При установке имплантов, клиники обещают пожизненную гарантию на конструкцию. Многие пациенты считают, что установив титановый винт раз и навсегда решат проблему с зубами и больше к ней не вернутся. В реальности, за 15 лет почти две трети пациентов сталкиваются с осложнениями, а 12% полностью теряют импланты.

Чтобы понять, почему так происходит, обратимся к исследованию, проведенному в Karolinska Institutet (Каролинский медицинский институт в Стокгольме, Швеция) и опубликованному в авторитетном журнале "Journal of Oral Rehabilitation". Ученые наблюдали за 1095 имплантами, установленными 376 пациентам, и отслеживали их состояние на протяжении десяти-пятнадцати лет.

Исследование показало, что 65% пациентов столкнулись с с различными осложнениями в течение 15 лет, которые мы сейчас рассмотрим подробнее:

Полная потеря импланта - худший вариант, затрагивающий 12% пациентов. Организм воспринимает титан как угрозу, вокруг него развивается инфекция и кость рассасывается. В результате требуется переустановка импланта, почти так же дорога, как первоначальная операция.

Критические поломки конструкции (5-6%). Коронка или абатмент ломаются от нагрузки, материал крошится, разрушается внутренняя резьба. Это приводит к замене поврежденной части (часто без удаления импланта), ведет к потере функциональности импланта или требуют хирургического вмешательства. Это дешевле, чем полная потеря.

Биологические осложнения (27%) - это всё, что связано с инфекцией и воспалением. Периимплантит разрушает кость вокруг импланта, подобно невидимый враг. Начинается с кровотечения десны при чистке зубов, потом десна припухает, появляется ноющая боль при жевании, неприятный запах изо рта. На последних стадиях развиваются абсцессы с выделением гноя, отёки, острая боль.

Технические проблемы (20%) - это поломки надстройки протеза. Трещины в коронке, откол керамики, расшатывание абатмента, поломка винтов, которые держат всё вместе. Часто это происходит как следствие инфекции - ослабленная кость не держит конструкцию так хорошо, она начинает микро двигаться, что приводит к поломкам.

Самое коварное, что у большинства пациентов присутствуют биологические и технические проблемы одновременно, которые разрушают имплант несколькими способами одновременно. Воспаление ослабляет кость, имплант становится более подвижным, конструкция ломается, сломанная часть травмирует ткани, инфекция прогрессирует. У 376 пациентов с проблемами зафиксировано 763 осложнения. Это почти два на каждого пациента.

Почему же происходят эти проблемы? Учёные выделили четыре фактора, которые разрушают импланты. Они действуют вместе, усиливая друг друга.

1. Периимплантит - главный враг имплантов

Представьте десны крепостью, охраняющую титановый имплант. Если защита ослабеет, бактерии проникают внутрь и начинают разрушать кость вокруг него. Это состояние называется периимплантит - воспаление тканей и постепенная потеря костной ткани вокруг импланта. Как развивается болезнь: На начальной стадии всё происходит незаметно. Небольшое кровотечение при чистке зубов, лёгкая припухлость десны, неприятный запах изо рта. Десна краснеет и отекает вокруг импланта. На средней стадии появляется боль при жевании, имплант начинает слегка шататься, между десной и имплантом образуются глубокие карманы более 4 мм. На финальной стадии имплант сильно шатается, кость вокруг него разрушена, и его приходится удалять. По данным исследования, периимплантит стал одним из основных факторов осложнений. Это инфекционный процесс, который разрушает кость, позволяя бактериям проникать глубоко под десну. Без лечения он переходит в хроническую стадию с постоянным разрушением и лечится сложнее, чем обычный пародонтит у живых зубов. Если заметили хоть один симптом, то надо срочно обратиться врачу. На ранней стадии периимплантит лечат чисткой, антибиотиками и лазером. На поздней стадии остаётся только удаление импланта

2. Ошибки установки

Неправильная установка импланта часто является причиной периимплантита. Если хирург установил имплант слишком близко к зубу, нарушил угол наклона или не обеспечил достаточный объём кости, то создаются труднодоступные места, где скапливаются бактерии. Риск осложнений возрастает в несколько раз.

3. Бруксизм (скрежет зубами)

Бруксизм создаёт огромную нагрузку на имплант - до 700 кг силы сжатия челюстей. Это приводит к микротрещинам в коронке, перегрузке абатмента, расшатыванию конструкции и стрессу на кость вокруг импланта. Пациенты с бруксизмом в 4 раза чаще сталкиваются с поломками. Решение простое - ночная капа и устранение причины скрежета.

4. Курение и гигиена

Табак сужает сосуды и замедляет заживление, поэтому осложнения у курящих возникают в 2-3 раза чаще. Зубной налёт на импланте превращается в камень и становится рассадником бактерий, что исследование напрямую связало с периимплантитом.

Имплант не гарантирует решение проблемы навсегда

Вы платите один раз за установку, но обслуживание продолжается 15 лет. За это время риск осложнений высок - до 65% случаев. Можно снизить риски. Выберите квалифицированного хирурга и обязательно следите за своим здоровьем. Вот ключевые шаги подготовки:

• Сделайте рентген, КТ или КЛКТ. Оцените объем кости, плотность, расположение нервов и состояние пазух.

• Проверьте состояние десны и кости. Измерьте высоту, ширину, оцените дефекты и состояние тканей.

• Спланируйте позицию импланта. Установите правильный угол, глубину, расстояние до зубов (1,5–2 мм минимум).

• Проверьте прикус. Избегайте лишней нагрузки на имплант.

• Оцените ваши риски. Учитывайте пародонтит, курение, бруксизм, иммунитет.

• Подготовьте кость к имплантации. Проведите пластику при недостатке объема.

• Подберите имплант по размеру и марке под вашу анатомию.

• Освойте и соблюдайте гигиену. Учитесь чистить и ухаживать правильно.

Периимплантит на ранней стадии лечится относительно просто и недорого. Если же запустить проблему, всё может закончиться удалением импланта и установкой нового, а это уже десятки тысяч рублей.

А как вы считаете, стоит ли устанавливать импланты, зная об этих осложнениях? Подписывайтесь и поделитесь опытом в комментариях!

Источник:

Дмитрий Сафин | Улыбка и здоровье

Здравствуйте! Сегодня разберем болгарский перец.

Внешний слой (Экзокарпий или Эпидермис). Это та самая глянцевая, тонкая кожица. Она состоит из одного слоя плотно прилегающих друг к другу клеток.

Снаружи клетки эпидермиса покрыты воскоподобным веществом — кутином, который образует кутикулу. Именно она придает перцу блеск, защищает его от испарения влаги, механических повреждений и проникновения микроорганизмов.

В клетках кожицы тоже есть пигменты, которые вносят свой вклад в общий цвет плода.

Средний слой (Мезокарпий). Само "мясо" перца. Она состоит из крупных клеток паренхимы.Клетки паренхимы у перца очень большие, с тонкими стенками. Это основная причина его сочности.Хруст перца — это результат высокого тургорного давления. Каждая клетка имеет большую центральную вакуоль, наполненную клеточным соком . Вакуоль давит изнутри на клеточную стенку, создавая упругость. Когда мы едим перец , мы разрываем эти клетки высвобождая сок. Отсюда этот характерный хруст. Наверное вы замечали, что если перец долго полежит, то "того самого" хруста уже не будет . От потери влаги тургорное давление падает.

Красные (оранжевые) точки на моих фотографиях-это хромопласты. Грубо говоря ,они изначально были пластидами (пропластидами). Потом каждый вид пластидов разбрёлся по своим делам ( по разным тканям плода). Какая-то часть пластидов стала хлоропластами - в них происходит фотосинтез. Затем хлоропласты распадаются и "превращаются" в богатые каротиноидами хромопласты. Именно из-за них мы видим "спелость" плода. ( Если я неправильно понимаю эту систему- поправьте меня опытные биологи).

Эндокарпий - тонкий внутренний слой выстилает полость плода. К нему крепится плацента — та самая белая «сердцевина» с семенами.

Цвет перца это не разнообразие сортов, как многие думают. Это разная степень зрелости. К примеру ,наши три привычные "сорта".

Зеленый: Технически спелый, но биологически незрелый. Содержит меньше сахаров, имеет легкую горчинку. Богат хлорофиллом и витамином K.

Желтый: Промежуточная стадия созревания. Накапливает сахара, становится слаще.

Красный: Полностью созревший плод. Самый сладкий и самый полезный. Абсолютный чемпион по содержанию витамина С .

Кстати: с точки зрения ботаники, перец — это фрукт (ягода). Но в кулинарии его принято считать овощем.

Этот яркий, хрустящий плод не имеет к Болгарии практически никакого отношения — его настоящая родина находится за тысячи километров, в тропических лесах Мексики и Гватемалы.

Его история началась более 6000 лет назад, когда древние цивилизации ацтеков и майя одними из первых начали культивировать дикорастущий перец. Археологические находки свидетельствуют, что это было одно из первых окультуренных растений Америки — задолго до того, как европейцы узнали о существовании Нового Света.

Так почему же этот перец всё же называют болгарским ? Есть две версии:

1. Что перцы в Россию завезли болгары, бежавшие из Османской империи в конце XVII — начале XVIII века. Со временем жители окрестных территорий начали прочно ассоциировать этот крупный сладкий перец именно с болгарами. Так ,в повседневной речи, закрепилось выражение «болгарский перец».

2. В середине XX века, уже в эпоху СССР, Болгария стала одним из ключевых поставщиков сладкого перца на советский рынок, что могло дополнительно укрепить это название.

В разных странах его называют по-разному. В США — Bell Pepper (перец-колокольчик), в Великобритании — просто Pepper, в Австралии и Новой Зеландии — Capsicum, в Германии и Голландии — Paprika.

Болгарский перец — это гораздо больше, чем просто яркий овощ в салате. Это плод с богатой историей, сложным и интересным клеточным строением, и настоящий кладезь витаминов.

Мой телеграм канал о природе : Особый ракурс . Присоединяйтесь.

Совершенно дикая..

Ещё декабрьская, из пруда.

В контейнере - веточки со дна и листья. Исследовали со школьничками - нам по плану нужны были черви - плоские, круглые, кольчатые.
А тут...
На носовом платке:

- здоровенные инфузории Стенторы (Трубачи): миллиметровые одноклеточные. Гиганты! По краю воронки хорошо заметны крупные реснички, похожи на зубья циркуляре. Внутри клетки - связка бусин - Макронуклеус. Гигантский ядерный комплекс, управляющий центр клетки.

Стентор уникален тем, что умеет регенерировать при повреждении!! Напомню, это ОДНА клетка. Сложная и красивая

- червячного вида инфузория - Спиростомум, скорее всего, но не уверен

- инфузории Туфельки - 6 штук

- многоклеточная Коловратка рядом с одним из Стенторов. Сильно меньше этого гиганта!

Дивный мир зимней воды!