Про ангину⁠⁠

Сегодня поговорим про бетта - гемолитический стрептококк группы А

На фото проявления этой инфекции. Как видите, далеко не всегда есть налет на миндалинах. Отличительная черта - точечные кровоизлияния (часто в форме пончика) на мягком небе. Пылающий зев с чётким ограничением гиперемии (красноты), сосочковый или по-другому малиновый язык.

Про малиновый язык.
В начале болезни язык покрыт белым налетом, по мере очищения языка (от кончика к основанию) становятся видны воспаленные сосочки. Отсюда и название - "малиновый"

Ещё важно отметить, что при БГСА тонзиллите будет отёк в зеве. Язычок также вовлечен в воспалительный процесс. Он гиперемирован и значительно увеличен в размере.

Так выглядит горло при БГСА

Дальше разберем диагностику этой инфекции

Спойлер: результаты стрептатеста - это не главный критерий, по которому мы ставим диагноз. Скорее он как завершающее звено в диагностике, благодаря которому можно поставить точку в диагнозе.

Диагностика БГСА тонзиллита

1) Клинические проявления

Это сильная боль в горле. Очень часто невозможно даже проглотить слюну. Болевой синдром ярко выражен. Часто высокая температура, бывает субфебрильная (до 38). Хорошая реакция на жаропонижающие препараты с последующим подъёмом температуры до прежних цифр. Выраженная болезненность передних лимфоузлов. Внешне может быть визуальное увеличение, пальпация (прощупывание) болезненное.
Важно, при этой инфекции нет катаральных проявлений, таких как: кашель, насморк, чихание, конъюнктивит. У детей младшего возраста может быть тошнота, рвота и боли в животе (как общая реакция организма на интоксикацию).

2) Оценка по шкале Центора в модификации МакАйзека

Помогает предположить вероятность БГСА на начальном этапе исходя из жалоб больного.

Для удобства есть онлайн калькулятор, созданный педиатром Романом Шияном, ознакомиться с ним можно здесь.

3) Общий анализ крови

Признаки бак.инфекции
(если найду в своей галерее такую кровь - прикрепляю фото отдельно, чтобы было видно наглядно)

4) Экспресс-диагностика

Такая палочка-выручалочка.
Но не все коту масленица.
Бывает носительство БГСА, тогда результаты могут быть ложноположительными. Например, наш кейс. Он взят из практики. У ребёнка мононуклеоз, но экспресс тест был положительным. Это важно знать, чтобы не верить слепо результатам экспресс - диагностики. Мы должны оценивать все вкупе : клинику, анамнез, результаты исследования. Не опираемся на что-то одно.
Соответственно бывают и ложноотрицательные результаты.
Вот они две стороны одной медали.

Не все стрептатестом едино. Есть ещё один более бюджетный тест для диагностики - РЭД тест.

Стоимость одного планшета начинается от 277 рублей.
Стрептатест от 770 рублей.

5) Бак.исследование

Мазок из зева на БГСА. Актуально при ложноотрицательном экспресс - обследование.

А вы встречались с данной инфекцией? Как она у вас протекала?


Также вы можете задать мне любой интересующий вас вопрос.