Аритмия

Мне 30 лет, жизнь идёт кувырком с 24. Но раньше это были цветочки. Да, были проблемы с ПА, начала пить антидепрессанты, все устаканится... Но тут вылезли экстрасистолы. Они конечно бывали и раньше, но штук 5-10.
Сейчас их 10 500 в сутки.
И все врачи разводят руками... Сердце здорово, только аномальную хорду нашли и вроде больше ничего.
Кардиолог говорит, что препараты антиаритмики Нельзя.
Если честно, то это очень тяжело... Я постоянно чувствую как сердце сходит с ума... Может кто вылечивался от этой заразы?
Недавно была у невролог... Он меня напугал.
Сказал, что скоро у меня начнётся серьёзная аритмия, фибриляция итд.
Вот честно, страшно... Врачи разводят руками... И списывают на низкий гемоглобин, но я его уже 2 мес назад капельницами восстановила...
Прикладываю результаты, может кто нибудь сможет подсказать, как дальше быть?

Сразу скажу – к медикам у меня претензий нет. Наоборот, как могу – всегда выражаю им огромную благодарность за их труд, и мои посты здесь – тому подтверждение. Но что-то у меня слегка «пригорело»…

Вчера утром поехала на собеседование по поводу новой работы. Жараааа. Зная, что надо беречься, выбирала маршрут, чтоб попрохладнее – метро да новомодные автобусы с кондеями. После собеседования зашла в местный ТЦ, умылась холодной водой в туалете, побродила по пустым пока еще этажам, собралась ехать домой.

И тут бахнуло-потянуло и знакомо затрепыхалось в груди. Пульс хорошо за 200, я уже угадываю частоту... «Рубить» начинает почти сразу. По спине холодный пот, цепляюсь за ближайшую стену, по ней же аккуратно сползаю на пол, чтобы не разбить голову при падении, сажусь на попу. Перед глазами сплошь «мухи», стараюсь не паниковать и дышать-дышать-дышать... Наощупь вытаскиваю из кармашка сумки мою персональную «скорую» - пару таблеток антиаритмика, разжевать, под язык, чтоб быстрее. Во рту сушь, даже не чувствую горечи таблеток. Ко мне кто-то подходит, спрашивает – «плохо? вызвать скорую?». Вылепляю губами – «нет..спасибо..сейчас пройдет», но, видимо, получается неубедительно, т.к. скорую громко требуют вызвать уже несколько голосов. Понимая, что сегодня я «вляпалась», тщательно проговариваю ближайшей фигуре – «скажите скорой, что аритмия, впв, был инсульт». И дальше мне уже все безразлично, я просто борюсь за каждый вдох как за величайшую в мире драгоценность…

Через какое-то время, когда начали действовать таблетки, пришла в себя – лежу, на полу, на боку, меня придерживает женщина. Пытаюсь повернуться, чтобы поблагодарить за помощь, и тут – бах – в правом глазу кто-то выключает свет. Словно разом мне налепили черную пиратскую повязку. Тянусь потереть глаз ииии.. новое открытие - левая рука мне больше не принадлежит. Боже, нет…неужели опять?!..барахтаюсь на полу, как перевернутый жук, судорожно проверяя, что у меня еще отказало. Нет, только левая рука и правый глаз…как же так.. тогда, при инсульте, я совсем не чувствовала всю левую половину – руку и ногу, и грудные мышцы слева..

«Миха, скорая подъехала, ведем, держитесь» - рация охранника. Видимо, неравнодушные люди из ТЦ навели шороху по 003 и 112 – приехали БИТы, т.е. реанимационная бригада. Трое, мужчины. Всё очень быстро, цепко, без сантиментов и лишних разговоров – пульс, пульсоксиметр на палец, давление. Мягкие носилки, темная прохлада грузового лифта, горячий и слепящий морок улицы. Чувствую, что пуль чуть редеет – таблетки работают, но паника страшнейшая внутри – что со мной?! Почему отказали рука и глаз?!.. Меня закатывают в салон «скорой», нацепляют электроды, ЭКГ, параллельно читают выписку из истории болезни (всегда ношу с собой в паспорте, рядом с полисами), заряжают в капельницу кордарон – мой спаситель... «Поработай кулачком» - «а нет», говорю, «руку не чувствую». Легкий напряг у всех. «Что еще не чувствуешь?» - «Глаз не видит». Старший в рацию запрашивает: «ОНМК, 40 лет, тяжелая, куда едем?...» ОНМК..он же инсульт..боже..в голове сразу всплывает весь этот кошмар, что накрыл меня год назад..но тогда я не знала и не понимала всех рисков, а теперь, пройдя «по краю», знаю слишком хорошо.

Место на госпитализацию дают в далекой от моего дома больнице, я там еще не лежала ни разу. Видимо, из-за коронавируса часть стационаров в городе закрыта, часть перепрофилирована, и скорая возит только туда, куда разрешат по каждому конкретному случаю.

Едем быстро, со всей «цветомузыкой», меня чутко бдят, датчики не снимают. Пульс под капельницей урежается – слышу по писку пульсоксиметра. Я совершенно раздавлена ситуацией, тихонько мучаю онемевшую руку, пытаясь согнуть хотя бы пальцы и – о чудо! – к концу поездки начинаю чувствовать три пальца из пяти, немного поднимаю ладонь от каталки. Пелена на глазу тоже немного светлеет.

Приехали. Везут в приемник. И тут началось. Дверь на замке. Старший нашей бригады звонит и стучит, ему в ответ тишина, потом - «ждите!». Старший срывается: «Какое ждите, б..! У меня тут аритмический шок, ОНМК!» Что-то отвечают с той стороны. «Я поехал тогда в другую больницу, разворачивайте каталку, ребята!» Открыли. «И чё вы все нервные какие…всё возют и орут…» Завезли в палату, перекладывать некуда. Ждем врача. Ждем…ждем…ждем… Старший, матюкнувшись, убежал – видимо, на поиски. Я продолжаю мучать руку и промаргивать глаз. Все лучше и лучше, - отпускает! Делюсь открытием с фельдшером, который остался возле меня. Парень улыбается под маской. Значит, не инсульт?! «Погоди», говорит, «надо сделать КТ. Но очень похоже на транзиторную ишемическую атаку». Что это за зверь такой, я не знаю, но надежда, которая разрастается внутри, греет и убаюкивает меня.

«Ну, покааазывайте ваш «инсууульт». Старший пришел с врачом приемного. Тот скептически морщится и ухмыляется. Мне – «чё у тебя случилось?» Пока собиралась с мыслями, за меня рассказывает фельдшер из бригады. «Ой, да вы чё? Такая молодая. Сразу видно – просто истеричка». Старший молча наливается гневом и утаскивает врача в коридор – побеседовать приватно. Мы снова ждем…ждем… Вокруг стонут и кряхтят занемогшие всех сортов, персонал в защитных костюмах – бегают, как ужаленные. Антисептики, барьерные шторы из пупырчатого материала. Атмосферка…

Меня наконец-то везут на КТ. Тихонько молюсь про себя, чтобы там – ни-че-го лишнего... Лишнего не найдено. Стоп. Вот год назад – у меня тоже сначала ничего не увидели на КТ. Тем не менее – реанимация, тромболизис, реабилитация. Что сейчас?

Меня соизволяют оставить в этой больнице и бригаду, наконец, отпускают. Сколько они тут потратили времени впустую вместо того, чтобы помогать другим заболевшим – возможно, умирающим сейчас – людям?...

«Моя» бригада уезжает, и про меня моментально все забывают. Капельница не капает – видимо, где-то перегнулся катетер, но это никого не волнует. Медсестер нет, никто не заходит очень долго, хотя рядом тяжело дышит на каталке тщедушный дед, и постанывает бледнющая женщина средних лет, лежащая с закрытыми глазами. Никто не приходит взять кровь на анализы (обычно в приемнике это делают всегда). Никто не интересуется моим самочувствием, ритмом, давлением. Хорошо, что меня уже почти отпустило к этому моменту, а если бы нет? Не факт, что я смогла бы крикнуть, и меня бы услышали.

Прошло еще с час времени. По-прежнему – никого и ничего. Меня не осматривает невролог – хотя с моими вводными это должен быть просто «золотой стандарт» обследования. Рука и глаз уже почти в норме, ритм хороший, и я принимаю решение бежать из этого чУдного места. Аккуратно сажусь на каталке, привыкаю к вертикали. Зашла медсестра – по своим делам, моет руки. «Вы чего?» Говорю «Снимите, пожалуйста, катетер, все равно не капает, и чувствую я себя уже нормально». Ничего не сказала – ушла. Еще полчаса. Привезли нового пациента, и, наконец, появляется врач и, заодно, подходит ко мне. «Ну что, получше?» «Получше», говорю, «спасибо скорой. Я пойду, пожалуй, а то у вас работы много». Уловив мою интонацию, ухмыляется «ну, хотите – положу в реанимацию. Там 35 человек, есть ковидные. Хотите?» Говорю «вроде бы реанимация – не то место, куда человека кладут по собственному желанию или просьбе. Это не санаторий. Есть показания – лечите, кладите. Или отпускайте, поеду домой». «Езжайте..сейчас отдам документы». Еще полчаса в коридоре, мне дают на руки чужую ЭКГ и мою КТ. И – все. Ни контроля ритма и давления, ни осмотра профильных специалистов, ни диагноза, ни рекомендаций. Даже подписи моей нигде не понадобилось поставить. Муж забрал меня и увез домой отлеживаться, т.к. после лекарств и на фоне жары была сильная слабость.

…Вот что это было, а? Нет, до момента приезда в стационар все было очень четко и логично. Скорая приехала быстро, диспетчер верно оценил ситуацию и направил нужную бригаду. Быстро начали лечение и быстро же довезли. А дальше..я с таким же эффектом могла полежать эти 3 часа на скамейке возле приемника. Или все врачи и больницы сейчас настолько замордованы ковидом, что стандарты лечения прочих болячек задвинуты в пыльный угол – до лучших времен? Но люди-то не перестали болеть. И даже наоборот – наверняка многие стараются перетерпеть нехорошие симптомы дома, лишь бы не подцепить вирус в больнице, и «тяжелеют», и умирают без своевременного лечения. Зато от ковида у нас умирают всё меньше и меньше – эта статистика у нас каждый день, как прогноз погоды…

Оклемавшись, я погуглила про транзиторную ишемическую атаку, о которой заикнулся фельдшер. Очень похоже на то, что я испытала. Да, это не полноценный инсульт, но очень близко к нему. И «вести» ее должны практически так же – по стандарту «инфаркт мозга». И риск инсульта после нее весьма велик. Так что меня должны были положить, и капать, и наблюдать. Почему в приемном этого не сделали, почему не предупредили о рисках, не удержали на выходе - я не знаю. И что мне делать теперь – скрестить пальцы? надеяться, что пролетевший в голове тромб рассосется сами собой? обследоваться самостоятельно? Всё работает только на скорую и неотложную помощь. И даже если будешь помирать – не факт, что это вовремя заметят…

Друзья, не болейте никогда, а сейчас – особенно. Здоровья всем.

Приобрела я несколько лет назад весьма специфический экзистенциальный опыт.

Не смогла тут коротко, получился длиннопост, но было всё реально и со мной. Объяснения и термины будут в конце.

Я еще не была тогда «на ты» со своей появившейся аритмией и вообще с медициной. Ну, да, чего-то поподпрыгивало сердечко пару раз, ну так это нервы, корвалол мне в помощь и валериана – можно даже «форте» :-D Не может в тридцатник у барышни приличного здоровья быть что-то опасное с сердцем, а посему – не будем пополнять ряды невротиков и нагружать работой участкового кардиолога.

..В общем, понервничала я в тот день на работе знатно. Не успевали с отчетом и закрытием месяца - подвел менеджер, в разгар лета заболевший ангиной. Сдали всё, конечно, куда ж мы денемся, но не излитый на повинную голову стресс остался внутри. Голова адски проболела часа 3, не реагируя на спазмалгон, прежде чем я решила отпроситься домой. Ну, отчет сдан, поэтому держать меня никто не стал. На улице красота – июль, тополиного пуха нет, а вот жары в избытке. Купив минералки, я присела в тени, на одну из скамеек в скверике. Рядом бодрая бабушка бросала пшено голубям на радость своей маленькой внучке. Я засмотрелась… «ПУМ» - резко толкнулось сердце в уши. «Пум-пум-пум-пум..». Ну вот, опяяять, блин.

Два раза у меня случались такие приступы..не смертельно, но неприятно. Первый раз прошло само - так же неожиданно, как и началось. А второй раз коллеги вызывали скорую, те мне показывали какие-то смешные приемы. Надуваешься, как шарик, и задерживаешь дыхание. Или ледяной водой умыться можно. Мне, правда, это всё не помогло, поэтому получила таблетку анаприлина под язык. Пульс уредился, но началась непонятная одышка. В общем, скорая уколола чего-то мне в мягкое место и смоталась от греха подальше, посоветовав хорошо выспаться и не нервничать почем зря.

«Ладно», думаю, «щас пройдет, наверное». Умылась из бутылки минералкой. Сходила в продуктовый магазин поблизости, посидела там под кондиционером, пока дедуля-охранник мне не намекнул, что «тута сидеть низя, барышня, загораживаешь проход». Что-то не проходит, и долгонько уже. Не скажу, что чувствовала себя совсем плохо. Может, еще из-за жары было тяжеловато, покруживалась голова, сбивалось дыхание.

Бабулечка с соседней скамейки давно уже поглядывала на меня издалека, но, увидев, как я старательно надуваю щеки и выдыхаю, решилась и подошла, ведя внучку за руку. «Извините..девушка, вам нехорошо? Вы не бойтесь, я бывшая медсестра, на пенсии..вот, с внучкой вожусь...помочь вам?» Говорю – да нет, спасибо, я, в общем-то, в порядке, вот понервничала, чего-то сердце колотится..пойду, наверное, в аптеку за корвалолом. Она аккуратно пощупала пульс. «Бьется часто. У вас наджелудочковая тахикардия?» Говорю – я точно не знаю, у меня пару раз всего такое было, до врача не доходила. «Вы сидите лучше, я вам скорую давайте вызову, тут дело серьезное может быть». Несмотря на мои слабые отговорки, женщина набрала 03. Пока ее ждали, она рассказывала про успехи своей внучки в садике и сетовала на нынешнюю суетную жизнь.

Скорая приехала минут через 15. Два молодых парня в синем завели меня в салон. «Ну, чего с тобой?» Рассказала. Померяли давление. «Ну, вот видишь, конечно – понервничала, давление чуток подскочило..чего вы все за этими деньгами гоняетесь..». Пульс оказался в районе 160. Ребята немножко оживились. «Давай-ка ЭКГ снимем, ложись. У тебя такие приступы были раньше?». Рассказала. Сказала про анаприлин, что его лучше не надо, а то какой-то там спазм дыхательный от него был. Кардиограф барахлил, выдавал помехи. Лежать мне было полегче, хоть и смущалась, что я тут без лифчика и с задранной блузкой перед двумя молодыми ребятами.

«Да тьфу, зараза» - выругался один из фельдшеров «хрен теперь чего снимешь, он в прошлый раз так же глючил, одни наводки». «Ну, чего с тобой делать? Поедешь в больницу? Там посмотрят, полечат..а то, может, и обследоваться уже пора?» Неет, ну какие больницы, вы чего?!.. мне домой надо.

«Так…» - думал вслух старший – «наджелудочковая..анаприлин тебе нельзя..приступ уже около часа?.. Сань, набери верапамил тогда, что ли..». «Мы тебе сейчас укол сделаем, пульс уредится, но обещай, что обязательно сходишь хотя бы в поликлинику и обследуешься!» Ага, схожу, только сейчас давайте уж без больничек. Я лежу, Саня перетягивает моё предплечье жгутом, ой! – игла в вене, и начинает медленно что-то вводить. И тут уууууууп. Меня словно накрывает какой-то волной цунами. Звуки зажевываются, как на старой аудиокассете, и глохнут. Салон скорой и лица фельдшеров сворачиваются в спираль и проваливаются вместе со мной в черную дыру. Выыыыдох…-

- …вдооооох. Надо мной Саня и второй, чьего имени я так и не знаю. Лица серые, перекошенные, Санин лоб блестит от пота. На моем лице кислородная маска. Грудь как-будто стянута и болит почему-то, тянусь пощупать, что там. «Стой! Лежи спокойно!» - орет Саня. Второй щупает пульс на шее. «Синус, вроде… фух, бл…яя..».. – водителю – «десятка ближайшая? давай быстро, но аккуратно». И мы полетели, беспрестанно крякая и оглушая округу сиреной...

А теперь пояснения. У меня случился приступ наджелудочковой тахиаритмии. Штука нестрашная, НО у меня также был – уже позднее – диагностирован преходящий синдром WPW (погуглите, информации много). Его то видно на ЭКГ, то нет, и, порой, только специальная провокация ритма помогает его диагностировать. При такой патологии не все лекарства подходят. Фельдшеры не смогли однозначно установить тип нарушения ритма, которое у меня случилось. Решили, что обычная тахи. Анаприлин, весьма универсальный в таких случаях препарат, мне было нельзя из-за индивидуальной непереносимости. Но приступ уже затягивался, и надо было меня полечить. А верапамил – сам по себе нестрашный и распространенный препарат - который мне ввели в вену, в сочетании с wpw, привел к фибрилляции. В общем, я немножко померла... Ребята в скорой сразу «стукнули» меня дефибриллятором, прямо «насухую», без всяких гелей, из-за чего я получила небольшие ожоги на груди, но зато ожила, что неизмеримо важнее )) Дефибриллятор «перезагрузил» сердце, и ритм восстановился моментально, с одного разряда.

После этого я везде возила с собой в паспорте, рядом с полисами, бумажку, на которой был написан мой диагноз и перечень препаратов, которые мне можно и нельзя.

Ребят со скорой я не виню. Спасибо вам, мальчики. Что не растерялись тогда.

…И, да – нет там никаких туннелей. Ни белых, ни черных. Просто провал, темнота и тишина.

Биение сердца сопровождает нас всю жизнь, привыкнув к нему мы и вовсе не обращаем на него внимания. Поэтому когда случается какой-то сбой в его работе, даже самый сильный и смелый пугается этого, и начинает судорожно прислушиваться к себе. Давайте сначала разберёмся в том, как происходит нормальное сокращение сердца.

Клетки сердца (кардиомиоциты), являясь в свою очередь мышечными, обладают некоторой отличительной чертой - они способны генерировать и проводить электрический импульс. У этих клеток есть главнокомандующий, находится он в правом предсердии - синусовый узел. Помните, как в фильме «Люди в черном", когда в шкафчике у Кея пришельцам источником света являлись часы? Синусовый узел, подобно им, задаёт ритм в зависимости от потребностей организма. Медленный, когда мы спим и быстрый, когда мы физически активны. Импульс волнами распространяется по предсердиям, вызывая их сокращение.

Затем импульс доходит до границы предсердия и желудочка и задерживается для того, чтобы предсердия сократились и отдали кровь желудочкам. Как на любой границе, здесь есть свой постовой, который пропускает импульс дальше. Называется он атриовентрикулярный узел. Пройдя границу, импульс по специальным проводящим путям, двигается дальше. При этом происходит сокращение желудочка, кровь из которого выталкивается в аорту.

При аритмии этот процесс протекает по-другому, попробую вам объяснить на примере наиболее частых нарушений ритма.

1. Экстрасистолия
Экстрасистолы- это внеочередное сокращение. Сердце бьётся - бьётся, потом замирает и снова начинает биться - так обычно описывают свои ощущения люди с данной патологией.
Существуют предсердные и желудочковые экстрасистолы. И если предсердные не несут за собой серьезной опасности, то желудочковые могут спровоцировать фибрилляцию желудочков - хаотичное сокращение, в результате которого организм не получит необходимой крови. Как раз при этой аритмии делают дефибрилляцию, а не при остановке сердца, как обычно показывают в фильмах .
Причин экстрасистолии масса - стресс, гормональные нарушения, токсические (алкоголь, стимуляторы), чрезмерные физические нагрузки, атеросклероз и ишемия миокарда.
В результате этих факторов, клетки, которые должны передавать электрический импульс, делать этого не могут. Не дождавшись импульса, другие клетки пытаются сами его сгенерировать и в конечном счёте у них это получается. Поэтому бывает, что между обычными сокращениями сердца, появляется дополнительные - это и есть экстрасистолия.
Лечение зависит от вида экстрасистолии, количества за сутки и может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

2. Блокады
Блокада-это неспособность сердечной мышцы провести импульс. Чаще всего причиной возникновения данной патологии является ишемическая болезнь сердца. Недостаточное кровоснабжение клеток проводящих путей влечёт за собой нарушение их работы. Так же, после перенесённых инфарктов на сердце образуются рубцы, которые являются барьером для проходящего импульса. Рубцы могут оставаться и после воспалительных заболеваний сердечной мышцы.
В зависимости от того на каком этапе пути встретилось это препятствие и насколько оно преодолимо, и возникают соответствующие жалобы от замирания сердца до потери сознания. Некоторые блокады и вовсе обнаруживают случайно, проходя обследование.
Соответственно и лечение зависит от клинических проявлений - от наблюдения в динамике до имплантации кардиостимулятора (устройство, которое следит за вашим ритмом и в случае снижения его ниже заданной частоты, срабатывает и даёт импульс)

3. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
Это состояние, при котором предсердия начинают хаотично сокращаться с частотой 200-300 в минуту. При этом только на часть этих импульсов отвечают желудочки, что проявляется нерегулярным и весьма неприятным ритмом.
Причинами возникновения данной аритмии могут быть как врождённые особенности, так и ишемическая болезнь сердца, в результате которой недостаточное кровообращение нарушает работу синусового узла.
Опасность аритмии заключается в том, что при таком частом сокращении предсердий, желудочки не получают должного объёма крови, а следовательно и не отдают достаточное количество жизненоважным органам. А во-вторых, при таких сокращения кровь в полости предсердия болтается как попало, «сбиваясь" в тромбы, которые остаются на его стенках. Которые при сильном сокращении могут вылететь из предсердия, закупорив сосуд другого органа, например, головного мозга, вызывая инсульт.
Ритм сначала пытаются восстановить медикаментозно, при этом дополнительно разжижая кровь. Если не удаётся его восстановить приёмом препаратов, то проводят электрическую кардиоверсию (восстановление ритма электрическим током, с помощью специального прибора), а уж если и это не даст эффекта, то РЧА (радиочастотная абляция - прижигание дополнительных путей проведения импульса)

Пожалуй, это основные моменты, которые я хотела вам рассказать, надеюсь информация будет полезна. При возникновении каких-либо сомнений по поводу ритма сердца, не поленитесь обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение.

Будьте здоровы и берегите себя!

Очередной рабочий день кардиологического отделения близился к концу, касалось это конечно не всех.

Опустевшая ординаторская прямо намекнула мне о начале дежурства. Закончив бумажную работу, я отправилась на обход.

Тяжёлых пациентов в отделении не было, поступившие готовились к посещению тайной комнаты (так я называю клизменную), перед предстоящей операцией.

Раздавшийся на посту звонок был неожиданным.

- Вечер добрый, приёмное. К вам тут пациент по скорой, пришлите санитаров

Основная часть пациентов поступала планово, но случались и экстренные госпитализации, которые должны были быть согласованы с заведующим, это и был тот случай.

В скором времени я уже осматривала поступившего молодого мужчину 32 лет. Высокий, стройный пациент не создавал впечатление больного, пока мы не начали беседовать.

Началом своей болезни считает внезапный приступ сердцебиения, сопровождающийся головокружением, слабостью, тревогой и страхом за свою жизнь, который впервые возник полгода назад. Бригада скорой, приехавшая на вызов, зарегистрировала  на ЭКГ жизнеугрожающую аритмию, с чем он и был доставлен в стационар. Сразу оговорюсь, что я намерено не уточняю диагноз, дабы не запутать читателей, далёких от медицины.

Лечение, назначенное после выписки, самостоятельно прекратил через месяц, в связи с хорошим самочувствием и отсутствием жалоб. Однако, спустя некоторое время, недуг вернулся с новой силой, начатая терапия не дала никакого эффекта и очередной приступ привёл его к нам в отделение.

Физическую нагрузку переносит нормально, из вредных привычек-длительное употребление слабоалкогольных напитков, с которыми завязал ещё после первого приступа.

Проведя стандартные обследования данных за патологию сердца получено не было, однако, по результатам холтеровского мониторирования (ЭКГ в течение суток) нарушение ритма были выявлены, причём в те моменты, когда пациент испытывал стресс (до жути боялся белых халатов, крови, его пугали звуки прикроватных мониторов)

Конечно, при жизнеугрожающий аритмиях, показано хирургическое лечение, но пациент предпочёл от него отказаться.

Поэтому не долго думая, позвав на консультацию психотерапевта, ему была назначена медикаментозная и психотерапия.

Через три месяца лечения, мы повторно провели обследования, никаких нарушений ритма сердца не было выявлено.

Причиной возникновения приступов послужило длительное злоупотребление алкоголя, которое привело к алкоголизму. Сам того не понимая, он усугубил своё состояние резким отказом от алкоголя, не разобравшись с психологической зависимостью.

Стресс испытывает каждый человек, но реакция организма на него может быть непредсказуемой. И если с данной проблемой не получается справиться самостоятельно, всегда можно обратиться за помощью к специалистам и вовремя избежать неприятных последствий.

Берегите свои нервы и будьте здоровы!

Обычный рабочий день кардиологического отделения протекает по определенному плану и каждый врач, так или иначе его выполняет.

После утренней летучки все отправляются к пациентам, которые уже находятся на лечении, проводят необходимые обследования, корректируют лечение, выписывают тех, кто поправился и ждут вновь поступающих. Исключением являются те дни, когда поступление пациента экстренное, ведь в первую очередь необходимо оказать неотложную помощь и чем быстрее, тем лучше.

В один из таких дней, бригадой скорой помощи в отделение доставлена пациентка. Молодая девушка, 33 лет, на 21 неделе беременности с жизнеугрожающей как ей, так и её будущему ребенку аритмией.

Пациентка в сознании, однако несколько возбуждена, кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Артериальное давление 90/50 мм.рт.ст., пульс 200-230 ударов в минуту. На ЭКГ трепетание предсердий по дополнительному пути проведения импульса.

Система, которая отвечает за сокращение сердечной мышцы называется проводящей и в норме импульс по определенным путям, грубо говоря как ток по проводам, переходит от предсердий к желудочкам, тем самым обеспечивая их сокращение. Однако, у некоторых существуют и дополнительные пути проведения (патология, которая формируется ещё внутриутробно). И проходя по ним, импульс вызывает нарушения ритма сердца-аритмии. Надеюсь, смогла донести основную суть до тех, кто далек от медицины.

Учитывая угрозу жизни для пациентки и её чада принято решение о проведении электроимпульсной терапии (процедура, при которой нормальный ритм восстанавливается с помощью электрического разряда). Пациентка переносит её благополучно и в стабильном состоянии переводится обратно в отделение.

Из опроса стало известно, что в течение 10 лет больную беспокоили кратковременные приступы учащенного сердцебиения, сопровождающихся резкой слабостью, однако, списывая это на различные причины к врачам по этому поводу она не обращалась.

Наблюдалась в женской консультации, где тоже не сообщила о этих приступах, посчитав, что это не столь важно.

При наличии дополнительных путей проведения и отсутствия при этом нарушения кровообращения, возможно и медикаментозное лечение аритмии, естественно с периодическим обследованием в динамике. Но в данном случае эффекта бы не было, уж слишком долго существовала аритмия, впоследствии перешедшая в более тяжелую форму, которая могла попросту вызвать остановку сердца и гибель плода.

Под наблюдением акушеров-гинекологов, реаниматологов пациентке была выполнена радиочастотная аблация (катетерное прижигание дополнительных путей проведения).

Выписали мы её в стабильном состоянии, пациентка без осложнений родила здоровую девочку и наблюдается у нас по сей день.

Эта история могла иметь и другой конец, если бы пациентке вовремя не оказали специализированную помощь. Если бы в самом начале заболевания она обратилась к врачу, то проведя элементарную ЭКГ, можно было вовремя начать медикаментозную терапию и при необходимости провести плановую операцию, не подвергая риску себя и своего ребенка.

Будьте здоровы и берегите себя!