meos

В последнее время вокруг меня почему-то постоянно всплывает тема малярии. Вплоть до того, что я разбираю, как считать процент паразитемии в тонком мазке. Причем в теме малярии я всего лишь теоретик, я сама лично никогда её не встречала ни в клинике, ни в лаборатории.
На сегодняшний день у меня есть рассказ из первых рук от человека, который живёт и работает непосредственно в очаге малярии, рассказ от коллег о пациенте с тропической малярией и прекрасные фото этой самой малярии с высоченной паразитемией. Я долго думала, что со всем этим делать и наконец-то до меня дошло.
Всем, кто выезжает в регионы, поражённые малярией, мой искренний совет: перед возвращением на родину, купите в местной аптеке тот препарат, который эффективен в месте вашего визита. Хотя бы на один курс лечения на каждого человека. Можно и на два ) Даже если вы принимали профилактику, даже если вы не видели никаких комаров, даже если вы прекрасно себя чувствуете и ничего не предвещает. Малярия коварна и инкубационный период может затянуться на несколько месяцев. Первые признаки инфекции неспецифичны: повышение температуры тела, ломота в мышцах, тошнота. Спровоцировать симптомы могут смена климата, посещение бани, физическая активность.
В лучшем случае -- вы просто потратите какое-то количество денег (не такое уж и большое, если сравнивать с тем, какие труды и средства придётся потратить в России) и выбросите препарат, когда истечёт его срок годности. В худшем случае, если вы всё-таки заразились, этот запас спасёт вам жизнь.
В России все зарегистрированные случаи малярии -- завозные. Относительно населения страны, это очень маленький процент заболевших. Поэтому крупным производителям противомалярийных препаратов нет смысла тратить миллионы денег для регистрации своих продуктов в РФ. На территории Росии можно приобрести только устаревшие мефлохин и гидроксихлорохин. В случае заражения тропической малярией (возбудитель Plasmodium falciparum) такая ситуация с противомалярийными препаратами -- практически смертный приговор.
Общая информация о малярии, схемах профилактики и лечения, противомалярийных препаратах от центра по контролю и профилактики заболеваний США (CDC) здесь:
https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/travel-associated-infections-diseases/malaria.html

Посмотреть, водится ли малярия там, куда вы планируете ехать, можно здесь:
https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/preparing-international-travelers/yellow-fever-vaccine-and-malaria-prevention-information-by-country.html

На фото -- плазмодий тропической малярии, тонкий и толстый мазок. Паразитов я обвела красными кружками для примера, хотя там можно вообще всё обводить. Пациент приехал из Конго. Фото взяла у коллег из группы паразитологов в вотсапе.
Благодарю всех, причастных к этому посту, кто делился информацией
#малярия #плазмодий #микроскопия #паразиты

Токсоплазма -- это одноклеточный микроорганизм (простейшее), внутриклеточный паразит большинства теплокровных животных и птиц. Распространена по всему земному шару. Распространение зависит в основном от климата: больше в умеренном, субтропическом и тропическом (сухой климат ей подходит меньше) и от пищевых привычек населения. Традиционное употребление в пищу сырого или слабо приготовленного мяса на определённых территориях приводит к поражённости токсоплазмозом до 90% людей.

Окончательным хозяином выступают дикие и домашние кошки, все остальные животные, в том числе и человек являются промежуточными хозяевами. Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно приготовленного мяса, зараженной воды, овощей и фруктов, загрязненных землёй, при уборке кошачьего туалета через грязные руки. От человека к человеку токсоплазмоз не передаётся, за исключением передачи токсоплазмы от матери к ребёнку во время беременности.

После употребления инвазионных ооцист токсоплазмы, они попадают в кишечник и через его стенку распространяются по всему организму. В итоге формуются микроскопические цисты в мышечной ткани, лимфоузлах, селезёнке, печени, головном мозге, тканях глаза. У людей с нормальным иммунитетом этот процесс обычно происходит бессимптомно.
Манифестные формы протекают с недомоганием, повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов (либо шейных, либо по всему организму), могут быть увеличение печени и селезёнки. В общем анализе крови могут быть повышены лимфоциты, в биохимии -- повышение АЛТ, АСТ, СРБ. Как правило, недомогание и лихорадка кратковременны, увеличение лимфоузлов может сохраняться до нескольких месяцев.

О первичном заражении скажет положительный результат анализа крови на Ig M к токсоплазме, Ig G традиционно появляются ко второй недели инфекции. Иммунная система человека успешно сдерживает рост паразита и инвазия не наносит вреда здоровью. Иммунитет нестерильный -- токсоплазма остаётся в организме пожизненно.

Однако, если женщина до беременности не была заражена токсоплазмой и заразилась во время беременности, её иммунная система не успевает отреагировать и паразит может проникнуть к плоду. На ранних сроках беременности риск внутриутробной инфекции около 30%, но она протекает тяжелее. На поздних сроках беременности риск передачи возрастает до 70%, но она редко приводит к гибели или инвалидности плода. Врождённый токсоплазмоз может привести к выкидышу, мертворождению, поражению головного мозга и глаз ребёнка. Поэтому беременным женщинам, в крови которых нет антител к токсоплазме, рекомендуется не контактировать с кошачьими, не употреблять в пищу сырое и недостаточно приготовленное мясо, не пить сырую воду, мыть овощи, фрукты, зелень перед употреблением.

Токсоплазма так же опасна для людей с выраженным иммунодефицитом, например, для людей с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа, для людей после пересадки органов, которые принимают иммуносупрессоры и т.п. При снижении иммунитета, "спящие" цисты токсоплазмы реактивируются и начинают активно размножаться. Чаще всего это проявляется очагами воспаления в головном мозге, но возможны и другие тяжелые последствия. Полностью устранить токсоплазму из организма современная медицина не может, но с помощью противопаразитарной терапии можно остановить её размножение.