dr.chemordakov

dr.chemordakov

Врач невролог
Пикабушник
Дата рождения: 27 ноября 1992
поставил 501 плюс и 86 минусов
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
Награды:
За участие в Пикабу-Оскаре С Днем рождения, Пикабу!5 лет на Пикабуболее 1000 подписчиков
11К рейтинг 3332 подписчика 6 подписок 32 поста 25 в горячем

Обзор афобазола

Афобазол относится к противотревожным препаратам, то есть транквилизаторам. По описанию и области применения на первый взгляд кажется лучшим препаратом:

Обзор афобазола Медицина, Препараты, Обзор, Афобазол, Транквилизатор, Тревога, Психиатрия, Лечение, Длиннопост
  • работает для купирования тревоги не хуже диазепама

  • ноотропное действие

  • сосудистое действие

  • антидепрессивный эффект

  • не дает сонливость, но при этом улучшает сон

  • улучшает работу сердца и восстановление сердечной мышцы после инфаркта

  • обладает антиаритмическим действием

  • убирает вегетативные симптомы (я так понимаю, и для коррекции симптомов менопаузы подойдет)

  • даже защищает от рака

восстанавливает после инсульта.

И самое главное — нет побочных действий.

Так-так, как-то попахивает ̶п̶и̶з̶д̶е̶ж̶о̶м̶ вздором и небылицей.


Смотрим внимательнее.

Был изобретен в начале 2000-х в России, и за это время было выпущено огромное количество исследований, на которые я потратил свое время, оказалось зря. Мало того, что все исследования ужасного качества, но я даже наткнулся на диссертацию по афобазолу.

Просто привожу примеры работ:

«Афобазол — эффективным и безопасным препаратом для лечения больных генерализованным тревожным расстройством, по действию не уступает диазепаму...».

«Афобазол уменьшает двигательные побочные эффекты, вызванные галоперидолом...».

«Антимутагенные и антитератогенные свойства афобазола».

«Лечение афобазолом после ишемического инсульта улучшает долгосрочные функциональные и гистологические результаты».

«... цереброваскулярных и нейропротекторных эффектов афобазола».

«Улучшение качества сна» (при приеме афобазола, естественно).

«Лечение ... фибрилляции предсердий...».

«В исследованиях на животных ... подтверждены нейро- и кардиопротекторные, антидепрессивные и антимутагенные свойства фабомотизола» (афобазола).

Ни одно исследование не имеет «ослепления», поэтому оценивать эффективность препарата по субъективному улучшению самочувствия больного — это практика шарлатанов, экстрасенсов и гадалок, но не современной медицины.

Поэтому, учитывая исследования, то, что про такой «волшебный препарат» больше нигде, кроме России, не знают, большой терапевтический эффект без побочных действий, отсутствие нобелевской премии у создателей этого лекарства, я могу точно говорить, что афобазол — ̶г̶о̶в̶н̶о̶ не выдерживает никакой критики.


P. S. Интересный факт, со слов производителя, афобазол обратимо ингибирует MAO-A, то есть работает как антидепрессанты, напишем так, второго поколения, у которых большой ряд побочных эффектов, таких как сухость во рту, задержка мочи, тахикардия, диспептические явления, тревога, беспокойство, тремор рук.

Но это ерунда, сочетание ИМАО-А с веществами, влияющими на обмен моноаминов, может быть опасным для жизни. Думаете, почему эту группу антидепрессантов не найдешь в России, а в мире используют ну очень редко? Наверное, потому что есть безопаснее методы убить комара, а не стрелять в него из гранатомета.

Мой блок ВК neurodoc

Показать полностью 1

Невралгия тройничного нерва

Листать вправо, если вы на острове Австралия - влево.

Мой блок ВК: https://vk.com/neurodoc

Показать полностью 10

Революция в лечение болезни Паркинсона и Альцгеймера?

Какой вариант вы выберете?
Всего голосов:

Мой Блок ВК

Показать полностью 7 1

Про головокружение 2.0

Пятничное моё

Блог вк

Показать полностью 10

Про УЗИ сосудов шеи

Какой невролог и без просмотра сосудов, которые питают головной мозг. А знали ли вы, что это исследование назначается относительно редко? Итак, по полочкам разложим информацию о сосудах шеи.

Про УЗИ сосудов шеи Медицина, Болезнь, Мозг, Кровеносные сосуды, УЗИ, Длиннопост

Коротко, в голову идут основные 4 сосуда питающие мозг, это две сонные артерии спереди и два вертебральных сосуда сзади. В голове они соединяются и образуют общий круг (утрирую, но в целом именно так) считай как любой перекрёсток с кольцом, куда подходят с разных сторон 4 дороги. Это нужно для компенсации кровоснабжение мозга, если одна артерия плохо работает.

Большую часть кровотока приходят от внутренних сонных артерий, но и задние вертебральные выполняют важную функцию - это кровоснабжение ствола мозга. Вертебральные артерии проходят через дырочки в костных позвонках, тем самым защищаясь от воздействия из вне (например, передавливанием мышц)

Про УЗИ сосудов шеи Медицина, Болезнь, Мозг, Кровеносные сосуды, УЗИ, Длиннопост

Естественно, любая патология сосудов, которые кровоснабжают мозг, будет приводить к инсульту или потери сознания. Поэтому исследовать эти артерии НУЖНО, ЕСЛИ МЫ ДУМАЕМ ЧТО У ЧЕЛОВЕКА ИНСУЛЬТ ИЛИ ЕСЛИ МЫ ДУМАЕМ О ПРОФИЛАКТИКЕ ИНСУЛЬТА. В молодом возрасте (до 50) это бывает редко. А вот после 50 лет - посмотреть нет ли там отложения холестерина на внутренней стенке сосуда.

То есть другими словами на УЗИ мы ищем:

1. Отложения холестерина - бляшки, не перекрывают ли они сосуд.

Про УЗИ сосудов шеи Медицина, Болезнь, Мозг, Кровеносные сосуды, УЗИ, Длиннопост

2. Резкие изгибы самого сосуда, чтобы направить к сосудистому хирургу на операцию и предотвратить инсульт, так как такие изгибы могут приводить к образованию тромбов или повреждёнию стенки сосуда.

Про УЗИ сосудов шеи Медицина, Болезнь, Мозг, Кровеносные сосуды, УЗИ, Длиннопост

3. Расслоение стенки сосуда после травмы (или мануальной терапии)

Про УЗИ сосудов шеи Медицина, Болезнь, Мозг, Кровеносные сосуды, УЗИ, Длиннопост

Всё. Остальное (синдром обкрадывания, Такаясу, фибромышечная дисплазия и т.д.) бывают редко.

Что является нормой:

-асимметрия кровотока.

-извитость.

-изменение венозного оттока

-изменение скорости при поворотах головы

-гипотрофия (уменьшение диаметра) вертебральных артерий

Вот классический пример заключения нормального УЗИ сосудов шеи (первое, что нашел в поисковике):

1. Малый диаметр правой позвоночной артерии.

2.Непрямолинейность хода правой позвоночной артерии в канале поперечных отростков шейных позвонков на уровне С2– С4, со стенозирующим эффектом до 53% за счет экстравазальной компрессии.

3.Проба с поворотами головы не вызывает значимого снижения скоростных показателей кровотока в позвоночных артериях с обеих сторон.

4.Повышение скоростных показателей кровотока в позвоночных венах с обеих сторон (умеренное затруднение венозного оттока на экстракраниальном уровне).

Написано страшно, но норма)) Стоит ли таким заключением пугать человека? Я считаю, что нет, достаточно было написать: стеноокклюзирующей патологии не выявлено.

Что ж, ну привыкли в России искать все проблемы в кровоснабжении головного мозга, голова болит - венозный отток нарушен из-за шеи, кружиться - это сосуды мышцами шеи пережатые, вегетативные нарушения? Это плохое кровоснабжение мозга из-за извитости сосудов. И так далее, придумайте сами любой симптом и объясните это сосудами, вуаля, вы невролог)). А в реальной практике значимая патология сосудов шеи встречается редко

Мой блог

Показать полностью 5

Профилактика головной боли в домашних условиях

Чем можно проводить профилактику головной боли напряжения, мигрени в домашних условиях, кроме таблеток, ботулотоксина, моноклональных антител и физической нагрузки?

Существует физиотерапия, которая может потенциально помогать профилактике мигрени и других видов головной боли, а так же снимать приступ. Это электростимуляция первой ветви тройничного нерва.

Суть работы этого прибора при мигрени примерно такая. Мигрень - это заболевание, когда мозг копит электрический разряд, затем его распространяет по головному мозгу и бьет по системе тройничного нерва. Система эта реагирует на этот разряд и выпускает белок воспаления CGTP, который приводит к боли.

Считайте это как электрический угорь сидит в своей норе, увидел осьминога и решил ударить его током, чтобы парализовать его. Но не тут то было - осьминог выпустил свои чернила и теперь электрический угорь сидит в краске, ни с чем, страдая.

Так вот, суть электростимуляции первой ветви тройничного нерва - сделать так, чтобы система тройничного нерва привыкла к ударам током и в следующий раз не вызывала воспаление. Ну как осьминог-мазохист, он любит, что его бьют током, поэтому не будет выпускать чернила и угорь не будет страдать.

Цефали это первое медицинское устройство, одобренное американским роспотребнадзором (FDA) для профилактики мигрени.

Там 3 программы. Первая бьет током, вторая бьет током поменьше, третья бьет током еще меньше. Сам прибор надевается на голову, и ты выглядишь как чудо-женщина.

Профилактика головной боли в домашних условиях Лечение, Медицина, Болезнь, Мигрень, Головная боль

По ощущениям - необычно, не больно, не совсем понятно, что тебя бьют током.

По эффективности - прекрасная альтернатива при беременности, кто не любит классическую профилактику или пить таблетки, или особой группе мазохистов, которые любят электрический ток.

Цена объективно большая, сам прибор сложно найти, цена на электроды прямо совсем перебор, учитывая что менять их приходится часто.

Зато китайцы молодцы, есть полный аналог, который можно найти на алиэкспресс и за приемлемую цену. Электроды стоят вообще копейки, в сравнении. Так что можно смело пробовать использовать в профилактике.

Ссылка на алиэкспресс (не реклама). Если найдете подобное ближе и дешевле - прекрасно, дайте знать.

Мой блог ВК neurodoc

Показать полностью 1

Моноклональные антитела (Аджови, Иринекс) для лечения мигрени

Можно говорить, что моноклональные антитела (в дальнейшем МАТ) это новое и уже старое в лечение мигрени. В свое время, когда они появились, они сделали самый настоящий прорыв. А прорыв был в том, что они могли убрать приступы насовсем или значительно снижали количество головных болей и силу приступов. Все лечение заключалось в 1 инъекции в месяц. Моноклональные антитела России доступны с 2020 года: это Эренумаб (Иринэкс) и Фреманезумаб (Аджови).

Моноклональные антитела (Аджови, Иринекс) для лечения мигрени Лечение, Мигрень, Мигрень с аурой, Моноклональные антитела, Здоровье, Медицина, Головная боль, Лекарства

Что такое моноклональные антитела и как они работают при мигрени?

Антитела - это особые молекулы нашей иммунной системы, которые борются с вирусами и бактериями. Их особенность в том что они действуют только на одну мишень. Например, после прививки кори образуются антитела против кори, и если вирус попадает в организм антитела убивают только вирус и больше никого не трогают. Тем самым после прививки человек уже не заболеет корью никогда. Именно избирательность антител, позволила использовать их в медицине. Если мы знаем на какую мишень воздействовать, то можем создать антитела в лаборатории именно против этой мишени.

При мигрени, в системе тройничного нерва, выделяется особый белок - CGRP. Аббревиатура расшифровывается как Calcitonin gene-related peptide (Кальцитонин-ген родственный пептид). Самое главное, что именно он отвечает за головную боль .Как раз препараты Аджови и Иринекс и направлены на то, чтобы погасить сам белок или выделение этого белка.

А теперь статистика.

  • Примерно у 20% пациентов мигрень полностью пройдет.

  • Примерно 50-60% пациентов сама боль и количество приступов в разы сократятся, в два и более раз.

  • Примерно только 20-30% пациентов могут, к сожалению, не ответить на лечение.

Это верно для формы мигрени, при которой количество дней с головной болью не больше 15 в месяц. Если форма мигрени хроническая, дней с головной болью больше 15, одними моноклональными антителами не справитесь, нужны еще и таблетки, плюс колоть нужно минимум 2 года, эффект для хронической мигрени хороший.

Самое интересное:

  • Побочных эффектов, кроме реакции в месте введения (покраснение, боль, жжение, отек) нет (у иринекса может быть жидкий стул, просто меняется на аджови)

  • Эффект наступает на следующий день


Наверное, прочитав этот текст, можно сказать, что вот оно, я могу полностью излечиться от мигрени. К сожалению это не так. Никто в мире не может излечить мигрень полностью, так как это врожденная особенность нашего мозга. Цель лечения - это сократить количество и силу приступов, тем самым дать возможность отдохнуть и восстановить работу головного мозга.

Обычно, лечение назначают на 6 или 12 месяцев в случае частой мигрени, при хронической - не менее 2-х лет. За это время головной мозг медленно восстанавливается и приступов может быть долгое время не быть. Больший шанс, что они могут быть редкими и хорошо обезболиваться. А могут постепенно вернуться. По моему опыту - после лечения частой формы мигрени (это до 15 дней с головной болью в месяц) после курса лечения половина пациентов имели редкие приступы и меньшую силу.

Препараты Иринекс или Аджови вводятся подкожно в плечо, бедро или в область живота 1 раз в месяц или Аджови может вводится в тройной дозе 1 раз в 3 месяца.

Цена на препараты в среднем 22 тыс. +/- 2 тыс. в месяц на момент написания поста. Цена не маленькая, к сожалению, и она не собирается снижаться (жаль)


Надеюсь, когда нибудь можно будет один раз сделать волшебный укол и забыть про мигрень навсегда. Но это пока что только мечта. Хотя, когда я учился в ВУЗе нам говорили, что гепатит С не возможно вылечить, а через некоторое время появились препараты, которые за один месяц полностью устраняют из организма.

Мой блог

Показать полностью 1

Памятка как обезболить мигрень

Памятка как обезболить мигрень Медицина, Здоровье, Болезнь, Неврология, Лечение, Мигрень, Мигрень с аурой, Обезболивающее, Триптаны

Блог

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!