Бывший главврач городской больницы Каменска-Уральского, а ныне заместитель руководителя филиала Фонда медицинского страхования Александр Чураков накинулся на машину юриста Юлий Майоровой, которая ведет дела о врачебных ошибках.

Происшествие случилось в субботу около четырех часов утра. Бывший главный врач городской больницы Каменска-Уральского Александр Чураков неизвестно почему вдруг оказался во дворе дома, где живет юрист Юлия Майорова.

— Он пришел к нам во двор, начал пинать мою машину, потом автомобиль мужа. Через какое-то время, видимо, перепутав, переключился на соседскую машину, разбил стекло, — рассказывает Юлия Майорова. — У нее сработала сигнализация. Но даже после этого он не ушел, вернулся к моей машине, обошел ее и начал пинать с другой стороны.

На сработанную сигнализацию выскочили соседи — отец со взрослым сыном. Они успели снять несколько секунд на видео, как Чураков пинает машину юриста, чтобы были доказательства для полиции. После этого один из мужчин задержал его.

— Второй сосед прибежал к нам, разбудил, мы вызвали полицию, — рассказывает Юля. — Еще до приезда полиции мы начали расспрашивать Чуракова. Он рассказал, что приехал из Екатеринбурга к другу в гости, они выпивали, потом его привезли ко мне во двор и сказали бить две конкретные машины. Это была его первая версия, которую он сказал при всех соседях.

Юлия сначала не узнала в нападавшем бывшего главврача.

Она начала вести медицинские дела уже после того, как Александра Чуракова в 2016 году перевели работать в другой город.

— Когда приехала полиция, он показал им свое водительское удостоверение. Я увидела фамилию, поняла, что это бывший главный врач нашей второй больницы. Позже в полиции он поменял свои показания насчет того, что его привезли ко мне во двор и попросили испортить наши машины. Уверял, что не знает меня, как оказался во дворе — тоже не понимает. И мотивы своего поступка пояснить не может, так как был в сильном алкогольном опьянении и ничего не помнит. Как он попал в одиночку в мой двор, который находится далеко от центральных улиц и разных развлекательных заведений, — загадка.

Если его привезли, то очень интересно узнать, откуда узнали мой адрес. Его можно было взять только из судебных дел, где есть все мои данные. Или из карты стационарного больного местной больницы или поликлиники.

После нападения на Land Rover Юлии остались вмятины на обоих боках, трещина на дверях. На Suzuki, который принадлежит ее мужу, — вмятины и царапины. Во сколько обойдется ремонт, они пока не оценивали.

Также разбито лобовое стекло у соседской машины.

— Причем ни в каких судебных медицинских делах я не переходила дорогу Чуракову, — говорит Юлия. — Я о нем слышала только хорошее: пациенты говорили, что он внимательный, профессиональный, врачи хорошо отзывались о нем как об управленце. Говорили, что он строго контролировал всё, мог даже ночью приехать в больницу. Несколько лет назад я выпускала ролик, чтобы обратить внимание чиновников на проблемы медицины нашего города. Тогда у меня было очень много обращений и судебных исков. Люди становились инвалидами, теряли родных, и это происходило из-за равнодушия, из-за невнимательности, плохого оборудования. В этом ролике, кстати, горожане по-хорошему вспоминали о Чуракове — как о главвраче. За что он так со мной — не понимаю.

Известно, что Александр Чураков, уехав из Каменска-Уральского, работал главврачом в Ирбитской районной больнице. После увольнения Александр переехал работать в Екатеринбург, сейчас он занимает должность заместителя директора филиала по Западному управленческому округу в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Свердловской области. Полиция проводит проверку. Против сотрудника ТФОМСа может быть возбуждено уголовное дело по статье 167 («Умышленное уничтожение или повреждение имущества»).

https://www.e1.ru/text/incidents/2022/03/21/70521206/

Уже три года расследуется кража базы данных территориального фона обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Свердловской области, содержащая персональные данные застрахованных граждан. Периодически неизвестные вставляют ее на продажу в интернет.

Расследование ведут совместно свердловская полиция и ФСБ. «По данному факту возбуждено и расследуется уголовное дело по статье „неправомерный доступ к компьютерной информации, совершенный группой лиц по предварительному сговору или организованной группой, или лицом с использованием своего служебного положения“. На причастность к краже отрабатываются склонные к такого рода преступлениям лица», — прокомментировал URA.RU Валерий Горелых, начальник пресс-служб ГУ МВД по Свердловской области.

В ТФОМСе рассказали URA.RU, что база была похищена еще в 2017 году. «Специалистами по информационной безопасности фонда были обнаружены несанкционированные запросы к нашей базе со стороны одной из областных больниц — специалист медорганизации сознательно получал сведения, официального доступа к которым он не имел», — объяснила URA.RU Елена Денисламова, начальник организационного управления ТФОМС Свердловской области

Главврач этой больницы провел служебную проверку, которая подтвердила факт неправомерного доступа к данным, и обратился в полицию. После случившегося в ТФОМС были сделан выводы, и утечек больше не было.

«Считаю, что народ оголодал, сидит дома, в том числе те, у кого была эта база данных переписанная или не переписанная. Денег надо, вот и пошли во все тяжкие. Я укладываю это в общее обострение криминогенной ситуации, вызванной коронавирусом. О политических нюансах думать особого смысла нет, если бы хотели подставить Валерия Шелякина [директор ТФОМС Свердловской области], то он только что переназначен», — прокомментировал URA.RU медицинский эксперт.

Продолжаем рассказ о нашей необъятной Российской Медицине. После первого  поста https://pikabu.ru/story/meditsina_moimi_glazami_chast_1_6665... у меня появилось аж 6 подписчиков.

Как и ожидалось в комментариях появился человек относящийся к медицине (скорее всего к поликлинике, скорее всего даже к врачам). И он указал на некоторую неточность моего описания, на что прямым текстом написал " из чьего-то пальца высосал, а если нет - то откуда б@@@ь, такие "познания"?" Возмущения вызвали два факта, первый что в описании оплаты работы МО я допустил для себя некоторые неточности, а второй связан с тем, что цитирую "Страховая компания (кучка конченных ублюдков, стремящихся обворовать работающих людей)".

Давайте разберемся в первом пункте окончательно. В первом посте я описал, что есть один тип МО-фондодержатели, которые получают деньги за то, что они обслуживают людей, прикрепленных к себе. При чем неважно оказывают они услуги или нет, деньги все равно будут поступать.

Так же есть второй тип МО, которые получают деньги за то, что они оказывают услуги людям прикрепленным к другим МО, и соответственно МО-фондодеражатели перечисляют деньги из своего бюджета. Ко второму типу в основном относятся областные, республиканские больницы (Областные диспансеры, больницы, онкоцентры, инфекционки и тд).

Смоделируем ситуацию, возьмем любую поликлинику, если такая поликлиника по каким то причинам вдруг перестанет обслуживать население, а вместо этого направит всех людей в другие МО, то получится ситуация в которой поликлинике придется весь свой подушевой норматив потратить на услуги других МО (деньги за услуги перетекут). То есть, получаем ситуацию в которой поликлиника ничего не делает и ничего не получает.

Но всегда есть свои "НО". На самом деле весь бюджет региона на обслуживание всех МО делится на две части. Первая и большая это подушевой норматив (собственно то, что я описал в первом посте), а вторая это так называемые "Услуги сверхтарифа", то есть если МО оказывает такие услуги, то оплата за них идет независимо от подушевого норматива.

Рассмотрим, за какие услуги МО может получить деньги плюсом (разнится в разных регионах):

1) Диализ

2) Онкология

3) Часть офтальмологии (лечение в стационаре и дневном стационаре)

4) ЭКО

5) Приемный покой

6) Травмпункт

7) Неотложка

8) Мед. реабилитация

9) Всевозможные высокотехнологичные виды услуг

10) Ну и соответственно услуги, которые были согласованы в регионе.

Тот пример, что я привел в первом посте, не является до конца корректным, так как действительно существуют много видов госпитализаций, которые оплачиваются в отдельном порядке, но тот пример показывает суть взаимодействия между разными МО.

Вот теперь давайте займемся вторым вопросом и узнаем почему "Страховая компания (кучка конченных ублюдков, стремящихся обворовать работающих людей)".

Действительно ситуация на сегодняшний день, между МО с одной стороны и страховыми компаниями с ТФОМСами с другой, очень напряжена, а виной тому как всегда ДЕНЬГИ.

Насколько мы уже знаем МО получают деньги через страховые компании обязательного медицинского страхования, соответственно напрашивается вывод, что страховая компания при выполнении определенных условий может недодать деньги в конечную МО и даже оштрафовать.

10-ый пункт 38 статьи федерального закона об обязательном медицинском страховании гласит, "Страховая медицинская компания производит осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и предоставление отчета о результатах такого контроля"

Получается, что есть три вида экспертизы МЭК (медико-экономический контроль), МЭЭ (медико-экономическая экспертиза) и ЭКМП (экспертизы качества медицинской помощи).

1) На экспертизе МЭК проверяется корректность заполнения счетов реестров. Счет реестр это список всех услуг, которая произвела МО за месяц. Предоставляется в электронном виде ежемесячно от МО в адрес строховой. МЭК проверяет, чтобы МО не посылала одни и те же услуги несколько раз, что бы МО в реестрах заполняла все обязательные поля, определенные федеральными нормативами и т.д..

Обычно в плане МЭК МО не имеют претензий к страховой, так как услуги отбракованные на этой экспертизе можно подать в реестрах следующего месяца с исправлениями.

2) Медико экономическая экспертиза. Да это как раз та экспертиза, которую ненавидят 99% МО. А знаете почему, а потому что это экспертиза большей частью проверяет правильность заполнения медицинских карточек. Под эту экспертизу попадают такие случаи, как повторные посещения людей, одних и тех же специалистов, по тем же самым диагнозам; все профильные услуги по онкологии (в частности химиотерапия 100% случаев); все жалобы от застрахованных. Такую экспертизу имеют право проводить врачи эксперты, проработавшие в МО более 5 лет на руководящей должности.

На деле, когда в страховую приходят медицинские карточки, то в них можно увидеть все, что угодно, но только не правильно заполненные документы. Очень часто не хватает дат или даты не соответствуют данным в счетах реестрах.

В общем если подытожить этот момент, то МО теряют деньги на этой экспертизе. Хотелось бы сказать почему МО не могут заполнять карточки правильно, все дело в том что сотрудники большей частью просто НЕ УСПЕВАЮТ.

Как я вижу этот момент. Не секрет, что в государственных МО постоянно не хватает врачей, из за этого на участке сидит условный врач терапевт и у него каждый божий день огромная очередь, каждый день переработки (не факт, что оплачиваемые). Такой специалист работает под огромным давлением и просто физически не успевает сделать все правильно, что отражается на качестве первичной медицинской документации. В конце месяца МО посылает в страховую все плоды трудов специалиста и страховая закономерно находит там нарушения. Руководство МО видит недополученные деньги, видит из за какого врача это произошло и вероятно (этого я точно не могу знать, так как не являюсь работником МО) дрючит своего сотрудника, в том числе материально. Этот сотрудник, честно считает, что он врач, что он давал клятву и что он честно работал из всех имеющихся у него сил, но из за проклятой страховой компании недополучил свои деньги. И потом мы имеем, "Страховая компания (кучка конченных ублюдков, стремящихся обворовать работающих людей)"

На самом деле штрафы медицинская организация получает не для того, чтобы наказывать врачей, а для того чтобы был стимул организовывать правильную работу МО. Запустить дополнительные участки, распределить нагрузку, найти новых врачей. Но увы и ах, руководству МО проще объявить войну страховой.

p.s. Пост затянулся и про третий самый интересный вид экспертизы я напишу в следующем посте

p.p.s. Так же я напишу почему страховые медицинские компании и ТФОМС в частности и вправду "кучка конченных ублюдков"