В России растет заболеваемость корью и краснухой — об этом говорится в ежегодном докладе Роспотребнадзора. Распространение коклюша также вызывает тревогу у санитарного ведомства. Опрошенные “Ъ” врачи объясняют эту тенденцию снижением уровня коллективного иммунитета.

“Ъ” изучил опубликованный Роспотребнадзором доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в 2024 году». Ведомство сообщило, что в России снизилась заболеваемость по 48 формам инфекционных и 15 формам паразитарных болезней. Данные об их распространении в 2024 году сравнивались со «среднемноголетними показателями» — статистикой с 2012 по 2023 год (за исключением коронавирусных 2020 и 2021 годов). «Наиболее выраженно» снизилась заболеваемость астраханской пятнистой лихорадкой (в три раза), острым гепатитом В (в 2,8 раза), бактериальной дизентерией (в 1,8 раза), гонококковой инфекцией (в 2,5 раза), энтеровирусным менингитом (в 2,5 раза) и впервые выявленным туберкулезом (в 1,9 раза). В то же время Роспотребнадзор отметил значительное превышение «среднемноголетнего показателя заболеваемости» в отношении гемофильной инфекции (в 13,4 раза), кори (в 11 раз), краснухи (в шесть раз), коклюша (в 4,5 раза), эпидемического паротита (в 3,5 раза), лихорадки Западного Нила (в три раза), гриппа (в три раза) и внебольничной пневмонии (в два раза).

Особенно тревожит врачей ситуация с корью. По данным Роспотребнадзора, в 2024 году в стране было зарегистрировано 22 455 случаев инфекции. Показатель заболеваемости (15,35 случая на 100 тыс. населения) в 1,72 раза превысил цифры 2023 года (8,92 на 100 тыс.). Больше всего случаев кори было зафиксировано в Москве — 5035 пациентов, на втором месте — Дагестан (2199), на третьем — Московская область (1798). Больше половины заболевших (67%) — несовершеннолетние. Чаще всего болели дети в возрасте до года, причем уровень заболеваемости среди них вырос в 2,2 раза по сравнению с 2023 годом.

Роспотребнадзор отмечает, что 89,5% заболевших не были привиты (либо у них не было достоверной информации о прохождении вакцинации). Зафиксировано минимум четыре летальных исхода среди непривитых детей.

Инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро» Андрей Поздняков указывает, что заметное распространение кори в России началось еще в 2022 году в Новосибирске. Тогда же врачам стало понятно, что «пока корь не охватит всю страну, она не успокоится», говорит он. Господин Поздняков подчеркивает, что корь — это самый высокозаразный вирус в истории человечества. Даже грипп и новые штаммы ковида, по его словам, не так заразны: «По старым правилам при обнаружении единичного случая заболевания корью в стационаре на карантин закрывали все здание сразу же, вне зависимости от количества этажей».

Рост заболеваемости корью говорит о недостаточном охвате вакцинацией, согласен инфекционист АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Владимир Неронов. Это приводит к снижению уровня коллективного иммунитета: в такой ситуации даже один не защищенный от вируса человек может стать причиной локальной вспышки, заразив до 17–18 человек. Врач подчеркивает, что корь особенно опасна для взрослых: после 30 лет риск тяжелых осложнений значительно возрастает. При этом на начальных этапах болезнь часто протекает бессимптомно, что затрудняет ее выявление и способствует дальнейшему распространению.

«Специфическое лечение кори отсутствует, поэтому профилактика является ключевой мерой борьбы с ней,— говорит главный внештатный специалист Минздрава РФ по инфекционным болезням Владимир Чуланов.— Необходимо поддержание высокого охвата детского населения вакцинацией — не менее 95%. В этом случае будет обеспечена защита даже тех лиц, которые не могут быть вакцинированы против кори по медицинским показаниям или у которых не выработался иммунитет к инфекции. В связи с этим важно соблюдать требования российского законодательства по вакцинации и ревакцинации граждан от данного заболевания».

Также в докладе Роспотребнадзора поднят вопрос о распространении краснухи.

Россия с 2017 года имеет статус территории, свободной от этого заболевания. В единичных случаях инфекция была завезена из других стран. Но в 2024 году в России было зарегистрировано сразу 258 случаев краснухи в 25 субъектах. Больше всего — в Дагестане (92 пациента), Московской области (70 пациентов), Астраханской области (20 пациентов) и Москве (20 пациентов). Авторы доклада предполагают, что ухудшение эпидемиологической ситуации вызвано «дефектами в работе медицинских организаций по проведению плановой иммунизации населения против краснухи». Среди заболевших 90,7% были не привиты или не имели сведений о вакцинации.

В 2024 году в России было зарегистрировано 32 535 случаев коклюша. Заболевание зафиксировали во всех субъектах, кроме Чукотского автономного округа. Показатель распространения коклюша (22,24 на 100 тыс. населения) в 1,6 раза ниже, чем в 2023 году (35,98 на 100 тыс. населения). Однако он все равно превышает в 4,5 раза среднемноголетние значения (4,92 на 100 тыс. населения).

Как РФ вошла в тройку лидеров по заболеваемости корью в европейском регионе за 2023 год

В большинстве случаев регистрируются легкие и среднетяжелые формы коклюша. Тяжелые случаи были всего у 0,7% пациентов, еще у 1,9% заболевание протекало атипично. Около 80% пациентов относятся к категории «дети до 14 лет» (преимущественно младенцы), еще 8,2% — подростки, а 11,2% — взрослые. Зарегистрировано 11 летальных случаев коклюша среди непривитых детей в возрасте до года (пять в Дагестане, по одному в Санкт-Петербурге, Башкортостане, Марий Эл, Хакасии, Вологодской и Новосибирской областях).

Снижение заболеваемости коклюшем — позитивный тренд, но он требует осторожной интерпретации, считает инфекционист Владимир Неронов, ведь показатель по-прежнему значительно превышает среднемноголетние значения. Причинами всплеска в предыдущие годы, по его словам, могли стать пробелы с вакцинацией: отказ граждан от прививок детей, временные медотводы, а также замена вакцин на облегченные формулы, не обеспечивающие полной защиты. «Важно понимать, что все эти заболевания предотвратимы с помощью своевременной вакцинации,— подчеркивает он.— Профилактика, особенно в детском возрасте, остается главным способом сдерживания эпидемий. Учитывая имеющиеся риски, взрослым также рекомендуется ревакцинация, особенно если с момента последней прививки прошло более десяти лет».

Наталья Костарнова

https://www.kommersant.ru/doc/7794350
Сетевое издание «Коммерсантъ» зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации: серия Эл № ФС77-76922 от 11 октября 2019 г.

Даже не знаю какие тут комментарии нужны, всё и так очевидно, пропаганда антиваксеров должна быть запрещена на государственном уровне, прошу подписать петицию за это: https://www.roi.ru/132980/

Обязательные вакцинации (плановые, согласно Национальному календарю в РФ)

1️⃣ Дифтерия и столбняк (АДС-М, Адасель)
➡️ Ревакцинация каждые 10 лет однократно (начиная с 26–28 лет);
2️⃣ Корь (живая коревая вакцина или комбинированная КПК)
➡️ Взрослые до 35 лет не болевшие, не привитые или привитые однократно (до 55 лет – из групп риска: медработники, педагоги, соцработники, военные, лица, работающие вахтовым методом, работающие в торговых организациях, транспорте, коммунальной сферы);
➡️ Двукратно, если нет данных о прививках или иммунитете;
3️⃣ Краснуха (КПК)
➡️ Женщины 18–25 лет, не болевшие и не привитые ранее, привитые однократно против краснухи особенно беременные! Вакцинация беременных за 3 месяца до планирования беременности (смотрим по наличию АТ нужна ли ревакцинация);
4️⃣ Гепатит B (Энжерикс, Регевак)
➡️ Взрослые 18–55 лет, не привитые ранее (трехкратно: 0–1–6 мес.) и особые группы населения;
5️⃣ Грипп (улитрикс квадри, гриппол, совигрипп, Флю-м, флю-м Тетра, инфлювак и пр) вакцинация ежегодно в диапазоне с сентября по декабрь;

Вакцинация по эпидемическим показаниям (для групп риска или в очагах инфекций)

1️⃣ Клещевой энцефалит (Клещ-Э ВАК)
➡️ Для жителей эндемичных регионов (Сибирь, Урал, Дальний Востоки прочих регионов), путешествующих;
Схема: 0, 1-3, 9-12 месяцев, ревакцинация каждые 3 года;
2️⃣ Пневмококковая инфекция (Пневмо-23, Превенар 13)
➡️ Для пожилых (>60 лет), хронических больных (СД , лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхо-легочными заболеваниями и прочие), военнослужащие и лица, проходящие срочную службу;
3️⃣ Менингококковая инфекция (менактра, бексеро)
➡️ При вспышках, для призывников, студентов в общежитиях, путешественников,отъезжающие в эндемичные районы, мед работники в инфекционных отделениям, сотрудники лабораторий, работающих с живой культурой менингококка, лица, принимающие участия в массовых международных и культурных мероприятиях, лица старше 60 лет, лица с первичными и вторичными иммунодефицитами, лица, перенесшие кохлеарную имплантацию, а также с ликвореей);
4️⃣ Ветряная оспа (Варилрикс, варивакс )
➡️ Для не болевших взрослых, особенно женщин, планирующих беременность, а также лица, подлежащие призыву на военную срочную службу, лица, страдающие хроническими заболеваниями (заболевания легких, ССЗ, онкогематологическими заболеваниями, лица с иммунодефицитом (онкологические больные, больные с ВИЧ инфекцией, получающие иммуносупрессивную терапию ГКС, лучевую и химиотерапию, иммунную терапию, а также лица, ожидающие трансплантацию органов);
5️⃣ ВПЧ (вирус папилломы человека) (Гардасил, Церварикс)
➡️ Женщины и мужчины до 45 лет для профилактики рака шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена;
6️⃣ Бешенство
➡️ Для ветеринаров, охотников, путешественников в эндемичные зоны;
7️⃣ Гепатит A (хаврикс 1440, альгавак)
➡️ Для медработников, работников пищевой отрасли, работников, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, путешественников, но территория РФ в целом полностью эндемична по гепатиту А)
8️⃣ COVID-19
➡️ Рекомендуется ревакцинация, особенно для групп риска (возраст 60+, работники медицинских, педагогических, социальных служб, лица, проживающие в домах престарелых, соц приютах, общежитиях, казармах, лица, страдающие хроническими заболеваниями (ССЗ, заболевания бронхо-легочной системы, СД, ожирением и пр);
9️⃣ Гемофильная инфекция типа В
➡️ Для пациентов, длительно получающих иммуносупрессивную терапию, онкогематологических пациентов, реципиентам гемопоэтическ стволовых клеток, с серповидно-клеточной анемией, перед плановой спленэктомией, с анатомической или функциональной аспленией);

Дополнительные (рекомендуемые) вакцины
1️⃣ Опоясывающий лишай (Шингрикс) – для лиц 50+;
2️⃣ Брюшной тиф – для путешественников в эндемичные страны;
3️⃣ Желтая лихорадка – для путешествующих в страны Африки и Южной Америки;

https://t.me/therapist_dehkanova

Давайте и я напишу про беременность и болезни. Может быть, кому-то пригодится.
Осень. Заболеваю, сильно кашляю. Понимаю, что задержка, но списываю на болезнь - вероятность появления у нас ребёнка нулевая, только что от репродуктолога. Но в какой-то момент все-таки делаю тест, который оказывается положительным, сдаю хгч и заодно антитела на коклюш, раз уж кашляю. Итог: чудо, я бурундук, ура! У меня коклюш, ппц...
Читаю интернет-статьи, всю первую страницу выдачи Яндекса, а в них написано, что беременность стоит прервать... Паника. Истерика. И только одна статья где-то в жж, в которой девушка пишет, что её с коклюшем направляли на прерывание, она отказалась и родила здорового ребёнка. Только эта статья и обнадеживала.
Иду к терапевту, он подтверждает коклюш дополнительными анализами, но советует пока не паниковать и записаться к инфекционисту.
Иду к одному инфекционисту - не паникуйте, беременность сама закончится. Спасибо, успокоила, блин.
Иду к другому инфекционисту - читаем вместе статьи, зовём заведующую. Советуют не паниковать, ждать скриннинга, побольше пить чая и мукалтина, чтобы поменьше кашлять. Выкидыш может быть тупо от кашля.
Иду заодно к своему гематологу, которая 90% времени посвещает беременным, уточняю помимо гематологических вопросов про коклюш - тоже говорит, что ждём скриннинга. Если инфекция задела ребёнка, скорее всего, всё закончится само.
Скриннинг делала и в ПЦ, и у любимого моего гинеколога - всё ок. По НИПТ тоже всё ок. Повезло, что не было отслойки из-за кашля. При коклюше кашель ужасный, просто до рвоты, ребра после него болят. И держится полгода после болезни. Но повезло.
Итог: отличный ребёнок, 10/10 по Апгар, получилось. Просто чудо.
Если эта история когда-то попадётся девушке, пропавшей в аналогичную ситуацию, и поможет ей успокоиться, буду рада.