Достаточно частый вопрос на сайте медицинских консультаций и пока работала в частной клинике неоднократно сталкивалась с тем, что врачи (не инфекционисты) неправильно интерпретируют анализ и вообще путаются в них. С положительным anti-HBs отправляют к инфекционисту со словами "да у вас гепатит В, вам лечиться надо!".
Итак, anti-HBs это антитела (защитные белки) к вирусу гепатита. Это говорит только о наличии иммунитета к данному вирусу, но сказать, что человек болен , основываясь только на этом анализе, нельзя. Это все равно, что сказать: " у вас антитела к кори, значит вы болеете корью". Да , в каком-то случае это может быть так, если у вас есть клиника кори и параллельно ещё положительные IgM, но в 99,9% случаев это антитела связанные с вакцинацией. С гепатитом В тоже самое. С большей вероятностью это поствакцинальные антитела и никто гепатитом не болеет.
Если вам примерно 35 и меньше лет, то это практически всегда поствакцинальные антитела и они защищают вас от заражения. Такому можно только радоваться.
Но есть и второй вариант. Антитела могут быть после перенесенной инфекции и, если вы хотите узнать, а не переболели ли вы ненароком бессимптомно, то тут помогает второй анализ: anti-HBc IgG или anti-HBc суммарные (то есть там и IgG и IgM сразу). Если этот анализ положительный, то вы болели. Если отрицательный, то не болели. Тут тоже кстати путают и иногда врачи говорят :"да это после вакцинации ". Не фига. После вакцинации никогда не будет anti-HBc IgG антител, поэтому не стоит вводить людей в заблуждение. Это маркер, который как раз помогает нам разграничивать вакцинацию от перенесенного гепатита.
Поэтому, если кратко, то anti-HBs это хорошо и они говорят либо о поствакцинальном иммунитете, либо о том, что когда-то переболели (а не болеете сейчас )гепатитом В.
Всяких разных вирусов существует много: иммуннодефицита человека, вирусы папилломы, герпес-вирусы, гриппа и далее, и далее. Выбирай - не хочу. Классифицируются они сразу по нескольким системам, взаимодополняющим друг друга. Например, по тропности - способности заражать определённые типы клеток. Или по виду генетического материала: ДНК или РНК.
Одним из видов таких вот классификторов является внутриклеточная форма генетического материала вируса. Обычно вирусы представляют вот так:
Это нечто называется вирионом и представляют собой полноценную вирусную частицу, способную заражать клетки. Как только вирус попадает в клетку, его внешняя оболочка раскрывается, освобождая генетический материал в виде РНК или ДНК.
Дальше возможные следующие ситуации:
ДНК вируса встраивается в ДНК клетки, образуя провирус;
ДНК или РНК вируса остаётся в клетке в виде вирусной плазмиды, встраивания не происходит;
Комбинированный вариант, когда в ДНК клетки встраивается ДНК вируса (или её часть) , а в самой клетке дополнительно находится плазмида.
Для борьбы с вирусами у организма есть несколько механизмов, однако они не совершенны. В некоторых случаях бывает так, что генетический материал вируса остаётся в клетке и не подавляется иммунной системой. Тогда инфекция становится хронической. Самые яркие примеры подобных вирусов - это ВИЧ, ВПЧ, герпес-вирусы, гепатиты B и С.
С гепатитом С человечество научилось бороться, а вот от всего остального излечения нет. Есть только поддерживающая терапия, которая позволяет прервать литический цикл (это когда ДНК или РНК вируса начинает штамповать новые вирионы).
Самым ярким примером, с которым знаком почти каждый, является вирус простого герпеса 1типа (ВПГ 1) . Тот самый, который обычно проявляется «простудой» на губах:
ВПГ 1 - далеко не безопасный вирус. Всё больше доказательств того, что он может быть причиной или ко-фактором развития болезни Альцгеймера
Когда складываются условия, плазмида ВПГ 1 активируется. Можно подождать, а можно намазаться мазью или выпить таблетки с ацикловиром и всё пройдёт быстро. До следующего раза, потому что существующие лекарства не способны подавить плазмиду. Та надёжна укрыта в нервных клетках и только и ждёт своего времени:
Насколько опасны вирусы? Зависит от вида, но даже простенький вирус гриппа приводит к сотням тысячам госпитализаций и десяткам тысяч смертям в сезон в стране вроде США. ВПЧ или герпесы разного вида становятся причиной тяжёлых заболеваний, в том числе и онкологичеких. А вирусы гепатита или ВИЧ без лечения приведут к неизбежному трындецу.
В общем, было бы хорошо все эти вирусы из организма убрать. Увы, как и было сказано, наша собственная иммунная система на это не способна. Поэтому человечеству опять пришлось взять всё в свои руки. Как же избавиться от хронической вирусной инфекции?
Вариат первый, который сразу же приходит на ум: убить клетку, содержащую вирус. Так поступает наша собственная иммунная система.
Однако тут есть два препятствия. Во-первых, расточительно. Клеток у нас много, около 40 триллионов, но всё равно жалко. Кроме того, часть из этих клеток - это чувствительные нейроны, а их убивать очень не хочется.
Во-вторых, заражённые клетки тяжело распознать внутри организма. Вне литического цикла, когда вирус не размножается, заражённые клетки бывают и вовсе не отличимы от обычных с внешней стороны.
Кроме того, многие вирусы, хотя и предпочитают какой-то конкретный тип клеток, на деле заражают и множество других. Например, многие слышали, что ВИЧ поражает клетки иммунной системы, в первую очередь Т-лимфоциты. Однако, помимо них, ВИЧ создаёт вирусный резервуары в множестве других клетках и органах:
Места расположение резервуаров ВИЧ. Салатовым цветом - неповреждённая ДНК, серым - дефектная
Каким-то образом их нужно выцепить, предварительно распознав. Задача нетривиальная, да и, как было сказано, такое количество клеток уничтожать жаль. Пригодятся ещё.
На деле уничтожить заражённые клетки пока настолько сложно, что человечество пошло другим путём. А именно, начало пытаться уничтожить провирусы и/или плазмиду.
Лет 15 назад об этом можно было только мечтать, но сейчас всё изменилось. В 2013 году была впервые продемонстрирована технология генного редактирования CRISPR/Cas9. Благодаря ей у нас появилась возможность быстро и относительно дёшево (всего-то пара миллионов долларов за укол, мелочи) работать с ДНК.
CRISPR/Cas9 уже применяется для лечения нескольких наследственных заболеваний вроде бета-талассемии. И вот, пришло время попробовать забороть ею вирусы. Одним из плюсов генной терапии является то, что убивать клетку не нужно.
Бороться с вирусами с помощью CRISPR/Cas9 можно тремя путями.
Первый и самый лучший: полностью вырезать из ДНК клетки провирус, а также развалить на части вирусную плазмиду. Только этот способ может гарантировать полное излечение.
Когда-нибудь так и будет, но пока невозможно. Как мы уже говорили, вирусных резервуаров много и нужно уничтожить вирус во всех.
К тому же, нынешние версии CRISPR/Cas9 обладают серьёзным недостатком в виде нецелевого редактирования. Помимо изменений в нужных участках ДНК, редактирование может произойти и в не нужных. Хотя ситуация эта редкая, может не повезти и задеть чувствительные участки генома. Так же есть проблемы со «склеиванием» после удаления фрагмента;
Второй вариант, оптимальный на сегодняшний день. Провирус и плазмида не вырезаются, зато ломаются. Если таких поломок в коде вируса будет достаточное количество, он перестанет функционировать. Новые вирионы собраться просто не смогут. Риски первого варианта заметно понижены;
Третий, эпигенетический. Провирус и плазмида остаются нетронутыми, но их активность заглушается. Почти во всех клетках человека одна и та же исходная ДНК, но в каждом типе клеток работает только её часть. Благодаря этому клетки печени работают как клетки печени, а не пытаются стать фибробластами.
Достигается это при помощи процесса, называемого метилированием. В нужном участке ДНК к основанию присоединяется метильная метка, блокирующая или сильно подавляющая экспрессию гена. И вуаля — ген перестаёт работать, хотя из ДНК никуда не девается.
Именно последнюю идею взяли на вооружение в компании nChromaBio, решив забороть хронический гепатит B. Зачем напрягаться, если можно не напрягаться вырезать участки вируса, если можно сделать его неактивным?
В основе технологии, используемой компанией, лежит dCas9. Этот фермент не может резать ДНК (как полноценный Cas9), но может найти нужное место и присоединить к нему молекулу. В данном случае молекулу, которая заглушит гены гепатита B.
Вирус гепатита В — один из вирусов, который существует в клетке в виде плазмиды. Причём его ДНК скручивается в кольцо, да ещё и ковалентно связывается с другими подобными кольцами.
Помимо плазмиды, вирус также внедряет в ДНК клетки человека часть своей ДНК. Внедрённая вирусная ДНК не способна произвести новый вирион гепатита В, но зато штампует вирусные белки. Для здоровья белки эти совсем не полезны и могут приводить к разным мутациям.
Идея проста и изящна: напихать стоп-сигналов во все участки вируса:
Испытания проводились на мышках и на обезьянах. Подопытным вводилась как единоразовая доза, так и несколько доз. Активность вируса оценивалась по продукции белка HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В) и с помощью биопсии.
Результаты оказались впечатляющи. Во-первых, не было обнаружено не целевого метелирования, а сама ДНК осталась без повреждений. Во-вторых, удалось эффективно подавить как интегрированную часть ДНК, так и кольцевую. Насколько долго — пока не понятно, но за более чем полгода активность не возвратилась на исходный уровень.
Самое главное — есть ли функциональное излечение? Это зависело от дозы и способа ввода препарата. Чем выше была доза — тем больше подавлялся вирус. Если препарат вводили в небольшой дозе, но несколько раз — вирус с каждым разом подавлялся всё больше и больше.
По итогу, при оптимальном введение, удалось понизить вирусную нагрузку в десять тысяч раз. У 5 из 6 животных поверхностный антиген HBsAg больше не определялся:
Логарифмический уровень производства антигена HBsAg
Подобный результат означает, что вирус более не активен.
Минус эпигенетического подхода обратная сторона плюсов. Да, ДНК при таком способе остаётся целой, но целыми остаются и вирус. Метильные метки достаточно стабильны, но со временем могут слетать. Учитывая, что речь идёт о хроническом заболевании, подобный подход может потребовать периодического повторения лечения.
Ну а nChromaBio прямо с 1 января 2026 года берётся за дело и начинает клинические испытания 1-2 фазы. В них примут участие 66 пациентов с хроническим гепатитом В. Всем им будет вводиться препарат в разных дозировках, а затем оцениваться состояние, как в краткосрочной перспективе (6 месяцев), так и в долгосрочной (5 лет).
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;
Есть на свете такой зловредный вирус — вирус гепатита B (HBV), который, соответственно, вызывает вирусный гепатит B. Острый, а затем и хронический, если сильно не повезёт (примерно в 5-10% случаев). Хронический гепатит B – достаточно серьёзное заболевание, которое без поддерживающей терапии может сначала перейти в цирроз, а затем в гепатоцеллюлярную карциному. Причём в рак гепатит может перейти и без цирроза.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в мире на 2022 год насчитывалось около 254 миллионов с хроническим гепатитом B. В год заражаются около 1,2 миллиона человек, а умирают — около 1,1 миллиона человек. Больше всего заражённых в странах Африки, Азии, и на Ближнем Востоке. Самые благополучные страны — это страны Америки, Европы и Восточного Средиземноморья:
От гепатита B есть несколько эффективных и очень дешёвых прививок. В странах, где существуют соответствующие программы, вакцинируют всех новорождённых, так что для европейского или американского подростка проблема гепатита В практически не существует.
Однако есть огромное количество детей, которым не проводится вакцинация, а среди взрослых таких ещё больше. В России, например, в 2023 году было зафиксировано 12,5 тысяч случаев хронического гепатита В, а сколько всего заболевших, никто не знает. Как и гепатит C, гепатит В может годами развиваться в организме, не вызывая никаких симптомов.
Заразиться гепатитом В можно парентерально, а также через контакты слизистых оболочек и жидкостей. Незащищённый секс и не стерильные инструменты являются основными путями передачи. Причём не обязательно быть каким-нибудь наркоманом, достаточно простой халатности персонала.
Например, на Камчатке в начале 2025 года было выявлено, что как минимум несколько десятков человек заразились гепатитами В и С при проведение компьютерной томографии с контрастированием. Контраст вводится напрямую в кровь, так что многоразовое использование оборудования запросто даст подобный эффект. В отличие от ВИЧ, вирус гепатита В достаточно устойчив во внешней среде и при комнатной температуре способен сохраняться неделями, а то и месяцами.
Так что человечеству очень повезло, что в хроническую форму гепатит В переход лишь в одном случае из десяти.
Лечение, которое не лечит
Как было сказано, вылечить хронический гепатит В практически невозможно, а для лечения острого гепатита В нет вообще ничего. Препараты вроде тенофовира или энтекавира позволяют подавить репликацию вируса, но практически никогда не устраняют его из организма.
Всё дело в строении вируса гепатита В, который, наряду с ещё рядом вирусов, в процессе эволюции разработал механизмы, позволяющие ему остаться в организме человека:
Вот так выглядит сам вирус:
А вот так механизм заражения клетки и последующей репликации:
Выглядит всё сложно, но нас будет интересовать лишь два небольших этапа жизни вируса.
Когда вирус проник в клетку, его ДНК проникает в ядро клетки и там преобразуется в ковалентно замкнутую круговую ДНК (кзкДНК, cccDNA). Кроме того, ситуация может сложиться так, что геном вируса интегрируется в клеточную ДНК человека, из-за чего клетки печени начинают массово производить поверхностный антиген HBsAg.
Именно эти два процесса — формирование кзкДНК и интеграция в геном и не позволяют полностью вылечиться от гепатита В. Если кольцевая ДНК вируса закрепляется в клетках печени, гепатит В приобретает хронический характер, а человек подсаживается на таблетки пожизненно.
Трава нам поможет
Ну, не совсем трава, а одноклеточная водоросль Chlamydomonas reinhardtii:
Для того, чтобы насовсем вылечиться от гепатита В, необходимо каким-то образом сделать нерабочей кзкДНК вируса и, если есть, встроенную в ядерную ДНК часть. В идеале — полностью убрать чужеродную ДНК, но сгодится и её дезактивация.
Всё это можно сделать только при помощи генной терапии, которая сейчас активно развивается. Технологий изменения ДНК несколько, каждая со своими плюсами и минусами. Наиболее попсовой является CRISPR/Cas9, однако в попытке забороть гепатит В группа учёных из Precision Biosciences пошла другим путём. Если CRISPR/Cas9 человечество подглядело у бактерий, то I-Crel, который использовали для уничтожения HBV – у водорослей Chlamydomonas reinhardtii.
Испытания
После долгого периода разработки и доклинических испытаний на животных моделей, были проведены первые тесты на людях. Особенностью разработанной на основе I-Crel терапии является то, что она должна и удалять кзкДНК и инактивировать встроенный в ДНК геном вируса.
Первая фаза испытаний предполагает исследование трёх когорт:
Три человека, получавшие 3 минимальные дозы препарата;
Три человека, получавшие удвоенные дозы препарата;
Неизвестное пока число участников с неизвестной дозой.
Реакцию людей на терапию оценивали по уровню HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В). Чем его меньше, тем меньше активность вируса.
Пока результаты не слишком впечатляют, но и провалом не являются. В моменте у всех трёх пациентов понизился уровень HBsAg:
Однако только у одного пациента удалось зафиксировать стойкое снижение уровня антигенов:
У двух других пациентов тоже наблюдался ответ, но затем уровень антигенов вернулся к прежнему уровню.
Почему так происходит, пока непонятно. Испытания только в самом начале, предстоит проделать ещё огромную работу по подбору дозы, изучению действия на разные генотипы вируса, возможно, подобрать сопутствующую терапию, эффективность в зависимости от времени болезни… к счастью, все пациенты перенесли генную терапию очень хорошо, так что регулирующие органы разрешили расширить число испытуемых.
Даже если конкретно у Precision Biosciences не получится с её I-Crel, расстраиваться не стоит. Генная терапия сейчас на подъёме, так что кто-то рано или поздно продолжит исследования. Например, недавно была продемонстрирована возможность технологии TALEN инактивировать кзкДНК в мышиных моделях.
Так что в обозримом будущем человечество сделает гепатит В излечимым.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;
Обязательные вакцинации (плановые, согласно Национальному календарю в РФ)
1️⃣ Дифтерия и столбняк (АДС-М, Адасель) ➡️ Ревакцинация каждые 10 лет однократно (начиная с 26–28 лет); 2️⃣ Корь (живая коревая вакцина или комбинированная КПК) ➡️ Взрослые до 35 лет не болевшие, не привитые или привитые однократно (до 55 лет – из групп риска: медработники, педагоги, соцработники, военные, лица, работающие вахтовым методом, работающие в торговых организациях, транспорте, коммунальной сферы); ➡️ Двукратно, если нет данных о прививках или иммунитете; 3️⃣ Краснуха (КПК) ➡️ Женщины 18–25 лет, не болевшие и не привитые ранее, привитые однократно против краснухи особенно беременные! Вакцинация беременных за 3 месяца до планирования беременности (смотрим по наличию АТ нужна ли ревакцинация); 4️⃣ Гепатит B (Энжерикс, Регевак) ➡️ Взрослые 18–55 лет, не привитые ранее (трехкратно: 0–1–6 мес.) и особые группы населения; 5️⃣ Грипп (улитрикс квадри, гриппол, совигрипп, Флю-м, флю-м Тетра, инфлювак и пр) вакцинация ежегодно в диапазоне с сентября по декабрь;
Вакцинация по эпидемическим показаниям (для групп риска или в очагах инфекций)
1️⃣ Клещевой энцефалит (Клещ-Э ВАК) ➡️ Для жителей эндемичных регионов (Сибирь, Урал, Дальний Востоки прочих регионов), путешествующих; Схема: 0, 1-3, 9-12 месяцев, ревакцинация каждые 3 года; 2️⃣ Пневмококковая инфекция (Пневмо-23, Превенар 13) ➡️ Для пожилых (>60 лет), хронических больных (СД , лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхо-легочными заболеваниями и прочие), военнослужащие и лица, проходящие срочную службу; 3️⃣ Менингококковая инфекция (менактра, бексеро) ➡️ При вспышках, для призывников, студентов в общежитиях, путешественников,отъезжающие в эндемичные районы, мед работники в инфекционных отделениям, сотрудники лабораторий, работающих с живой культурой менингококка, лица, принимающие участия в массовых международных и культурных мероприятиях, лица старше 60 лет, лица с первичными и вторичными иммунодефицитами, лица, перенесшие кохлеарную имплантацию, а также с ликвореей); 4️⃣ Ветряная оспа (Варилрикс, варивакс ) ➡️ Для не болевших взрослых, особенно женщин, планирующих беременность, а также лица, подлежащие призыву на военную срочную службу, лица, страдающие хроническими заболеваниями (заболевания легких, ССЗ, онкогематологическими заболеваниями, лица с иммунодефицитом (онкологические больные, больные с ВИЧ инфекцией, получающие иммуносупрессивную терапию ГКС, лучевую и химиотерапию, иммунную терапию, а также лица, ожидающие трансплантацию органов); 5️⃣ ВПЧ (вирус папилломы человека) (Гардасил, Церварикс) ➡️ Женщины и мужчины до 45 лет для профилактики рака шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена; 6️⃣ Бешенство ➡️ Для ветеринаров, охотников, путешественников в эндемичные зоны; 7️⃣ Гепатит A (хаврикс 1440, альгавак) ➡️ Для медработников, работников пищевой отрасли, работников, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, путешественников, но территория РФ в целом полностью эндемична по гепатиту А) 8️⃣ COVID-19 ➡️ Рекомендуется ревакцинация, особенно для групп риска (возраст 60+, работники медицинских, педагогических, социальных служб, лица, проживающие в домах престарелых, соц приютах, общежитиях, казармах, лица, страдающие хроническими заболеваниями (ССЗ, заболевания бронхо-легочной системы, СД, ожирением и пр); 9️⃣ Гемофильная инфекция типа В ➡️ Для пациентов, длительно получающих иммуносупрессивную терапию, онкогематологических пациентов, реципиентам гемопоэтическ стволовых клеток, с серповидно-клеточной анемией, перед плановой спленэктомией, с анатомической или функциональной аспленией);
Дополнительные (рекомендуемые) вакцины 1️⃣ Опоясывающий лишай (Шингрикс) – для лиц 50+; 2️⃣ Брюшной тиф – для путешественников в эндемичные страны; 3️⃣ Желтая лихорадка – для путешествующих в страны Африки и Южной Америки;
Коротко о главном: если вам больше 40ка лет, скорее всего вы не привиты от гепатита В. Очень рекомендую выяснить этот момент и не было ли встречи с вирусом (сдать анализ крови на HBsAg, антитела суммарные к HBcore, антитела суммарные к HBsAg) и привиться, если все перечисленные анализы будут отрицательными.
Сначала хотела написать анонимно, хотя казалось бы обезличенный аккаунт на пикабу, что может быть анонимнее, но я настолько не могу принять свой диагноз, что даже тут стремно.
Свое детство я помню плохо. После смерти сестры, когда мне было 6, мой мозг видимо решил, что больше травмы мне не нужны и просто начал стирать воспоминания. Сейчас с памятью лучше, но злопамятной меня точно не назовешь, приходится записывать)
Так вот помню в районе 9-11 лет (точно назвать сложно) сижу с мамой в детской поликлинике, мама плачет, врач успокаивает, что 90% выздоравливают, а если нет, то с таким диагнозом живут до старости, да и вообще все надо перепроверить, мало ли ложный, вот вам направление в инфекционку. Мама причитает да как так, где подцепили, мы с отцом здоровы, как такое вообще возможно и тд. Я вообще не понимаю о чем речь, че за гепатит В, почему мама плачет, видимо что-то плохое. Потом пробел в памяти. ( Как потом оказалось, я всем подружкам рассказала о диагнозе и что скоро умру, так я это себе представляла, но я это совсем не помню)
В общем я живу себе вроде спокойно, но какие-то воспоминания тревожат, разговариваю с мамой, говорит, да, ставили гепатит В, но потом были анализы отрицательные все хорошо, уговариваю еще раз проверить - отрицательно.
Я с полной уверенностью, что здорова, тогда интернет только зарождался, у меня к нему доступ появился только к 15 и то слабенько, поэтому даже не думала искать какую-то инфу.
Через несколько лет встречаю своего будущего мужа, начинается любовь и я залетаю, так как я на первом курсе института и жутко почему-то боялась рассказать об этом родителям, решила делать аборт, моя будущая свекровь пытается меня отговорить, но я в перманентном страхе и прошу ее просто помочь с врачом и деньгами, что она и делает, там у меня снова берут анализы на все инфекции (вич, спид, гепатиты разные, сифилис - все отрицательно) Я в очередной раз убеждаюсь что те детские воспоминания что-то не то.
Потом обычная жизнь, институт, работа, с парнем расстаемся, потом снова сходимся и в 25 окончательно сошлись и съехались. Потом попадаю в больницу из-за удаленного зуба, попала инфекция, там тоже анализы и я как всегда обращаю внимание на эту строчку - отрицательно.
Я вообще человек-параноик, всегда всех родных таскаю по врачам, когда они пытаются забить на свое здоровье, сама частенько сдаю анализы плюсом к тому что назначает врач, люблю читать мед.паблики и тд и тп, но почему-то мне никогда не приходило в голову поизучать более подробную инфу об инфекциях, сдать более глубокие анализы, а так как я была уверена что здорова, хотя бы узнать про вакцинацию и что ее надо повторять.
И вот мне 30, мы пытаемся зачать ребенка, не получается и я начинаю поломничество по врачам, не скажу что без перерывов и сильно старалась, т.к. всегда было в голове, будет ребенок - хорошо, не будет - ничего страшного. В итоге в 35 после встречи замечательного репродуктолога и стимуляции я беременею.
И сейчас получаю анализы на инфекции, гепатит В HBsAg- положительно, перепроверка - положительно. Врач назначает маркеры HBe - отр, анти Hbcore igm - отр, анти Hbe - полож, анти Hbcore суммарное - полож, Днк, пцр - положит (малое количество, но есть)
Иду к инфекционисту, диагноз - хронический гепатит В, лечения пока не требует, только наблюдение, близких проверить и вакцинировать. Проверила мужа у него все отрицательно.
Рожать в обсервации с другими инфекциями.
Две недели я проревела. Не могу принять диагноз. Не понимаю почему. Продолжение это детской истории или там все таки было отрицательно и подцепила потом. Почему никого не заразила и почему всё это время были отрицательные анализы. Если заболела в детстве почему не была вакцинирована, хотя мама утверждает, что делала все вакцины и тоже была уверена что я здорова, что болезнь ушла в хронику и надо проверяться каждый год ей в инфекционке не говорили. Ей даже не сказали, что ей тоже надо вакцинироваться. 90е- начало 00 фигли.
У меня не было никаких симптомов ни в детстве ни во взрослом возрасте.
Что я сейчас узнала. В 90% случаев гепатит В вылечивается в самом начале, чаще всего иммунитет взрослого человека справляется самостоятельно, если нет, то ему помогают. Одно из отличий гепатита С от гепатита В, что В начинается агрессивно и с симптомами, поэтому вовремя обнаруживается и поэтому вылечивается и только несколько % случаев он переходит в хроническую форму, встраиваться в ДНК и до сих пор нет препарата, который бы его от туда достал и вылечил. Короче я "везунчик".
Инфекционист предположил, что я все таки переболела в детстве, но тк не было симптомов и его обнаружили случайно, то он к тому моменту уже перетек в хронику, т.к. детский иммунитет сам не справится с ним, только взрослый, поэтому так важно вакцинировать детей. А лечением в инфекционке его подавили и он ушел в сильную ремиссию, что был в таком малом количестве, поэтому не показывался в анализах, а стимуляция беременности его разбудила. Может он просыпался и раньше, я ж не каждый год проверяла. Но как долго он в моем организме и так ли предположение или нет назвать нельзя, что есть, то есть, смирись, сдавай каждый год или раз в 6 мес. анализы, рожай в обсервации, если бунтует принимай лекарства, близких вакцинируй и надейся что лекарство для полного выздоровления все таки изобретут. Пока бесконечные уже много лет "вот вот будет".
В моей голове этих "почему" и "да как так то" бесконечное количество.
Почему-то не могу это принять.
Я не хочу рожать в обсервации
Я боюсь за ребенка
Я не хочу быть заразной для близких да и не только
Мне стыдно признаться в диагнозе и чувствую себя прокаженной.
Я боюсь умереть от цирроза печени или рака, так как состояние печени фибросканом можно проверить только после родов, поэтому сейчас в неизвестности, но хотя бы алт и аст в норме.
Надо еще сдать на гепатит Д, боюсь.
Кто сталкивался, подскажите пожалуйста, можно ли это изменить, вылечить, может есть хорошие инфекционисты, ну или хотя бы как это принять. Ведь ребенку вредит не только мой диагноз, но и нервы.
Знаю, что есть диагнозы страшнее и люди не теряют веру в лучшее, но это почему-то сейчас не помогает.
Пост решил написать из-за нескольких подряд случаев, описанных в заголовке буквально за 2 последние дня.
Ситуация. Вы планируете лечь в больницу по какому-то поводу, возможно, стоматолог (грамотный) попросил сдать анализы и нужно сдать госпитальный комплекс (для облегчения сдачи анализов придумал в 2012 году перечень анализов, необходимых для стационара и обозвал его наиболее понятно, лабораториям понравился такой подход).
В этом перечне есть и АНТИТЕЛА (эти анализы называются HbsAg и anti сумм.) на вирусные гепатиты В и С. В определённых ситуациях они показывают положительный результат. Врачи, увидевшие этот показатель тут же начинают истерить и пугать бедного пациента "у Вас обнаружен гепатит С"! Бедные пациенты трясущимися руками выясняют по знакомым или как-то еще мой номер и начинается "доктор, спасите/памагите".
Сразу напишу крупными буквами: ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА НА ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЕМ ИХ НАЛИЧИЯ! Что это значит. Если у Вас обнаружили положительные АНТИТЕЛА, нужно будет сдать подтверждение на сам вирус. Некоторые "грамотные" специалисты дадут подтверждающий анализ на вирус так же в виде антител, что абсолютно неправильно. Сдаём ПРЯМОЙ анализ на вирус - в нашем случае это РНК HCV КАЧЕСТВЕННЫЙ. Ну и в случае гепатита В - ДНК HBV КАЧЕСТВЕННЫЙ.
И вот уже по этим результатам будет понятно, есть, действительно, гепатит С и В, или нет.
Если вирус обнаружили, то уже чётко понимаем, что вирус гепатита В, С (что сдали), есть в организме и нужно дообследование провести.
А вот что делать, если АНТИТЕЛА обнаружены, а анализ на ВИРУС отрицательный? Это означает одно - ВЫ НЕ БОЛЬНЫ! Любое утверждение, что вирус в "спящей" форме, что Вам нужно какую-то грязную палату, отношение, как к больному вирусным гепатитом - это все должно быть жестко пресечено и, в некоторых особо трудных моментах, наказано. Нет вируса - человек здоров!
Тогда откуда же антитела к вирусам гепатита? В редких случаях, в организм попадет ничтожно малое количество вируса и происходит САМОИЗЛЕЧЕНИЕ. Т.е. иммунитет убивает вирус, а антитела остаётся в память о таком контакте.
