-эритроциты - снижены: 2,7*10^12/л,

-тромбоциты - норма,

-лейкоциты - норма,

-СОЭ - норма,

-СРБ - норма,

-РФ - норма,

-КФК - норма,

-АЛТ - норма,

-АСТ - норма,

-АНФ на НEp2 клетках - повышен, более чем в 30 раз: 1:5120,

-Белковые фракции - повышение уровня гамма-глобулинов - 24 г/л,

-Комплемент С3 - норма,

-Комплемент С4 - норма,

-Иммуноглобулины - повышение уровня IgG - 24 г/л.

СЛУЧАЙ 2.

Девушка, 37 лет.

Жалобы: постоянная сухость во рту и глазах, слабость, утомляемость, боли в голеностопном суставе.

История: с прошлого года появление сухости во рту, затем боли в левом голеностопном суставе. При лабораторном исследовании - повышение маркеров воспаления (СОЭ), при осмотре увеличение лимфатических узлов. Консультирована терапевтом. онкологом, профильная патология не обнажена, направляют к ревматологу для исключения системного заболевания соединительной ткани.

Дообследование:

-гемоглобин - норма,

-эритроциты - норма,

-тромбоциты - норма,

лейкоциты - норма,

-СОЭ - повышена 60 мм/ч,

-СРБ - норма,

-РФ - повышен, более чем в 15 раз - 371 МЕ/мл,

-КФК - норма,

-АЛТ - норма,

-АСТ - норма,

-АНФ на НEp2 клетках - повышен, более чем в 30 раз -  1:5120,

-Белковые фракции - повышение уровня гамма-глобулинов - 24 г/л,

-Комплемент С3 - норма,

-Комплемент С4 - норма,

-Иммуноглобулины - умеренно повышены IgG, IgA.

СЛУЧАЙ 3.

Девушка 65 лет.

Жалобы: трехэпапное изменение окраски кожи кистей (белый-синий-красный) при изменении температурных условий; онемение пальцев кистей.

слабость в мышцах ног при подъеме по лестнице.

История: 3 года назад появление изменений окраски кожи, слабости в мышцах.

2 года назад изменения в лабораторных показателях (повышение АЛТ, АСТ, КФК). Консультирована гастроэнтерологом, подозревался аутоиммунный гепатит, проведена биопсия печени, специфические изменения не подтверждены. Гастроэнтеролог направляет к ревматологу для исключения системного заболевания соединительной ткани.

Дообследование:

-гемоглобин - норма,

-эритроциты - норма,

-тромбоциты - норма,

-лейкоциты - норма,

-СОЭ - повышен, 30 мм/ч,

-СРБ - норма,

-РФ - норма,

-КФК - повышен, более 2000 Ед/л,

-АЛТ - повышен в 1,5 раза - 65 Ед/л,

-АСТ - повышен в 1,5 раза - 80 Ед/л,

-АНФ на НЕ2 клетках - повышен в 4 раза - 1:640,

-Белковые фракции - повышение гамма-глобулинов - 17 г/л (норма до 15),

-Комплемент С3 - норма,

-Комплемент С4 - норма,

-Иммуноглобулины - невыраженно повышены IgG, IgA.

У всех выставлен один диагноз, какой ?

(умышленно упустил один лабораторный показатель повышенный у всех трех пациентов)

Продолжение в следующих постах.

Ладно, шучу, всем трем пациенткам выставлен диагноз “Болезнь Шегрена”, все три набрали достаточно баллов по классификационным критериям EULAR/ACR: у всех трех выявлены высокопозитивные антитела к Анти-SSA (именно они были упущены в описании примеров), в одном случае выполнена биопсия слюнной железы, в остальных были типичные изменения на УЗИ и положительные тесты на сухость глаз/ротовой полости. Это несмотря на то, что четкие жалобы на сухость слизистых предъявляла только одна пациентка, в других случаях акцент был на других внежелезистых проявлениях. Подробнее про болезнь Шегрена поговорим в будущих материалах, тут есть в чем разобраться.

Обсуждение было здесь: тг, мах

На этот раз, например, вы можете начать с новыми силовыми показателями – прибавьте 3-5% к весу отягощения.

Это один из вариантов сохранить ваши тренировки прогрессивными и гарантировать, что вы, вероятно, никогда не достигнете плато, потому что применяете научные правила периодизации и нагрузки.

Фитнес сообщество в Мах https://max.ru/join/vrTf5FiKXEcPreTw3mnLR-mXZQDGkBflFjy0AGAA0sA

Уровень тревоги и стресса взлетает.

Растет апатия и ощущение бессилия.

Формируется зависимость от специалиста — человека буквально тычут в больное место, а защититься он не может, потому что травмирован.

В итоге понимание того, ЧТО произошло в прошлом, никак не убирает то, что происходит в теле ПРЯМО СЕЙЧАС. Осознание причины не выключает автоматически вспышку гнева.

Механика в другом.

Недавно ко мне пришел человек с тяжелым нарциссическим расстройством и регулярными вспышками агрессии к жене. Без многолетней терапии и ковыряния в детских травмах — уже через две недели вспышки начали уходить.

Дело не в памяти. Дело в том, что нервная система застряла в режиме "опасность" и не умеет из него выходить сама. Отпуск и выходные на диване тут не помогают — тело внутри продолжает сжиматься и жечь ресурсы, даже когда голова уже "все поняла".

В следующих постах разберу этот случай подробнее — что реально происходит на уровне тела и нервной системы, когда человек срывается, и что можно с этим сделать без многолетнего копания в прошлом.

Ну в каком то смысле и да, и нет. Просто естественный отбор решил, что выпадение волос с возрастом это штука не смертельная, на потомство не влияет, поэтому не стал ее убирать...

Но время помочь всегда есть, т.к. фолликул умирает не сразу, а годами. Его можно разбудить, если не доводить ситуацию до полного рубцевания ткани.

Что рекомендовал бы предпринять:

1.Сделайте тест на натяжение. Возьмите прядку волос и мягко потяните. Если в руке осталось больше 5-6 волосинок с белыми утолщениями на конце, то выпадение активное, пора действовать.

2.Надо сдать анализы, не бегите к врачу с пустыми руками. Нам снова нужен ферритин и ТТГ. Волосы часто сыплются из-за скрытой анемии или сбоев щитовидки. Если там провал, лечить нужно сначала ее.

3.Пока ждете результаты и запись к врачу, можно смело подключать аминексил, это безрецептурная и безопасная косметическая база. Он не дает коллагену затвердеть вокруг фолликула, сохраняя его жизнь дольше. В качестве популярного примера с док. эффективностью могу привести сыворотку Виши деркос с аминексилом.

4. Далее ваши волосы будет смотреть трихолог под микроскопом. Только он определит, это временный сбой от стресса, или пора назначать миноксидил, т.е. лечение. Работает по принципу расширения сосудов волосистой части головы, питая спящий фолликул кровью и кислородом. Т.е. принудительно обеспечивает дополнительную трофику тканей.

Больше разборов с позиций доказательной медицины в моем канале

– У обоих видов людей мутировал ген MC1R, который управляет переключением между выработкой темного пигмента эумеланина и оранжевого феомеланина. Если первый оттенок препятствует попаданию ультрафиолета под кожу, то второй, наоборот, способствует этому. Так что такая генетическая «поломка» позволила организму эффективнее синтезировать витамин D даже при дефиците солнца и выжить в достаточно суровых условиях северных широт, – объясняет Валерий Литвинов.

Рыжие дети рождаются и в темноволосых семьях

– Рыжий цвет волос — рецессивный признак, и это означает, что он проявится только в том случае, если ребенок получит две «поломанные» копии гена MC1R от каждого из родителей. Если ему достается только один такой экземпляр, то доминантный темный пигмент берет верх, и внешне ребенок будет, например, каштановым или русым. Однако он становится скрытым носителем рыжины и может передать ее своим детям, не подозревая об этом, – отмечает Валерий Литвинов.

Когда двое таких носителей встречаются и заводят потомство, срабатывает простой закон вероятности. В 25 % случаев на свет появляется рыжий малыш.

– Именно поэтому такие дети иногда рождаются в семьях, где несколько поколений никто не был рыжим: мутировавший ген просто «дремал» в генофонде, передаваясь от предков, пока две его копии случайно не встретились у одного ребенка. Для сравнения: у двух огненноволосых родителей вероятность рождения рыжего младенца значительно выше — около 60–80 %, – говорит ученый Пермского Политеха.

Рыжих женщин больше, чем мужчин

Рыжие волосы действительно почти в 1,5 раза чаще встречаются у девушек.

– Основная причина этого кроется в воздействии эстрогена — женского полового гормона. Его высокий уровень способствует выработке рыжего пигмента во время внутриутробного развития, что делает этот признак более частым у плодов женского пола. Кроме того, мужские волосы с возрастом темнеют быстрее из-за того, что их половые гормоны андрогены стимулируют выработку черного пигмента эумеланина, который со временем начинает преобладать над более светлыми оттенками, – делится Валерий Литвинов.

Рыжий пигмент избавляет организм от токсинов

У рыжего пигмента есть скрытая защитная функция – он буквально впитывает в себя токсины.

– В нашем теле регулярно накапливается цистеин — аминокислота, которая в больших количествах становится ядовитой и повреждает мембраны и ДНК клеток, что ведет к хроническому воспалению и ускоренному старению. Оказалось, что рыжий оттенок помогает нейтрализовать ее избыток. Организм использует лишний цистеин для производства феомеланина, превращая токсичное вещество в безвредный пигмент, который затем накапливается в волосах, – рассказывает Валерий Литвинов.

На рыжих духи раскрываются по-другому

– Парфюмерные композиции на рыжеволосых действительно могут звучать иначе. Это связано с тем, что мутации в гене MC1R влияют не только на пигментацию, но и на процессы в коже, в том числе на уровень кислотности, работу сальных желез и микробиом. В результате продукты распада, выделяемые с потом и кожным салом, у рыжих людей имеют химический состав, отличный от людей с темными волосами – pH-баланс их кожи смещен в более кислую сторону, – объясняет Валерий Литвинов.

Это меняет скорость испарения и химические реакции компонентов аромата, а также влияет на то, как «работает» бактериальный слой кожи, который участвует в формировании индивидуального запаха человека. Поэтому одни и те же духи на рыжеволосом и брюнете могут пахнуть совершенно по-разному: одни ноты могут стать ярче, другие — уйти в тень. Это одна из причин, почему парфюмеры рекомендуют тестировать ароматы на собственной коже, а не только на бумажных полосках.

Рыжим хватает витамина D даже без солнца

Рыжеволосые могут вырабатывать достаточное количество витамина D даже без солнечного света.

– У таких людей в крови изначально наблюдается более высокий уровень предшественника витамина D – вещества, которое образуется в печени и хранится «в резерве», чтобы при необходимости перерабатываться в активную форму. Это означает, что у рыжих его уровень не зависит от времени пребывания на солнце, в отличие от людей с другим цветом волос, – говорит Валерий Литвинов.

Кроме того, светлая кожа, характерная для рыжеволосых, содержит меньше меланина — без него большее количество ультрафиолетовых лучей беспрепятственно проникает в кожу и запускает процесс производства витамина D. Именно поэтому ученые полагают, что рыжий цвет волос и светлая кожа могли закрепиться эволюционно как адаптация к условиям низкой солнечной активности в Северной и Центральной Европе.

Рыжим людям больнее лечить зубы

Рыжеволосым действительно тяжелее даются инвазивные медицинские процедуры, такие как, например, лечение кариеса. Но дело не в низком болевом пороге, а в том, что у них снижена чувствительность к анестетикам.

– Таким людям требуется на 15–20 % больше анестезии, чтобы достичь того же обезболивающего эффекта, как у остальных пациентов. Это касается в том числе и общего наркоза. Механизм связан с тем, что мутации MC1R сокращают выработку эндорфинов – гормонов, которые помогают мозгу приглушать боль. Анестезиологи учитывают эту особенность при подборе дозировки для пациентов с рыжими волосами, – отмечает Валерий Литвинов.

Кстати, по той же причине рыжеволосые немного хуже переносят температуру и различные травмы – переломы, порезы, ушибы.

Рыжие дольше всех не седеют

Рыжие люди могут дольше не седеть по сравнению с брюнетами или шатенами. Это связано с химической структурой пигмента.

– В отличие от темного эумеланина, образующего хрупкие, вытянутые гранулы, феомеланин формирует более сложные и стабильные молекулярные связи. Их обтекаемая округлая форма медленнее разрушается под воздействием агрессивных веществ – свободных радикалов, которые со временем накапливаются в организме, повреждают клетки и приводят к старению, – рассказывает Валерий Литвинов.

Это объясняет, почему рыжеволосые люди часто сохраняют насыщенный цвет волос до более позднего возраста.

– Также из-за этого огненные локоны хуже поддаются окрашиваниям. Даже агрессивные осветлители и краски не могут легко «сломать» молекулы феомеланина — требуется несколько процедур, чтобы добиться желаемого оттенка или полного обесцвечивания, – добавляет эксперт Пермского Политеха.

Рыжие могут стать доминирующей группой на Земле

Частота рыжих волос в популяции активно растет под действием естественного отбора последние 4000 лет, и ученые предполагают, что именно такие люди могут стать доминирующей группой в будущем.

– В естественном отборе рыжие гены имеют существенное преимущество по нескольким причинам. Во-первых, их светлая кожа помогает выживать в холодных регионах – эффективный синтез витамина D защищает от рахита и укрепляет кости и иммунитет в условиях низкой солнечной активности. А во-вторых, вместе с рыжим геном распространяются и другие полезные мутации: например, ученые обнаружили, что он связан с пониженным риском облысения, диабета, ревматоидного артрита и даже некоторых психических расстройств, – отвечает Валерий Литвинов.

Конечно это не значит, что рыжие станут единственной группой в ближайшее время — даже через несколько тысяч лет планета, скорее всего, останется разнообразной. Но текущий эволюционный тренд действительно указывает на то, что огненный цвет волос и светлая кожа будут становиться все более распространенными, и через несколько столетий рыжие могут составлять значительно большую долю населения, чем сейчас.