Tromboz

Многочисленные комменты и несколько постов по теме психиатров в диспансерах вынудили создать сей пост. По порядку:

Не стоит всех грести под одну гребенку. Если вами манипулируют люди, которые обязаны заниматься охраной здоровья, в данном случае психического, то это не значит, что все врачи-психиатры профессионально деформированные изверги в белых халатах с синдромом бога-вершителя судеб. Желание обогатиться присуще им, как и любому человеку в любой сфере деятельности. Мошенники и разводилы есть абсолютно везде, в каждой профессии. Но ведь если выбор пал именно на вас, задумайтесь, от чего? От незнания законодательной базы? От отсутствия понимания механизмов оказания помощи/услуг? Почему увидели именно в вас социально незащищенного человека? Выбраны были в качестве жертвы именно вы. Так почему?

Если врач видит ПРИЗНАКИ нарушений мышления (ускорение, инертность, непоследовательность, паралогичность, соскальзывание, разноплановость, резонерство), либо какие-то другие признаки психических заболеваний, то должен отправить на тестирование к психологу, так как, скорей всего, один врач, проводящий осмотр ПО ДОКУМЕНТАМ ЯВЛЯЕТСЯ КОМИССИЕЙ. По результатам тестирования выдается заключение, где указаны особенности процессов мышления и особенности личности, но диагноз ТОЛЬКО ПО ПСИХИЛОГУ не ставится. Постановка диагноза осуществляется суммарно по данным динамического наблюдения, данным анамнеза, данным экспериментально-психического обследования, характеристикам с места учебы, работы и т.д.

Если вас разводят на «принудительное лечение», то знайте, что решение о принудительном лечении дает ТОЛЬКО СУД. До суда вас не имеют права «обкалывать нейролептиками», да и делать этого никто НЕ СТАНЕТ, так как нет оснований. Тем более, никакого принудительного лечения в амбулаторных условиях ПРОВОДИТЬСЯ НЕ МОЖЕТ.

Касательно «неудачно пошутил». Допустим, приходит среднестатистический 30-40 летний мужик, с улыбкой до ушей, с порога начинает плоско/грубо шутить (ему, конечно, это кажется смешным). В свою очередь, врач видит приподнятость настроения, несоответствие ситуации и эмоционального отклика, несерьезность и т.д., что может говорить об инфантильности, гипомании/мании, и еще много о чем. Видя ПРИНЗАКИ расстройства, может ли врач допустить к управлению транспортным средством? Лучше перестраховаться, направив к заведующей. Та, в свою очередь, может увидеть всё, что угодно, ведь у неё есть установка (если направили ко мне, значит, что-то тут есть) и тоже перестраховывается, направляя к психологу. Пока всё ок. Но далее – приседаем на уши жене/подруге/собаке и убеждаем в необходимости проводить лечебные мероприятия. Если такое проворачивают, значит, такое канает? Так делайте упор на сформированную коррупционную схему, а не на врачей.

Я ни в коем случае не защищаю этих психиатрических оборотней в белых халатах, но очень советую вам «учить мат. часть», чтобы не попадаться на уловки мразей, заставших времена карательной психиатрии, которые пользуются психиатрической неграмотностью населения. Если уверены, что это какой-то тупой развод, пугайте полицией, главврачом, министерством, роспотребнадзором, СМИ, ввПутиным, пацанами с района, но помните, что нужно быть максимально корректным в поведении и не давать контроль над ситуацией эмоциям.

Знаете, почему это работает? Население недостаточно грамотное. Допустим, никакой мед. работник не разведет меня ни на рубль, так я поверхностно знаком с организацией здравоохранения, но в любом автосервисе меня легко нагреют, так как я чиню людей, а не технику. Сюда же можно приплести замечательный пример – пока вы спорите о дешевых аналогах дорогих лекарств, вы вовсе забываете (или не знаете?) о том, что огромное количество препаратов НЕ ИМЕЮТ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ базы вовсе и являются «фуфломицынами». И речь не о гомеопатии, а о признанных лекарствах. Но это не мешает им производиться, продаваться и потребляться в огромных объемах. Задумайтесь.

P.S. Прекратите пугать людей психиатрами, ведь итак огромное количество состояний можно БЫЛО БЫ предотвратить, обратись человек к психиатру раньше.

Принесли в вет. клинику на усыпление. Работники вылечили, держат у себя в больнице.

Ищет заботливых, любящих хозяев, которые не предадут.

Возраст - не больше двух лет, к лотку приучен, ласковый. Зовут Проша.

Город Сосновоборск Красноярского края.

Для минусов коммент прилагаю.

За данными в лс.

Волна постов о медицине прошла? Извиняюсь, не в тренде, но рассказать себе позволю. Надавно произошёл забавный случай в мужском отделении психоневрологического диспансера, где довелось мне трудиться в должности врача-психиатра. Привозят, значит, в ночное время парня тувинских корней и, соответственно, тувинской наружности... Что первое приходит на ум при упоминании о республике Тува? Мне - шаманы. Тувинские. Так вот, привозят его, купируют, укладывают спать - ждать утра и начала рабочего дня. Приходит рассвет, а чуть позже и мы - на работу. Первым делом медицинские сёстры докладывают о вновь поступивших - в том числе и о нашем Шамане. Именно с большой буквы, так как у себя, на родине, он - единственный во всей округе, настоящий Шаман, "слышаший голоса духов предков". И, как следствие, прекрасно на этом зарабатывающий. Испытывая неподдельный интерес, сразу после окончания планёрки просим сопроводить его к нам, в ординаторскую на беседу. Заводят полусонного мужичка - усаживают на стул. На вопрос о причине госпитализации Шаман поясняет: Да, мол, слышу я голоса, и всегда слышал. Да, это духи умерших. Да, отвечают на многие вопросы, задаваемые приходящими ко мне людьми. Но вот незадача... Уснуть я не могу уже 6ой день, а духи всё говорят и говорят, даже когда я их не спрашиваю! Да и говорят они не только то, что нужно... Убить призывают. Себя, семью, окружающих. Да так настойчиво! Нет, нет, что вы, не употребляю ничего. Заметят - доверие потеряю совсем. И грибы тоже не подъедаю!

Отправили, обсудили, назначили - снотворных-седативных, для сна полноценного, да галоперидола родимого. Ждём, наблюдаем. Проходит 4 дня, на очередной беседе - чудо - ушли, говорит, голоса! Но вот незадача: с голосами "плохими" ушли и "хорошие"... Как же быть?! Яжшаман! Не нашли тогда, что ответить... Да и без него хватало забот. Голосить перестал, спать начал, настроение выровнялось - уже хорошо, с остальным будем разбираться потом.

Это нам так казалось.

Нарушая режим посещения врачей, ломится в отделение группа лиц тувинской наружности - вся семья, всем "сарафаном". Так мол и так - что наделали-то? Как теперь жить-то?! Со всех окрестных населённых пунктов к нему съезжались за "советом от духов", за помощью... Что же вы наделали? Дар! Убили!

Немного опешив, попытались объяснить, что "дар" галоперидолом не убить, а вот продуктивную психотическую симптоматику в виде обманов восприятия ("голосов") - он убирает на "ура".

Но не захотели слушать, ткнули носом в расписку с подписью главврача - добровольный отказ от госпитализации - забрали в чём был, в пижаме, да уехали.

А вопрос остался - что же это за "дар" такой, прекрасно купируемый нейролептиком?

Всем доброго времени суток.

В комментариях из предыдущего поста вычитал немало интересного по поводу вопросов, задаваемых психологами/психиатрами/наркологами на осмотрах и комиссиях, поэтому хотелось бы немножко разъяснить и рассказать, что да как.

1. Вопросы из серии "отличить главное от второстепенного".

Люди с недоразвитием (IQ ниже 70) считаются олигофренами, либо как сейчас политкорректно говорят - альтернативно одаренные. Такие индивидуумы не способны отличить главное от второстепенного, поэтому на вопросы типа "Чем отличается остров от полуострова, птица от самолета, рыба от корабля?". Развитый человек без труда найдет отличие по главному признаку, возможно, задумавшись лишь на время. По одному лишь вопросу из этой серии диагноз, конечно, не поставят, а вот многократные затруднения в поиске главных отличий могут послужить направлением на психологическое исследование.

2. Трактование переносного смысла пословиц.

Задаются, опять же, с целью исключить слабоумие. Просят объяснить переносный смысл пословиц и поговорок. Например "Цыплят по осени считают, Не всё то золото, что блестит, Не плюй в колодец - пригодится воды напиться". В вопросах такого типа от вас ждут объяснения именно переносного смысла, то есть того, что несет в себе поговорка, саму её суть. Про цыплят - всему своё время, про золото - внешность обманчива, про колодец - думать о последствиях. Альтернативно-одаренные будут соскальзывать на конкретику, не назвав сразу самой сути: осенью их больше всего, осенью фермеры заканчивают сезон и т.д.

3. Вопросы на логику.

При заболеваниях аппарата мышления (всё с приставкой шизо-, в основном) оно может быть паралогичным, аморфным, витиеватым и прочее.

При таких "особенностях" человек ищет несуществующие связи между предметами и явлениями и проводит паралогичные аналогии там где, обычный человек не найдет никакой связи. Например, между карандашом и ботинком, естественно, нет ничего общего, что бросалось бы в глаза (нет главного объединяющего свойства). Из этой же серии вопросы про общие черты "кошки и шкафа, стола и окна, ковра и велосипеда". И снова, по одному-двум вопросам вам никто не поставит диагноз, но если вы вдруг в каждом заданном примере находите общие черты, то и здесь может послужить поводом для направления на обследование у психолога. 

#  #  #  #  #  

А что касается в принципе сути наркологических заболеваний - пока ваше "увлечение" не десоциализирует вас - оно не считается проблемой. То есть, если играть в те же танки каждый день, зная меру, говорить о компьютерной зависимости пока рано. Но если человек играет сутками (действительно сутками) и круг его других занятий ограничен удовлетворением физиологических потребностей, то с большой долей вероятности можно говорить о зависимости. Тоже самое касается и алкоголя - пока вы способны "сегодня не пить, завтра не похмеляться, отложить попойку на неделю", то говорить можно только о бытовом алкоголизме (бутылка пивка вечером, каждую пятницу выпить с друзьями и т.д.).

После окончания университета устроился в частную наркологию, в простонародье - "мойка".

Поработав с полгода, главврач предложила проводить наркологические профосмотры, на что я, конечно же, согласился.

Так как я работал и за психиатра, и за нарколога, то проводил осмотр за обоих специалистов.

Итак, топ ответов, которые запомнились:

1. Дворник одного их детских садов, потрепанный жизнью и побывавший в местах не столь отдаленных (синий, как изолента).

Вопрос: Чем отличается курица от петуха?

Ответ: Ну, курица яйца даёт. А петух... Это... Опущенный. Знали, что спросить, да?

2. Женщина, учитель истории.

Вопрос: Чем отличается остров от полуострова?

Ответ: (уверенно) Размером!

-Точно? Это их основное отличие?

-Я же не географ, а историк, географию так хорошо не знаю.

-...

3. Трудовик. Но как трудовик не выглядит совсем - брючный костюм, начищенные туфли и т.д.

Вопрос: Как часто употребляет алкоголь?

Ответ: Если я трудовик, это не значит, что я бухаю! Вообще не пью! Уже третий год. Закодирован.

4. Вахтер, молодой парень, 18 лет.

Вопрос: Курительные смеси, спайсы, соли пробовали?

Ответ: Нет, только насвай курю.

-Его не курят ведь? Можно по-подробней?

-Знакомый продаёт сигареты, вымоченные в растворе насвая.

-Оо Опишите ощущения?

-Расслабление такое, ну, головокружение, потом смешно, все тело как вата, вставать трудно, иногда рисунки на ковре или обоях подмигивать начинают...

-В наркодиспансер на анализ мочи.

*Господа, если употребляете, не ленитесь разузнать что именно.

5. Охранник, мужичек пожилых лет, с красным носом и седыми усами, пожелтевшими от сигарет, запахом зажеванного черемшой перегара и придурковатой улыбкой.

Вопрос: На учёте не состояли?

Ответ: Нет, а вы? Ахаха! Ладно, шучу. Нет, только лежал.

-В наркодиспансере?

-Да, но это давно было, на учёт не ставили.

-Такого быть не может. *Звоню, пробиваю. Был госпитализирован около 3х лет назад, с учета не снят до сих пор, так как ни разу не явился отметиться.

6. Женщина бальзаковского возраста, учитель начальных классов, без кольца на безымянном.

Вопрос: Алкоголем не злоупотребляете?

Ответ: Только если в хорошей компании врача, сегодня вечером...

-А в других компаниях?

-Да, запойно, неделями. *С ехидной улыбкой.

-"Демонстративно выписываю направление в наркодиспансер".

-Ой нет, нет, я же шучу, ахаха, не пью и не курю, учитель всё-таки, хаха.

7. Завод Кока-Кола, специалист по обслуживанию и ремонту зданий и сооружений.

Вопрос: С алкоголем проблем нет?

Ответ: Это у него проблемы, ахаха, быстро кончается, хахахах!

-А если серьёзно?

-Раньше были, теперь язва и панкреатит...

-Чем заменили?

-В танки играю. Вчера вот объект взял, пока что в стоке, но чувствуется мощь!

###########

После пятого-шестого десятка пациентов не остаётся накакого чувства юмора и желания отвечать на однообразные шутки:( А ведь шутить пытаются двое из троих:(