Artemdoc

Она смотрит на меня с полным недоверием. Я на неё — с не меньшим. Но МРТ не галлюцинирует, оно не может показать то, чего нет. Объясняю пациентке, что если МРТ что то "видит", то это точно есть. Откуда у вас там инородное тело ни я ни вы не знаем, но оно есть! Пациентка настаивает на своем, травм не было! Я, понимая, что здесь только операция, других вариантов просто нет, включаю всю свою харизму, авторитет, экспертность, авторитарность, сексуальность и черт знает что еще, и уговариваю её на операцию - артроскопию. Ей (да и мне) деваться некуда — соглашается.

Захожу в сустав. Верхний заворот — чисто. Центр — вижу на крестообразных связках резаные насечки, как будто кто-то процарапал ткань острым предметом. Не похоже ни на воспаление, ни на дегенерацию, вопросов в голове становится ещё больше. Иду дальше. В медиальном отделе — те же борозды на хряще и мениске, словно сустав изнутри кто-то царапал.

Обследую всё — и наконец нахожу виновников: два осколка зеленого стекла, примерно по 2-3мм, спрятанные за мениском. С трудом извлекаю их из сустава. В руках — настоящие бутылочные осколки. Показываю ей (пациентка была под спинальной анестезией, в сознании).

Она смотрит… и вспоминает:

«Когда мне было 7 или 8, я сильно упала на улице. Коленом — в землю. Рана, кровь, всё как положено. В травмпункте просто обработали и отпустили. Больше это колено меня не беспокоило. До сих пор...»

Вот и всё. Стекло попало в мягкие ткани ребёнка почти 30 лет назад. И всё это время жило внутри, медленно, но верно прорезая путь в суставную полость. Когда попало внутрь — началась боль.

Удалили. Облегчение пришло почти сразу. Дальше — восстановление, реабилитация, консервативная терапия.

💬 Мораль истории: иногда причина боли не там, где мы её ищем. Даже если рентген чист, даже если травмы не было «взрослой жизнью» — это не значит, что причины нет. Просто она может быть очень глубоко и очень давно.

Кстати, веду ТГ-канал https://t.me/artemdoctor

возможно информация там кому-то будет полезной

Спасибо, что прочли, жду вопросов

В смысле "почистим?", он что, грязный? В смысле "залезем посмотрим?", это плановая операция, а не "в носу поковыряться". А МРТ на что? Нужны четкие показания, чтобы пациента тащить в операционную. И в данном случае показания мне понятны, озвучивать не хочу.

Но это всё лирика, теперь факты. Проведено обширное исследование с участием более 1200 пациентов, доказывающее отсутствие каких либо преимуществ артроскопии коленного сустава при дегенеративных изменениях менисков и хряща перед консервативной терапией. И это без учета рисков оперативного вмешательства.

Артроскопия - классная современная операция, но это именно операция. Мы к ней прибегаем, когда другие методы неэффективны или нецелесообразны. Например, она необходима, когда мы видим четкие разрывы менисков, вызывающие боли и блокады в суставе, разрыв крестообразной связки с нестабильностью сустава, когда в суставе есть хондромное тело, нарушающее его функции. НО НЕ С ЦЕЛЬЮ ПОЧИСТИТЬ/ПОГЛЯДЕТЬ!!!

Вывод - всегда есть альтернативное мнение. Если есть сомнения, выслушайте двух, трех, да хоть пять докторов. Это ваше здоровье!
Мой тг-канал https://t.me/artemdoctor/22

Ходьба босиком — полезна, но не «лечебна»

Дайте детям побегать босиком по траве, песку, гальке — и пусть получают удовольствие. Это развивает баланс, ловкость, дает новые ощущения. Но плоскостопие не уходит от коврика с шипами за 2999₽ с WB.

Генетика - НАШЕ ВСЁ!

Стопа формируется внутри, а не под влиянием обуви, ковра, ЛФК или массажа. Есть наследственность — будет такая форма. Нет — всё окей.
Форма стопы — это - генетика, а не «упустили в детстве». Простыми словами - что мамка с папкой дали, то и получилось.

Резюмирую — просто дайте ребёнку детство. Не вешайте на него ярлыки-диагнозы, разрешайте любые виды активности и не занимайтесь "ортопедической инквизицией".

P.S. Сразу отвечаю тем, кто в комментариях напишет "а мы лечили и нам помогло!" - Это сделала природа (генетика), вопреки вашим стараниям)

Любите ваших детей, мой ТГ-канал https://t.me/artemdoctor

- эти фальшивые доктора всё лезут и лезут

- врач должен думать, как людей лечить, а не как срубить бабла!

Скажите, когда мы(врачи) заслужили такое отношение? Когда мы стали бесправными? Почему врач = РАБ, барыга, лжец??? Почему мы не имеем права думать о нормальной жизни и достойной оплате?

Мы учимся 8(!) лет и потом, чтобы обладать самыми современными знаниями и навыками продолжаем учиться всю жизнь. И, поверьте, не бесплатно. Хорошее обучение лично по моему профилю стоит 50к-100к/сутки. В среднем обучение идёт 2-4 дня. И я его покупаю, еду учиться, потому что мне это нужно, я хочу быть в профессии на уровне. Да, у нас есть и бесплатное обучение, но оно нахрен никому не нужно. Только для аккредитации, "для галочки".

Зачем я веду блог в тг? Да, для монетизации своих знаний и опыта. Это плохо? Но ни я, ни мои дети не питаются отваром ромашки и спиртовыми салфетками. Поверьте, мы такие же люди, как и вы, с такими же проблемами и хотелками. Не думаю, что кто то из вас идет утром на работу с мыслью " сегодня я сделаю этот мир лучше!". Все работают, чтобы заработать. Вот и мы работаем, чтобы заработать. Не "срубить бабла", не развести, не продать бесполезную дрянь, а получить достойную оплату своего труда, знаний, опыта.

Но дело не только в монетизации. К сожалению и в нашей профессии тоже есть бездарности, просто выгоревшие, даже вредители. Но они здесь не пишут, поверьте. А мы, кто любит свою профессию, кто живет ей и развивается, у кого еще "горят глаза", пытаемся через блоги и соцсети заявить о себе, о своих знаниях, донести хоть какую то полезную информацию среди мрака мракобесия, происходящего в медицине.

После одного моего поста здесь, ко мне в мой ТГ-канал пришло более 200 подписчиков. За 2 дня мне написали около 10 человек с целью попасть на платную онлайн-консультацию. Так и писали, "я с Пикабу". Большинство из них я уже проконсультировал. Все остались довольны, так как им есть с чем сравнить. Сказали, что будут меня рекомендовать .

По-моему тут win-win. Человек, из любой точки мира может получить экспертное мнение специалиста, я достойную оплату своих знаний.

И не надо писать "ну а что ты хотел, Пикабу - самая токсичная площадка!" Комменты пишут ЛЮДИ, а не "Пикабу".

У меня всё. Всем спасибо. Всех обнял. Надеюсь буду услышан.

И да, я и под этим постом выложу ссылку на свой ТГ-канал, потому, что эту возможность я получил тоже не бесплатно, а оплатил Пикабу. Как говорит "Батька" - "всё по-чЭстному!"

До встречи в ТГ-канале https://t.me/artemdoctor , надеюсь информация там будет полезной.

Я уже готов как Ван Хельсинг вступить в неравный бой с этой нечистью)))

Пишите в комментах о своих супер методах лечения, вместе посмеёмся

P.S. Я смог пациентке объяснить, что это не работает. Она услышала, вместе поржали)))

Мой ТГ-канал с полезной информацией https://t.me/artemdoctor , вдруг пригодится.

Пациент соглашается.

Я использую препарат «П*******н» — это тропоколлаген типа A. Ввожу по 10 мл (1 упаковка) в триггерные зоны мышц шеи, ориентируясь на максимальную болезненность при пальпации.
Уже после первой процедуры пациент отмечает облегчение: уменьшение боли, восстановление движений. После третьей — впервые за неделю спокойно спит.
Всего проводим 5 процедур с интервалом 4–5 дней.

Результат: болевой синдром купирован полностью, пациент вернулся к обычной жизни. Операция отложена — и, возможно, не понадобится вовсе.

Почему я решил рассказать эту историю?

Потому что далеко не всегда операция — единственный путь. Иногда локальная терапия, правильно проведённая, может дать не менее значимый результат.
Важно, чтобы пациент знал о таких возможностях и обсуждал их с лечащим врачом.

Веду ТГ-канал https://t.me/artemdoctor , где делюсь случаями из практики

УЗИ суставов
Очень популярно — в том числе и потому, что удобно, дешево и быстро.
✔ Часто применяется для навигации при инъекциях, и с этой задачей справляется отлично.
✘ Но как полноценный метод диагностики суставных проблем — информативность всего около 15%. Поэтому УЗИ суставов с целью диагностики какой либо патологии имеет очень ограниченные показания.

МРТ (магнитно-резонансная томография)
Это действительно золотой стандарт в ортопедии.
✔ Видно почти всё: мениски, связки, хрящи, внутрисуставные тела — с точностью до 95–99%.
✘ Да, иногда бывает очередь, и не везде доступно, но результат того стоит.
❗Важно: выбирайте аппарат с мощностью от 1,5 Тесла и обязательно просите диск с записью, не только описание.

🔸 В сложных случаях я комбинирую методы: например, МРТ + рентген или КТ — это позволяет получить полную картину.

Кому интересно, можете переходить в мой ТГ-канал https://t.me/artemdoctor