Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр 🔮✨Волшебство, любовь… и шерсть на одежде!
Ищи улики, решай головоломки — и помни: каждый твой шаг меняет ход сюжета.

Мой Любимый Кот

Новеллы, Головоломки, Коты

Играть

Топ прошлой недели

  • AlexKud AlexKud 38 постов
  • Animalrescueed Animalrescueed 36 постов
  • Oskanov Oskanov 7 постов
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
5
3Dfsd2021
3Dfsd2021
3 месяца назад
Психология | Psychology

Ответ на пост «Доказательства эффективности метода EMDR в психотерапиии»⁠⁠1

https://youtu.be/XMdxoZdjRQ4

Психолог Психотерапия Психология Психологическая травма Психологическая помощь Научный метод Pubmed Текст Длиннопост Видео YouTube Ответ на пост YouTube (ссылка)
1
3
psiholog.emdr
psiholog.emdr
3 месяца назад
Психология | Psychology

Доказательства эффективности метода EMDR в психотерапиии⁠⁠1

Когда я где-то в комментариях упоминаю EMDR терапию (Сделал отдельный пост "Что такое EMDR?"), то большинство людей относится к этому с недоверием, так как первый раз вообще видят эту аббревиатуру, и это нормально, учитывая сколько сегодня вокруг инфоцыган и горепсихологов. Почти все слышали про когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), и ей доверяют, так как она имеет больше всего научных исследований и подтвержденную эффективность, а также уже у многих на слуху. EMDR, по данным исследований, эффективнее, чем КПТ, но про нее знает довольно мало людей, даже в среде психологов. Поэтому я пишу этот пост (чтобы на него потом ссылаться), где размещу доказательства того, что метод EMDR признан во всем мире как один из самых эффективных.

Я попытался собрать научные доказательства, а также рекомендации известных организаций в использовании метода EMDR. На многих сайтах выкладываю ссылку на страницу с руководством или с рекомендациями, т.к. они в формате pdf обычно, на каких страницах этого pdf конкретные упоминания EMDR можете найти сами, не могу приводить конкретные страницы, так как их там очень много (гарантирую что они там есть). Все сайты официальные.

  1. Министерство здравоохранения РФ (2023) рекомендует EMDR и КПТ в "Приказе об утверждении стандарта медицинской помощи при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР)". Ссылки на оригинал этого документа, которые я нашел 1, 2 почему-то не работают, может сайт Минздрава сбоит, поэтому привожу ссылку на Известия.

  2. В базе данных научных исследований PubMed содержится 1260+ научных статей, рандомизированных исследований и мета-анализов по EMDR https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=EMDR

  3. Кокрейновская база данных систематических обзоров (2013) - В этом обзоре собраны актуальные данные из 70 исследований, которые подтверждают эффективность когнитивно-поведенческой терапии, ориентированной на травму, и EMDR при лечении хронического ПТСР у взрослых https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003388.pub4/full

  4. Всемирная организация здравоохранения рекомендует EMDR в руководстве "Руководящие принципы ВОЗ по состояниям, непосредственно связанным со стрессом" (2013) https://www.who.int/publications/i/item/9789241505406

  5. Всемирная организация здравоохранения рекомендует EMDR в руководстве "Программы действий по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP) для психических, неврологических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ" (2023) https://www.who.int/publications/i/item/9789240084278

  6. Департамент по делам ветеранов и Министерство обороны США рекомендует EMDR в "Руководство по клинической практике VA/DoD по лечению посттравматического стрессового расстройства и острого стрессового расстройства" https://www.healthquality.va.gov/guidelines/MH/ptsd/

  7. Австралийские рекомендации по лечению ПТСР (2021) - EMDR в списке рекомендаций https://www.phoenixaustralia.org/australian-guidelines-for-ptsd/

  8. Международное общество по изучению травматического стресса (2019) - EMDR в списке рекомендаций https://istss.org/clinical-resources/trauma-treatment/new-istss-prevention-and-treatment-guidelines/

  9. Национальный институт передового опыта в области здравоохранения (2018) рекомендует EMDR при лечении ПТСР https://www.nice.org.uk/guidance/ng116

  10. Американская психологическая ассоциация (2017) рекомендует EMDR при лечении ПТСР в "Руководство по клинической практике лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у взрослых" https://www.apa.org/ptsd-guideline

  11. Всемирная организация здравоохранения и Управление Верховного комиссара ООН по делам беженцев (2013) - EMDR в списке рекомендаций в "Оценка и лечение состояний, непосредственно связанных со стрессом: модуль руководства по вмешательству mhGAP" https://www.unhcr.org/us/media/assessment-management-conditions-specifically-related-stress-mhgap-module

  12. Всемирная организация здравоохранения и Управление Верховного комиссара ООН по делам беженцев (2015) - EMDR в списке рекомендаций в "Руководство по гуманитарному вмешательству mhGAP (mhGAP-HIG): клиническое лечение психических, неврологических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций" https://www.who.int/publications/i/item/9789241548922

  13. Управление Верховного комиссара ООН по делам беженцев (2013) - EMDR в списке рекомендаций в "Оперативное руководство, программы по охране психического здоровья и психосоциальной поддержке для операций по оказанию помощи беженцам" https://www.unhcr.org/us/media/operational-guidance-mental-health-psychosocial-support-programming-refugee-operations

  14. Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и охране психического здоровья США (2014) - EMDR в списке рекомендаций в "Травматологическая помощь в службах поведенческого здоровья" https://www.samhsa.gov/resource/dbhis/tip-57-trauma-informed-care-behavioral-health-services

  15. Американская психиатрическая ассоциация (2004) - EMDR в списке рекомендаций в "Практическое руководство по лечению пациентов с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством" https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/clinical-practice-guidelines#section_8

Терапия EMDR также признана эффективным методом лечения (тут без конкретных пруфов,но информация взята с сайта Международной ассоциации EMDR):

  • Группа поддержки эффективности использования клинических ресурсов (CREST) Министерства здравоохранения Северной Ирландии

  • Национальный руководящий комитет Нидерландов по здравоохранению

  • Французское Национальное управление здравоохранения (Haute Autorite de Sante)

  • Французский национальный институт здоровья и медицинских исследований (INSERM)

  • Израильский национальный совет по психическому здоровью

  • Совет по безопасности и стандартам на железнодорожном транспорте, Соединенное Королевство

  • Институт Тримбос, Нидерланды

  • Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства (NHS)

  • Общество психологических травм Соединенного Королевства

  • Национальный альянс США по борьбе с психическими заболеваниями (NAMI)

Выводы

Как видите, метод EMDR давно рекомендован по всему миру, а в РФ появился в официальных рекомендациях только в 2023 году, возможно поэтому у нас в стране еще мало о нем знают.

Как видно из этого списка, в основном EMDR рекомендуют при работе с ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), при зависимостях, стрессе. Это потому что в этих случаях он показывает максимальную эффективность (при ПТСР выше 90%). В целом же с его помощью можно работать пракически со всем спектром психологических проблем, на PubMed есть исследования не только про ПТСР, но и по многим другим проблемам. В своей практике я так же работаю практически с любыми проблемами, так как в основе любых убеждений или эмоций человека лежат ситуации, в которых он эти убеждения сфрмировал, и в которых он эти эмоции испытал.

P.S. Зарубежом людей, которые работают в любых направлениях от гештальта и психоанализа до КПТ и EMDR называют психотерапевтами, как с медицинским, так и с гуманитарным образованием, так как они не просто выслушивают, как приятель, а применяют в работе какой-то вид терапии. У нас же юридически психотерапевты это только люди с медицинским образованием. Я в статье использую этот термин в западном смысле. Это чтобы не было недопониманий.

Показать полностью
[моё] Психолог Психотерапия Психология Психологическая травма Психологическая помощь Научный метод Pubmed Текст Длиннопост
6
7
Sergei.Shevtsov
Sergei.Shevtsov
5 месяцев назад
За растения и экотехнологии!

Пейте чай из мелиссы и дышите лавандой, кароч, типа чиста, в nature, для здоровья, хоть чуточку⁠⁠

Цитата из https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7333290/ "Двойное слепое рандомизированное пилотное исследование для сравнения мелиссы лекарственной L. и лаванды узколистной Mill. с флуоксетином при лечении депрессии":

Пейте чай из мелиссы и дышите лавандой, кароч, типа чиста, в nature, для здоровья, хоть чуточку Мелисса, Лаванда, Лавандовый раф, Антидепрессант, Pubmed, Длиннопост

https://scholar.google.ru/scholar?as_ylo=2024&q=fluoxeti...

Пейте чай из мелиссы и дышите лавандой, кароч, типа чиста, в nature, для здоровья, хоть чуточку Мелисса, Лаванда, Лавандовый раф, Антидепрессант, Pubmed, Длиннопост

"Депрессия как многофакторное заболевание, не приводящее к летальному исходу, имеет высокую распространённость во всём мире [1, 2]. По оценкам, в ближайшие 20 лет депрессия станет второй по распространённости причиной инвалидности [3]. Несмотря на усовершенствование методов лечения, у многих пациентов наблюдаются рецидивы и побочные эффекты. Современные методы лечения с применением химических препаратов имеют низкую эффективность и нежелательные побочные эффекты, поэтому потребность в новых средствах для улучшения краткосрочных и долгосрочных результатов лечения при минимизации побочных эффектов растёт [4]. Сегодня многие учёные используют традиционные методы лечения для поиска лекарств от современных болезней человека не только в клинических условиях [5, 6], но и в фундаментальных исследованиях [7, 8]. Поэтому травяные сборы и дополнительные методы лечения, которые могут преодолеть эти недостатки, представляют большой интерес [9], поскольку они недороги и имеют минимальные побочные эффекты, а пациенты лучше соблюдают режим лечения [10].

Задокументированный медицинский опыт, описанный в древних источниках, может помочь нам в выборе методов лечения современных заболеваний [5, 11, 12]. Поэтому повторное использование и/или поиск новых растительных средств среди забытых лекарств от различных заболеваний в настоящее время являются предметом многих исследований [6, 13, 14]. Для этой цели использовались многочисленные задокументированные источники, в том числе фармакологические учебники, в том числе «Персидская медицина» (PM). ПМ состоит из обширных знаний и практического опыта в лечении заболеваний, которые использовались с древних времён (более 10 000 лет назад) до наших дней. В ПМ больше внимания уделяется профилактике, чем лечению. ПМ в основном основана на практических методах лечения и простом наблюдении за результатами лечения. Во многих случаях поведение пациента и его реакция на лечение были подробно описаны в старых рукописях по ПМ. В ПМ основными методами лечения являются питание и лекарственные средства, а также манипуляции [15–20].

В рамках текущего исследования было изучено более 10 авторитетных фармакологических книг по древней медицине, посвящённых антидепрессантам, и препаратам была присвоена приоритетность на основе их повторяемости и значимости [21–23]. Мы использовали метод обратной фармакологии, чтобы найти эффективный подход к новым препаратам-кандидатам и упростить процесс их открытия [24]. Среди этих средств наиболее значимыми являются M. officinalis и L. angustifolia. Эти средства дёшевы, доступны по цене, являются местными и легкодоступными [22, 23, 25].

Melissa officinalis L, или мелисса лекарственная (Lamiaceae), содержит эфирное масло с цитралем и обладает лимонным ароматом и вкусом. Исторически сложилось так, что мелисса лекарственная использовалась в терапевтических целях ещё в «De Materia Medica» примерно в 50–80 гг. до н. э. [26]. В Средние века она использовалась в европейских странах в качестве лекарственного средства по рекомендации Парацельса [27]. Он был представлен как восстанавливающий силы ингредиент и упоминается как эффективное средство для лечения расстройств нервной системы. Новые исследования также указывают на спазмолитические, антибактериальные и поведенческие свойства мелиссы [28, 29]. Считается, что мелисса помогает при нарушениях сна благодаря своему седативному эффекту. Она эффективна при расстройствах нервной системы, поскольку снижает возбудимость, тревожность и стресс [30]. Авиценна использовал мелиссу лекарственную в качестве возбуждающего и антидепрессивного средства 1000 лет назад [31]. Исследования на животных показали антидепрессивный эффект мелиссы лекарственной за счёт ингибирования МАО (моноаминоксидазы) или усиления нейромедиации норадреналина [32, 33]. Кроме того, мелисса лекарственная содержит флавоноиды, фенольную кислоту и дубильные вещества [34]. Известное средство, мелисса лекарственная, действует как антидепрессант благодаря флавоноидам [35]. Хотя наличие флавоноидов в мелиссе лекарственной, а также исследования на животных [36] подтвердили антидепрессивный эффект этого растения, клинических испытаний, оценивающих его антидепрессивное действие на пациентов, не проводилось.

Lavandula angustifolia Mill, или лаванда (Lamiaceae), — это ароматический вечнозелёный полукустарник, произрастающий в Средиземноморье [37]. Она используется при расстройствах настроения, таких как беспокойство или бессонница, нервное раздражение желудка и нервный дискомфорт в кишечнике [30]. Данные о влиянии лаванды на депрессию ограничены. Однако было доказано, что она укрепляет нервную систему и, по-видимому, эффективна при лечении депрессии и нервного истощения [38, 39]. В одном из двух доступных исследований на людях, проведённых в 2002 году, было указано, что лаванда может быть эффективным вспомогательным средством при лечении депрессии [40]. Кроме того, Чен и др. в 2015 году показали, что чай с лавандой может оказывать краткосрочное немедленное воздействие на облегчение послеродовой депрессии, но долгосрочный эффект не был продемонстрирован [41]. Несмотря на мнение Авиценны об эффективности лаванды при лечении депрессии и наличии в растении флавоноидов, клинических доказательств эффективности лаванды недостаточно. Поэтому необходимость дальнейших исследований очевидна.

Целью нашего исследования было сравнить эффективность мелиссы и лаванды с эффективностью флуоксетина при лечении лёгкой и умеренной депрессии в рамках 8-недельного двойного слепого рандомизированного исследования. Результаты этого исследования могут привести к разработке методов лечения с более высокой эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов, а также к снижению стоимости лечения для пациентов и повышению их приверженности лечению."

"Не было зарегистрировано ни одного серьёзного побочного эффекта или летального исхода в результате лечения. Один пациент из группы, принимавшей флуоксетин, выбыл из исследования из-за диареи, а один из пациентов, принимавших L. angostifulia, страдал от сонливости и выбыл из группы. Другие побочные эффекты, с которыми сталкивались пациенты, были незначительными и проходили самостоятельно в процессе лечения. В таблице 2 перечислены побочные эффекты."

"Это рандомизированное двойное слепое клиническое исследование является первой оценкой эффективности M. officinalis (мелиссы лекарственной) и четвёртым исследованием на людях L. angustifolia (лаванды) в сравнении с антидепрессантами. В этом исследовании в качестве известного антидепрессанта использовался флуоксетин. Результаты нашего исследования показали, что M. officinalis и L. angustifolia в этом исследовании показали такую же эффективность, как и флуоксетин. В трёх группах исследования не было выявлено существенных различий в эффективности облегчения симптомов депрессии. Мелисса и лаванда в целом хорошо переносились, вызывали меньше побочных эффектов и были менее привычными (зависимыми), а после прекращения лечения не наблюдалось признаков депрессии по сравнению с флуоксетином.

Наши результаты согласуются с ранее опубликованными исследованиями, которые подтвердили антидепрессивный эффект лаванды. В одном исследовании, проведённом Ахондзаде и др. (2002), участвовали 3 группы пациентов по 15 человек в каждой, у которых была депрессия лёгкой или средней степени тяжести. Первая группа получала лаванду и таблетки плацебо, вторая группа получала имипрамин и таблетки плацебо, а третья группа получала и лаванду, и имипрамин, и таблетки плацебо в течение 4 недель. Результаты показали, что комбинация спиртового экстракта лаванды и имипрамина была более эффективной, чем один имипрамин [40]. В другом интересном исследовании Каспер и др. (2016) продемонстрировали, что Силексан, активное соединение, выделенное из L. angustifolia, был значительно эффективнее в борьбе с депрессией по сравнению с группой плацебо. В этом исследовании были изучены одна группа плацебо (128 пациентов) и одна группа лечения (141 пациент) из 269 участников [47]. В течение 14 дней Чен оценивал влияние употребления лавандового чая на послеродовую депрессию у женщин через 6 недель после родов. Лаванда временно уменьшала симптомы депрессии, но эффект не сохранялся надолго после прекращения воздействия [41].

Антидепрессивный эффект M. officinalis также был продемонстрирован в нескольких исследованиях на животных [48, 49]. В одном исследовании, проведённом Эмамгорейши и др., использовались различные дозы M. officinalis в тесте на принудительное плавание. Результаты показали снижение неподвижности и антидепрессивную активность, аналогичную имипрамину [45]. Лин и др. (2015) показали, что продолжительность иммобилизации значительно сокращалась в острой и подострой фазах при всех дозах M. officinalis. Более того, при плавании продолжительность увеличивалась только в подострой фазе. В этом исследовании была подтверждена серотонинергическая антидепрессивная активность водного экстракта M. officinalis [46]. В исследовании Тайво и др. (2012) наблюдалось значительное снижение неподвижности у самцов и самок крыс при дозах 100 и 300 мг/кг M. officinalis в подострой фазе при тесте на принудительное плавание [47]. Лин и др. (2015) и Тайво и др. (2012) также сообщили о схожих результатах [46, 47]. В целом, наши результаты хорошо согласуются с этими исследованиями. Исследование, проведённое Солбергом и др., является единственной оценкой эффективности M. officinalis при лечении депрессии у людей. В этом исследовании они показали, что сочетание экстракта молодых тканей (YTE) и M.M. officinalis, а также YTE по отдельности могут быть эффективны в улучшении показателей депрессии по шкале HAM-D по сравнению с плацебо [50]. Однако M. officinalis не показал какого-либо дополнительного эффекта в снижении показателей по шкале Гамильтона, что противоречит результатам нашего исследования. В исследовании, проведённом Сольбергом и др., отсутствует сравнение воздействия упомянутых экстрактов с распространёнными антидепрессантами в качестве контроля. Более того, действие M. officinalis изучалось не отдельно, поэтому трудно определить, был ли антидепрессивный эффект вызван M. officinalis, YTE или их смесью.

В нашем исследовании пациенты в группе флуоксетина чаще испытывали бессонницу, сексуальную дисфункцию, беспокойство и снижение аппетита, чем пациенты в группах мелиссы и лаванды. Вместо этого лаванда и мелисса оказывали большее седативное действие. Однако частота побочных эффектов существенно не отличалась."

Показать полностью 2
Мелисса Лаванда Лавандовый раф Антидепрессант Pubmed Длиннопост
0
1
user9803440
9 месяцев назад
Все о медицине

Ответ на пост «Амоксициллин-ассоциированная сыпь»⁠⁠1

Самое мне непонятное- врач не назначала кровь сдать перед назначением антибиотика- общий анализ, зато мазок на дефтерию назначила( которой, конечно же, нет.

На 7 день ребенка стало сыпать. Сначала щеки, потом тело, потом пятна стали сливаться и сыпь на щеках перешла в сплошные пятна. Антигистаминные не помогают ( вызвали неотложную- хлорпирамин вкололи)

Кстати, врач спросила есть ли аллергия у нас. Я сказала, что может быть и был когда-то отек Квенке. Врач никак не отреагировала.

Сегодня 8 день. Выпросили анализ на кровь у другого доктора и планирую сдать Эпштейн Барр…

Уже все болячки различаю сама((( и характер сыпи и лечение…. По-моему, я не на того отучилась 😎

Спасибо тем, кто фото выкладывал 🙏🏻 по ним у нас один в один картина. Я их даже врачу показала🙈

Выписали противовирусные и антигистаминное оставить.

Я, конечно, в шоке от компетентности врача. Молодые выпускницы мед академии. Чему они учатся свои 6 лет, зачем идут в педиатрию?!

😔

Всем здоровья 🙏🏻🙏🏻🙏🏻

Медицина Лечение Лекарства Врачи Болезнь Инфекционный мононуклеоз Вирус Эпштейна-Барр Pubmed Антибиотики Длиннопост Ответ на пост Текст
21
6
Вопрос из ленты «Эксперты»
Аноним
Аноним
1 год назад

Выскабливание при полипах эндометрия⁠⁠

Обратилась к гинекологу с жалобами: удлинённая менструация (около 10 дней), не стабильный цикл (30-35 дней).

Были назначены анализы на гормоны и тд ( все в норме), а также проведено узи и впоследствии офисная гистероскопия. Поставлен диагноз: микрополипоз, полипы обнаружены множественные. Анализ одного из полипов показал, что злокачественных тканей не выявлено.

И вот гинеколог говорит, что необходимо делать выскабливание, чтобы убрать полипы.

У меня сразу возникает несколько вопросов, на которые ни моя обычная гинеколог, ни ещё одна кандидат наук, к которой я пошла на доп консультацию, не могут мне толком ответить.

Я почитала статьи на PubMed и все они сходятся в следующем "если не наступает беременность и есть полипы, то нужно удалять. В ином случае достоверных данных, подтверждающих необходимость удаления, нет".

При этом гинекологи в один голос твердят, что срочно нужно удалять. На вопрос зачем? Говорят: " А зачем они вам? ". Ну это же не аргумент, правда?

Мне 29, ожирения нет, так что факторов развития онкологии вроде как нет.

А вопросы у меня такие:

  1. Мы с мужем планируем завести ребёнка, но хотим заняться этим вопросом через год. Стоит ли сначала попытаться забеременеть, а потом, если не получится, то идти на выскабливание? Если сначала удалять, то нужно ли сразу после этого срочно пытаться забеременеть, чтобы не допустить повторного образования полипов?

  2. Какой механизм того, что полипы могут мешать забеременеть, а также способствовать выкидышу? Все про это пишут, но реальных научных статей я найти не могу

  3. Насколько я понимаю, причины образования полипов науке до сих до конца не понятны. Пишут, что либо воспаление либо гормональный сбой. Врачи говорят, что для того, чтобы понять причину и начать лечение, необходимо сделать выскабливание и сделать анализ тканей. Но я не понимаю, почему нельзя было только же анализ сделать по полипу, который был взят на пробу при гистероскопии. Опять же, есть ли какие-то ещё варианты определить причину и начать лечение до проведения выскабливание?

  4. Насколько выскабливание само по себе может повредить и какие риски от него?

Показать полностью
Вопрос Спроси Пикабу Гинекология Pubmed Текст
3
66
MrMileyz
MrMileyz
2 года назад
Все о медицине
Серия о медицине

Амоксициллин-ассоциированная сыпь⁠⁠1

Толчком к написанию этой статьи стала публикация, которую я увидела на сайте. Ответил мамочке известный сейчас педиатр - Сергей Бутрий.

Если кратко, то мама рассказывает о том, что ее ребенок перенес заболевание по типу ангины (температура, увеличенные л/у, красное горло, боль при глотании, налеты на миндалиных), их участковый врач-педиатр назначила ребенку амоксициллин + клавулановая кислота (важно! Ребёнок принимал антибиотики в первый раз). Через несколько дней выздоровели, а еще через несколько дней на фоне хорошего самочувствия и аппетита появилась сыпь (см 1-2 фото). Далее мамочке отвечает Сергей Александрович, говорит о том, что это амоксициллин-ассоциированная сыпь , которая возникла скорее всего из-за того, что ребенок болел не ангиной, а инфекционном мононуклеозом, что делать ничего не надо и сыпь пройдет сама в течение 14 дней.

Когда я искала источник информации на русскоязычной платформе, то кроме поста Сергея Бутрия и пары активных ссылок на вики и сайты частных клиник/лабораторий - больше ничего не нашла. Зашла в иностранный поисковик и наткнулась на интересное исследование Венгерских ученых, которое проводилось в период с 2002 по 2012 год.

В отделении дерматологии и аллергологии Университета Сегеда в Венгрии среди тех пациентов, которые лечились в период с 2002 по 2012 год, у десяти молодых людей (5 мужчин и 5 женщин, средний возраст 22,9 года, диапазон 15-35 лет) с диагнозом ИМ, подтвержденным серологическим анализом EBV (специфические антитела IgM и IgG), связанные с генерализованными макулопапулезными высыпаниями, были исследованы на чувствительность к антибиотикам. Все эти пациенты проходили антибактериальную терапию до появления кожных высыпаний. Во всех случаях антибиотиком был амоксициллин / клавулановая кислота, в 2 случаях в дополнение к пенициллину пациентам также давали кларитромицин или цефиксим.

Небольшое введение: Инфекционный мононуклеоз вызывается y-герпес вирусом, вирусом ЭБ, ЦМВ. Симптомы начинаются с продромальной фазы, включая субфебрилитет, недомогание, артралгию и миалгию, как и при любой ОРВИ. Классические признаки - лихорадка, тонзиллофарингит, лимфаденопатия, лейкоцитоз и гепатоспленомегалия - помогают дифференцировать ИМ от бактериальной инфекции. Во время инфекции могут развиться кожные высыпания. Эти высыпания представляют собой макулопапулезные экзантемы, кореподобные высыпания по всему телу. Известно, что вирусные инфекции повышают риск аллергических реакций на лекарства.

Патогенез сыпи: Богатые эозинофилами макулопапулезные экзантемы, возникающие при высыпаниях при мононуклеозе, считаются реакциями гиперчувствительности замедленного типа, при которых активируются Th2 T-клетки и секретируют IL-4, IL-5 и IL-13, что приводит к эозинофильному воспалению. Однако секреция IgE и IgG4 В-клетками сопровождает реакцию, превращая гзт в гнт I типа.

В данном исследовании ученые стремились изучить, развилась ли сенсибилизация к пенициллину у пациентов с кожной сыпью после лечения амоксициллином в рамках ИМ.

В этом исследовании мы хотели бы еще раз подчеркнуть важность обследования на аллергию у пациентов с генерализованными поражениями кожи после приема пенициллина при ИМ, чтобы проверить, развилась ли истинная сенсибилизация.

Кожные пробы показали, что сенсибилизация к аминопенициллину может развиться при инфекционном мононуклеозе. У 10 из 10 испытуемых при проведении LTT теста (Lymphocyte Transformation Test) с подозреваемым препаратом не усиливался лекарственно - специфический ответ. 6 из 10 испытуемых провели дополнительное исследование с помощью прик-теста и ПАТЧ-теста. Все 6 пациентов показали отрицательные результаты на прик- тест, внутрикожные тесты привели к положительным реакциям у четырех пациентов. (см табл фото 3)

Важно отметить, что исследования in vivo проводились по крайней мере через шесть месяцев после исчезновения высыпаний, что наводит нас на мысль о том, что лекарственная сенсибилизация развилась вместо временной потери толерантности, транзиторной реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной лимфоцитами Th-1, к лекарству, как описано в литературе

С помощью кожных проб наши результаты подтвердили, что сенсибилизация к аминопенициллину может развиться при инфекционном мононуклеозе.

А теперь разберем, что об этом говорят русскоязычные источники: Амоксициллин-ассоциированная сыпь обычно проявляется в виде пятен или приподнятых над здоровой кожей элементов, и больше всего напоминает корь. Эта сыпь появляется позже, чем крапивница, обычно спустя 3-10 дней от приема первой дозы антибиотика. Амоксициллиновая сыпь представляет собой яркие красные сливные пятна и бугорки на коже. Зуда при этой сыпи почти нет.

Хотя амоксициллин-ассоциированная сыпь является прямым следствием приема антибиотика, эта сыпь все же не аллергическая. А значит, она вряд ли повторится, если дать этот же антибиотик ребенку повторно, при другой болезни.

Подытожим: Венгерские ученые 50/50 предполагают аллергический генез возникновения амоксициллин-ассоциированной сыпи, подчеркивая, что вирусная инфекция повышает риск аллергических реакций на лекарства.

Что делать, чтобы сыпь не возникала?

Назначать антибиотики только на бактериальные инфекции. Научиться отличать ангины от ИМ. Если есть налет - это не значит, что у ребенка ангина, особенно если увеличены несколько групп л/у и длительный субфебрилитет, а на УЗИ гепатоспленомегалия.

При появлении сыпи - прекратить давать антибиотик. Если есть зуд, то принимать антигистаминный препарат 2го поколения.

Сыпь не опасна! Она пройдет самостоятельно и бесследно в течение от нескольких дней до 14 дней.

Спасибо, что дочитали статью!

Амоксициллин-ассоциированная сыпь Медицина, Лечение, Лекарства, Врачи, Болезнь, Инфекционный мононуклеоз, Вирус Эпштейна-Барр, Pubmed, Антибиотики, Длиннопост
Амоксициллин-ассоциированная сыпь Медицина, Лечение, Лекарства, Врачи, Болезнь, Инфекционный мононуклеоз, Вирус Эпштейна-Барр, Pubmed, Антибиотики, Длиннопост
Амоксициллин-ассоциированная сыпь Медицина, Лечение, Лекарства, Врачи, Болезнь, Инфекционный мононуклеоз, Вирус Эпштейна-Барр, Pubmed, Антибиотики, Длиннопост
Амоксициллин-ассоциированная сыпь Медицина, Лечение, Лекарства, Врачи, Болезнь, Инфекционный мононуклеоз, Вирус Эпштейна-Барр, Pubmed, Антибиотики, Длиннопост
Амоксициллин-ассоциированная сыпь Медицина, Лечение, Лекарства, Врачи, Болезнь, Инфекционный мононуклеоз, Вирус Эпштейна-Барр, Pubmed, Антибиотики, Длиннопост
Показать полностью 5
[моё] Медицина Лечение Лекарства Врачи Болезнь Инфекционный мононуклеоз Вирус Эпштейна-Барр Pubmed Антибиотики Длиннопост
7
0
Rname999
3 года назад

Ковид и Витамин Д. Корреляция есть⁠⁠

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34126960/


Сейчас все помешены на обсуждении прививок, делать не делать, побочки от прививок, ну вот, эта тема здесь не будет затронута вообще никак. И до Ковида спрашивать человека о его медицинских проблемах и предпочтениях было уместно ровно настолько же, насколько сильно любит он анал и с какой стороны при этом нюанс.


Вполне разумно узнать нет ли простых действий, которые резко увеличивают ваши шансы при заражении ковидом или схожими заболеваниями.


Итак, что же пишет статья? Статься пишет, что чем выше уровень витамина Д в крови - тем крепче хyй   выше вероятность переболеть легко.


Найдены следующие показатели

Те кто помер имели витамин Д на уровне 13 у.е.

Те кто выжил имели витамин Д на уровне 19 у.е.


Те кто болел тяжело имели витамин Д на уровне 18 у.е.

Те кто болел легко имели витамин Д на уровне 30 у.е.


В выборке были пациенты 50-70 лет из Итальянского госпиталя, всего 400 штук разных полов с разными степенями ковида.


Все такого рода статьи пишут - корреляция не означает, что именно витамин Д3 является причиной. Ну хуй его знает тогда, какой там скрытый фактор. Статья такая не одна.


Что лично думаю я - на протяжении последних 4 лет я принимаю в среднем по 5 тысяч витамина Д3 в день, то есть десять капель аквадетрима. Я сдавал кровь - ни разу уровень этого витамина не достигал токсичных уровней и всегда был в верхних границах.


Я болею простудой около одного раза в год по 3-7 дней. Даже если это и плацебо - меня такое положение дел полностью устраивает и я и дальше буду принимать такое количество витамина Д3 в день, если только не найду информацию о его вреде, тогда я конечно же пересмотрю свои позиции. Я его не произвожу и не продаю, мне главное пореже болеть.


И я ищу и другие схожие препараты, которые при минимальном количестве вреда помогают от респираторно-вирусных инфекций.

Показать полностью
[моё] Витамин D Коронавирус Pubmed Мат Текст
15
72
twirl
twirl
5 лет назад

Про Арбидол (умифеновир) и коронавирус⁠⁠

Недавно по интернетам (включая Пикабу) прошлась волна публикаций про рекомендацию Арбидола против коронавируса. В случае гос. СМИ — хвалебная, в случае Пикабу — вагон говна. (Пальцем тыкать не буду, кому надо — поищите сами.)


При этом мы очевидно имеем дело с пост-пост-псевдонаучной истерией. Если вкратце, то как-то так:
1) сначала было модно верить в столоверчение

2) потом стало модно верить в науку

3) потом стало модно верить каким-то левым блогерам, которые якобы разбираются в научно доказанной эффективности лекарств.


Давайте расставим некоторые точки над «и». Умифеновир (торговая марка «Арбидол») ингибирует белок гемагглютинин, который определяет способность вирусов присоединяться к клетке-донору.


https://ru.wikipedia.org/wiki/Гемагглютинин


Это свойство умифеновира было экспериментально обнаружено учеными МФТИ на рентгенографических исследованиях. Оригинал статьи:


https://istina.msu.ru/conferences/presentations/170148191/


Результаты этого исследования, насколько мне известно, никем в мире не оспариваются.


Если взять изолированный вирус, то умифеновир подавит его способность проникать внутрь клетки. Таким образом, in vitro (термин для лабораторных исследований, когда исследуются отдельные клетки и колонии микроорганизмов) умифеновир доказано эффективен против множества семейств вирусов:


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31162013

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29642580

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28689973

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28475918

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28263801


pubmed — самый авторитетный источник медицинских данных в мире, авторитетнее только мета-анализ Кохрейна.


Таким образом: умифеновир НЕ гомеопатия (это вообще не обсуждается: его не разводят 20 раз и доза вещества в таблетке весьма существенная) и НЕ фуфломицин. Он абсолютно точно воздействует на многие семейства вирусов. Вопрос, который сейчас не имеет (консенсусного) ответа — не в том, действует ли умифеновир на вирусы, а в том, можно ли его доставить в клетку путём приёма капсул перорально, т.е. обладает ли он противовирусной активностью in vivo, в живом организме.


Эта тема довольно тёмная. FDA (американский Минздрав) умифеновир до сих пор не одобрил. При этом на пабмеде есть значительное количество двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых тестов умифеновира, показывающих его эффективность против гриппа и ОРВИ, например: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31094461


Как к этому относиться — решайте сами. Возможно, пора перестать относиться к американскому минздраву как к высшей инстанции в вопросе. Возможно, русские настолько оборзели, что нагло врут в статьях на пабмеде и никто не может поймать их за руку. (Частное мнение автора следующее: эффективность умифеновира в объективных терминах невысока, 78 часов болезни против 91 у плацебо. В допуске на американский рынок лекарства, которое чуть лучше озельтамивира aka Tamiflu, но стоит три копейки, никто не заинтересован — проведение фазы III клинических исследований стоит 20-30 миллионов долларов.)


Теперь к конкретной истории с коронавирусом. Как правильно заметили комментаторы, на данный момент лекарства против коронавируса с доказанной эффективностью не существует, и существовать не может. Термин «доказанная эффективность» означает, что лекарство применяли для лечения широкого круга пациентов во множестве разных лечебных заведений, и прошло достаточно времени, чтобы судить об отсутствии неблагоприятных последствий:

https://en.wikipedia.org/wiki/Phases_of_clinical_research

Соответственно, о доказанной эффективности против 2019-nCov мы узнаем году этак в 2023, и то вряд ли.


Однако, если мы возьмём реальные действия китайских врачей, то они довольно очевидны: пациентам с выявленным коронавирусом дают все препараты, имеющие хотя бы потенциально шанс воздействовать на вирус — в том числе умифеновир. Вот пара свежих исследований:


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32037389

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3199649


Там, действительно, честно написано — ввиду малой выборки и невозможности полноценно провести исследование мы в действительности не знаем, помог ли пациентам арбидол (или другое лекарство).


Что я хотел бы подчеркнуть:

1. Умифеновир обладает противовирусными свойствами in vitro

2. Действительно ли он эффективен in vivo — я не знаю, данные противоречивы, но:

3. Если у тебя эпидемия нового вируса, НЕ применять доступные эффективные средства против него (пусть и с не доказанной in vivo эффективностью) — в высшей степени глупо. Проверять, что эффективнее — коктейль из противовирусных или плацебо — тоже так себе идейка.

4. Одно дело — снижение длительности симптомов ОРВИ на 13 часов, это мало на что влияет. Другое дело — если умифеновир способен хотя бы на те же 15% снизить смертность. Убивать 15% больных под лозунгом «мне тут блогеры рассказали, что арбидол фуфломицин» — ничем не лучше, чем людей на костре сжигать.


Dixi.

Показать полностью
[моё] Арбидол Коронавирус Мракобесие Pubmed Длиннопост Текст
110
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии