В массовом сознании и даже на практике эти понятия часто смешиваются. Между тем, разница достаточно
существенная.

Хоспис (от лат. hospitium- гостеприимство) предназначен для пациентов с неизлечимыми заболеваниями на
последней стадии. Хоспис обеспечивает постоянное или дневное пребывание пациентов. Здесь  пациентам оказывают
весь необходимый уход, обезболивание и помощь в купировании тяжелых симптомов заболевания. Также оказывается комплексная психологическая помощь и поддержка как для самого пациента, так и для членов его семьи.

Термин «паллиатив» (от лат. pallium —
покрывало, плащ) подразумевает временное решение, полумеру, закрывающее как «плащ» саму проблему. При этом далеко не всегда паллиатив=окончание борьбы.

Паллиативное отделение – это стационарное отделение с койками в медицинской организации или отдельные койки
в различных отделениях больницы. Этот вид помощи оказывают на любом этапе развития тяжелого заболевания, а также совмещают с активным лечением. Получив у
паллиативных специалистов симптоматическую терапию, социальную, правовую или другую поддержку, пациент может вернуться к основному лечению и успешно
завершить его.

Итак, основное различие между хосписом и паллиативным отделением заключается в этапах заболевания, на которых
оказывается помощь. Отметим также, что на практике термины могут иметь условное значение. Так, пациент с первой стадией рака вполне может быть отправлен на
лечение в паллиативное отделение, не стоит этого бояться. Да и случаи, когда пациенты хосписа выписываются домой, не слишком часты, но все же есть.


С любовью, Ваши триплята)

Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник.
Если Вы нашли ошибку в нашем тексте, пожалуйста, сообщите нам об этом.

Конечно, все.
Но есть показатели, наиболее быстро отвечающие на вопрос «Есть ли подозрение на онко?"

Гемоглобин – это пигмент эритроцитов. Он переносит кислород, красный цвет у крови именно из-за него.

Норма гемоглобина (зависит от лаборатории) у женщин 115-155 г/л. У мужчин 135-160 г/л.

У онкопациентов чаще наблюдается снижение гемоглобина – анемия. Степень ее тяжести может быть разной, но любое снижение показателей ниже нормы требует внимательного поиска причины.

Может быть потеря крови через желудочно-кишечный тракт, связанная с ростом злокачественной опухоли: рак желудка, кишечника.

При этом визуально кровь в кале может не определяться. Симптомы человек замечает тогда, когда потеря крови значительная и появляется бледность кожи, одышка при незначительной физической активности, выраженная слабость.

Рак прямой кишки часто имитирует анальные трещины и геморрой. Симптомы схожи – алая кровь в кале. Из-за этого пациенты приходят к врачу поздно, так как ректальные свечи дают небольшой временный эффект.

Эритроциты - наиболее многочисленные клетки крови. Красного цвета и содержат гемоглобин. Их срок жизни 120 дней. Каждую секунду в костном мозге воспроизводится в среднем 2,3 млн эритроцитов.

Чаще всего снижены и количество эритроцитов, и гемоглобин, так как друг без друга они не могут.

Эритроциты и гемоглобин могут быть снижены из-за злокачественной болезни костного мозга: лейкозы, миеломная болезнь.

На практике: у пожилых встречаю анемию при опухолях ЖКТ, у молодых девушек анемия чаще из-за длительной обильной менструации( да-да, их тоже ко мне направляют).

Тромбоциты – частицы (даже не  клетки) крови, отвечающие за образование сгустка для прекращения кровотечения.

Могут быть снижены:

- при недостаточной продукции их в костном мозге: острый лейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфомы. Метастазы в костный мозг от рака молочной железы, рака предстательной железы, рак легкого и др. Метастаз вытесняет нормальные кроветворные клетки.

Могут быть повышены: хронический миелолейкоз, полицетемия, эссенциальная тромбоцитепания.

На практике: с первичными изменениями тромбоцитов чаще работают врачи гематологи.  У нас в онкологии мы чаще имеем причину-следствие наглядно. К примеру: облучение костей приводит к снижению тромбоцитов.

По своему анализу  крови четко замечаю повышение показателей тромбоцитов при приеме высоких доз Витамина С.

Лейкоциты – объединение 5 типов клеток: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты.

На практике: чаще повышаются лейкоциты при бактериальной инфекции, понижаются при вирусной.

Повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) при онкологических заболеваниях может наблюдаться в следующих случаях:

Лейкозы (особенно хронический миелоидный лейкоз и острый лейкоз) – злокачественное поражение костного мозга с избыточной выработкой лейкоцитов.

Лимфомы (например, лимфома Ходжкина) – возможен реактивный лейкоцитоз.

То есть если сдали кровь – там вдруг повышены лейкоциты – это не значит, что у вас лейкоз. Любой анализ требует контроля. Для исключения патологии клеток крови обязательно сдаем ОАК(общий анализ крови) через 2-3 недели.

Вспомним время ковида: почти у всех были снижены лейкоциты за счет составляющих их нейтрофилов.

Резюме: 1 раз в год сдаем общий анализ крови. Изменения в показателях обсуждаем с доктором. Любые значительные/важные отклонения динамически смотрим через короткий промежуток времени.

На практике: часто бывает, что при абсолютно нормальном ОАК протекают обширные онкологические процессы. Анализ крови не может дать четкий ответ есть онко или нет.
Но он дает понимание в какую сторону двигаться.

мой TG канал

Еще один запоминающийся случай из моей небольшой мед. практики произошел со мной так же когда работал в реанимации…

Если вы когда нибудь наблюдали детей больных онкологией на самых последних стадиях вам никогда не забудется их вид, а грустные воспоминания останутся на долгие годы.

Маленькое худое бледное тельце сплошь покрытое синяками, кровоточащий рот и впалые глаза, со стеклянным взгядом в пустоту. По назогастральному зонду отходит кровь из желудка. Живот надут до такой степени, что на нем как реки на карте просматриваются все венки. Кажется, что скопившаяся в брюшной полости жидкость вот вот разорвет маленькое туловище. Надутый живот настолько сильно занимает пространство, что дышать пациент может только на аппарате ИВЛ. Сильнейшие отеки конечной и лица добавляют ужаса к общей картине. - Именно такой вид имел 3х летний Андрюша, поступивший к нам с диагнозом рабдомиосарома малого таза. Рабдомиосаркома это очень агрессивная детская опухоль образовывающаяся из клеток, которые должны были стать обычными мышечными волокнами…но что то идет не так. лечение таких онкологий является невероятно трудной задачей и зачастую невыполнимой.

На протяжении недели, по приходу на работу, я первым делом смотрел жив ли Андрюша. Он все так же лежал в кроватке с огромным количеством трубок и капельниц с растворами, плазмой и кровью, которые в него без конца вливали. Удивительно, но маленький организм не хотел сдаваться. Мы всем персоналом смотрели за ним, и, признаться, ждали конца, потому что по опыту на таких стадиях и такими симптомами просто не живут. Но Андрюша жил. С каждым уходом со смены мы шли и практически были уверены, что вернувшись, увидим пустую кроватку.

Настало мое время уходить в двухнедельный отпуск. Кто-то из коллег обмолвился, что когда вернусь тут уже будет ждать новый пациент. Я был уверен, что так и случится.

И вот я вернулся, и первым делом, конечно же, пошел смотреть на кроватку в которой лежал маленький Андрей. Там, как я и предполагал уже лежал другой ребенок…Мне было невероятно жаль, но в то же время я понимал, что это закономерный исход. Я переоделся стал принимать смену и спросил у сестры давно ли умер Андрюша. Мед. сестра посмотрела на меня с вопросом на лице и сказала: «Всмысле умер? Вот он лежит, там же где и лежал...»
Я не мог поверить своим глазам. На кровати находился розовенький, добротно упитанный ребеночек, с ясным интересующимся взглядом, без единого намека на когда распирающее все его тело отеков. Ни следа кровоподтеков и некогда «красовавшейся» на его брюшке венозной сетки. «Нееет»- подумал я, «не может быть, болезнь практически не излечимая, да и вы видели в каком он был состоянии». Я подошел к столу и посмотрел мед карту. Все сходилось: фамилия имя, возраст, диагноз. Это было что-то невероятное. Потом я весь день подходил к нему, спрашивал как у него дела, и не хочет ли он водички или еще чего. «Дела, каласо…» сухо отвечал он и дальше увлеченно смотрел мультики, как будто и не пережил недавно втрое рождение…

Позже, на курсе по онкологии, я узнал что это явление в медицине называется спонтанный регресс опухоли(СРО) и оно невероятно редкое, 1 случай на 100.000 больных онкологией и чаще всего встречается именно у детей с низкодифференцированными образованиями, которое и было у Андрея. А главное, причины этого явления так до сих пор до конца не изучены.

…По итогу опухоль, занимавшая всю брюшную полость, уменьшилась до размеров грецкого ореха. А еще через пару дней малыш Андрюша был выписан из отделения и отправился в Москву на долечивание.

Так что, если вдруг меня спросят видел ли я когда-нибудь чудо в своей жизни, я с уверенностью отвечу: «ДА…я видел».

Прочитала тут пост о том, что мужик, который то ли в Кривом зеркале, то ли в Аншлаге играл Пчëлку, сделал гастрошунтирование и вследствии этого за полгода похудел на 80 кг. Я и так хожу последние две недели озабоченная своей ситуацией, а тут совсем уж настолько покой потеряла, что решила обратиться к помощи сообщества, так как спросить больше не у кого.
В апреле этого года у меня обнаружили рак желудка. На консультации с онкологом, предварительно было озвучено, что мне предстоят химиотерапия/ удаление части желудка или всего желудка/ химиотерапия, возможно, лучевая. Основное опасение у меня связано с тем, как я буду восстанавливаться после операции, ведь я не смогу нормально питаться. До начала лечения и терапии, при относительно обычном, нормальном питании, мой вес на настоящие момент 46кг. Во время химии возможна тошнота и всякие побочки, которые также снижают вес. После удаления части желудка/желудка - и вовсе первое время кушать будет вообще ничего нельзя, а потом будет масса ограничений. Кто сталкивался, или врачи, которые после смены заходят на Пикабу деградировать и развлекаться, прошу совета. Или мне пора писать прощальные письма и думать, куда пристроить своих кошек (двух прекрасных, воспитанных заичек, возрастом примерно 2,5 и 3,5 года, г. Тверь)?

Как выплачивается длительный больничный? В сети инфы мало, и только то, что выплата осуществляется при закрытии больничного. Но если после такой операции, которая мне предстоит, больничный может быть от 3 до 6 месяцев, неужели ждать закрытия? Или можно частично получать выплаты?

Поддержание уровня лейкоцитов во время химиотерапии является серьезной проблемой. Вот некоторые методы, которые могут помочь повысить уровень лейкоцитов при проведении химиотерапии:
- Препараты, стимулирующие кроветворение:
Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ) - филграстим, лейкостим, ленограстим
Пегилированный (прогонгированный)  Г-КСФ (пегфилграстим)
Плериксафор
Диетические рекомендации:
- Увеличение потребления белковой пищи (мясо, рыба, яйца)
- Употребление продуктов, богатых цинком (морепродукты, тыквенные семечки)
- Продукты с высоким содержанием витамина C (цитрусовые, киви, болгарский перец)

Общие рекомендации:
- Отдых и снижение физических нагрузок
- Минимизация контактов с потенциальными источниками инфекций
- Соблюдение правил гигиены

Важно отметить, что все методы следует обсуждать с вашим лечащим онкологом. Самолечение при химиотерапии может быть опасным. Врач подберет наиболее подходящую схему поддержки с учетом вашего конкретного случая, типа химиотерапии и индивидуальных особенностей организма.

С любовью, Ваши триплята)
Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник.
Если Вы нашли ошибку в нашем тексте, пожалуйста, сообщите нам об этом.