Дни медиков (на заметочку)
Ещё больше авторских историй и видео в моём телеграм-канале - Истории Чумового доктора, а также в Дзене - Истории Чумового доктора
Травматолог о самостоятельной диагностике разрыв мениска
Это обещанная печатная версия предыдущего поста. Кому удобнее смотреть видео либо слушать, проходите сюда: http://www.youtube.com/watch?v=mqgvUJ3m6f0
Остальным - приятного прочтения.
Я - врач-травматолог, периодически делюсь здесь советами по теме своей специальности. Сегодня речь пойдет о том, как самому, без врача понять, что с менисками что-то не так. Мениски - это хрящевые прокладки, расположенные внутри коленного сустава между бедренной и большеберцовой костями. Выглядят они вот так:
и нужны для того, чтобы сустав медленнее изнашивался и был более стабильным.
Проблемы с менисками очень распространены. Годам к шестидесяти мениски повреждаются в той или иной степени у каждого из нас. В этом видео я расскажу вам, как самостоятельно, без врача распознать повреждения менисков.
Чаще всего мениски повреждаются при следующих травмах:
1. Вы перенесли вес тела на одну ногу и подвернули её в коленном суставе.
2. Вы резко присели, перенеся вес на одну ногу или наоборот, резко встали из положения полного приседа. Либо совершили скручивающее движение, то есть вывернули ногу, присев на корточки.
3. Вы приземлились на ноги, спрыгнув с возвышения.
4. Высокоэнергетические травмы: ДТП, падение с большой высоты и так далее.
Если с вами произошло что-то подобное и после этого колено начало болеть, подозреваем разрыв менисков. Иногда мениски повреждаются и без явной травмы. Если в течение многих лет человек интенсивно занимается профессиональным спортом, тяжелым физическим трудом, имеет избыточный вес либо близок к пожилому возрасту, то мениски могут износиться и в определённый момент повредиться при какой-то незначительной нагрузке. При этом зачастую люди спокойно живут и даже не догадываются о том, что что-то не так, но иногда появляется болевой синдром.
Есть несколько простых тестов, которые еще до инструментальных обследований быстро позволяют понять, что боль в колене вызвана именно повреждением мениска. Некоторые из них вы можете пройти самостоятельно, без участия врача.
1. Симптом Перельмана - боль при спуске по лестнице. Когда больной обращается ко мне с жалобами на колено, я его обычно спрашиваю: "вам по лестнице спускаться больнее, чем подниматься?".
- А откуда вы знаете? - удивляется больной.
И я сразу понимаю, что проблема, скорее всего, кроется в менисках. Обычно при спуске по лестнице такие пациенты останавливаются на каждой ступеньке и выставляют вперёд здоровую ногу.
2. Симптом Белера - боль при ходьбе назад.
3. Симптом Мерке. Нужно встать, поставить ноги на ширине плеч, слегка согнуть колени и повернуться до упора в одну и другую стороны. Если мениск поврежден, вы почувствуете болезненность.
4. Симптом Турнера. Если поврежден внутренний мениск, то по внутренней поверхности коленного сустава может увеличиваться либо снижаться кожная чувствительность. То есть прикосновения в этой области чувствуются либо хуже, либо наоборот более болезненно, чем на другой ноге. Это кстати очень часто характерно именно для застарелых повреждений менисков.
5. Симптом Ландау - боль при попытке сесть по-турецки.
6. Также признаком повреждения мениска является ощущение, что при движениях в коленном суставе что-то мешается, заклинивает, иногда движения (особенно разгибание) могут ограничиваться.
Если у вас присутствуют данные симптомы, стоит показаться травматологу. Чтобы сэкономить время, перед походом к нему желательно сделать МРТ коленного сустава, иначе врач осмотрит вас, назначит МРТ и повторную явку с результатами, тогда придётся идти к нему еще раз.
В одном из следующих видео мы подробно поговорим о том, какие обследования коленного сустава стоит пройти при тех или иных жалобах до врачебного приёма.
История о том, как доктор научилась экономить время на вызовах с помощью... градусника (медицинский юмор-лайфхак)
Устроилась к нам на подстанцию новенькая девочка-фельдшер. Зовут Наталья. Только что выпустилась из медучилища. Успела пройти стажировку помощником в бригадах несколько месяцев. Ну а дальше — в "одиночное плавание".
Работала нормально, по стандартам. Но одна проблема у новенькой всё же была:
Очень долго находилась на вызовах. Это при разрешённых 20 минутах, если не оказывалось никакой помощи, и 40 минутах, если какая-то помощь оказывалась. Здесь существует строгий регламент.
Вызвал её наш заведующий к себе в кабинет:
— Почему ты, Наташа, так долго на адресах-то торчишь? Карты заполняешь?
— Нет. Карты я утром пишу, после суток. На адресах вообще ничего не пишу.
Надо сказать, скоровики делятся на две группы: те, кто пишут их прямо на вызовах, и те, кто пишут после вызовов (по дороге в машине, на подстанции в перерывах или утром, после сдачи смены). Наталья делала это по утрам, после суток, клюя носом, вспоминая, что там было на вызове и чем лечила больного. Порой досиживала до обеда.
— А что тогда так долго находишься на адресах? Инъекцию ввести или таблетку под язык дать — две минуты максимум. Кардиограмму снять — пять минут. Уровень сахара измерить — три минуты. Подождать результат - 20 минут. А ты по часу на каждом вызове "тусуешься"!
— Так они... пациенты... это... спрашивают всё время...
— Про что спрашивают?
— Да про всё. Про болезни свои, консультируются. Про себя рассказывают. Про меня расспрашивают...
— Аа. Ну и что? Ты — не справочная. И не терапевт из поликлиники, чтобы консультировать. И даже не священник, чтобы исповеди выслушивать. По всем вопросам — посылай... к вышеуказанным инстанциям. У нас и так по одному человеку в бригадах работают из-за нехватки, а ты время задерживаешь! Будут ещё задержки — буду штрафовать. Понятно? Иди!
Наталья вышла в смешанных чувствах. Ведь ей всегда казалось (да и в медицинском всегда говорили), что пациент — превыше всего, и нужно делать всё, чтобы ему было максимально легче. Выслушать, проникнуться... А в жизни — вон оно как выходит. Добро пожаловать в суровую реальность медицинских будней.
— Ну что, отчитали? — посочувствовала Вера Ивановна — местная старожила-фельдшер с более чем 20-летним стажем.
— Ну, да. — вздохнула Наталья.
— Ты что, до сих пор не научилась "отшивать клиентов"?
— Нет. Да... не получается как-то... Бабушки поговорить любят. Истории из своей жизни рассказывают... Да так интересно ещё. Заслушиваюсь, бывает. Перебивать неудобно...
— Солнце моё! — вздохнула Вера Ивановна. — Там, где у доктора начинаются эмоции — заканчивается профессионализм. Это первая медицинская заповедь на все времена. Запомни!
— Да я знаю... А поделать — не могу ничего.
— А ты делай, как я делала в своё время с особо "разговорчивыми клиентами": суй градусник в рот!
— Это как... градусник в рот? Кому?
— Ну не себе же. Смотри: на вызов в квартиру зашла. ФИО, возраст, номер полиса записала. Жалобы спросила. Давление-сахар-кардиограмму измерила. Далее — градусник ему в рот, чтобы разговорами не отвлекал, и — разводишь в тишине инъекцию для укола. Если надо. А если не надо — в тишине пишешь карту больного. Всё доделываешь, и — уезжаешь с пожеланиями здоровья и процветания.
— А градусник?
— Забираешь, естественно. Говоришь при этом: "Это была контрольная термометрия. У вас всё хорошо" (заодно и температурой не ошибёшься). И не только с бабульками так можно, но и с мамочками. С пьяненькими мужиками — сам бог велел. Уж они-то как любят поговорить! Да ещё и комплименты свои высказать всё норовят.
— Спасибо. Так и буду делать.
— Да, смотри только — ртутный градусник не сунь! Только электронный!
Наталья быстро освоила новый "лайфхак". Электронный градусник стал её волшебной палочкой — бабушки замолкали, мужики перестали отвлекать от работы излишними вопросиками, мамочки молча и сосредоточенно следили за цифрами на дисплее, скосив глаза.
Ну а потом и без него обходиться научилась.
Мораль: доброе слово доктора и пациенту приятно, а доброе молчание пациента — приятно для доктора СМП. Разумеется, в разумных пределах, ограниченных электронным градусником во рту! 🤒😄
Всем здоровья, друзья! 💖👋
Ещё больше авторских историй и видео в моём телеграм-канале - Истории Чумового доктора
а также в Дзене - Истории Чумового доктора
Стационар. Беруши
Приходилось не раз лежать в стационарах наших больниц.
В отличие от других, я не буду жаловаться на условия, и ныть про плохое отношение, отнюдь!
В последнее время всё меняется в лучшую сторону, и слава богу!
Итак, пару лет назад попал я в больницу, в 5-ти местную типовую палату. В соседях у меня оказались:
2 деда, таких древних, которые еще в сражении на Шипке турков пиздили)). Эти в основном спали 23 часа в сутки, остальное время, что-то неразборчивое бурчали себе в нос;
2 пожилых мужика, под 65. Довольно бодрых. Рыбаки оба. Болтали без умолку. За 10 дней я столько узнал об ихтиологии, метеорологии, приготовлении приманок и народных приметах, что можно было смело писать диссертации)).
К сути.
Наступает ночь. И тут начанается храп, нет не храп, а Х Р А П !!!
Обалдеть, я никогда не думал, что такое может делать человек! Звук с которым Зевс карал древних людей - это мурлыкание по сравнению с Э Т И М!
Сразу оговорюсь, наушники у меня есть, да с системой шумоподавления. Но не могу я спать в наушниках!
Первую ночь я не спал совсем, пялился в экран смартфона, играл во что-то. Попытки издать громкие звуки, типа хлопок дверью тумбочки, дабы встрепенуть храпунов, ничего не давали.
Днем поспать тоже не удалось: процедуры, капельницы, осмотры и пр.
Вторая ночь. К вечеру уже "рубило", организму нужно было отдыхать, о чем он напоминал мне постоянной зевотой. Ну, решил я - сейчас усну так крепко, что хрен мне помешают посторонние звуки!
Ага! На вторую ночь было еще хлеще, к храпу присоединился смачный пердеж. В первую ночь он тоже проскакивал, но тут было что-то! Звуками пердеж не мешал, т.к. храп был в разы мощнее. Но, я лишился еще и чувства обоняния! Плюнув на все, взял подушку и одеяло пошел в коридор, где упав на ближайшую кушетку моментально вырубился. Разбудила меня, часов в 6 утра дежурная медсестра, которая спокойно спросила, почему я тут. В её спокойствии я понял, что случай не первый. Я объяснил, стараясь не использовать ненормативную лексику. И взмолился, чтобы перевели в другую палату. Она улыбнулась. Сказала:
- Что в других палатах думаешь лучше? В некоторых блюют всю ночь, в некоторых орут от боли.
- На держи!
И достает из кармана что-то маленькое и ораньжевое. Нет не таблетки, как вы подумали!
БЕРУШИ.
Завтра выспишься. А, чтоб было чем дышать открой окна, когда они уснут. Да и горохового супа в меню на этой неделе больше нет - сказала она. Мы с ней разговорились, оказывается часто такие бедолаги как я попадаются, вот девченки из жалости, и чтобы их не доставали по ночам просьбами сменить палату, покупают эти дешевые, но очень полезные вещи.
Спасибо! Следующие ночи я спал как младенец. Эти невесомые и неощутимые в ухе штучки творят чудеса!
Доводилось еще попадать в больницы. Беруши всегда с собой, часто выручают. Многим людям помог (беру несколько пар с собой) и подсказал.
Не болейте!
Лайфхак (шлем VR/очки в больнице)
Из-за многочисленных проблем со здоровьем, периодически приходится лежать в больнице.
Как выяснилось - шлем VR может быть очень полезен.
В больнице не очень весело. Но стоит надеть шлем - и можно смотреть фильм на большом экране в комнате особняка, уютной квартире или парке (Bigscreen) либо играть в 3д (Reshade, много игр поддерживается)
Шлем VR - в зависимости от бюджета, если денег мало можно б.у. либо футляр для смартфона + trinus vr например.
Можно просто смартфон + футляр (3д очки) за 500-1500 р. Но желательно телефон с высоким разрешением экрана. В таком варианте можно смотреть фильмы в VR - свободно ищутся в инете. Угол обзора и четкость будет меньше, чем в случае с шлемом VR, но это гораздо дешевле.
Дополнительные экраны можно скрыть.
При индивидуальном использовании других персонажей нет
При использовании приложения whirligig вместо комнаты можно использовать любую панораму 360 - можно смотреть кино во дворце, на пляже, в Космосе и т.д.
Либо - дополненная реальность, тоже прикольно:
Как вариант - аренда шлема, но если больше месяца лежать, то не выгодно



