Gussena88

Gussena88

пикабушница
поставилa 2807 плюсов и 822 минуса
отредактировалa 1 пост
проголосовалa за 48 редактирований
20К рейтинг 254 подписчика 789 комментариев 32 поста 21 в горячем
14

Не хайпа ради, здоровья для

Все СМИ, мед.порталы и не только пестрят информацией про этот диКОВИДный вирус , который сейчас гуляет по стране и за её пределами.


Будучи медиком я и сама долгое время думала, что это какой-то хайп (хотя, есть в этом доля правды), но столкнувшись с ним воочую, решила поделиться некоторыми наблюдениями, которые возможно будут полезны кому-то.


• Вирус действительно есть, о нем конечно знали давно и некоторые даже им переболели, но количество таких пациентов не дотягивало до глобальной эпид.статистики


• Действительно, в большинстве случаев он протекает бессимптомно и вы можете являться просто носителем данного вируса


• Болеют им абсолютно все и стар, и млад, и тот, у которого нет лишнего веса и человек с лишним весом. Как и любое другое заболевание, не обязательно инфекционное, данный вирус протекает тяжелее у тех, кто имеет помимо него сопутствующие болячки


• Основным путём передачи является, как все уже знают, воздушно-капельный, входными воротами служат верхние дыхательные пути. Однако, всех фанатов масок хочу огорчить, да, возможно маска убережёт окружающих, если вы сами являетесь заболевший (при условии правильного ношения, частой замены маски на новую), но если это было действительно так, неужели врачам приходилось бы носить респираторы, защитные очки, несколько пар перчаток и «противочумные» костюмы?


• Единственным и пожалуй самым действенным методом профилактики является обработка рук и не просто помыть их с мылом или налить на них всеми любимого хлоргексидина, а полноценная обработка дез.раствором, если уж вам приходится выходить из дома


• Вирус действительно может «жить» на поверхностях в течение нескольких дней, а точнее 3. Но его вирулентность не так высока, если вы не находитесь в замкнутом помещении без должной вентиляции в окружении таких предметов, вероятность заражения есть, но не такая большая


• Что касаемо передачи вируса от одного человека к другому, тут тоже можно говорить о том, что даже при контакте с одним носителем данного вируса (если он целенаправленно не кашляет вам в лицо) процент заражения минимален, даже у групп риска. Чем больше эпид.нагрузка и количество зараженных вас окружает, тем выше риск его подцепить,не зря многие из врачей, работающие с данной группой пациентов, имея полную защиту, в конечном итоге им заражаются


• Что касаемо клинических проявлений, то информации по этому поводу достаточно и она правдива, однако есть один нюанс, с которым я столкнулась- везде твердят об отсутствии ринореи (насморка по-простому), однако, те случаи, с которыми встречалась я, начинались именно с него


• Методом диагностики, точной диагностики данного вируса всё-таки является КТ органов грудной клетки, а не тест-системы и ПЦР, слишком уж много ложноотрицательных тестов я вижу


• По поводу лечения, могу сказать одно, специфической профилактики (будь то противовирусные препараты или вакцины) на данный момент не существует. Все препараты, которые используются для лечения данного вируса направлены на предупреждение осложнений, которые он вызывает. И если вирус переносится в лёгкой форме, то кроме элементарного парацетамола вам не понадобится ничего


• Наверняка многие слышали, что мол, для профилактики можно пригубить таким алкогольным напитком как джин. На самом деле, сей факт имеет место быть. В нем содержится хинин, который тормозит внутриклеточные воспалительные процессы


Материала очень много, поэтому дабы сэкономить время, в след.посте я постараюсь ответить на вопросы, которые вас интересуют,так что не стесняйтесь и спрашивайте.


Будьте здоровы и берегите себя!

Показать полностью
72

Психогенная кардиалгия или боль в сердце от нервов

Привет, Пикабушники! Кто не видел мои предыдущие посты, welcome , в огромную часть моей жизни, которую я связала с медициной, а в частности с сердечно-сосудистой системой и её патологией, о чём я и пишу здесь. Извиняюсь перед подсписчиками, ничего не писала давно, каюсь, усиленно работаю и стараюсь грубже изучить все темы, дабы быть максимально полезной для своих пациентов и читателей).

Если честно, не решалась выкладывать этот пост, хотя и написан он был пару месяцев назад, потому что эта тема очень неоднозначна и сложна в понимании с одной стороны, но при правильном толковании которой, с другой стороны - любой из вас будет способен распознать самую частую причину обращения к кардиологам. Давайте попробуем разобраться в ней вместе.

Боль в области сердца никого не оставит равнодушной к себе, а в ряде случаев способна вызывать священный ужас - а что если это начало инфаркта или признак другой опасной сердечной патологии? В реальности, многие из тех, кто обращался ко мне по поводу «сердечных» болей, на самом деле имели вполне здоровое сердце.

Речь пойдёт о людях с психовегетавными нарушениями (ВСД, кардионевроз, неврастения, тревожно- ипохондрическое расстройство, кардиофибия, депрессия), в многообразии кардиологических жалоб которых (повышение артериального давления, одышка, перебои в работе сердца), лидирующую позицию занимает кардиалгия (боль в области сердца). Именно она является главным поводом для обращения к врачу и чаще всего это кардиолог.

Так какая же она на самом деле, истинная боль в сердце???

Давящая, сжимающая, жгучая или интенсивно ломящая боль за грудиной, возникающая на фоне физических нагрузок (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице) или после волнения и психического перенапряжения, отдающая в левую руку, левую лопатку, левую половину шеи и нижней челюсти, длительностью не более 5 минут, проходящая в состоянии покоя при прекращении нагрузки или после приёма нитроглицерина. Боль может сопровождаться одышкой, бледностью кожных покровов, холодным липким потом, резкой слабостью.

Что же чувствуют люди, которые имеют психовегетивные нарушения?

Психогенные кардиалгии, которые характерны для данной группы пациентов, возникают исподволь, при перемене погоды, после нервных потрясений, коими может являться всё что угодно, вплоть до несвоевременного приёма пищи, при засыпании и не редко по ночам (в связи с бессонницей или прерывистым, поверхностным, или тревожным сне), в утренние часы (при пробуждении и наплыве тревожных мыслей), после кратковременного эпизода неритмичного сердцебиения. Однако, эти боли никак не связаны с физической нагрузкой.
Длительность таких приступов варьируется от нескольких минут, 20-30 минут, 2-3 часов и более.

Локализация и характер болевых ощущений отличаются чрезвычайным разнообразием: это может быть постоянная, иногда пульсирующая, сжимающая, давящая, тянущая, острая или тупая боль в области сердца или левого соска, левого подреберья, которая может захватывать и правую половину грудной клетки, отдавать в шею, лопатки, позвоночник на любом его уровне вплоть до поясничного отдела и даже в нижние конечности и половые органы. С другой стороны некоторые пациенты могут точно указать на основную боевую точку кончиком пальца.

Психогенные кардиалгии как правило сопровождаются неприятными ощущениями и парестезиями (покалывание, ползания мурашек, онемение) в руках и ногах. Кроме того, возникает чувство сжатия, затрудненного дыхания, наличия преграды в груди, что заставляет пациентов периодически делать глубокий вдох, как после плача.

Отсутствие эффекта от приема нитроглицерина, лишь усиливает тревогу, пациент явственно ощущает сильные удары сердца, сначала в грудной клетке, потом в голове, при этом давление так же стремится вверх.

Приступ может закончится как только человек успокоится, переключит внимание на что-то другое. Но в большинстве случаев всё сводится к вызову бригады СМП или обращению в поликлинику по месту жительства.

Характерными признаками вегетативных нарушений так же являются: бледность кожных покровов, холодные конечности, склонность к тахикардии, повышению артериального давления, лучшая производительность деятельности в утренние часы, склонность к увеличению массы тела, расстройства сна, аппетита, быстрая утомляемость, апатия, дрожь рук, перепады настроения, мнительность, головокружения, слабость.

отсутствие связи с физической нагрузкой;
• возникновение боли не за грудиной;
• разная интенсивность, характер, летучесть болей;
• временной интервал приступа от нескольких минут до нескольких часов;
• характерный тяжёлый вдох, при поверхностном дыхании;
• отсутствие эффекта от приёма нитроглицерина;
• нарастающая тревога, паника;
• ощущение сердцебиения в груди, шее, голове;
• признаки вегетативных нарушений, которые описаны выше
Все эти симптомы могут указать на внесердечную природу таких приступов как врачу, так и пациенту.

Останется лишь исключить патологию сердца, проведя обследования и как можно быстрее обратиться к специалисту, который действительно сможет помочь и назначить соответствующее лечение.

Будьте здоровы и берегите себя!

Показать полностью
620

Альтернативная медицина против хирургии

В предыдущем посте я уже рассказывала об одном случае из своей частной практики как врача-кардиолога, пожалуй, ещё один из них, может показаться кому-то интересным.

Приходил сегодня на консультацию мужчина 52 лет, точнее привела его ко мне его дочь.
Со стороны это выглядело так, будто провинившегося ученика вызвали с родителями в школу.

Усадив отца на стул передо мной, она строгим голосом сказала:
- Ну давай, рассказывай доктору, что с тобой и как вы там с мамой лечитесь!

- Присядьте, пожалуйста, сейчас мы во всём разберёмся, не вы же пациент?! - указав на ещё один стул, сказала я.

- Рассказывайте, с чем пришли, что беспокоит?

- Доктор, задыхаюсь, трёх метров пройти не могу, в груди ещё давит, ноги распухают, аж кожа трескается.

- Давно всё началось, к врачам обращались, обследовались?

- Да ему 6 лет назад АКШ (аортокоронарное шунтирование- операция, целью которой является восстановление нормального кровотока в артериях кровоснабжающих сердце) делали и недавно он лежал в больнице, сейчас выписки вам покажу, - еще более возмущённым голосом произнесла дочь и протянула мне папку с бумагами.

Действительно, пациенту провели данную операцию на артериях, из-за запущенного атеросклероза. Перенес он её без осложнений и был выписан с рекомендациями. Однако, почувствовав себя намного лучше, он решил, что вполне может обойтись без лекарств, которые ему назначили.

Постепенно состояние стало ухудшаться, вновь возникли уже знакомые ему боли за грудиной при нагрузке, потом к ним присоединилась одышка, отеки нижних конечностей. Ну и всё плавно подошло к очередной госпитализации, по результатам которой были выявлены тромбозы шунтов и рекомендована повторная операция в плановом порядке.

- Ну они же (пациент и его жена, родители то бишь) лучше знают, как им лечиться, какая-то знакомая им порекомендовала обратиться к какому-то врачу, который чуть-ли не ведущий кардиолог страны, недавно вернувшийся из штатов!

- И что же этот врач вам посоветовал?

- Сказал пить таблетки, которые за 10 дней должны были растворить все мои тромбы, дорогущие, 100 тыс.отдали. Но врач сказал, что по препарату исследования в штатах проводили, так вот он всем помог, - наконец-то голос прорезался и у самого пациента, - только вот лучше от них мне не стало…

Как оказалось «врач» этот продал ему селен (есть такой микроэлемент, который участвует в метаболизме, протекающем в нашем организме, но роль его незначительная). Только вот цена американского селена вразы отличалась от такого же, но правда отечественного, цена которого 200 рублей.

- Развел как лохов и след простыл, - резюмировал пациент и тяжело вздохнул.

Благо, дочка вовремя привела своего отца, повторную операцию всё-таки сделали в нашем отделении, а ведь эта история могла закончиться совсем по-другому.

Чего не сделает больной человек, чтобы поправить своё здоровье и всегда найдутся те, кто без всякого стыда и совести этим воспользуется.

Будьте здоровы, берегите себя и своих близких!

Показать полностью
2842

Как мало нужно человеку

Как у многих врачей, у меня есть и частные пациенты. То есть те, которые приходят ко мне на консультацию как кардиологу, в свободное от основной работы время.

Пришёл сегодня на прием скромный, простой работящий мужчина 56 лет, железнодорожник в третьем поколении, с грустными глазами и увесистой папкой медицинской документации.

- Инфаркт перенесли, судя по выписке? Сейчас что-то беспокоит?

- Да нет, доктор, чего уж теперь, я теперь инвалид – обречённо сказал мужчина.

Результаты выполненной накануне эхокардиографии были вполне удовлетворительными, обширного инфаркта, к счастью, не было.

- Поверьте, в вашем случае, даже имея за плечами данный диагноз, не всё так печально как вы думаете и соблюдая ряд определённых рекомендаций, можно жить нормальной полноценной жизнью.

- Как это полноценной? - встрепянулся мужчина.

- Сможете работать, заниматься спортом, путешествовать, жену любить…

Мужик, перебивая, будто боясь спугнуть подходящий момент:

- И с мужиками на лед можно? Они все уши прожжужали, что я им в этом году не конкурент.

- Можно, почему же нельзя!

Тут он напрягся, собрал всю волю в кулак, сосредоточился и сделал контрольный выстрел:

- И что, в новогоднюю ночь сто грамм можно???

- Можно, говорю, но начнёте злоупотреблять, снова окажетесь на больничной койке и это в лучшем случае.

Больше мужчину ничего не беспокоило и он собрав свои бумажки, с гордо поднятой головой, отправился в его новую, полноценную жизнь.

Будьте здоровы и берегите себя!

17

Артериальное давление измеряйте правильно.

Наверняка все видели как измеряют артериальное давление, некоторым это делали врачи, а есть и те, кто проводит данную процедуру самостоятельно.

Оптимальное давление, при котором наш организм нормально функционирует - 120/70 мм.рт.ст. Повышенным считается артериальное давление - 140/90 мм.рт.ст. Многие и при таком давлении чувствуют себя прекрасно, доказано, что 80% эпизодов высокого давления остаются незамеченными. Однако значительное количество инсультов происходит при давлении 150 - 160/90 мм.рт.ст.

Сейчас на рынке существует масса разнообразных тонометров. Но какой прибор вы бы не выбрали (автоматический, полуавтоматический, ручной, с манжетой на плечо или запястье), следует придерживаться нескольких простых правил, чтобы показания были точными.

🔷️ Проводить измерение следует в теплом помещении, натощак или через час после еды, МИНИМУМ за час до процедуры следует воздержаться от курения, употребления напитков, содержащих кофеин (чай, кофе, энергетики, кола). Все это может спровоцировать спазм сосудов, тем самым завысив полученные значения.

Например, выкуренная сигарета искажает значения артериального давления на 10 мм.рт.ст. в сторону увеличения.

Во время измерения следует воздержаться от разговоров, потому что зафиксированные в этот момент цифры будут выше почти на 20 мм.рт.ст. А переполненный мочевой пузырь «обеспечит» дополнительные 30 мм.рт.ст.

🔷️ Измерять давление нужно в расслабленном состоянии, желательно в привычной для человека обстановке. Если измерения проводятся в кабинете врача, то начинать процедуру лучше не сразу с порога, а через 5 минут, чтобы хоть немного адаптироваться к окружающим условиям.

Чаще всего его измеряют сидя. Для этого нужно сесть на стул или кресло, откинуться на спинку, руку освободить от одежды, положить на колени или стол (если манжета на плече), либо прижать руку к груди, как ребенка (если манжета на запястье).

Если вы вытяните руку перед собой и подержите её несколько минут, вы почувствуете напряжение мышц, которые в свою очередь будут сдавливать стенки сосудов, кровь по которым будет течь с повышенным давлением. Поэтому вы получите завышенные цифры, не соответствующие реальной картине.

Ноги тоже перекрещивать не стоит, в них задерживается достаточное количество крови и пережав поверхностные вены часть её не вернётся к сердцу, тем самым уменьшив полученные значения.

Дополнительные измерения в положении «стоя» проводят через 2 минуты после принятия вертикального положения тела, делается это для выявления резкого снижения артериального давления (так называемой «ортостатической гипертензии»). В большинстве случаев, данный феномен встречается у пожилых людей (старше 65 лет), при наличии сахарного диабета и у пациентов, принимающих сосудосуживающие препараты.

В положении «лежа» цифры артериального давления незначительно увеличиваются на 5-10 мм.рт.ст.

🔷️ Манжета должна располагаться на одном уровне с сердцем, довольно плотно прилегать к руке, но между ними должен проходить указательный палец. Нижний её край должен находиться на 2-3 см выше локтевого сгиба.

Очень важно выбрать соответствующий размер, ориентиром служит резиновая раздуваемая часть. По высоте она должна занимать не менее 2/3 плеча, а по длине перекрывать не менее 3/4 окружности руки. Детям или худощавым людям с окружностью плеча 15 - 22 см подходят малые манжеты с размером внутренней камеры 9 × 16 см. Для взрослых с окружностью плеча 22 - 32 см выпускают обычные манжеты (12 × 23 см). Людям полным или с развитой мускулатурой и окружностью плеча 32 - 42 см необходимо выбрать большую манжету с внутренней камерой 15 × 30 см.

Помнить об индивидуальном подходе важно, потому что использование, например, несоразмерно маленькой манжеты занижает измеренное давление минимум на 8 мм. рт. ст.

Иногда использует широкую манжету для измерения артериального давления на бедре. Это необходимо для диагностики врождённого сужения участка аорты – коарктации аорты, в основном у пациентов моложе 30 лет.

🔷️ Рекомендуют измерять давление на обеих руках. Но можно сделать и по-другому: первый раз вы измеряете на обеих руках, а для дальнейших изменений используете ту руку, на которой давление было выше.

🔷️ Если вы измеряете не автоматическим тонометром, а сами слушаете тоны, то здесь крайне важно выслушать САМЫЙ ПЕРВЫЙ и САМЫЙ ПОСЛЕДНИЙ тон. Не первый ритмичный, не самый громкий, это действительно важно. Так вот самый первый будет соответствовать «верхнему» - систолическому давлению, а самый последний «нижнему» - диастолическому давлению. Измерение лучше повторить дважды, с интервалом не менее двух минут и принять к сведению среднее значение.

🔷️ Если вы начали следить за своим давлением, то следует записывать полученные значения. Придя к врачу с этими данными, вы избежите дополнительных вопросов и не будете напрягаться, вспоминая какое давление было у вас накануне. А если вам уже назначена терапия, эти данные помогут оценить её эффективность или сменить схему лечения.

Эти простые нюансы знают далеко не все, сужу сугубо из своего опыта, но они действительно важны для определения дальнейшей тактики лечения.

Будьте здоровы и берегите себя!

Показать полностью
16

"Темная" сторона медицины.

Довольно часто в новостных лентах появляются рассказы о «убийцах в белых халатах», которые только и делают, что всеми возможными способами причиняют максимальный вред здоровью пациентам.

Будучи врачом, мне хочется вступиться за коллегу, которого обвиняют в такого рода деяниях, не приведя убедительных доказательств вины и четвертовать за реальную халатность .

В случае врачебного преступления ни в коем случае не стоит замалчивать проблему, ни пациентам, ни врачебному коллективу. Если врач знает, что подобная халатность не сойдёт ему с рук, он будет более внимательно относиться к своим обязанностям.

В кардиологическое отделение поступает худощавый мужчина, 52 лет с жалобами на выраженную общую слабость, чувство нехватки воздуха, повышение температуры тела до 39, сопровождающееся ознобом с обильным потоотделением, отсутствие аппетита.

Из анамнеза: 4 года назад, в результате ДТП, получил множественные травмы, по поводу чего ему было проведено оперативное лечение, без каких-либо осложнений.

В течение последнего года, состояние стало постепенно ухудшаться, возникли вышеописанные жалобы. Однако, списывая это на постоянный стресс из-за проблем на работе, к врачам не обращался. В конечном итоге истощенный (за полгода он потерял 18 кг), с бледными и сухими кожными покровами (анемия, гемоглобин 79 г/л), с признаками нарастающей сердечной недостаточности, он был госпитализирован к нам.

По результатам обследований у пациента был выявлен инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана.

Главным вопросом оставалась причина, которой было обусловлено развитие заболевания. Ответ не заставил себя долго ждать - по результатам рентгенографии органов грудной клетки в области корня левого лёгкого было обнаружено инородное тело, напоминающее иглу.

Учитывая тяжесть состояния и высокий риск летальных осложнений, пациенту была выполнена операция - протезирование митрального клапана механическим протезом. Инородное тело, плотное, длиной 4 см и толщиной 2 мм, было удалено из левой верхней ветви лёгочной артерии. Им оказался фрагмент дилататора (инструмент для расширения просвета сосуда), который был использован в ходе проведения анестезиологического пособия к предыдущей операции.

Через 10 дней пациент был выписан под наблюдение кардиолога по месту жительства.

Никто не застрахован от ошибки, главное вовремя это признать и постараться не допустить последствий. Если вы столкнулись с грубой врачебной халатностью, не спускайте всё на тормоза и обращайтесь в суд, от этого дело только выиграет, это я как врач вам говорю.

Будьте здоровы и берегите себя!

228

"Как-то не так" бьётся сердце.

Биение сердца сопровождает нас всю жизнь, привыкнув к нему мы и вовсе не обращаем на него внимания. Поэтому когда случается какой-то сбой в его работе, даже самый сильный и смелый пугается этого, и начинает судорожно прислушиваться к себе. Давайте сначала разберёмся в том, как происходит нормальное сокращение сердца.

Клетки сердца (кардиомиоциты), являясь в свою очередь мышечными, обладают некоторой отличительной чертой - они способны генерировать и проводить электрический импульс. У этих клеток есть главнокомандующий, находится он в правом предсердии - синусовый узел. Помните, как в фильме «Люди в черном", когда в шкафчике у Кея пришельцам источником света являлись часы? Синусовый узел, подобно им, задаёт ритм в зависимости от потребностей организма. Медленный, когда мы спим и быстрый, когда мы физически активны. Импульс волнами распространяется по предсердиям, вызывая их сокращение.

Затем импульс доходит до границы предсердия и желудочка и задерживается для того, чтобы предсердия сократились и отдали кровь желудочкам. Как на любой границе, здесь есть свой постовой, который пропускает импульс дальше. Называется он атриовентрикулярный узел. Пройдя границу, импульс по специальным проводящим путям, двигается дальше. При этом происходит сокращение желудочка, кровь из которого выталкивается в аорту.

При аритмии этот процесс протекает по-другому, попробую вам объяснить на примере наиболее частых нарушений ритма.

1. Экстрасистолия
Экстрасистолы- это внеочередное сокращение. Сердце бьётся - бьётся, потом замирает и снова начинает биться - так обычно описывают свои ощущения люди с данной патологией.
Существуют предсердные и желудочковые экстрасистолы. И если предсердные не несут за собой серьезной опасности, то желудочковые могут спровоцировать фибрилляцию желудочков - хаотичное сокращение, в результате которого организм не получит необходимой крови. Как раз при этой аритмии делают дефибрилляцию, а не при остановке сердца, как обычно показывают в фильмах .
Причин экстрасистолии масса - стресс, гормональные нарушения, токсические (алкоголь, стимуляторы), чрезмерные физические нагрузки, атеросклероз и ишемия миокарда.
В результате этих факторов, клетки, которые должны передавать электрический импульс, делать этого не могут. Не дождавшись импульса, другие клетки пытаются сами его сгенерировать и в конечном счёте у них это получается. Поэтому бывает, что между обычными сокращениями сердца, появляется дополнительные - это и есть экстрасистолия.
Лечение зависит от вида экстрасистолии, количества за сутки и может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

2. Блокады
Блокада-это неспособность сердечной мышцы провести импульс. Чаще всего причиной возникновения данной патологии является ишемическая болезнь сердца. Недостаточное кровоснабжение клеток проводящих путей влечёт за собой нарушение их работы. Так же, после перенесённых инфарктов на сердце образуются рубцы, которые являются барьером для проходящего импульса. Рубцы могут оставаться и после воспалительных заболеваний сердечной мышцы.
В зависимости от того на каком этапе пути встретилось это препятствие и насколько оно преодолимо, и возникают соответствующие жалобы от замирания сердца до потери сознания. Некоторые блокады и вовсе обнаруживают случайно, проходя обследование.
Соответственно и лечение зависит от клинических проявлений - от наблюдения в динамике до имплантации кардиостимулятора (устройство, которое следит за вашим ритмом и в случае снижения его ниже заданной частоты, срабатывает и даёт импульс)

3. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
Это состояние, при котором предсердия начинают хаотично сокращаться с частотой 200-300 в минуту. При этом только на часть этих импульсов отвечают желудочки, что проявляется нерегулярным и весьма неприятным ритмом.
Причинами возникновения данной аритмии могут быть как врождённые особенности, так и ишемическая болезнь сердца, в результате которой недостаточное кровообращение нарушает работу синусового узла.
Опасность аритмии заключается в том, что при таком частом сокращении предсердий, желудочки не получают должного объёма крови, а следовательно и не отдают достаточное количество жизненоважным органам. А во-вторых, при таких сокращения кровь в полости предсердия болтается как попало, «сбиваясь" в тромбы, которые остаются на его стенках. Которые при сильном сокращении могут вылететь из предсердия, закупорив сосуд другого органа, например, головного мозга, вызывая инсульт.
Ритм сначала пытаются восстановить медикаментозно, при этом дополнительно разжижая кровь. Если не удаётся его восстановить приёмом препаратов, то проводят электрическую кардиоверсию (восстановление ритма электрическим током, с помощью специального прибора), а уж если и это не даст эффекта, то РЧА (радиочастотная абляция - прижигание дополнительных путей проведения импульса)

Пожалуй, это основные моменты, которые я хотела вам рассказать, надеюсь информация будет полезна. При возникновении каких-либо сомнений по поводу ритма сердца, не поленитесь обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение.

Будьте здоровы и берегите себя!

Показать полностью
703

Сердечные мифы

Человеку свойственно развиваться и если раньше основным источником медицинской информации были справочники и врач, то сейчас, каждый может выбрать для себя наиболее доступный способ получения информации.

Куда проще включить телевизор или сделать несколько кликов мышью в поисковике, чем сходить к врачу. Чтобы понять процессы протекающие в организме, надо долго-долго его изучать, поэтому основной массе людей сложно догадаться где в этом множестве информации мифы, а где реальные факты.

Сегодня мне хотелось бы рассказать вам о некоторых заблуждениях, которые касаются
сердца.

1. Если кардиограмма в норме, то нет причин для беспокойства.
Очень частое заблуждение среди пациентов. ЭКГ отражает процесс возбуждения сердца, передачи импульса от источника к потребителю. Большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы приводят к нарушению данных процессов, но лишь спустя некоторое время. На начальных стадиях заболеваний этих изменений может и не быть, к примеру, при пороках клапанов сердца. Немаловажным остаётся и тот факт, что ЭКГ снимают в состоянии покоя, а при той же ишемической болезни сердца, нарушения возникают на фоне физической нагрузки. В сердце так же есть несколько «слепых зон», нарушения работы которых просто напросто не возможно зарегистрировать 12 стандартными отведениями, куда накладываются электроды кардиографа.

2. Нельзя спать на левом боку, потому что при этом происходит сдавление сердца, из-за чего могут возникнуть нарушения в его работе.
Почему-то очень многие действительно так считают. Ну сердце же находится слева, не так-ли? На самом деле говоря о том, что сердце слева, врачи имеют ввиду анатомическое расположение верхушки сердца, которая у большинства людей выглядывает из-за грудины именно в эту сторону, хотя сам орган расположен за грудиной, то бишь по середине, между правым и левым лёгким. Бывает конечно, что сердце расположено справа, но опять же не сам орган, а лишь его верхушка обращена в правую сторону. Плюс костный корсет из ребер, который защищает органы грудной клетки. Поэтому, при всём желании сдавить сердце у вас не получится.

3. Препараты калия (панангин) питают сердце.
Действительно, ряд микроэлементов (калий, магний, натрий) обеспечивает адекватную передачу импульсов от источника ритма до нуждающихся в нём структур, тем самым обеспечивая неприрывную работу сердца. Достаточное количество микроэлементов человек получает из пищи (молоко, зелень, овощи, зерновые, орехи и т.д.). Излишнее количество выводится из организма с мочой, соответственно, при дефиците, происходит их задержка. Дисбаланс чреват нарушениями ритма сердца, вплоть до летальных исходов. Поэтому для приема того же панангина необходимы определенные показания.

4. Если бы у меня было высокое давление, я бы это почувствовал.
При повышении давления нет специфических жалоб, присущих именно этому заболеванию: слабость, сонливость, повышенная потливость, тошнота, головная боль, головокружение. Более того, если давление повышается давно, то привыкнув, человека и вовсе ничего не беспокоит. Большинство инсультов случается при давлении 150-170/100 мм.рт.ст, а для гипертоника со стажем это чуть-ли не обычные значения. Поэтому точно узнать о повышении артериального давления поможет лишь ежедневное его измерение.

5. Артериальное давление нужно мерить на левой руке, там показания более точные.
На самом деле, начиная следить за цифрами артериального давления измерение проводится на обеих руках, а для дальнейшего измерения выбирают ту руку, на которой показания были больше.

6. При достижении нормальных цифр артериального давления, можно смело отменять приём препаратов.
Повышение артериального давления это длительно развивающийся процесс. Факторы, которые вносят свою лепту в развитие данной патологии, действуют на организм каждый день, круглые сутки - избыточная масса тела, возраст, курение, малоподвижный образ жизни и.п. И если борьба с ними не помогает, врач назначает препараты, которые нужно принимать ежедневно. Нормализация давления говорит об их эффективности. Препараты не столько снижают давление, сколько не дают ему подниматься. А отмена грозит более резким подъемом артериального давления, который может потребовать более серьезной медикаментозной терапии.

7. Употребление кофе поможет при низком давлении.
Это не совсем так, давайте разбираться. Кофеин блокирует аденозин- гормон, который отвечает за стимуляции сна. При недостатке этого гормона надпочечники начинают усиленную выработку адреналина, который действует на сердечные рецепторы, частота сокращений сердца возрастает что и вызывает некоторое повышение артериального давления. Эффект этот длится от одного до трёх часов. Так же кофе обладает мочегонным действием, что несёт за собой снижение объема циркулирующей жидкости, а следовательно и давления. Один процесс сменяет другой и давление возвращается к исходному.

8. Принимая антиагреганты (тромбо АСС, кардиомагнил, аспирин кардио), человек гарантировано убережет себя от инфаркта.
Инфаркт- это некроз сердечной мышцы, который возникает из-за недостаточности её кровоснабжения. Главной причиной развития является атеросклероз (отложение жиров и холестерина в сосудистой стенке, с образованием сужения). Антиагреганты препятствуют образованию тромбов, которые в свою очередь так же могут стать причиной нарушения кровообращения. Да, эти препараты снижают риск развития инфаркта, действуя на один из факторов, но не исключают его. Они не действуют ни на атеросклеротическую бляшку, ни на эластичность стенки, которая может спазмироваться.

9. С помощью обычного чеснока можно очистить сосуды от атеросклеротических бляшек.
Точного чудо-рецепта я вам не скажу, но вы точно найдете его в любом поисковике. К сожалению, если бляшка в сосуде образовалась никакими способами, включая хирургический достать её целиком не получится, связано это с тем, что бляшка прорастает в несколько слоев сосудистой стенки. Антиатеросклеротическое действие чеснока действительно существует, но для видимого эффекта его нужно съесть вагон.

Доверяйте своё здоровье специалистам, которые непрерывно изучают процессы, протекающие в организме.

Будьте здоровы и берегите себя!

Показать полностью
1237

Скупой платит дважды

Телефонный звонок из приёмного, раздавшийся на посту кардиологического отделения, означал лишь одно-в мой обычный рабочий день, будут внесены некоторые корректировки, связанные с экстренной госпитализацией.

Через несколько минут, двое бравых ребят СМП передали мне каталку с худощавым мужчиной, 45 лет, лицо которого было мне знакомо.

- Павлов, друг мой, какими судьбами вы к нам вернулись? Недели не прошло, а я снова вас встречаю.

- Ой, доктор, что-то мне опять с сердцем плохо, печёт прям в груди

Ровно 5 дней назад, вновь поступающий, ушёл своими ножками из нашего отделения, заполучив стент после перенесённого острого инфаркта миокарда, с которым он ко мне поступал.

Назначив ему медикаментозную терапию в полном объёме и проведя все обследования при выписке, я уж точно никак не ожидала вновь его увидеть через такой короткий период времени.

Пациент был в тяжёлом состоянии и ясном сознании, единственное что обращало на себя внимание это бледность кожных покровов, покрытых холодным и липким потом. Артериальное давление 150/100 мм.рт.ст., пульс 67 уд.мин.

На ЭКГ, снятой бригадой скорой помощи, красовался повторный инфаркт, причём той области, кровоснабжение которой мы и восстанавливали до этого.

- Давайте рассказывайте, что же с вами произошло? Препараты, которые я вам назначила принимали?

- Я после выписки на дачу сразу поехал, меня там друзья ждали, но через два дня все таблетки купил и пил. Мне только в аптеке предложили подешевле один, сказали тоже самое, я его и принимал.

Для тех, кто не в курсе, что такое стентирование – это хирургическая процедура, в результате которой суженый просвет сосуда сначала расширяют специальным балоном, а потом устанавливают в него каркас, благодаря которому восстанавливается нормальный кровоток. Чтобы стент не затромбировался, всем пациентам назначают лекарственные препараты, действующие на этапе свёртываемости крови, во время которого происходит агрегация (слипание) тромбоцитов.

А наш пациент сначала ими вовсе пренебрег, а потом заменил один из них дженериком (дешёвый аналог оригинального лекарства).

По результатам обследования был выявлен тромбоз стента, после чего ему провели повторное хирургическое вмешательство.

Проведя несколько дней в стационаре, пациент был выписан и по сей день наблюдается у меня.

Не экономьте на своём здоровье. Оригинальные препараты ( я говорю, про кардиологические, а не про арбидол и пр.) действительно стоят дороже потому, что на их разработку, проверку на безопасность и эффективность уходит много сил, времени и денег, что нельзя сказать о дженериках.

Поэтому если врач посоветовал вам именно это лекарство, совсем не обязательно его тут же обвинять в заговоре с производителем. Может, он искренне хочет вам помочь? И если нет возможности приобести дорогостоящие лекарства, поинтересуйтесь у него о других возможных вариантах лечения.

Будьте здоровы и берегите себя!

Показать полностью
1576

Губит людей вода

Губит людей вода Медицина, Кардиология, Пациенты, Режим, Уроки жизни, Осложнения, Вода из крана, Длиннопост

Если предоперационный период и успешно выполненная операция удел врачей, то в послеоперационном периоде очень многое зависит от больного.

Пациент М, 54 лет , поступивший ко мне с пороком митралтньного клапана, без каких-либо осложнений перенёс плановую операцию и на вторые сутки был переведён из реанимации в отделение.

На третьи сутки, начинается период, направленный на активизацию пациента, то бишь разрешается при помощи родственников или медсестер присаживаться на кровать, передвигаться в пределах палаты, проводится дыхательная гимнастика.

Вновь поступившие пациенты всегда умиляются глядя на полосатые, яркие пляжные мячи, которые время от времени надувают их соседи по палате (простой и очень действенный способ разработать лёгкие). Делается это в основном для профилактики воспалительных заболеваний лёгких, которые страсть как любят участки с недостаточной вентиляцией.

Так же каждому пациенту выдаётся специальная таблица, в которой он записывает количество жидкости, которая поступает в организм в течение суток (капельницы, супы, вода, любая жидкость) и количество жидкости, которое пациент выделяет за сутки, естественным путем. Объем последней должен быть больше, благодаря этому удаётся избежать перегрузки оперированного сердца.

Однако, несмотря на нормальные показатели баланса, состояние моего пациента ухудшается, в полостях накапливается жидкость, которая приводит к нарушению работы органов.

Может дополнительную жидкость пил? С мочеиспусканием проблем нет? Таблетки все принял? Ничего соленого не наелся? Вопросы, которые изо дня в день я задавала во время очередного осмотра.

Ни смена терапии, ни пункции не давали эффекта. Пока в один прекрасный момент мой пациент не был замечен в нарушении режима.

Так вот, ночью, благополучно прилипнув к водопроводному крану и восполняя недостаток жидкости в своём организме, он был замечен своим соседом по палате, который сразу же донес данную информацию до меня.

Но несмотря на мои обвинения и предостережения о том, к чему может привести ночной водопой, пациент твердо стоял на своей невиновности и всё отрицал.

В голове моей уже возник план, нужна была только помощь нескольких моих коллег. Я понимала на что шла и чем это могло обернуться для меня, но ради человеческой жизни стоило рискнуть.

Коллеги не оставили меня в беде и без колебаний согласились помочь. Сначала мы с диагностом ужаснулись от того, что мы увидели на эхо, в срочном порядке был вызван кардиохирург для консультации. В результате было принято решение о повторной операции , из-за (несуществующей) дисфункции протеза, если в течение двух дней картина не изменится.

На утро следующего дня, передо мной уже предстал совершенно другой человек.

- Доктор, каковы мои шансы?

- Вам вчера подробно рассказали о всех рисках несколько врачей, которые имеют большой опыт

- Неужели стоили эти лишние миллилитры воды всего этого? Не слишком-ли дорогая цена, как вы считаете?

- Да если б я знал, вот если выживу, никогда не ослушаюсь вас, буду делать всё по инструкции

По истечению двух дней, в которые пациент вел себя как шелковый и выполнял все рекомендации от и до, я сообщила ему, что показаний для повторной операции у него нет. В итоге через несколько дней пациент был выписан.

К сожалению, о его дальнейшей судьбе ничего неизвестно, но я очень надеюсь, что он в добром здравии и по сей день.

Все наверняка слышали рекомендации о ежедневном потреблении жидкости, однако, о том, что лишняя жидкость может быть губительна для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы не уточняется, а очень зря.

Будьте здоровы и берегите себя!

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!