Есть такой сайт - мсз.рф
Информационный проект «Москва — столица здоровья»

Информационный проект «Москва — столица здоровья», работающий с медицинскими организациями государственной системы здравоохранения г. Москвы, помогает гражданам узнать о возможностях столичной медицины и получить подробную информацию о возможности плановой госпитализации. Все услуги проекта предоставляются бесплатно.

Для того, чтобы получить медицинскую помощь в рамках проекта «Москва — столица здоровья», жителям регионов достаточно иметь официальное заключение врача — подтвержденный диагноз*, полис ОМС. В отдельных случаях требуется направление по форме 057-У. Подробную информацию необходимо уточнить у персонального менеджера проекта. Направление по форме 057-У предоставляется в медицинское учреждение после одобрения вашей госпитализации.

В проекте участвуют больницы Москвы, как многопрофильные, так и специализированные стационары. Пациентов ждут комфортные условия московских больниц и высокий уровень медицинской помощи, современное оснащение и применение передовых технологий. При нахождении в больнице вас бесплатно обеспечат всем необходимым, включая питание и лекарства.

Консультации специалистов бесплатны. Звонки на номер +7 (495) 587-70-88 оплачиваются согласно тарифам вашего оператора телефонной связи. Лечение в московском стационаре бесплатно и предоставляется в рамках программы ОМС.

Решение о возможности и сроках плановой госпитализации в больницы Москвы иногородних граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, принимается медицинскими организациями с учетом имеющихся показаний, возможностей больниц. В зависимости от характера течения заболевания, результатов обследований и прочих факторов пациенту может быть отказано в госпитализации по усмотрению медицинской организации.

* Заключение врача или выписной эпикриз с указанием даты последнего посещения врача. По истечении трех месяцев эти документы теряют актуальность, а значит, больницы вправе запросить диагноз или эпикриз с более свежей датой.

Это тысячи часов тренировок, с асимметричным положением ног. Позже объясню, какое это имеет значение. Из достижений – серебро в Москве и золото в Питере в 2004 году. Даже сам организовывал соревнования, а ещё участвовал на праздниках и показательных выступлениях, вёл раздел trial в журнале Mountain Bike, короче, был с головой в этом спорте. Кстати, он только в тех годах стал официально признан в России, но я всё равно не видел тут достаточного количества денег для жизни и ушёл.

Как начал бегать.

В следующие 10 лет я ещё увлекался паркуром, другими вело дисциплинами, роликовыми коньками и много чем ещё. И вдруг в 2015 году я неожиданно для себя начал бегать. На самом деле я никогда не любил бег, кроме одного дня на первом курсе университета, когда случайно умудрился пробежать один километр быстрее всех остальных будущих прикладных математиков из моей параллели.

Не помню точно, что меня укусило начать бегать в мои 33 года. Кажется меня укусили мои друзья, у которых как раз начался кризис средних лет жизни. Я был в хорошей физической форме, поэтому первые же пробежки дались легко. Не то чтобы это было приятно, но страдал не сильно. Почувствовал себя крутым и начал бегать каждый раз на 1 км больше, беря пару дней перерыв для восстановления.

Однажды я пробежал 10 км, а потом понял, что случайно пропустил отметку в 9 км. Ух как я силён, и сильны мои лапищи! — думал я тогда, но сейчас понимаю, что действовал самым верным способом для получения травмы. И уже на следующих выходных в этом убедился.

Как получил травму.

Прекрасным летним утром в субботу мы с друзьями встретились в Таврическом саду для пробежки. Красота! Жаль только вскоре у меня начало болеть левое колено. А где-то на четвёртом километре боль начала остро требовать всё прекратить. Не сразу, но отпустило. Однако на бегу начинало болеть снова. После нескольких дней отдыха, я выяснил, что не могу безболезненно пробежать хотя бы один километр. Даже быстро ходить стало некомфортно.

Лечение в 25-ой ревматологической.

Ну приехали! Это не жизнь. Терпеть такое долго я не собирался. Не помню, пытался ли я получить помощь по ОМС, но сейчас я точно знаю, что в клинике по месту жительства мне бы ничем не помогли. Подсказка друга привела меня в специализированное заведение под названием “Клиническая ревматологическая больница № 25 им. В.А. Насоновой” в самом центре Петербурга. Заплатив за консультацию, я потом заплатил за много анализов и исследований, а в результате на очередной платной консультации мне объяснили, что я уже не молод и бегать вредно.

Ушам не поверил. Мне было всего 33 года, и в моей голове вообще никак не стыковалось то, что я не молод, и что мне нужно прекращать высокую физическую активность. Я по собственной инициативе сделал МРТ снимки коленей, которые так же как до этого рентген и УЗИ не смогли выявить отличия левого от правого. Всё же я с ними вернулся в клинику и потребовал другого врача. А другой врач мне сказал почти тоже самое, и не предложил вариантов лечения. Как же я был зол, что ничего не получил за свои деньги.

Лечение во Вредена

Спустя несколько месяцев, отдыхая в Индии, я встретил русскую семейную пару старше меня в два раза. И они бегают МАРАФОНЫ! Напомню, что это забег на 42 километра. И это я не молод?! Вернувшись в Россию, я собрался с мыслями и понял, что видимо нужно идти в лучшее место: Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена. Там умеют пришивать людям оторванные ноги и ремонтировать колено, заменяя его части на искусственные. На сайте есть шесть градаций принимающих специалистов от врача отделения, до директора института доктора медицинских наук, профессора Р. М. Тихилова.

Записываясь на консультацию, я хотел попасть к максимально квалифицированному специалисту, но мне отказали и отправили к самому младшему. Он на первой же встрече поставил мне диагноз хондромаляция суставного хряща колена, объяснил что это некое его разрушение, поэтому больно. Прописал сделать три разные физиотерапи по неделе одну за другой. А так же какие-то дорогие уколы, которые даже по рецепту в аптеке могут продать поддельными, если не проверять голограмму. Их нужно было сделать после процедур, чтобы зафиксировать результат.

Скажу коротко. Физиотерапия не помогла от слова совсем, поэтому уколы делать не стал. Хотя я старался сделать всё максимально точно. Тётка в клинике отправила меня делать сразу две разные процедуры по моему направлению, но его перечитал внимательно и уговорил её разнести всё по разным неделям, как полагается. А прогревание она вообще отправила меня делать самому дома, купив озокерит. Вот это было развлечение! Жаль что всё бесполезно.

Ещё я побывал в одном из центров доктора Бубновского. Проблему они не выявили. Мне не понравилась шаблонная диагностика и высокая цена.

Обучение бегу

У меня в тот момент пропала вера во врачей. Хотя сейчас понимаю, что стоило продолжать ходить на консультации во Вредена, чтобы попробовать разное и, возможно, попасть всё-таки к подходящему специалисту, если нужный там есть. Не факт, но всё же такая тактика лучше, чем смириться и бездействовать, как сделал. Два года я был осторожен с коленом, бывало оно чувствовало себя неплохо, а временами мне приходилось наматывать эластичный бинт, чтобы не болело даже от простых длительных прогулок. Позже купил ортез.

Спустя два года такой ерунды я стал совладельцем школы бега, и сам же пошёл в неё обучаться бегу. Это был ноябрь, и в Питере стало холодно. Не важно. Важно, что я узнал, правильную технику бега. Оказалось, бегать можно легче и безопаснее. Легче за счёт увеличения эффективности, а КПД выше за счёт уменьшения мусорной нагрузки, которая тратится на торможение и травмирование. Важно, чем ты касаешься земли и в какой точке относительно центра масс. Важна поза и как двигаются ноги, руки и туловище. Важна длина и частота шагов. Главное не знать, а применять всё это на автомате.

Начинали мы с бега по одному км в день. Наращивать дистанцию можно максимум на 10–15% в неделю, а не как я по одному лишнему километру каждые пару дней накидывал. А увеличивать скорость можно ещё реже на несколько процентов, не меняя расстояние. Обязательно нужно делать разогрев и суставную разминку перед пробежкой и заминку (статическую растяжку) после. Все эти моменты делают опасный для здоровья бег полезным и приятным. Врачи не рекомендуют бег никому, потому что не знают это или не хотят долго объяснять.

Потом я пошёл на повышение квалификации. И в февральский мороз минус 20 градусов мог на тренировке легко пробежать 10 км. Но главное не в сложности, а в том, что у меня ничего не болело. Да и такие длительные тренировки бывали редко. Ещё позже, я выучился на тренера базовой программы и иногда брал группы новичков. Все такие разные. Были даже с лишним весом и одна дама за 60. Это офигенно вдохновляет, когда под твоим руководством люди начинают бегать с удовольствием и без травм. Причём бывало приходили переучиться уже активно бегающие ребята. От них я узнал про много других травм, которые можно заработать бегом по наитию.

Окончательный диагноз

Какие-то травмы уходят сами сразу после постановки техники. Например, одна девушка перестала разбивать пальцы в кровь, потому что прекратила “втыкать” ногу во время приземления. У парня перестали болеть икроножные благодаря своевременной качественной растяжке. Ну и моё левое колено перестало болеть совсем. Я бегал каждое утро больше года, постепенно увеличивая дистанцию, но обычно не больше 6-10 км за раз. Бегать стало настолько легко и приятно, что мне уже даже не хотелось ходить пешком. Счастье? Почти.

Оказалось, что после 10 км у меня опять начинает болеть колено. Кто-то скажет, ну и не надо так далеко бегать. Но для меня это был звоночек. Вся моя физическая форма на тот момент позволяла спокойно пробежать полумарафон, что я разок проверил. Опять же правое колено, да и вообще вся нога никогда не доставляла мне проблем. Именно факт того, что врачи не смогли найти, чем у меня отличаются ноги, меня больше всего разочаровывал в них. Жалко было бесполезно тратить на них время и деньги, но решить вопрос хотелось.

Скрепя сердце, я пошёл в частную клинику, которую в нашей школе проверили и всем советовали. Там не стали отправлять в очередной раз дырявить вены и даже не посмотрели на мои рентген, УЗИ и МРТ снимки. Врач говорил вставать в разные позы и двигать суставами. Главное озарение для меня было, когда лёжа на животе он попросил меня поднимать ноги по очереди, а сам проверял напряжение мышц. Он указал, что я не напрягаю левую ягодичную, когда должен. Не буду перегружать пост объяснениями взаимной связи между состоянием конкретных мышц и двигательными паттернами.

Если коротко, то получается, что на левой ноге моя ягодичная халтурила, квадрицепс перерабатывал и был укорочен. Поэтому он тянул коленную чашечку так сильно, что она смещалась выше и создавала болевой синдром под ней. Так же бывали боли в районе сухожилия удерживающего её на правильном месте. На этом же приёме врач объяснил какие мне делать упражнения для того, чтобы одни мышцы делать сильнее, а другие растягивать. Я проходил ещё двух аналогичных врачей, где получил подтверждение “диагноза” и ещё ряд упражнений. Больше упражнений богу упражнений! =)

Этот врач называется кинезиолог. Только важно проверить заранее, что он последователь именно кинезиологии, то есть науки о движении человека, а не альтернативной медицины типа “прикладной кинезиологии” или “образовательной кинезиологии”. У нас с женой был неприятный опыт, когда вместо нормальной диагностики, как у меня, ей тыкали иголкой и прикладывали магнитики, которые ничего не меняют. Мы не стали терпеть это до конца, вернули оплату и написали соответствующий отзыв на Яндексе. Кстати, в Яндексе теперь можно делать поиск по названию специалиста, а не обзванивать или исследовать сайты всех клиник вокруг.

  Лечение колена

Я понял, что ситуацию с коленом я создал сам своим спортом на велосипеде. Левая нога в основном была спереди и работала на разгибание колена, квадрицепс был перегружен, а ягодичная не включалась. Так же возможно был негативный эффект от долгих сидений за компьютером. По факту мне действительно было сложно отводить бедро назад. Но кроме состояния мышц на ситуацию влияли двигательные шаблоны. Как я уже говорил, они тесно взаимосвязаны. Я понял, что я даже ходил неправильно! Недостаточное включение ягодичные мышцы приводило к болям в пояснице после долгих многочасовых прогулок, потому что она компенсировала ограниченное движение в тазобедренном суставе. Там ещё обнаружился завал таза вперёд.

Для полноценного исправления ситуации, я делал ежедневные тренировки и растяжки, переучивался ходить, стоять, сидеть и даже лежать. Ходил много, и это возможно было самое действенное. На каждом втором шаге левая нога оказывается сзади, и в этот момент я тянул мышцы бедра спереди и напрягал ягодичную. Заодно держал таз в правильном положении и не раскачивал им вперёд назад. Нужно было применять умение создавать привычки и заменять одну на другую. Схожим образом я избавился от искривления позвоночника. Как-нибудь расскажу.

Правда вскоре в Турции меня в него укусила собака. Но пост уже и так слишком длинный. Выводы делайте сами.