Была это поздняя осень 2023 года, по доброй традиции к нам в больницу с ОРВИ начали массово поступать курсанты МВД, первокурсники. Они как детишки малые в детском саду или школе, пока всем чем можно не переболеют, так и будут до самого лета потоками заезжать, как в лагерь. Ну и скученность, по справедливости говоря, тоже играет роль.
Ну и вот. Тёмная холодная осенняя ночь. Наконец все стихло. Поднимаюсь я из приемного по направлению к ординаторской, желая как можно быстрее пристроить свое тельце на старенький диванчик и прикрыть глаза хоть на пару часов. Только я улеглась, только пригрелась — стук. С тяжелым вздохом бреду к двери, надеясь, что там хотя бы Райан Гослинг, но нет. Курсант. Бледненький, взъерошенный, глаза сонные.
— Товарищ доктор, меня тут это, стошнило.
— Это плохо. А сейчас тошнит?
— Не, сейчас нормально. Да это у меня часто такое на температуру.
Стоит, руками себя обнял, глазки трет. Знобит видать.
— И сколько же температура?
— 39,5.
— Сейчас? — тут уже у меня глазки приоткрылись, поэтому беру историю. Входной диагноз: ОРВИ, анализов пока нет.
— Угу.
Делать нечего. Температура высокая, пацану плохо, будем принимать меры. Расталкиваю медсестру, командую 100 парацетамола на 250 физа по вене капельно этому молодому человеку за мой счет. Ну и церукала в мышцу на сдачу. Курсант вместе с недовольной медсестрой идут в палату лечиться.
Я же через 20 минут снова отправляюсь в приемное и возвращаюсь уже только в пять утра. Заглянула в плату, курсантик мирно спит, посапывая в две дырочки.
Настало пасмурное утро рабочего дня. Глаза в кучку, в теле дрожь, но надо работать. Собираемся мы с заведующим на обход по палатам, и я ему рассказываю про ночной инцидент с температурой и рвотой. Принято решение идти сначала в эту палату. Заходим мы нашей небольшой делегацией к товарищу курсанту, а он спит. По температурному листу температура утром 37,5. Будь я одна, то по доброте душевной оставила бы парня дальше спать, а сама пошла бы к бабулям с рожей, которые ждут обход с шести утра. Но заведующий мой далек от такой лирики, поэтому не церемонится и будит болящего. Тот просыпается, поднимает руку, чтоб потереть глаз, и тут мы замечаем малюсенький геморрагический элемент на внутреннем сгибе плеча, почти подмышкой.
Далее открывается история болезни, где предусмотрительный доктор приемного отделения по цито взял кровь, правда подклеен он оказался только к утру. Там, естественно, лейкоцитоз, 13. Уже становится совсем подозрительно. Скидываем с парня одеяло и начинаем рассматривать его чуть ли не по сантиметру. Находим еще несколько таких же геморрагических элементов на ногах и животе.
— Голова болит? — хмуро спрашивает заведующий.
— Да так. Немного. — слегка офигевше отвечает курсантик.
Десять секунд на проверку менингеальных знаков: ригидность затылочных мышц 2,5 пальца.
— Открой дверь, — кивает мне заведующий.
Я, почти забыв, что недавно хотела спать, бегу к двери, уже понимая, какой диагноз, чем он чреват и что будет дальше — пункция.
— ТАНЯ!!! ГОТОВЬ ПРОЦЕДУРКУ И ИГЛУ ЧЕРНУЮ!!! — кричит заведующий в открытую дверь.

Саму пункцию описывать не буду, да и не я пунктировала.

Через 15 минут готов общий анализ ликвора: цитоз 2000 клеток, преимущественно нейтрофильный
*в норме в ликворе клеток быть не должно, ни лейкоцитов, ни лимфоцитов. Максимум до 5. Прим. автора*

Еще через пару часов готов ПЦР — менингококк. Диагноз подтвердился.
К этому времени курсант уже был в нашей реанимации, а в крови у него плавало 4 грамма цефтриаксона, убивающего чертову нейссерию менингитидис.

И чем же все кончилось?
Парень выжил, все у него хорошо. Выписался с выздоровлением.

К чему весь этот сказ? Да к тому, что реши мы попить кофе перед обходом, а потом пойти к бабусям с рожами, дав парню поспать, не заметь эту маленькую бздюлину на плече, то исход мог быть вообще другим. В случае с менингококцемией счет идет реально на часы. Это не та болезнь, где можно взять паузу «на подумать»

Будьте внимательны и не болейте.

Фото того элемента. С момента обнаружения, до запечатления прошло минут 20

В России неуклонно растет заболеваемость менингококковой инфекцией — об этом заявили в комитете Госдумы по охране здоровья. Раньше эта болезнь встречалась в детских садах и школах, но теперь ей все чаще болеют взрослые, причем с повышенным риском летального исхода. Врачи считают, что причина — в трудовой миграции. Они призывают ввести обязательную вакцинацию от менингококковой инфекции для всех детей и подростков и требуют обязать работодателей прививать приглашенных ими иностранных граждан.

Во вторник, 15 июля, комитет Госдумы по охране здоровья обсудил проблему распространения менингококковой инфекции. Поводом для совещания стали тревожные эпидемиологические данные, которые представил доктор медицинских наук депутат Александр Румянцев (ЕР). Он сообщил, что в России наблюдается «тенденция к увеличению» заболеваемости этой опасной инфекцией. За первые пять месяцев 2025 года было выявлено 1266 случаев заражения (из которых 948 приходится на взрослых). Это на 260% больше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Менингококковую инфекцию вызывают бактерии Neisseria meningitidis. В худшем случае болезнь приводит к тяжелым поражениям головного мозга и всего организма с риском инвалидизации и смерти. В 20–30% случаев развиваются тяжелые осложнения: острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса—Фридериксена), ДВС-синдром, глухота, когнитивные нарушения, эпилепсия. Иногда врачам в ходе лечения приходится прибегать к ампутации конечностей. Чаще всего инфекция распространяется в закрытых коллективах; основную группу риска составляют дети в возрасте до пяти лет.

Российская медицинская статистика показывает рост заболеваемости инфекцией с 2016 по 2019 год. Затем видно резкое снижение — оно вызвано мерами социального дистанцирования в период пандемии коронавируса. С 2021 года снова наблюдается рост. Летальность заболевания сохраняется на уровне 15%, подчеркнул господин Румянцев, а в отдельные годы этот показатель достигал 22%. При этом объемы иммунизации населения сокращаются: число привитых снизилось с 841 тыс. в 2023 году до 518 тыс. в 2024 году, привел данные депутат.

Отметим, вакцинация против менингококковой инфекции не включена в Национальный календарь прививок, а значит, не делается бесплатно. В отдельных субъектах — например, в Москве — она входит в региональные календари и проводится по эпидпоказаниям в случае вспышки.

«У нас в рамках рекомендаций Всемирной организации здравоохранения должны быть введены в календарь еще пять вакцин. Мы сегодня имеем в календаре одиннадцать вакцинаций, а должно быть шестнадцать,— сказал Александр Румянцев.— И вот среди этих пяти вакцинаций менингококковая является наиболее значимой для населения».

Менингококковая инфекция традиционно считалась детской проблемой, напомнил главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава Владимир Чуланов, но в последние годы заболеваемость в России растет именно за счет взрослых — в первую очередь трудовых мигрантов. При этом летальность у взрослых выше, чем у детей: в среднем — 16%, а в группе людей старше 60 лет — до 30%.

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей ЦАО и ЮВАО Москвы Алексей Ртищев указал, что на Москву приходится более 50% выявленных в России случаев болезни.

В 2025 году за пять месяцев было выявлено 124 ребенка и 698 взрослых с менингококком. При этом впервые заболеваемость среди взрослых на 100 тыс. населения оказалась выше, чем заболеваемость среди детей. «С точки зрения детского населения мы потихоньку справляемся. Но вторая часть проблемы — мигранты — это вопрос риторический,— посетовал господин Ртищев.— Хотя в хостелах, где были выявлены очаги, проводилась вакцинация. Но миграционные потоки — это меняющиеся группы людей. И вакцинация одной из них не приведет к долгосрочным последствиям». По словам врача, в такой ситуации не стоит ждать положительных изменений.

В ходе совещания Владимир Чуланов назвал «абсолютным приоритетом» включение в Национальный календарь прививок детей, подростков и солдат-срочников. Взрослых же нужно охватить иммунизацией за счет расширения календаря прививок по эпидемиологическим показаниям. «В этом случае бюджеты регионов должны взять на себя некое бремя расширения этого календаря,— сказал он.— И, несомненно, учитывая те особенности, которые были названы выше, было бы правильно, чтобы работодатели взяли на себя вакцинацию приглашенных работников».

Наталья Костарнова

Источник

Обязательные вакцинации (плановые, согласно Национальному календарю в РФ)

1️⃣ Дифтерия и столбняк (АДС-М, Адасель)
➡️ Ревакцинация каждые 10 лет однократно (начиная с 26–28 лет);
2️⃣ Корь (живая коревая вакцина или комбинированная КПК)
➡️ Взрослые до 35 лет не болевшие, не привитые или привитые однократно (до 55 лет – из групп риска: медработники, педагоги, соцработники, военные, лица, работающие вахтовым методом, работающие в торговых организациях, транспорте, коммунальной сферы);
➡️ Двукратно, если нет данных о прививках или иммунитете;
3️⃣ Краснуха (КПК)
➡️ Женщины 18–25 лет, не болевшие и не привитые ранее, привитые однократно против краснухи особенно беременные! Вакцинация беременных за 3 месяца до планирования беременности (смотрим по наличию АТ нужна ли ревакцинация);
4️⃣ Гепатит B (Энжерикс, Регевак)
➡️ Взрослые 18–55 лет, не привитые ранее (трехкратно: 0–1–6 мес.) и особые группы населения;
5️⃣ Грипп (улитрикс квадри, гриппол, совигрипп, Флю-м, флю-м Тетра, инфлювак и пр) вакцинация ежегодно в диапазоне с сентября по декабрь;

Вакцинация по эпидемическим показаниям (для групп риска или в очагах инфекций)

1️⃣ Клещевой энцефалит (Клещ-Э ВАК)
➡️ Для жителей эндемичных регионов (Сибирь, Урал, Дальний Востоки прочих регионов), путешествующих;
Схема: 0, 1-3, 9-12 месяцев, ревакцинация каждые 3 года;
2️⃣ Пневмококковая инфекция (Пневмо-23, Превенар 13)
➡️ Для пожилых (>60 лет), хронических больных (СД , лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхо-легочными заболеваниями и прочие), военнослужащие и лица, проходящие срочную службу;
3️⃣ Менингококковая инфекция (менактра, бексеро)
➡️ При вспышках, для призывников, студентов в общежитиях, путешественников,отъезжающие в эндемичные районы, мед работники в инфекционных отделениям, сотрудники лабораторий, работающих с живой культурой менингококка, лица, принимающие участия в массовых международных и культурных мероприятиях, лица старше 60 лет, лица с первичными и вторичными иммунодефицитами, лица, перенесшие кохлеарную имплантацию, а также с ликвореей);
4️⃣ Ветряная оспа (Варилрикс, варивакс )
➡️ Для не болевших взрослых, особенно женщин, планирующих беременность, а также лица, подлежащие призыву на военную срочную службу, лица, страдающие хроническими заболеваниями (заболевания легких, ССЗ, онкогематологическими заболеваниями, лица с иммунодефицитом (онкологические больные, больные с ВИЧ инфекцией, получающие иммуносупрессивную терапию ГКС, лучевую и химиотерапию, иммунную терапию, а также лица, ожидающие трансплантацию органов);
5️⃣ ВПЧ (вирус папилломы человека) (Гардасил, Церварикс)
➡️ Женщины и мужчины до 45 лет для профилактики рака шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена;
6️⃣ Бешенство
➡️ Для ветеринаров, охотников, путешественников в эндемичные зоны;
7️⃣ Гепатит A (хаврикс 1440, альгавак)
➡️ Для медработников, работников пищевой отрасли, работников, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, путешественников, но территория РФ в целом полностью эндемична по гепатиту А)
8️⃣ COVID-19
➡️ Рекомендуется ревакцинация, особенно для групп риска (возраст 60+, работники медицинских, педагогических, социальных служб, лица, проживающие в домах престарелых, соц приютах, общежитиях, казармах, лица, страдающие хроническими заболеваниями (ССЗ, заболевания бронхо-легочной системы, СД, ожирением и пр);
9️⃣ Гемофильная инфекция типа В
➡️ Для пациентов, длительно получающих иммуносупрессивную терапию, онкогематологических пациентов, реципиентам гемопоэтическ стволовых клеток, с серповидно-клеточной анемией, перед плановой спленэктомией, с анатомической или функциональной аспленией);

Дополнительные (рекомендуемые) вакцины
1️⃣ Опоясывающий лишай (Шингрикс) – для лиц 50+;
2️⃣ Брюшной тиф – для путешественников в эндемичные страны;
3️⃣ Желтая лихорадка – для путешествующих в страны Африки и Южной Америки;

https://t.me/therapist_dehkanova

Я очень долго лечилась от туберкулёза лёгкого и лежала в краевом диспансере. Нужно сказать лежала я в приличном диспансере и в самом приличном отделении этого учреждения, там в основном лечились медработники, воспитатели, учителя, работники администрации и прочие обыкновенные приличные люди, бывало, конечно, к нам попадали и наркоманы, и алкоголики, и один раз даже людоеда привезли под конвоем, но они оставались в боксе до первого звонка, а потом их переводили в спец учреждение за городом с отделением наркологии. Случаев и историй оттуда у меня хватит на всю жизнь, но эта почему-то запомнилась сильно. Так вот, перевели к нам из пульмонологии краевой больницы девушку 33 лет. У нее скапливалась жидкость в лёгких, из этой жидкости анализ показал туберкулёз и ее перевели к нам, довольно в тяжёлом состоянии. Она очень тяжело зашла в палату, но на своих ногах. У нее была температура высокая, сама она худенькая и бледная, как многие больные туберкулёзом, но, кстати, не все) Сначала как обычно ей назначили антибиотики и ей стало легче, она стала бодрее, начала кушать, через неделю ей врач (под нашим дружным присмотром соседок по палате) разрешила выйти на улицу к мужу ненадолго. Муж, нужно сказать, у нее чудесный, так переживал за нее, привез еды домашней, вещи, не абы какие, а нужные. В общем, казалось бы, должна она была пойти на поправку очень быстро, но вдруг ей резко стало хуже, поднялась температура, рвота. Врачи подумали сначала, что началась реакция на антибиотики, их поменяли, назначили другую схему, но не помогало. На следующий день на утреннем обходе врач попросила эту девушку лёжа прижать голову к груди, но та не смогла... Ее срочно повезли в хирургию, взяли пункцию и... ничего ... Вообще чисто. Поменяли ещё раз схему лечения, все тоже самое - температура ещё выше, состояние ухудшилось, снова на пункцию и снова ничего... Все симптомы менингита, сильнейшие антибиотики и все хуже... Муж очень переживал, конечно. Ещё через пару дней она стала вставать с кровати и ходить в туалет по маленькому прямо посреди палаты на пол. Одновременно с этим она перестала что либо внятно говорить, только выть и бредить продолжала. Ее перевели в бокс. Через неделю муж забрал тело. Пока вскрывали и т.д. в общей сложности она провела в этом диспансере три недели. Вскрытие показало туберкулёзный менингит всё-таки. Просто палочка не попала именно в забор при проведении пункций... Хоть и не за день умерла, но вышла гораздо более жуткая история. Но были там и те, кто выжил после туберкулёзного менингита. Потом как-нибудь надо пост написать)

Это не обычная простуда. Это болезнь, которая убивает за часы.

Молниеносный менингококковый менингит — одна из самых страшных детских инфекций.

Ко мне на прием(частный медицинский центр) обратилась мама с ребёнком. Жалоб нет, но.. есть контакт с ребенком, который умер за сутки( утром девочка была в саду, в обед увезли, а вечером смерть).

Город, где я работала небольшой, все друг друга знают. И, естественно, в родительском чате быстро распространилась информация.
Администрация детского сада молчит, врач поликлиники обзванивает и назначает антибиотики. Родители, к сожалению, ищут информацию сами на просторах интернета.

Мы обсудили на приёме клинику, профилактику( вакцину покупала мама самостоятельно) и поставили однократно антибиотик.Главное в этот момент- это поддержка родителя. Показать ему, что он не остался один на один со своим страхом и в любой момент может обратиться с вопросами.

Как это начинается?

-Высокая температура, озноб
-Сильная головная боль
-Рвота, которая не приносит облегчения
-звездчатая сыпь, которая не бледнеет
-ребенок не может прижать подбородок к груди
-судороги

2. Что делать? Только так!

Немедленно вызывайте скорую (озвучьте своё подозрение«Подозрение на менингококк!»).
Не ждите утра — счёт идёт на минуты!

До приезда врачей:
Запомните время появления сыпи

3. Как диагностируют?
- Пункция спинномозговой жидкости (главный анализ)
-Анализ крови на бактерии (бактериоскопия и ПЦР)

Важно: Антибиотики должны быть введены в первые часы!

4. Как защититься?
Вакцинация — единственная надёжная защита: от серотипов A, C, W, Y)

Избегайте:
• Толпы в сезон простуд
• Общих игрушек, посуды

Среди ваших знакомых или вас был такой случай?

Мой канал о здоровье детей Телеграм