Сегодня поговорим про бетта - гемолитический стрептококк группы А

На фото проявления этой инфекции. Как видите, далеко не всегда есть налет на миндалинах. Отличительная черта - точечные кровоизлияния (часто в форме пончика) на мягком небе. Пылающий зев с чётким ограничением гиперемии (красноты), сосочковый или по-другому малиновый язык.

Про малиновый язык.
В начале болезни язык покрыт белым налетом, по мере очищения языка (от кончика к основанию) становятся видны воспаленные сосочки. Отсюда и название - "малиновый"

Ещё важно отметить, что при БГСА тонзиллите будет отёк в зеве. Язычок также вовлечен в воспалительный процесс. Он гиперемирован и значительно увеличен в размере.

Так выглядит горло при БГСА

Дальше разберем диагностику этой инфекции

Спойлер: результаты стрептатеста - это не главный критерий, по которому мы ставим диагноз. Скорее он как завершающее звено в диагностике, благодаря которому можно поставить точку в диагнозе.

Диагностика БГСА тонзиллита

1) Клинические проявления

Это сильная боль в горле. Очень часто невозможно даже проглотить слюну. Болевой синдром ярко выражен. Часто высокая температура, бывает субфебрильная (до 38). Хорошая реакция на жаропонижающие препараты с последующим подъёмом температуры до прежних цифр. Выраженная болезненность передних лимфоузлов. Внешне может быть визуальное увеличение, пальпация (прощупывание) болезненное.
Важно, при этой инфекции нет катаральных проявлений, таких как: кашель, насморк, чихание, конъюнктивит. У детей младшего возраста может быть тошнота, рвота и боли в животе (как общая реакция организма на интоксикацию).

2) Оценка по шкале Центора в модификации МакАйзека

Помогает предположить вероятность БГСА на начальном этапе исходя из жалоб больного.

Для удобства есть онлайн калькулятор, созданный педиатром Романом Шияном, ознакомиться с ним можно здесь.

3) Общий анализ крови

Признаки бак.инфекции
(если найду в своей галерее такую кровь - прикрепляю фото отдельно, чтобы было видно наглядно)

4) Экспресс-диагностика

Такая палочка-выручалочка.
Но не все коту масленица.
Бывает носительство БГСА, тогда результаты могут быть ложноположительными. Например, наш кейс. Он взят из практики. У ребёнка мононуклеоз, но экспресс тест был положительным. Это важно знать, чтобы не верить слепо результатам экспресс - диагностики. Мы должны оценивать все вкупе : клинику, анамнез, результаты исследования. Не опираемся на что-то одно.
Соответственно бывают и ложноотрицательные результаты.
Вот они две стороны одной медали.

Не все стрептатестом едино. Есть ещё один более бюджетный тест для диагностики - РЭД тест.

Стоимость одного планшета начинается от 277 рублей.
Стрептатест от 770 рублей.

5) Бак.исследование

Мазок из зева на БГСА. Актуально при ложноотрицательном экспресс - обследование.

А вы встречались с данной инфекцией? Как она у вас протекала?


Также вы можете задать мне любой интересующий вас вопрос.

С детства мучился с тем, что болело горло, были ангины. Врачи постоянно твердили, что требуется удаление миндалин. В 17 году жестко переболел мононуклеозом (или эпштейн барр). Все было настолько серьезно, что лимфа на шее практически меня задушила. Шея была как у какого то качка. Через пару месяцев после выздоровления у меня начали разрастаться миндалины и инфекционист, сказав "ну, не повезло" и мило улыбнувшись, отправил к Лору оперироваться. Через пару месяцев мне удалили миндалины. Еще через месяц начались постоянные кистозные явления в горле. Очень больно. Регулярно раз в месяц. Лор сказала это все из-за ГЭРБ. Назначила препараты понижающие кислотность, кровать с подушкой, чтобы спать практически сидя. Но это не помогало. Тогда отправила к инфекционисту, "светилу" города. Так она его сама характеризовала. Он сразу мне сказал - ну тут все понятно это мононуклеоз. Назначил курс жестких иммуномодуляторов. На период курса - вроде перестают вылезать кисты, потом снова. Так я мучился еще год.

Потом достало и сходил в платную клинику к Лору. Она сразу отправила меня на КТ и поставила диагноз.

Оказалось все дело было в искривленной с детства перегородке. Из-за того, что перегородка искривлена - по горлу постоянно текла слизь, которая раздражала его. В итоге мне сделали операцию по функциональному исправлению перегородки и уже пол года у меня все в порядке, нос дышит, слизи в горле нет. Против ГЭРБ ничего не принимаю, да и забросов никогда не ощущал. Наконец сплю хорошо на низкой подушке. Не задыхаюсь при нагрузках.

Так что если болит горло и ощущаете слизь на задней стенке - возможно нужно задуматься о том, что с носом что то не так. И лечить причину, а не следствие

Это я все к чему - рефлюкс очень сложно не ощутить. Если у вас рефлюкс - это кислота во рту, это постоянные забросы, плохой запах изо рта и т.д. Но не всякая постоянная боль в горле это ГЭРБ.

Просьба не минусить) Возможно, информация, представленная в посте сэкономит кому-то кучу денег, нервов и здоровья)

Итак, у меня очень часто болит горло. Больно глотать, и если уж началось, то никакими пшикалками и полоскалками не остановишь. Слизистая всегда красная и по задней стенке стекает прозрачная слизь. С таким горлом я могу явиться в любой день в поликлинику, сказать, что вчера было повышение температуры и мне дадут больничный.

Я ходил к разным лорам. Иногда это состояние сочеталось с другими катаральными явлениями - заложенностью носа или наоборот обильным насморком. Но чаще всего все таки горло болело само по себе.

Недавно было очередное обострение, каждый факт глотание отдавался болью. Я пошел к новому ЛОРу. Она меня посмотрела и дала опросник, который я прикреплю ниже. В общем по итогам опросника, она предположила, что у меня идет заброс содержимого желудка, когда я лежу, и это содержимое травмирует слизистую, отчего кстати идет постоянный поток слизи, которая хочет все таки защитить меня.

В итоге из всего арсенала препаратов мне был назначен ТОЛЬКО гель Маалокс (антацид, который пьют при изжоге), который я пил трижды в день, один из которых на ночь. И о чудо! Уже на второй день стало значительно легче. А через три дня был как огурчик.

Стоит сказать, что о наличии у меня ГЭРБ (это состояние, при котором идет заброс содержимого желудка в пищевод) я в курсе. И соблюдаю основные рекомендации - не ложусь после еды, не объедаюсь и кушаю за 2-3 часа до сна. Но иногда пару дней нарушения этих правил хватало, чтобы вызвать обострение болей в горле.

Если у вас часто болит горло, и по опроснику вы набрали больше 13 баллов - следует обратить внимание на такой вариант.

Ссылка на расширенную статью Ларинофарингеальный рефлюкс https://cyberleninka.ru/article/n/laringofaringealnyy-reflyu...

Это не призыв к самолечению, это вариант поиска решения проблемы, не болейте)

Спасибо!