Celibro

Пост вдохновлён комментариями к предыдущему посту.

Мне кажется, что диагноз «синдром Жильбера» за последние годы превратился в нечто вроде универсальной папки, куда складывают всё, что вызывает лёгкое недоумение в биохимии, но не требует срочного вмешательства. Человек приходит с повышенным билирубином - и ему, почти автоматически, называют Жильбера, хотя в действительности истинных случаев этого наследственного состояния крайне мало. Настолько мало, что, по данным клинических обзоров (их легко найти на PubMed и в профильных рекомендациях), распространённость подтверждённого генетического варианта ниже, чем количество людей, которым этот диагноз поставили «по привычке».

И вот здесь начинается самое интересное.

Мы постоянно видим пациентов, которые годами живут с ярлыком Жильбера, смирившись с тем, что у них “такой обмен”, хотя при более детальном разборе, особенно когда речь заходит о дуоденальном зондировании: становится очевидно, что проблема вовсе не в генетике, а в совершенно других вещах, которые куда более приземлённы и, ЧТО ВАЖНО, поддаются коррекции.

Очень часто у таких людей обнаруживается густая, вязкая желчь, которая движется медленно и даёт застой, скрытое воспаление, реакцию печени на хроническую нагрузку или - что встречается чаще, чем хочется признавать - паразитарные находки, включая тех же лямблий (практически поголовно!!!), которые благополучно “прятались” от анализов крови. И когда человек получает результат зондирования, где его образцы желчи выглядят так, будто каждый из них рассказывает свою отдельную историю, становится ясно, что его симптомы: усталость, непереносимость голода, всплески раздражительности, вздутие, «желтизна», реактивность кожи - объясняются не наследственным синдромом, а вполне конкретным функциональным нарушением.

Этот пост вызвал в комментариях много людей с паразитозами, жильбером, и желчнокаменной болезнью. Считаю, нужно срочно написать продолжение! Много людей, кому назначают удаление, когда орган можно и нужно спасти. Помните, удаление - не решает первопричины.

В основном камни имеют холестериновый состав, который с высокой долей вероятности можно растворить. Камни, состоящие из пигмента, и холестериновые камни, замещенные кальцием, растворить не удастся. Увидеть их состав можно на МСКТ или рентгене.

Список врачей, которые проводят операции по удалению камней с сохранением желчного пузыря.

Иногда я ловлю себя на мысли, что огромное количество людей годами живут в странном состоянии неопределённости: что-то тянет справа, живот то вздувается, то успокаивается, утренняя горечь появляется так регулярно, будто тело пытается оставить записку, которую никто не читает, а кожа то покрывается мелкими воспалениями, то внезапно очищается, словно ничего и не было. НО при этом что особенно обескураживает анализы демонстративно спокойны, УЗИ не видит ничего примечательного, а врачи, разводя руками, предлагают «походить, понаблюдать, подумать».

И чем дольше мы работаем с такими людьми, тем яснее становится, что симптомы, которые кажутся хаотичными, нередко складываются в удивительно логичную картину, если заглянуть туда, куда большинство никогда не заглядывает. Я имею в виду дуоденальное зондирование: процедуру, название которой у многих вызывает лёгкое недоумение, хотя именно она позволяет увидеть то, что другие методы аккуратно обходят стороной.

И вот здесь начинается самое интересное.

Человек может проходить десятки тестов, собирать стопку идеальных анализов, на полном серьёзе убеждая себя, что «ну раз в бумагах всё чисто, значит просто нервная система шалит»; а потом он получает результат зондирования, и вдруг все давно непонятные симптомы обрастают конкретными объяснениями. Желчь оказывается слишком густой, чтобы нормально двигаться, тёмной настолько, что становится ясно: застой был давно и успел изменить всё вокруг. А иногда и это случается чаще, чем принято считать в пробирках обнаруживаются лямблии, которые ни один анализ крови не признал, но которые прекрасно себя чувствовали в желчи.