– Доктор, я почти научился жить с мигренью. Знаю, когда начинается приступ, какие таблетки принять, сколько времени нужно отлежаться, пока боль утихнет. Но в последнее время что-то пошло не так…

– Что именно?

– Перед приступом появляются необычные симптомы: мерцающие вспышки перед глазами, иногда покалывание в пальцах, резкий шум в ушах. Такое состояние обычно длится минут 20, иногда дольше. Раньше такого не было…

– А после необычной симптоматики сразу начинает болеть голова?

– Да, причем приступы каждый раз становятся сильнее… Но разве мигрень может быть опасна?

Почему головную боль не стоит терпеть годами, какие изменения в характере мигрени требуют внимания и какие возможности для лечения сегодня есть у пациентов –разбираемся вместе с врачом-неврологом «СМ-Клиника» Маргаритой Павловой.

Мигрень – что это за заболевание?

Мигрень – самостоятельное неврологическое заболевание. Во время приступа нервная система и сосудистые механизмы начинают работать иначе, чем обычно, и в результате появляются боль и другие характерные симптомы.

Приступы могут возникать на фоне стресса, недосыпа, изменения режима сна, пропуска еды, гормональных колебаний и других индивидуальных триггеров.

Боль при мигрени – только один из возможных симптомов. Она может сопровождаться тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам, головокружением, слабостью, нарушением концентрации. У некоторых людей может возникать аура.

«Мигрень с аурой представляет собой комплекс обратимых неврологических симптомов, которые могут возникать до или во время приступа. Чаще всего аура проявляется зрительными нарушениями (темные точки перед глазами, временное ухудшение зрения), иногда покалыванием или онемением рук, ухудшением слуха и т.д.», – поясняет врач-невролог «СМ-Клиника» Маргарита Павлова.

Человек, который много лет живет с мигренью, обычно довольно хорошо знает свой сценарий. А вот изменение этого сценария – важный повод разобраться, что происходит.

Обычный приступ мигрени? Не в этот раз…

В «СМ-Клиника» обратилась 40-летняя пациентка по поводу приступов мигрени. Привычной головной боли стали предшествовать головокружение, «мурашки» перед глазами, иногда звон в ушах. Приступы повторялись всё чаще, а привычные таблетки перестали помогать.

Во время консультации невролог подробно расспросил пациентку о характере головной боли, продолжительности приступов и последовательности появления симптомов. С учетом подозрительной симптоматики врач рекомендовал провести МРТ головного мозга, чтобы уточнить диагноз.

И вот результаты обследования: мигрень с персистирующей аурой без инфаркта.

Результаты МРТ оказались весьма неожиданными для пациентки, и она вновь обсудила ситуацию с неврологом. Врач объяснил, что мигрень с аурой в большинстве случаев не представляет угрозы здоровью. Но при длительном протекании может быть связана с повышенным риском мигренозного инсульта (инфаркта). Это острое нарушение мозгового кровообращения, которое вызывает поражение мозга, нарушения речи, координации движений, потерю зрения и другие тяжелые осложнения.

В случае с пациенткой «СМ-Клиника» проблему удалось вовремя заметить и подобрать необходимое лечение.

Почему не стоит терпеть головную боль?

• Боль может становиться чаще.

  При частых приступах мигрень со временем может перейти в хроническую форму. В результате головная боль начинает появляться все чаще и сильнее вмешиваться в привычный ритм жизни.

• Обезболивающие могут поддерживать головную боль.

  Если принимать препараты слишком часто, возникает риск лекарственно-индуцированной головной боли. Получается замкнутый круг: голова болит чаще, лекарств требуется больше, а боль в итоге может возвращаться снова и снова.

• Страдает качество жизни.

  Сильная головная боль может мешать работать, спать, концентрироваться, общаться и заниматься привычными делами.

• Некоторые виды головной боли требуют срочной помощи.

«Если боль возникла внезапно, длится больше часа и носит интенсивный характер, это может говорить о серьезной сосудистой патологии – мигренозном инсульте», – рассказывает врач-невролог «СМ-Клиника» Маргарита Павлова.

Кстати, по своим симптомам мигренозный инсульт очень напоминает ауру. Симптоматика почти одинаковая: зрительные нарушения, проблемы с речью и памятью, онемение конечностей, судороги, головная боль интенсивная, длится больше часа и т.д.

Чтобы уточнить причину головной боли и исключить заболевания, которые могут маскироваться под мигрень, невролог при необходимости назначает МРТ головного мозга и другие исследования.

Что предлагает современная медицина

Современное лечение мигрени позволяет не только справляться с отдельными эпизодами, но и снижать их частоту и интенсивность с помощью профилактической терапии.

В арсенале неврологов «СМ-Клиника» есть современные методики лечения, которые открывают новые возможности для контроля заболевания.

CGRP - это нейропептид, который участвует в передаче болевого сигнала и механизмах развития мигренозного приступа. Международное сообщество по изучению мигрени рассматривает моноклональные антитела как один из вариантов первой линии терапии.

«Моноклональные антитела применяют в виде инъекций с определенной периодичностью, которая зависит от конкретного клинического случая. Их основная цель – уменьшить выраженность и длительность приступов боли и улучшить качество жизни пациентов. Мы смотрим в комплексе на положительные изменения и советуем пациентам вести дневник головной боли. Это дает возможность объективно оценивать результаты лечения в динамике», – комментирует врач-невролог «СМ-Клиника» Маргарита Павлова.

Еще один эффективный способ лечения хронической мигрени – ботулинотерапия. Терапия основана на введении в зоны головы и шеи ботулинотоксина типа А, купирующего вспышки мигрени. Чтобы максимально снизить частоту и тяжесть приступов, пациентам необходимо выполнить комплекс процедур. Терапевтический эффект нарастающий.

Ботулинотерапия и моноклональные антитела не взаимоисключают друг друга. В отдельных случаях рекомендуется комбинация этих методов, но все индивидуально.

Мигрень – заболевание, с которым можно и нужно работать. Её не обязательно терпеть годами, подстраивая под неё жизнь. Современная неврология позволяет подобрать лечение, которое помогает контролировать приступы и возвращать человеку привычный ритм жизни.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Хочу поделиться своей историей знакомства с Мигренью. При праздновании Нового 2014 года по пьяной лавочке, мой друг уронил меня головой об землю. Конечно сразу поднял, извинился ну и пошли дальше отмечать. Только через несколько дней я понял что получил хорошее сотрясение, но по своему легкомыслию к врачу не обратился. На протяжении месяца периодически возникало головокружение, потом все нормализовалось, позже оказалось что это не так. И вот уже лето 2014, первый приступ мигрени случился на работе. Не мог напечатать текст на компьютере, речь стала несвязанной, некоторые слова не мог просто выговорить. Но первый приступ быстро прошел и оставил лишь небольшую головную боль. А вот последующие приступы уже были очень болезненные. Начиналось все с анимения одной из сторон тела, а заканчивалось жутчайшей головной болью с рвотой. Естественно побежал в поликлинику. Терапевт мне поставил диагноз Транзиторная ишемическая атака, но все равно направил к неврологу. Невролог не стала особо вникать в мои симптомы, согласилась с диагнозом терапевта, выписала мне Милдронат, магний и ещё какие то дорогостоящие лекарства. Но... Назначеное лечение нихрена не помогло. И так я попал с очередным приступом в ГКБ 67 г. Москвы в неврологическое отделение. Целую неделю ставили мне капельницы, сделали ЭЭГ, давали какие-то таблетки, но ничего не помогало. Но больше всего мне запомнился там момент, когда при очередном приступе, те кто лежал со мной в одной палате позвали дежурного врача мне на помощь. И когда она неспешно пришла, попыталась меня расспросить, но в ответ слышала от меня лишь мычание. На что она развернулась и озвучила на всю палату что со мной все в порядке. Тогда все мягко сказать охренели в палате. После этого я понял из этой ж..ы надо выбираться. Соврав лечащему врачу, что приступы прекратились я выписался из больницы. И побежал к неврологу в поликлинику, к которой была прикреплена моя жена. Выслушав все мои симптомы, невролог честно призналась, что не знает что со мной и дала направление в НИИ Неврологии РАН. Там меня принял молодой парнишка (бесплатно). И тут я подумал моё дело труба. Ведь мне не смогли помочь до него неврологи ни в поликлиниках, ни в больнице. Он меня внимательно выслушал. И через 15 минут нашей беседы поставил точный диагноз Мигрень с аурой. Выписал мне единственное и по тем меркам, ни очень дорогое лекарство - финлепсин в большой дозировке с постепенным уменьшением. После начала лечения в течение месяца приступы сошли на нет. Через полгода я закончил принимать таблетки и после этого живу нормальной полноценной жизнью. К сожалению у моей жены тоже начались головные боли после рождения детей и я тут решил что было бы неплохо ей также попасть к этому врачу, но теперь, к сожалению, только первичный прием к нему стоит более 10тыс.рублей.

Взято тут: https://t.me/porjatiipodumati/22683

"Давление нормальное, а голова всё равно болит. Почему?" 🤔

Это очень частая ситуация. Мы привыкли связывать головную боль с повышенным давлением, но на самом деле причин гораздо больше. Разберём 7 вариантов, которые встречаются особенно часто.

1. Головная боль напряжения

Одна из самых распространённых причин.

Обычно боль ощущается как давление или стягивание головы, будто её сжали обручем или каской. Может болеть лоб, виски, затылок или вся голова. Часто такая боль появляется после напряжённого дня, недосыпа, длительной работы за компьютером или эмоционального стресса.

2. Мигрень

Мигрень не всегда выглядит как классическая сильная односторонняя головная боль. Приступ может сопровождаться тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам, усилением боли при обычной физической активности. У некоторых людей перед болью появляются мерцание перед глазами, онемение или другие временные симптомы.

3. Недосып и нарушение режима сна 😴

Иногда причина оказывается банальной: несколько ночей подряд человек спал меньше обычного. Недостаток сна способен провоцировать как мигрень, так и головную боль напряжения.

Причём проблема бывает не только в слишком коротком сне. У некоторых людей головная боль появляется после непривычно долгого сна или резкого изменения режима.

4. Недостаток жидкости 💧

Если вы мало пили, много потели, долго находились на жаре или переносили рвоту и диарею, головная боль может быть связана с обезвоживанием. Особенно стоит обратить внимание на это, если одновременно появилась сильная жажда, сухость во рту, слабость или потемнение мочи.

5. Кофеин: и избыток, и отмена ☕

Кофе иногда помогает при головной боли, но с кофеином всё не так просто.

Если человек регулярно пьёт много кофе, резкое уменьшение привычной дозы может спровоцировать головную боль. А слишком большое количество кофеина само по себе способно вызывать неприятные симптомы, в том числе головную боль, сердцебиение и тревожность.

6. Слишком частый приём обезболивающих 💊

Парадоксальная ситуация: человек принимает таблетки от головной боли, но со временем голова начинает болеть всё чаще.

Так может возникать лекарственно-индуцированная головная боль.

Поэтому если обезболивающие стали нужны регулярно, важно не просто продолжать принимать таблетки, а разобраться в причине частых приступов.

7. Напряжение мышц шеи

Длительная работа за компьютером, неудобная поза или продолжительная статическая нагрузка могут сопровождаться болью и напряжением мышц шеи. У некоторых людей одновременно возникает головная боль, чаще в области затылка. Иногда она может распространяться на висок или лоб.

При этом важно не считать любую головную боль следствием проблем с шеей. Чтобы понять причину, врач оценивает характер головной боли и другие симптомы.

Когда срочно обратиться к врачу 🚨

Не стоит списывать головную боль на давление, усталость или шею, если она:

• возникла внезапно и достигла максимальной силы за несколько секунд или минут;

• сопровождается слабостью или онемением одной стороны тела;

• появилась вместе с нарушением речи, зрения, сознания или выраженной спутанностью;

• и стало трудно наклонить голову вперёд из-за боли или напряжения в шее;

• возникла после травмы головы;

• быстро нарастает и становится необычной для вас.

В таких ситуациях нужна срочная медицинская оценка.

Главное

Если давление нормальное, это не означает, что причина головной боли неизвестна. В большинстве случаев её можно определить, если разобраться в характере боли, сопутствующих симптомах и обстоятельствах, при которых она возникает.

И не забывайте: головная боль бывает не только от давления.

***Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Автор - врач-невролог. В профиле можно ознакомиться с информацией об авторе и форматах взаимодействия

«Я сделал(а) МРТ, там всё хорошо, но голова продолжает кружиться. Что со мной происходит?». Это один из самых частых вопросов, которые слышит врач-невролог.

Многие пациенты думают: если головокружение есть, значит обязательно должна быть какая-то страшная причина, которую покажет МРТ. Но это не всегда так.

Головокружение - это симптом, а не диагноз. Его причины могут быть совершенно разными.

Например:

1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Очень распространенное состояние. Часто человек описывает это так:

• «Повернул голову - резко закружилось»

• «Перевернулся в кровати - всё поплыло»

• «Длится несколько секунд, потом проходит»

При этом МРТ головного мозга обычно не показывает никаких изменений, потому что проблема связана не со структурой мозга, а с работой внутреннего уха.

2. Вестибулярная мигрень

Да, мигрень бывает не только с головной болью. У некоторых людей основные проявления:

• приступы головокружения;

• ощущение «тумана» в голове;

• повышенная чувствительность к свету, звукам;

• укачивание в транспорте.

3. Тревога и хроническое напряжение

Нервная система тесно связана с ощущением равновесия. При длительном стрессе человек может ощущать:

• неустойчивость;

• «как будто земля уходит из-под ног»;

• чувство шаткости при ходьбе.

Это не означает, что симптомы надуманные. Они реальные, просто механизм их возникновения другой.

4. Проблемы с давлением, лекарствами, обменными нарушениями

Иногда причина может быть совсем не в головном мозге. Поэтому при головокружении важно не бежать за ненужными обследованиями, а правильно собрать историю симптомов.

На консультации врач обычно уточняет:

• какое именно ощущение испытывает человек (вращение или неустойчивость);

• сколько длится приступ;

• что его провоцирует;

• есть ли снижение слуха, шум в ушах;

• есть ли головная боль;

• какие лекарства принимает пациент.

Главная мысль: Головокружение требует не поиска у себя страшных диагнозов, а грамотного анализа симптомов

***Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Автор - врач-невролог. В профиле можно ознакомиться с информацией об авторе и форматах взаимодействия