К нам в РНЦРР приехали новые гаджеты - силиконовые сосково-ареолярные комплексы для женщин (чаще всего).
Для тех, кто не выбирает хирургические способы или 3D-татуаж.
Силиконовая накладка формируется по второму соску. Можно крепить в том числе на кожный клей.
На сколько для вас важно наличие (сохранение) соска и его чувствительность после операции? Поделитесь своим мнением.
Молекулярные подтипы РПЖ: почему TMPRSS2-ERG, PTEN loss и мутации TP53 важны для прогноза и выбора лечения?
Автор:
Онколог, химиотерапевт, врач-эксперт Онкоцентра СМ-Клиники Магомед Сулиманов
Современная онкология давно вышла за рамки оценки только уровня ПСА и шкалы Глисона. РПЖ — не одно заболевание, а спектр молекулярно разных опухолей. Генетические особенности влияют на агрессивность, риск метастазов и даже чувствительность к терапии.
3 наиболее значимых подтипа РПЖ
1. TMPRSS2-ERG
Перестройка этого гена встречается у 40–50% пациентов с РПЖ. Не всегда ухудшает прогноз, но в сочетании с другими изменениями (например, потерей гена PTEN — о нем ниже) рак ведет себя гораздо агрессивнее. Чаще встречается при гормонально-чувствительных формах и может вызывать более ранний переход в кастрационно-резистентный РПЖ. Помогает уточнить чувствительность опухоли к андрогензависимым стратегиям и усиливает точность прогноза.
2. PTEN loss
Потеря гена PTEN — один из наиболее неблагоприятных молекулярных факторов. Он контролирует рост клеток через сигнальный путь PI3K/AKT. Если ген выключен, опухоль растет быстрее и хуже поддается стандартному лечению. Ассоциирован с более высоким риском метастастазов. Чаще встречается у пациентов с кастрационно-резистентным РПЖ. Повышает риск прогрессирования даже при низком ПСА Чаще требует интенсивной гормонотерапии и раннего добавления химиотерапии, а в ряде случаев открывает доступ к таргетным ингибиторам PI3K/AKT. Помогает выявить скрытую агрессивность, которую не видно по обычным анализам.
3. Мутации TP53
Надежный маркер биологически агрессивного РПЖ. Связан с высоким риском рецидива после операции или лучей. Вызывает худший ответ на гормонотерапию. Ускоряет переход в кастрационно-резистентный РПЖ.
Зачем знать молекулярный профиль?
Это ключ к пониманию реальной динамики, когда нужно усиливать терапию, вовремя принимать важные решения. Это уменьшает неопределенность — один из самых тяжелых факторов при онкодиагнозе. Определять кандидатов для PARP-ингибиторов и других современных схем.
Выводы
Молекулярные данные — инструмент для подбора наиболее точного лечения и понимания степени агрессивности именно вашего варианта опухоли. Эти данные позволяют вовремя увидеть прогрессирование и расширить доступ пациентам к современным препаратам. Иными словами — это часть персонализированной онкологии, где терапия подбирается под биологию именно вашей опухоли, а не по шаблону. Эти данные действительно меняют тактику лечения.
Специалисты сделали удивительное открытие: у амфибий крайне редко возникают опухоли, и причина этого кроется в бактерии Ewingella americana, которая способна находить и уничтожать все виды рака! 🐸💚
Уникальные свойства Ewingella americana
Эта бактерия не просто активно борется с раковыми клетками, но и обучает иммунную систему организма, предотвращая повторное возникновение опухолей. В испытаниях на мышах с колоректальным раком опухоли пропали в 100% случаев, что является просто поразительным результатом! 🎉
Ученые уверены, что метод с использованием бактерий намного безопаснее для организма, чем традиционные способы лечения, такие как химия и радиотерапия.
https://t.me/mkrtchyan_v
В материалах часто ссылаюсь на микробиом, как на эдакий универсальный нормализатор и точку приложения усилий для продления жизни. И, само собой, для повышения продуктивности. И вот тому очередной доказательство. Внутривенно введенная бактерия, взятая из микробиома рептилий, привела к подавлению раковых опухолей у мышей.
Бактерия из кишечника японских древесных лягушек проявила «невероятно мощные» противоопухолевые свойства при внутривенном введении. Результат инъекции превзошел существующие стандартные методы лечения, открыв путь к совершенно новому подходу в лечении рака.
Исследователи из Японского института передовых наук и технологий (JAIST) проявляли большой интерес к микробиому амфибий и рептилий. Ключевые факторы:
Спонтанные опухоли у рептилий встречаются крайне редко. А если и встречаются, то их причина или в отравлении веществами или в заданных лабораторных условиях. Другими словами, рак который вызван напрямую внешними факторами окружающей среды.
У рептилий внушительная продолжительность жизни относительно их размеров.
Они естественным образом переносят сильный клеточный стресс при метаморфозах и регенерации.
А также живут в среде богатой патогенами. Причем наличие патогенов – это краеугольный фактор, повышающий риск развития рака.
Исследователи предположили, что защита от рака вполне может поддерживаться микробиомом, а не одними лишь клетками организма. Тем более что сам микробиом влияет на широкий спектр процессов организма. И отчасти это проявляется при голодании, с целью подавить рак.
Ученые выделили 45 штаммов бактерий из древесных лягушек, японских огненнобрюхих тритонов (Cynops pyrrhogaster) и японских травяных ящериц (Takydromus tachydromoides). Перебирая эти штаммы, удалось сузить потенциальный список до девяти бактерий. Причем все эти девять бактерий поддерживали противоопухолевый эффект. Но наиболее сильный ответ показала бактерия Ewingella americana, обнаруженная у древесных лягушек.
Ewingella americana продемонстрировала невероятно мощную цитотоксическую активность, вместе с избирательной способностью к поражению опухолей. Исследования показали, что E. americana действует через два механизма: прямое уничтожение опухолевых клеток и мощная активация иммунитета хозяина. Благодаря чему опухоль подвергается атаке от Т-клеток, нейтрофилов и В-клеток.
Лечение с помощью E. americana значительно превзошло стандартные методы терапии, включая антитела к PD-L1 и доксорубицин, в исследованиях регрессии опухолей.
Исследовательская группа ввела мышам с колоректальным раком единоразово инъекцию E. americana внутривенно. Эта инъекция полностью уничтожила опухоли у всех обработанных животных. Более того, эффект был не только быстрым, но и, по-видимому, обеспечивал длительную защиту. Когда мышей позже повторно подвергли воздействию раковых клеток, ни у одной из них не развились новые опухоли. То есть, лечение вызвало долговременную иммунную память.
Бактерия E. americana использует двухступенчатый механизм для борьбы с раковыми клетками. Бактерия сама по себе адаптирована к среде с низким содержанием кислорода, идеально размножаясь внутри твердых опухолей. Всего за 24 часа численность бактерий выросла примерно в 3000 раз. При этом она не распространилась на другие здоровые органы или ткани. А также бактерия напрямую уничтожает раковые клетки благодаря токсинам, которые она выделяет внутри опухоли.
Одновременно с этим, само бактериальное вторжение вызвало естественный иммунный ответ. Вскоре после инъекции опухоли наполнились иммунными клетками – особенно нейтрофилами, Т- и В-клетками. И это при параллельном росте воспалительных сигнальных молекул. Совокупный эффект привел к массовой гибели опухолевых клеток, вызванной как прямым воздействием чужеродных кишечных бактерий, так и собственной иммунной системой хозяина.
Результаты свидетельствуют о том, что кишечный микробиом низших позвоночных содержит множество неидентифицированных видов бактерий, обладающих исключительным терапевтическим потенциалом. Исследование закладывает основу для разработки природных, непатогенных бактериальных терапевтических средств и подчеркивает критическую важность биоразнообразия для совершенствования стратегий лечения рака.
Важно отметить, что этот механизм высоко специфичен по отношению к раку. Бактерии E. americana прикрепляются только к опухолевой среде. Исследователи полагают, что такая избирательность обусловлена сочетанием факторов, уникальных для опухолей: дефицит кислорода, повышенная проницаемость кровеносных сосудов, измененный метаболизмом и локально подавленная иммунная защита. Все это вместе и позволяет бактериальной колонии развиваться там, где она наиболее разрушительна.
Исследования показали, что E. americana быстро выводилась из кровотока, и не оставляла следов уже через 24 часа. Максимум, вызывая лишь кратковременные воспалительные эффекты, которые проходили в течение 72 часов.
В течение двух месяцев наблюдений за мышами, получавшими лечение, не наблюдалось никаких признаков повреждения органов или хронической токсичности. При этом сама бактерия чувствительна к антибиотикам. То есть, всегда можно вмешаться, если на фоне лечения начнутся проблемы.
Всесторонняя оценка безопасности на мышиных моделях показала, что штамм E. americana, выделенный из кишечника, минимально патогенный и не оказывает значительного неблагоприятного воздействия в терапевтически эффективных дозах. Это выгодно отличается от генетически модифицированных бактериальных препаратов.
Из материалов исследования.
Само собой, эти результаты предварительны и экспериментальны, тем более что получены на мышах. И хоть опухоли человека и мышей схожи через молекулярные маркеры, включая множество общих генов, существуют и различия. Самое главное – естественные иммунные реакции и работа иммунной системы в целом.
Тем не менее, это многообещающий новый метод для противораковой терапии с использованием естественных бактерий. Причем метод, который потенциально способен полностью уничтожить раковые опухоли как явление.
Сейчас ученые изучают потенциал бактерий при раке молочной железы, раке поджелудочной железы, меланоме и других злокачественных новообразованиях, а также уточнят методы доставки и дозировки.
Также исследуется потенциал бактерий как дополнительной терапии наряду с существующими методами иммунотерапии и химиотерапии.
Традиционно, больше статей о грани, где технологии сливаются с биологией и ведут к сингулярности – читайте в материалах Neural Hack. Подписывайтесь, чтобы не пропускать свежие статьи!
Курите «на здоровье»! 😈 🚬 ☢
Решилась впервые написать сюда, начитавшись добрых комментариев к историям собратьев по несчастью. Жду операцию. Креатинин только подвел, из-за него отложили HIPEC. Немного переживаю и очень грустно. Пожелайте удачи. 🐞🍀
лет в 14, когда у меня начались бабские гормоны, я как раз первый раз прочитала книгу "Корелек - птичка певчая". там така любовь, така любовь, аж хоть плачь!
и ровно раз в месяц, когда гормон начинал играть - я открывала эту книгу (бумажную, да), читала и рыдала от всей души, прям так, чтобы аж в голове потом звенело
ну, не специально, как-то само вышло. потом я вышла замуж, но муж к этой системе как-то привык (книгу от меня не прятал)
после развода, лет в 35 - и гормоны играли иначе, и книжка где-то затерялась. пришлось управляться самой.
Кажется, скоро этот слоган будут вешать на входе в каждый медицинский центр.
На вывесках клиник, где лечат ЖКТ.
На дверях кабинетов гастроэнтерологов.
Или — как мы вообще докатились до жизни такой?
Приходишь к гастроэнтерологу с одной проблемой — изжога, боли, вздутие, что угодно.
Находят Helicobacter pylori — и всё.
Виновник назначен.
Антибиотики — выписаны.
Диагноз озвучен и часто как приговор:
«Это предраковое состояние» - заявил мне врач, не беря в расчет все основное.
Неважно, зачем ты вообще пришёл.
Неважно, есть ли реальные изменения слизистой.
Во всём виновата бактерия. Точка.
Прежде чем вообще говорить Вам, что у Вас «предрак», нужно пройти ряд обязательных обследований:
Общий анализ крови
С-реактивный белок
ФГДС с обязательным забором гистологии
(По показаниям) колоноскопия — тоже с гистологией
Гистология — это ключевое слово.
Не «на глаз врача», не «по ощущениям», а изучение слизистой под микроскопом.
В заключении должно быть написано чёрным по белому:
Дисплазия эпителия желудка
с обязательным указанием степени
Вот только тогда можно говорить о рисках и о целесообразности консультации онколога.
❗️Если же в заключении указаны фоновые изменения —
атрофия, метаплазия —
это не «предрак», а состояние, которое требует наблюдения и более частой динамики, а не запугивания пациента.
Делается колоноскопия
При подозрительных участках или полипах — обязательный забор материала
При необходимости — онкомаркеры
И только потом возможен официальный диагноз
Не раньше.
Когда врачи разбрасываются громкими формулировками:
при нормальной слизистой,
при отсутствии дисплазии,
даже при наличии язвы, эрозивного бульбита или язвенного колита,
но стоит найти Helicobacter —
и всё, давайте лечить антибиотиками до победного,
неважно зачем, неважно кому, неважно какие последствия.
Многие заболевания ЖКТ связаны со стрессом
С нарушениями питания и его режимом
С дефицитами витаминов (тот же витамин D и другие нутриенты, участвующие в восстановлении слизистой)
С индивидуальными особенностями организма
❗️Нет универсального протокола лечения.
❗️Стандартная схема может не помочь, а навредить.
❗️Лечение должно быть индивидуальным, а не «по чек-листу».
Иногда агрессивная терапия только ухудшает состояние органов и загоняет проблему глубже.
Сегодня меня от этого реально бомбит.
От безответственных формулировок.
От запугивания людей.
От подмены диагностики — лозунгами.
Пикабушники, делитесь своими историями лечения ЖКТ.
Что помогло, что навредило, где вас напугали зря, а где — наоборот, вовремя обратили внимание.
Чтобы другим было проще сориентироваться, не паниковать раньше времени
и не запускать действительно важные вещи.
