследования (не знаю точно, как в регионах, но в Москве почти во всех стационарах так принято), которые он хочет назначить, а также укажет в листах назначений любые новые лекарства или отметит прекращение приема любых из уже назначенных препаратов.

После этого врач, как правило, попытается найти постовую или процедурную медицинскую сестру, чтобы в дополнение к написанному в листах назначений, в устной форме сообщить среднему медицинскому персоналу о важных моментах вашего плана лечения, например, чтобы можно было начать вводить лекарства и проводить обследования оперативно  или чтобы завтра он легко позавтракал и т.д.…

Иногда после этого врачу может потребоваться лично поговорить с коллегами из диагностических или других профильных отделений, чтобы пролоббировать выполнение вам КТ, МРТ, гастроскопии или других важных процедур и консультаций в ускоренном порядке. Да таковы реалии. Между разными отделениями одной и той же больницы всегда существует конкуренция.

Также немалое время занимает подписание форм и оформление некоторых документов, чтобы план обследования и лечения работал чётко (согласия и отказы, заявки и обоснования, заметки о противопоказаниях, наркотические листы, протоколы и т.д.)

Если лечение более сложное, врач может позвонить одному или нескольким консультантам по вашему случаю, чтобы обсудить результаты и передать важную информацию на консилиуме. Иногда врачу может потребоваться позвонить членам вашей семьи, чтобы задать какой-то дополнительный вопрос, попросить приехать на беседу, сообщить им о вашем выздоровлении или прогрессировании патологического процесса, а также ответить на их вопросы, если вы доверяете информацию о себе этим родственникам.

А Вы знаете о том, сколько времени занимает у доктора планирование вашей выписки? Это может включать оформление некоторых сложных документов (например, заключение врачебно-консультационной комиссии), чтобы вы могли получить лекарственные средства за счет государства, чтобы обеспечить вам больничный период, помочь вам подтвердить инвалидность, отправить вас на лечение в специализированное учреждение и многое другое. После всего этого врач должен найти правильные коды диагноза, чтобы страховая компания возместила больнице расходы за оказанную вам помощь (а также, конечно, чтобы врач не получил выговор или наказание в виде лишения денег).

Это даже не включает в себя все случаи, когда медсёстры и другие медицинские работники обращаются к вашему врачу, чтобы сообщить об изменениях в вашем состоянии - например, о боли, рвоте и т.д., новых результатах лабораторных исследований или по поводу разъяснений указаний.

Всё вышеперечисленное - это то, что превращается в «врач заскочил ко мне и убежал», который для вас как пациента может показаться семиминутным или восьмиминутным разговором.

Реальность такова, что большая работа и координация лечебного процесса незаметны для пациента, поскольку это происходит за пределами вашей больничной палаты.

Пациенты сами решают, какое значение они готовы придать работе врача и медицинской помощи, не ориентируясь на детали, которые происходят за пределами их больничной палаты.

Так пусть врачи также сами решают, какое значение они готовы придать внеурочной работе, персонализировано ориентированной на здоровье и благополучие пациентов после выписки или консультации.

Друзья, зачем я написал эту статью и раскрыл некоторые аспекты врачебной деятельности стационаров?

Я хотел

1.  Во-первых, объяснить обывателям, что врачи больниц занимаются своими пациентами даже, если пациенты не видят их лично.

2.  Во-вторых, объяснить пациентам и их родственникам, что сейчас административная нагрузка на врачей огромная и времени на содержательные беседы нет. Такие непопулярные среди пациентов производственные нагрузки имеют мало поклонников и среди врачей. Но это не означает, что ваш врач «выключается» после выхода из палаты. Врачи «выгорают», но не «выключаются».

3.  В-третьих, объяснить пациентам, что в мире здравоохранения, где сейчас всё меняется, пользуется большим спросом доступность врача. А еще лучше – доступность врача, которому вы доверяете и который уже знает подробности о вашем здоровье.

4.  В-четвертых, то, что врач будет доступен на прямой онлайн связи и будет участвовать в вашем выздоровлении на протяжении минимум 3-х месяцев после приёма или выписки  - не какой-то товар, который можно купить по цене мешка картошки. Сейчас такие привилегии обойдутся всего 2,5 тыс. в квартал. Я считаю это очень доступно.

5.  В-пятых, неумные люди считают, что лечение завершается после выписки из стационара, снятия послеоперационных швов, удаления катетера или нормализации анализов; дальше имя врача можно и не вспоминать. Это ошибка. Со своим врачом любому человеку практичнее поддерживать добрые взаимоотношения всегда. Как говорится в пословице: «Идя вперед, знай, как воротиться». Ведь осложнения болезни часто появляются в отдаленном периоде, рецидивы могут возникнуть спустя месяцы и годы после выписки. Более того, в большинстве случаев, пациенты не выписываются уже выздоровевшими. Лечебно-реабилитационные действия не должны прерываться определённое время, даже если пациент считает себя уже здоровым.  Как показывает практика, основная масса пациентов это недооценивают и в результате этого снова попадают в больницу.

Спасибо за внимание.

Врач-уролог, г. Москва.