Аритмия

Сразу скажу – к медикам у меня претензий нет. Наоборот, как могу – всегда выражаю им огромную благодарность за их труд, и мои посты здесь – тому подтверждение. Но что-то у меня слегка «пригорело»…

Вчера утром поехала на собеседование по поводу новой работы. Жараааа. Зная, что надо беречься, выбирала маршрут, чтоб попрохладнее – метро да новомодные автобусы с кондеями. После собеседования зашла в местный ТЦ, умылась холодной водой в туалете, побродила по пустым пока еще этажам, собралась ехать домой.

И тут бахнуло-потянуло и знакомо затрепыхалось в груди. Пульс хорошо за 200, я уже угадываю частоту... «Рубить» начинает почти сразу. По спине холодный пот, цепляюсь за ближайшую стену, по ней же аккуратно сползаю на пол, чтобы не разбить голову при падении, сажусь на попу. Перед глазами сплошь «мухи», стараюсь не паниковать и дышать-дышать-дышать... Наощупь вытаскиваю из кармашка сумки мою персональную «скорую» - пару таблеток антиаритмика, разжевать, под язык, чтоб быстрее. Во рту сушь, даже не чувствую горечи таблеток. Ко мне кто-то подходит, спрашивает – «плохо? вызвать скорую?». Вылепляю губами – «нет..спасибо..сейчас пройдет», но, видимо, получается неубедительно, т.к. скорую громко требуют вызвать уже несколько голосов. Понимая, что сегодня я «вляпалась», тщательно проговариваю ближайшей фигуре – «скажите скорой, что аритмия, впв, был инсульт». И дальше мне уже все безразлично, я просто борюсь за каждый вдох как за величайшую в мире драгоценность…

Через какое-то время, когда начали действовать таблетки, пришла в себя – лежу, на полу, на боку, меня придерживает женщина. Пытаюсь повернуться, чтобы поблагодарить за помощь, и тут – бах – в правом глазу кто-то выключает свет. Словно разом мне налепили черную пиратскую повязку. Тянусь потереть глаз ииии.. новое открытие - левая рука мне больше не принадлежит. Боже, нет…неужели опять?!..барахтаюсь на полу, как перевернутый жук, судорожно проверяя, что у меня еще отказало. Нет, только левая рука и правый глаз…как же так.. тогда, при инсульте, я совсем не чувствовала всю левую половину – руку и ногу, и грудные мышцы слева..

«Миха, скорая подъехала, ведем, держитесь» - рация охранника. Видимо, неравнодушные люди из ТЦ навели шороху по 003 и 112 – приехали БИТы, т.е. реанимационная бригада. Трое, мужчины. Всё очень быстро, цепко, без сантиментов и лишних разговоров – пульс, пульсоксиметр на палец, давление. Мягкие носилки, темная прохлада грузового лифта, горячий и слепящий морок улицы. Чувствую, что пуль чуть редеет – таблетки работают, но паника страшнейшая внутри – что со мной?! Почему отказали рука и глаз?!.. Меня закатывают в салон «скорой», нацепляют электроды, ЭКГ, параллельно читают выписку из истории болезни (всегда ношу с собой в паспорте, рядом с полисами), заряжают в капельницу кордарон – мой спаситель... «Поработай кулачком» - «а нет», говорю, «руку не чувствую». Легкий напряг у всех. «Что еще не чувствуешь?» - «Глаз не видит». Старший в рацию запрашивает: «ОНМК, 40 лет, тяжелая, куда едем?...» ОНМК..он же инсульт..боже..в голове сразу всплывает весь этот кошмар, что накрыл меня год назад..но тогда я не знала и не понимала всех рисков, а теперь, пройдя «по краю», знаю слишком хорошо.

Место на госпитализацию дают в далекой от моего дома больнице, я там еще не лежала ни разу. Видимо, из-за коронавируса часть стационаров в городе закрыта, часть перепрофилирована, и скорая возит только туда, куда разрешат по каждому конкретному случаю.

Едем быстро, со всей «цветомузыкой», меня чутко бдят, датчики не снимают. Пульс под капельницей урежается – слышу по писку пульсоксиметра. Я совершенно раздавлена ситуацией, тихонько мучаю онемевшую руку, пытаясь согнуть хотя бы пальцы и – о чудо! – к концу поездки начинаю чувствовать три пальца из пяти, немного поднимаю ладонь от каталки. Пелена на глазу тоже немного светлеет.

Приехали. Везут в приемник. И тут началось. Дверь на замке. Старший нашей бригады звонит и стучит, ему в ответ тишина, потом - «ждите!». Старший срывается: «Какое ждите, б..! У меня тут аритмический шок, ОНМК!» Что-то отвечают с той стороны. «Я поехал тогда в другую больницу, разворачивайте каталку, ребята!» Открыли. «И чё вы все нервные какие…всё возют и орут…» Завезли в палату, перекладывать некуда. Ждем врача. Ждем…ждем…ждем… Старший, матюкнувшись, убежал – видимо, на поиски. Я продолжаю мучать руку и промаргивать глаз. Все лучше и лучше, - отпускает! Делюсь открытием с фельдшером, который остался возле меня. Парень улыбается под маской. Значит, не инсульт?! «Погоди», говорит, «надо сделать КТ. Но очень похоже на транзиторную ишемическую атаку». Что это за зверь такой, я не знаю, но надежда, которая разрастается внутри, греет и убаюкивает меня.

«Ну, покааазывайте ваш «инсууульт». Старший пришел с врачом приемного. Тот скептически морщится и ухмыляется. Мне – «чё у тебя случилось?» Пока собиралась с мыслями, за меня рассказывает фельдшер из бригады. «Ой, да вы чё? Такая молодая. Сразу видно – просто истеричка». Старший молча наливается гневом и утаскивает врача в коридор – побеседовать приватно. Мы снова ждем…ждем… Вокруг стонут и кряхтят занемогшие всех сортов, персонал в защитных костюмах – бегают, как ужаленные. Антисептики, барьерные шторы из пупырчатого материала. Атмосферка…

Меня наконец-то везут на КТ. Тихонько молюсь про себя, чтобы там – ни-че-го лишнего... Лишнего не найдено. Стоп. Вот год назад – у меня тоже сначала ничего не увидели на КТ. Тем не менее – реанимация, тромболизис, реабилитация. Что сейчас?

Меня соизволяют оставить в этой больнице и бригаду, наконец, отпускают. Сколько они тут потратили времени впустую вместо того, чтобы помогать другим заболевшим – возможно, умирающим сейчас – людям?...

«Моя» бригада уезжает, и про меня моментально все забывают. Капельница не капает – видимо, где-то перегнулся катетер, но это никого не волнует. Медсестер нет, никто не заходит очень долго, хотя рядом тяжело дышит на каталке тщедушный дед, и постанывает бледнющая женщина средних лет, лежащая с закрытыми глазами. Никто не приходит взять кровь на анализы (обычно в приемнике это делают всегда). Никто не интересуется моим самочувствием, ритмом, давлением. Хорошо, что меня уже почти отпустило к этому моменту, а если бы нет? Не факт, что я смогла бы крикнуть, и меня бы услышали.

Прошло еще с час времени. По-прежнему – никого и ничего. Меня не осматривает невролог – хотя с моими вводными это должен быть просто «золотой стандарт» обследования. Рука и глаз уже почти в норме, ритм хороший, и я принимаю решение бежать из этого чУдного места. Аккуратно сажусь на каталке, привыкаю к вертикали. Зашла медсестра – по своим делам, моет руки. «Вы чего?» Говорю «Снимите, пожалуйста, катетер, все равно не капает, и чувствую я себя уже нормально». Ничего не сказала – ушла. Еще полчаса. Привезли нового пациента, и, наконец, появляется врач и, заодно, подходит ко мне. «Ну что, получше?» «Получше», говорю, «спасибо скорой. Я пойду, пожалуй, а то у вас работы много». Уловив мою интонацию, ухмыляется «ну, хотите – положу в реанимацию. Там 35 человек, есть ковидные. Хотите?» Говорю «вроде бы реанимация – не то место, куда человека кладут по собственному желанию или просьбе. Это не санаторий. Есть показания – лечите, кладите. Или отпускайте, поеду домой». «Езжайте..сейчас отдам документы». Еще полчаса в коридоре, мне дают на руки чужую ЭКГ и мою КТ. И – все. Ни контроля ритма и давления, ни осмотра профильных специалистов, ни диагноза, ни рекомендаций. Даже подписи моей нигде не понадобилось поставить. Муж забрал меня и увез домой отлеживаться, т.к. после лекарств и на фоне жары была сильная слабость.

…Вот что это было, а? Нет, до момента приезда в стационар все было очень четко и логично. Скорая приехала быстро, диспетчер верно оценил ситуацию и направил нужную бригаду. Быстро начали лечение и быстро же довезли. А дальше..я с таким же эффектом могла полежать эти 3 часа на скамейке возле приемника. Или все врачи и больницы сейчас настолько замордованы ковидом, что стандарты лечения прочих болячек задвинуты в пыльный угол – до лучших времен? Но люди-то не перестали болеть. И даже наоборот – наверняка многие стараются перетерпеть нехорошие симптомы дома, лишь бы не подцепить вирус в больнице, и «тяжелеют», и умирают без своевременного лечения. Зато от ковида у нас умирают всё меньше и меньше – эта статистика у нас каждый день, как прогноз погоды…

Оклемавшись, я погуглила про транзиторную ишемическую атаку, о которой заикнулся фельдшер. Очень похоже на то, что я испытала. Да, это не полноценный инсульт, но очень близко к нему. И «вести» ее должны практически так же – по стандарту «инфаркт мозга». И риск инсульта после нее весьма велик. Так что меня должны были положить, и капать, и наблюдать. Почему в приемном этого не сделали, почему не предупредили о рисках, не удержали на выходе - я не знаю. И что мне делать теперь – скрестить пальцы? надеяться, что пролетевший в голове тромб рассосется сами собой? обследоваться самостоятельно? Всё работает только на скорую и неотложную помощь. И даже если будешь помирать – не факт, что это вовремя заметят…

Друзья, не болейте никогда, а сейчас – особенно. Здоровья всем.

Друзья, приветствую!

Хотелось бы поменьше историй на тему медицины, но.. жизнь решает по-своему.

..С прошлого понедельника вернулась в офис после 2,5 месяцев удаленки. Работа новая (я успела устроиться буквально за пару дней до ухода на карантин), коллеги – люди пока малознакомые. Поэтому, когда сердце в разгар рабочего дня вдруг запрыгало в ритме хромого вальса, я решила не маячить бледным ликом, не доводить до шепотков за спиной, и отпросилась домой под благовидным предлогом «давление».

Пульс был неровный, но, вроде, не очень частый, а самочувствие вполне приличное. Аритмию свою я знаю, поэтому – без паники. Выпила пару таблеток, которые всегда со мной, и потихоньку пошла в сторону метро. Через полчаса буду дома, отлежусь. Главное – никаких скорых и больниц, страшно сейчас в них попадать. Приедешь с чепухой, а уедешь – сами знаете, с чем...

В метро – хорошо, прохладно. Спустилась на платформу. Присела. Что-то хужеет…одышка, липкая слабость по спине… Чччерт. Чувствую, что пульс стал еще чаще. А ведь таблетки уже должны были начать действовать…

Надо наверх. Там свежий воздух, там аптеки. Померяю давление и решу, что делать.

По лестнице с платформы я поднималась уже на автопилоте. Ступеньки плясали перед глазами и почему-то постоянно отодвигались от меня вперед и вверх…

Я отключилась у турникетов на выход. Когда открыла глаза, лежала на полу у стены, надо мной склонились двое в масках. Кто-то рядом громко уточнял, вызвали ли скорую. Мужчина в форме охранника, стоявший рядом на коленях, приспустил маску с лица, улыбнулся, внимательно вглядываясь в мои глаза, и сказал: «Ты чего это надумала тут помирать? Ну-ка, давай знакомиться! Меня Саша зовут, а тебя?...»

И все последующие минут 40, пока до нас ехала скорая, измученная борьбой с ковидом, Саша и все коллеги из его смены не оставляли меня ни на минуту. Притащили коврик – «пенку», чтобы я не лежала на холодном полу. Принесли попить. Положили что-то под голову. Растирали мои руки, которые крючило от низкого давления. Сбегали в аптеку за таблетками. Расспрашивали о сыне, шутили про дистанционное обучение и про то, что «помирать нам рановато»…

Саша действовал очень грамотно. Он сразу понял, что я – не истеричка, и это – не «давление». Незаметно контролировал мой пульс, уложил меня правильно. Говорил коллегам, что сделать и принести. Он потом сказал, что у него много знакомых медиков, и есть опыт. Как хорошо, что этот человек был в той смене…

Я бесконечно «плавала» среди этих холодных гранитных стен, картинка кружилась и съезжала набок. Мне кажется, что только эти теплые человеческие руки и внимательные глаза над масками и удержали меня тогда…

Когда приехала наконец взмыленная скорая и потащила меня на мягких носилках к небу, солнцу и светлому будущему, я успела пообещать Саше, что в следующий раз, когда мы увидимся, я буду пить у них не холодную воду из стакана, а чай, из кружки, и с тортиком…

Всё закончилось хорошо, слава Богу. Меня домчали до больницы, основательно прокапали. Ритм сорвался серьезно, но, стоило мне увидеть в приемном больницы врачей в защитных «космических» костюмах, инстинкт самосохранения тут же ускорил процесс выздоровления ))

…Саша, спасибо тебе еще раз! Тебе – и твоим коллегам, на удивление столь сердечным и неравнодушным, по нынешним временам.

P.S.: А тортик я им сегодня отвезла. Нет, сама на чай не осталась – все же у них работа, дисциплина, режимный объект. Поблагодарила, насколько смогла выразить…

Спасибо, ЛЮДИ!

Ученые из России, США, Польши и Германии выяснили, что ренальная денервация может значительно снизить количество рецидивов аритмии и уменьшить сопутствующую патологии артериальную гипертензию. Статья исследователей опубликована в Journal of the American Medical Association.

Аритмия — это патология, при которой нарушается частота и ритмичность биения сердца, а также последовательность возбуждения и сокращения этого органа. Зачастую аритмии сопутствует и повышенное артериальное давление. Один из самых опасных видов этой патологии — фибрилляция предсердий. Зачастую она приводит к летальному исходу. Поэтому важно не допустить ее рецидивов.

Способ осуществить это совместно с зарубежными коллегами нашли исследователи из Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина и Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии. Они провели многоцентровое рандомизированное клиническое исследование и выяснили, что ренальная денервация (разрушение нервов в стенках почечных артерий электрическим током), выполненная одномоментно с традиционным интервенционным вмешательством — катетерной албляцией (радиочастотной изоляцией устьев легочных вен), значительно уменьшает количество рецидивов нарушения ритма сердца, а также способствует снижению уровня артериального давления.

В ходе работы авторы проанализировали 302 пациента с фибрилляцией предсердий и сопутствующей артериальной гипертензией. 148 пациентам выполнили катетерную аблацию, 154 больным помимо традиционного вмешательства провели ренальную денервацию.

В группе, где помимо катетерной аблации больным выполняли ренальную денервацию, доля пациентов у которых в течение 12 месяцев не наблюдалось рецидивов фибрилляции предсердий, была на 16% выше, чем в группе больных, которым выполняли исключительно изоляцию легочных вен. Также у данных пациентов наблюдалась нормализация артериального давления.

Эти новые данные подтвердили гипотезу, которую выдвинула группа ученых Центра Мешалкина после проведенного в 2012 году пилотного исследования 27 пациентов с фибрилляцией предсердий и артериальной гипертензией.

Источник

Приобрела я несколько лет назад весьма специфический экзистенциальный опыт.

Не смогла тут коротко, получился длиннопост, но было всё реально и со мной. Объяснения и термины будут в конце.

Я еще не была тогда «на ты» со своей появившейся аритмией и вообще с медициной. Ну, да, чего-то поподпрыгивало сердечко пару раз, ну так это нервы, корвалол мне в помощь и валериана – можно даже «форте» :-D Не может в тридцатник у барышни приличного здоровья быть что-то опасное с сердцем, а посему – не будем пополнять ряды невротиков и нагружать работой участкового кардиолога.

..В общем, понервничала я в тот день на работе знатно. Не успевали с отчетом и закрытием месяца - подвел менеджер, в разгар лета заболевший ангиной. Сдали всё, конечно, куда ж мы денемся, но не излитый на повинную голову стресс остался внутри. Голова адски проболела часа 3, не реагируя на спазмалгон, прежде чем я решила отпроситься домой. Ну, отчет сдан, поэтому держать меня никто не стал. На улице красота – июль, тополиного пуха нет, а вот жары в избытке. Купив минералки, я присела в тени, на одну из скамеек в скверике. Рядом бодрая бабушка бросала пшено голубям на радость своей маленькой внучке. Я засмотрелась… «ПУМ» - резко толкнулось сердце в уши. «Пум-пум-пум-пум..». Ну вот, опяяять, блин.

Два раза у меня случались такие приступы..не смертельно, но неприятно. Первый раз прошло само - так же неожиданно, как и началось. А второй раз коллеги вызывали скорую, те мне показывали какие-то смешные приемы. Надуваешься, как шарик, и задерживаешь дыхание. Или ледяной водой умыться можно. Мне, правда, это всё не помогло, поэтому получила таблетку анаприлина под язык. Пульс уредился, но началась непонятная одышка. В общем, скорая уколола чего-то мне в мягкое место и смоталась от греха подальше, посоветовав хорошо выспаться и не нервничать почем зря.

«Ладно», думаю, «щас пройдет, наверное». Умылась из бутылки минералкой. Сходила в продуктовый магазин поблизости, посидела там под кондиционером, пока дедуля-охранник мне не намекнул, что «тута сидеть низя, барышня, загораживаешь проход». Что-то не проходит, и долгонько уже. Не скажу, что чувствовала себя совсем плохо. Может, еще из-за жары было тяжеловато, покруживалась голова, сбивалось дыхание.

Бабулечка с соседней скамейки давно уже поглядывала на меня издалека, но, увидев, как я старательно надуваю щеки и выдыхаю, решилась и подошла, ведя внучку за руку. «Извините..девушка, вам нехорошо? Вы не бойтесь, я бывшая медсестра, на пенсии..вот, с внучкой вожусь...помочь вам?» Говорю – да нет, спасибо, я, в общем-то, в порядке, вот понервничала, чего-то сердце колотится..пойду, наверное, в аптеку за корвалолом. Она аккуратно пощупала пульс. «Бьется часто. У вас наджелудочковая тахикардия?» Говорю – я точно не знаю, у меня пару раз всего такое было, до врача не доходила. «Вы сидите лучше, я вам скорую давайте вызову, тут дело серьезное может быть». Несмотря на мои слабые отговорки, женщина набрала 03. Пока ее ждали, она рассказывала про успехи своей внучки в садике и сетовала на нынешнюю суетную жизнь.

Скорая приехала минут через 15. Два молодых парня в синем завели меня в салон. «Ну, чего с тобой?» Рассказала. Померяли давление. «Ну, вот видишь, конечно – понервничала, давление чуток подскочило..чего вы все за этими деньгами гоняетесь..». Пульс оказался в районе 160. Ребята немножко оживились. «Давай-ка ЭКГ снимем, ложись. У тебя такие приступы были раньше?». Рассказала. Сказала про анаприлин, что его лучше не надо, а то какой-то там спазм дыхательный от него был. Кардиограф барахлил, выдавал помехи. Лежать мне было полегче, хоть и смущалась, что я тут без лифчика и с задранной блузкой перед двумя молодыми ребятами.

«Да тьфу, зараза» - выругался один из фельдшеров «хрен теперь чего снимешь, он в прошлый раз так же глючил, одни наводки». «Ну, чего с тобой делать? Поедешь в больницу? Там посмотрят, полечат..а то, может, и обследоваться уже пора?» Неет, ну какие больницы, вы чего?!.. мне домой надо.

«Так…» - думал вслух старший – «наджелудочковая..анаприлин тебе нельзя..приступ уже около часа?.. Сань, набери верапамил тогда, что ли..». «Мы тебе сейчас укол сделаем, пульс уредится, но обещай, что обязательно сходишь хотя бы в поликлинику и обследуешься!» Ага, схожу, только сейчас давайте уж без больничек. Я лежу, Саня перетягивает моё предплечье жгутом, ой! – игла в вене, и начинает медленно что-то вводить. И тут уууууууп. Меня словно накрывает какой-то волной цунами. Звуки зажевываются, как на старой аудиокассете, и глохнут. Салон скорой и лица фельдшеров сворачиваются в спираль и проваливаются вместе со мной в черную дыру. Выыыыдох…-

- …вдооооох. Надо мной Саня и второй, чьего имени я так и не знаю. Лица серые, перекошенные, Санин лоб блестит от пота. На моем лице кислородная маска. Грудь как-будто стянута и болит почему-то, тянусь пощупать, что там. «Стой! Лежи спокойно!» - орет Саня. Второй щупает пульс на шее. «Синус, вроде… фух, бл…яя..».. – водителю – «десятка ближайшая? давай быстро, но аккуратно». И мы полетели, беспрестанно крякая и оглушая округу сиреной...

А теперь пояснения. У меня случился приступ наджелудочковой тахиаритмии. Штука нестрашная, НО у меня также был – уже позднее – диагностирован преходящий синдром WPW (погуглите, информации много). Его то видно на ЭКГ, то нет, и, порой, только специальная провокация ритма помогает его диагностировать. При такой патологии не все лекарства подходят. Фельдшеры не смогли однозначно установить тип нарушения ритма, которое у меня случилось. Решили, что обычная тахи. Анаприлин, весьма универсальный в таких случаях препарат, мне было нельзя из-за индивидуальной непереносимости. Но приступ уже затягивался, и надо было меня полечить. А верапамил – сам по себе нестрашный и распространенный препарат - который мне ввели в вену, в сочетании с wpw, привел к фибрилляции. В общем, я немножко померла... Ребята в скорой сразу «стукнули» меня дефибриллятором, прямо «насухую», без всяких гелей, из-за чего я получила небольшие ожоги на груди, но зато ожила, что неизмеримо важнее )) Дефибриллятор «перезагрузил» сердце, и ритм восстановился моментально, с одного разряда.

После этого я везде возила с собой в паспорте, рядом с полисами, бумажку, на которой был написан мой диагноз и перечень препаратов, которые мне можно и нельзя.

Ребят со скорой я не виню. Спасибо вам, мальчики. Что не растерялись тогда.

…И, да – нет там никаких туннелей. Ни белых, ни черных. Просто провал, темнота и тишина.

Биение сердца сопровождает нас всю жизнь, привыкнув к нему мы и вовсе не обращаем на него внимания. Поэтому когда случается какой-то сбой в его работе, даже самый сильный и смелый пугается этого, и начинает судорожно прислушиваться к себе. Давайте сначала разберёмся в том, как происходит нормальное сокращение сердца.

Клетки сердца (кардиомиоциты), являясь в свою очередь мышечными, обладают некоторой отличительной чертой - они способны генерировать и проводить электрический импульс. У этих клеток есть главнокомандующий, находится он в правом предсердии - синусовый узел. Помните, как в фильме «Люди в черном", когда в шкафчике у Кея пришельцам источником света являлись часы? Синусовый узел, подобно им, задаёт ритм в зависимости от потребностей организма. Медленный, когда мы спим и быстрый, когда мы физически активны. Импульс волнами распространяется по предсердиям, вызывая их сокращение.

Затем импульс доходит до границы предсердия и желудочка и задерживается для того, чтобы предсердия сократились и отдали кровь желудочкам. Как на любой границе, здесь есть свой постовой, который пропускает импульс дальше. Называется он атриовентрикулярный узел. Пройдя границу, импульс по специальным проводящим путям, двигается дальше. При этом происходит сокращение желудочка, кровь из которого выталкивается в аорту.

При аритмии этот процесс протекает по-другому, попробую вам объяснить на примере наиболее частых нарушений ритма.

1. Экстрасистолия
Экстрасистолы- это внеочередное сокращение. Сердце бьётся - бьётся, потом замирает и снова начинает биться - так обычно описывают свои ощущения люди с данной патологией.
Существуют предсердные и желудочковые экстрасистолы. И если предсердные не несут за собой серьезной опасности, то желудочковые могут спровоцировать фибрилляцию желудочков - хаотичное сокращение, в результате которого организм не получит необходимой крови. Как раз при этой аритмии делают дефибрилляцию, а не при остановке сердца, как обычно показывают в фильмах .
Причин экстрасистолии масса - стресс, гормональные нарушения, токсические (алкоголь, стимуляторы), чрезмерные физические нагрузки, атеросклероз и ишемия миокарда.
В результате этих факторов, клетки, которые должны передавать электрический импульс, делать этого не могут. Не дождавшись импульса, другие клетки пытаются сами его сгенерировать и в конечном счёте у них это получается. Поэтому бывает, что между обычными сокращениями сердца, появляется дополнительные - это и есть экстрасистолия.
Лечение зависит от вида экстрасистолии, количества за сутки и может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

2. Блокады
Блокада-это неспособность сердечной мышцы провести импульс. Чаще всего причиной возникновения данной патологии является ишемическая болезнь сердца. Недостаточное кровоснабжение клеток проводящих путей влечёт за собой нарушение их работы. Так же, после перенесённых инфарктов на сердце образуются рубцы, которые являются барьером для проходящего импульса. Рубцы могут оставаться и после воспалительных заболеваний сердечной мышцы.
В зависимости от того на каком этапе пути встретилось это препятствие и насколько оно преодолимо, и возникают соответствующие жалобы от замирания сердца до потери сознания. Некоторые блокады и вовсе обнаруживают случайно, проходя обследование.
Соответственно и лечение зависит от клинических проявлений - от наблюдения в динамике до имплантации кардиостимулятора (устройство, которое следит за вашим ритмом и в случае снижения его ниже заданной частоты, срабатывает и даёт импульс)

3. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
Это состояние, при котором предсердия начинают хаотично сокращаться с частотой 200-300 в минуту. При этом только на часть этих импульсов отвечают желудочки, что проявляется нерегулярным и весьма неприятным ритмом.
Причинами возникновения данной аритмии могут быть как врождённые особенности, так и ишемическая болезнь сердца, в результате которой недостаточное кровообращение нарушает работу синусового узла.
Опасность аритмии заключается в том, что при таком частом сокращении предсердий, желудочки не получают должного объёма крови, а следовательно и не отдают достаточное количество жизненоважным органам. А во-вторых, при таких сокращения кровь в полости предсердия болтается как попало, «сбиваясь" в тромбы, которые остаются на его стенках. Которые при сильном сокращении могут вылететь из предсердия, закупорив сосуд другого органа, например, головного мозга, вызывая инсульт.
Ритм сначала пытаются восстановить медикаментозно, при этом дополнительно разжижая кровь. Если не удаётся его восстановить приёмом препаратов, то проводят электрическую кардиоверсию (восстановление ритма электрическим током, с помощью специального прибора), а уж если и это не даст эффекта, то РЧА (радиочастотная абляция - прижигание дополнительных путей проведения импульса)

Пожалуй, это основные моменты, которые я хотела вам рассказать, надеюсь информация будет полезна. При возникновении каких-либо сомнений по поводу ритма сердца, не поленитесь обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение.

Будьте здоровы и берегите себя!