Анафилактический шок

Сам пост от реаниматолога: Про анафилактический шок. Текст от реаниматолога

А вот моя история про аллергию на лекарства, глазами пациэнта (меня):

Выпил таблетку аспирина и таблетку анальгина (сам себе врачь;)) чтоб сбить температуру.

Поясню. До этого как аспирин, так и анальгин, принимал только в детстве, и никогда аллергии не было. Сейчас у меня аллергия на аспирин. Причина неизвестна.

Далее.

Проходит минут 15 вроде, начинают колоть пальцы на руках. Еще пару минут и жжет кожа головы. Начинают опухать губы и краснеет кожа. Смотрю на себя в зеркало, понимаю, что беда, но раньше такого не испытывал, но мысль о вызове скорой уже появляется. Ждем. Может само пройдет) Еще пара минут и сдавливает горло, трудно дышать. Очень хочется лечь, трудно стоять на ногах. Теперь явно понимаю, что пора звонить в скорую. Дохожу до кровати, ложусь и звоню в 112. Хриплым голосом выдавливаю оператору описание происходящего.

- Ждите, едем.

Дело происходило в гостях. Звоню подруге (которая в соседней комнате и о происходящем не знает) и предупреждаю что вызвал себе скорую и что теряю сознание и чтоб бдила и ждала.

Дальше не помню. Воспоминания вернулись уже с катетором в вене и желанием бить кулаком в стену.

А вот как было: скорая приехала в течение 10 минут с момента вызова. Оператор определила что симптомы анафилактического шока и перенаправила ко мне ближайшую бригаду, которая в это время, кстати, ехала на другой вызов "перелом"

Затем врачи попросили меня встать (оказывается я был в сознании, но сам не помню). Встал и упал. Окончательно потерял сознание. Положили, подняли мои ноги, кое-как очнулся. Поставили капельницу, не помню что вливали помимо физраствора. Мерили давление, слушали пульс. Влили кубик адреналина. Немного ожил. Влили второй. Вот там я реально ожил и дальше все помню, был прям бодрячком с этого момента.

Потом что-то еще вливали, разговаривали. В итоге я уже мог сам встать, но сказали, что это не по правилам и в машину вынесли на носилках. Затем ночь в реанимации под капельницей, с утками, и с жуткой никотиновой ломкой. Утром написал заявление о отказе от стационара.

Вердикт, сугубо мой личный: работники скорой спасли мне жизнь. Откачали и фактически, если б не правила, я мог бы после их работы обойтись без реанимации. После этого случая я навсегда уяснил, что работник скорой - самый важный врач в такой неожиданной ситуации, от профессионализма которого может зависеть, будет ли спасен человек. В дальнейшем я получал физические травмы и скорая приезжала намного дольше, но теперь понятно, почему.

П.С. Естественно, здесь сыграли и профессионализм оператора, и ответственность реаниматологов. Но откачали именно врачи скорой.

Время действия примерно 2011. Город на Неве.

П.П.С. Пост первый. Навеяло и вспомнилось.

Добавлю свои пять копеек не про анафилактический шок, а про отек дыхательных путей Квинке по причине "банальной" пищевой аллергии.

У меня присутствует пищевая аллергия на ряд продуктов, но основная на яйца и их производные (особенно в сыром виде), особенно "радует" майонез, который в себе содержит горчицу, на которую тоже аллергия (один раз попробовал постный майонез без яиц и словил аллергию по горчице - было весело).

Эта аллергия почти сорок лет со мной бегает и за время жизни с ней действия выверены поминутно, т.к. основной критерий это время и после приема аллергена у меня есть 25-30 минут до начала реанимационных операций. Причем количество аллергена совершенно неважно, был случай, когда в реанимацию попал после четверти чайной ложки десерта.

И все усугубляется тем, что я на вкус майонез, омлет и прочее не знаю (я не успеваю его почувствовать, т.к. вкусовые рецепторы отказывают в первую очередь) и отследить наличие аллергена в начале приема пищи не могу (хотя, в общем то это без разницы, т.к. с аллергеном играет скорее булева логика - типа либо аллерген был либо не был).

В общем, в Спарте меня рожали бы сразу над пропастью

Так вот сам алгоритм:

1. После приема аллергена, т.е. первых признаков аллергии, с ножом пытать повара/официанта и прочих лиц на предмет " а что вы гады туда положили", т.к. может быть я нарвался на слабый аллерген, который дает первичную реакцию схожую начало полярной лисички, но протекает по принципу "пол часа почесался и свободен".  На все это у меня пять минут и либо я 146% знаю, что фальшстарт, либо я перехожу ко второму этапу

2. Определяется самый быстрый способ попасть в ближайшее медицинское заведение (от поликлиники до большой больницы или коммерческой лечебницы). Хоть роддом, никто не имеет права послать обратившегося, просто потом будут переводить через скорую. Если это центр большого города, то на улице такси поймать, либо кто-то из сидящих рядом, либо вызывается скорая (на таких как я они оперативно приезжают). На это есть тоже не боле 2-3 минут. Причем большая часть работы может идти параллельно первому этапу. Очень хороший вариант это приемное отделение любой больницы, а идеальный вариант (личный опыт) это региональный аллергологический центр.

3. Перемещение к медпункту. Кстати, если находишься в попе цивилизации, то берешь лекарства с собой и тщательно не жрешь то, что может быть под риском, но иногда и грабли стреляют (делал я себе один раз укол по вене, успокаивая тем, что наркоманы то вон как себе легко колят... пол шприца мимо, но остатка хватило). На это есть минут 15-20, т.к. подходишь к группе риска. 

4. На подъезде к медорганизации уже напоминаешь некоего монстра, которые может издавать только односложные звуки (врачи все равно поймут), поэтому идеально ехать с кем-то, кому в процессе дороги даешь текст для разговора с медработниками. Вместе с ним заходишь в приемное отделение, отлавливаешь первого попавшегося медика (хоть чуть выше технички, которая моет полы) и озвучиваешь ему мантру "отек квинке дыхательных путей, прошло Х минут после начала, необходимо срочные инъекции преднизалон+эуфеллин" и называешь объем, который зависит от веса пациента. Товарищ медик смотрит на лицо и либо вызвает помощь, либо сам за ручку тянет на укол. Лишний труп им в приемной на фиг не нуже :)))

5. Облегчение происходит сразу в процессе инъекций и в общем случае можно идти домой, слегка шальным и с лицом, как после недельного запоя. Но могут настоять полежать ночку у них и на утро свалить. Тут все на любителя. Если остаешься, то утром работаешь бесплатным развлечением на осмотре и тебя всем показывают со словами " а тут у нас любитель сладкого".

Резюмирую. Пищевая аллергия это не страшно и  с ней можно жить, главное не расслабляться и даже в состоянии сильного алкогольного опьянения четко знать алгоритм действий, а лучше если его знают и окружающие.

P.s. За границей носишь с собой карточки, на которых на английском и языке страны пребывания написаны аллергены и предупреждения о риске для здоровья при несоблюдении ограничений (хотя гораздо жестче проверяешь компоненты еды, т.к. можешь нарваться на аллерген, которого раньше и не знал)

У пациента анафилактический шок. Самый настоящий, развился прямо здесь после свечки диклофенака, которую ему назначил уролог (рези при мочеиспускании). Интересно, что диклофенак в таблетках пациент принимал и раньше от болей в спине. А на свечку вот такая реакция. Скажем так, необычно.

Все разворачивается не просто быстро, а мгновенно: сильное жжение э...там, куда вставили свечку (с немедленным опорожнением этого места. Пациент стал не просто красным, а бордовым, причем бордовыми стали даже склеры, начал жаловаться на резкую слабость и на чувство распирания в шее. Сиплым голосом попросил убрать подушку. На мониторе давление 50/20, тахикардия 110 в мин, сатурация 85%. Медсестра позвала меня еще до того, как начал орать монитор.

Дальше я и две медсестры работаем с четкостью, которая возникает именно тогда, когда понимаешь, что пациент может погибнуть вот прямо сейчас, если где-то ошибиться.

Адреналин струйно в перифирию. Кислород, пока одна сестра набирает адреналин в инфузомат, мы со второй ставим подключичку. Венозная кровь цвета артериальной - настоящий шунт: кислород пролетает из артерий прямо в вены минуя капилляры, которые так расширены, что никакого кровотока в них быть не может просто по пространственным причинам. Гормоны, инфузия, аппарат ИВЛ уже включен, просто на всякий случай. Через 10 минут давление уже 110/60. Тахикардия ушла, сатурация отличная. А цвет кожи и склер стал вполне обычным. Шея еще отечная, но голос уже вполне звучный. Вот только поддерживается эта благодать постоянной инфузией адреналина в нехилых дозах.

Дальше все идёт вполне буднично: отек спадает, доза адреналина постепенно снижается и через несколько часов сходит на нет. Остаются гормоны и рекомендация забыть про диклофенак раз и навсегда.

Вот о чём я думала, занимаясь пациентом. Здесь, в реанимации: пациент под монитором, рядом медперсонал, который умеет быстро соображать, что происходит и что делать. Медсёстры с закрытыми глазами найдут адреналин, всегда есть вена, куда его можно быстро ввести, масса растворов под рукой, кислород прямо над головой пациента, аппарат ИВЛ рядом, рядом же и наборы для трахеотомии и коникотомии. И всё равно за эти десять минут я словила адреналина по полной, уж простите за каламбур.

А теперь представим, что то же самое происходит в обычной поликлинике. Например, стоматолог ввел анестетик и вот оно. И? Несколько минут на сообразить, что перед нами шок. Дальше судорожно вспоминаем, где противошоковая аптечка. Носимся, ищем, теряем время. Находим, достаем, соображаем, куда и как вводить адреналин. Трясущимися руками куда-то его засандаливаем. Что дальше? Медсестра бегает по кабинетам в поисках тонометра. Хватило введенного? Какой-то цвет у пациента нехороший. Пациент хрипит. А если дышать перестанет??? Кстати, пора, наверное вызвать скорую... Время уходит...

В моем случае для полного восстановления давления понадобилось 3 ампулы (30 мг) адреналина. Хватит соображалки постоянно его подкалывать, ориентируясь только на внешний вид больного? Вряд ли стоматолог умеет определять давление по пульсу.

В общем, искренне считаю, что для всех врачей не-реаниматологов и для не-реанимационных медсестер нужно проводить постоянные тренинги: как выглядит шок, где лежит аптечка, тонометр, куда и как вводить адреналин, что на помощь нужно звать сразу же, ну и всё такое. Проблема в том, что иногда счёт идет на минуты. И их нельзя терять, ни в коем случае. Анафилактический шок в реанимации, так же как, например, внезапная фибрилляция желудочков - ситуация сродни чуду. А в других местах часто пропускают эти волшебные минуты, когда можно что-то сделать.

Источник

Дано: девушка, 28 лет, симпатичная – отвечаю
По дурости и по другим объективным причинам два года назад вставила себе импланты в грудь и подтянула все это дело – стала обладательницей шикарнейшей груди. Но развилась печалька, ибо тяжело, неудобно, накосячили с установкой, ну и фигура в общем виде не устроила, нет гармонии в образе. И решила дивчина убрать этот срам на фиг, и собрать из своего добра хорошенькую миленькую двоечку (мечта всей жизни кстати). Поехала девица в столицу златоглавую к доктору с золотыми ручками, которые такие миленькие и хорошенькие сисечки ваяют. Но не сбылась мечта девушки. Обломалась на этапе предоперационном. Не прошла она дальше внутривенных инъекций - премедикации
1 случай, август 2017
Анализы в норме, самочувствие отличное, мандража нет
Ввели три инъекции одна за одной:
Sol.Metoclopramide 10mg
Aciloc 50mg
Cephalosporin + Clavulanic acidi 1000mg + 200mg
Моментальный жар в теле, покраснение кожных покровов, рвота, пониженное давление, спутанность сознания, тахикардия. Откачали, на кислороде полежала полчаса час, отправили домой, рекомендовали сделать тесты на аллергию на антибиотики.
Дома сделала тест – пеницилиновые(амоксицилин в том числе)- негативно
Через 8 месяцев начала медикаментозную терапию от депрессии – Циталопрам 20мг утром
2 случай, февраль 2019 девушка не теряет надежду, ну и немного мазохистка – ок
Анализы в норме, самочувствие отличное, мандража нет, спокойна как танк
Ввели три инъекции одна за одной:
Sol.Metoclopramide 10mg
Aciloc 50mg
Amoxicillin + Clavulanic acidi 1000mg + 200mg
Тело горит, покраснения, тошнота, потеря сознания, давление 70/40,десатурация 88%, тахикардия 125 уж в минуту, цианоз губ, спутанность сознания
А как же негативный тест на амоксициллин????!!!!
Никто не знает
Отправлена домой, сказали больше не приходить, им седины хватает теперь.
Привет печальная печалька
3 случай, апрель 2019
Неее, девушка не настолько псих, просто сидеть уже стало совсем больно и решилась удалить этот постыдный геморрой, тем более тема на Пикабу освещалась не раз, ничего страшного не увидела.
Операция на полчаса, вжик и все, нет «розочки».
Как и в прошлые разы перед операцией все замечательно
С анестезиологом обговорили все и вся, про прошлые реакции на антибиотики? и прием антидепрессантов. Ничего не предвещало, как говорится.
В операционную ввезли, начали готовить к введению наркоза. Перед введением случилась паническая атака, ну или сработала чуйка - поняла,что опять будет кака.
Так и произошло
Введены опять же три препарата
Fentanyl
Dexketoprofen
Omeprazol
Тело горит, красные пятна, спутанность сознания, рвота, отёк Квинке, интубация, искусственная кома на кислородном аппарате на сутки
Рекомендации провести большой тест в стационаре на аллергии, выписали адреналиновый шприц.

Посетила нескольких аллергологов, никто ничего конкретно сказать не может. Сделали кожные пробы на 10 препаратов наркоза, все негативные. Стационарно проверять не видят смысла
До этих ситуаций были операции и не раз, антибиотики тоже принимала. Других вмешательств в организм в этот период времени не производилось. Аллергических реакций никогда не было
А теперь внимание! Вопрос знатокам:
Что это за хрень? Связано ли с инородным телом внутри? Что и как проверить, потому как без однозначного ответа никто оперировать не возьмётся, а тот же аппендикс ещё имеется...

Комментарий #comment_113004405 напомнил мне одну историю. Об анальгине.

Это старая история, ещё тех времён когда работали в бригаде по одному человеку, когда не было кеторола в укладке, но был анальгин и его ставили не только детям, когда не было неофициального запрета на обезболивание остеохондроза, и доктор принимал решение об обезболивании основываясь на своём предоставлении о лечении, а не на стандарты и"рекомендации".

Дали одному нашему врачу (назову его Алексей Иванович) вызов - "мужчина 82 года. Боль в спине". В эту смену работал Алексей Иванович в бригаде один, без помощников. На адресе осмотрел пациента. Поставил диагноз:  "Поясничный остеохондроз с болевым синдромом." По простому - радикулит. В этих случаях обычно мы даём совет самим пить обезболивающее и обратиться к врачу из поликлиники на приём или вызвать врача на дом.

Так Алексей Иванович и сделал. Но пациент стал просить сделать "укольчик". Тут и родственники подключились - жена с дочкой стали упрашивать обезболить мужчину. Пожалел доктор больного. Решил сделать анальгин. Но перед этим спросил нет ли аллергии на какие-либо препараты? Вся семья хором заявила, что нет никакой аллергии и сроду не было. "А анальгин как переносит?"  - спросил врач. "Отлично переносит!" - заверили родственники.

Ну и ладненько. Набирает врач анальгин в шприц. Делает внутримышечную инъекцию и .... пациент умирает от анафилактического шока. Алексей Иванович ничего не смог сделать. Молниеносное развитие анафилаксии. Адреналин, гормоны, антигистаминные - всё без толка. Реанимация не принесла успеха. Конечно, Алексей Иванович вызвал в помощь вторую врачебную бригаду. Но пациента спасти не удалось.

Потом были разборки и жалобы. Родственники вспомнили, что лет 40 тому назад у умершего была всё же аллергическая реакция на анальгин. Но родственники стали утверждать, что врач про аллергию не спрашивал. А Алексей Иванович говорил, что спросил сначала просто про аллергию, а потом уточнил про анальгин. А свидетелей у него нету. Был бы помощник, он бы подтвердил. Но увы....

В данной истории я верю Алексею Ивановичу. Потому, что знаю его как очень ответственного и грамотного врача. А этих родственников не знаю, но часто сталкиваюсь с враньём. Прямо в  глаза врут и даже глазом не моргнут.

Эта история произошла да моего прихода на "скорую". И я не знаю как наказали врача. Спрашивать у него не стала. Но выводы сделала. И один из них такой - из жалости уколы не стоит ставить. Боком потом выйти может

Предыдущая история с моей работы https://pikabu.ru/story/skorovskie_istorii_56_chtob_vse_sdok...

Ну раз пошла такая пиянка, то расскажу пару эпизодов про умирания и я!)

В детстве был довольно болезненным ребенком, зараза почему то любила меня и мама периодически была вынуждена брать больничные. Таблетки пил горстями. Терпеть их не мог глотать, поэтому либо разжевывал либо измельчал. В один из таких прекрасных дней с высокой температурой и прочими радостями я разжевал очередную таблетку и... запил водой)

Спустя буквально минуту, я понял - что-то не то.. я начинал задыхаться.. то есть это когда совсем не можешь вздохнуть.. началась паника и дикий ужас.. далее все разворачивалось стремительно и как в кино) Подбежала испуганная мама, подтащила мена к умывальнику и заставила пить горячую воду (правда не думаю что это помогло), очень сложно пить, глотать когда не можешь дышать)) Кажется, я не сделал и глотка.. несколько отпустило и я выполз в коридор.. тут внезапно начали чесаться руки, затем ноги, и вот я уже весь бешено чешусь, да с такой силой что хотелось содрать с себя кожу, при этом неистово вопя.. Вслед за стихающей чесоткой мне дико захотелось в туалет, причем одновременно сразу.. и помимо моей воли.. затем.. я просто потерял сознание..

Очнулся когда приехала скорая.. мне что-то вкололи.. сказали что перенес анафилактический шок вызванный лекарством.

Хотя я ужо взрослый мужчино, но до сих пор стараюсь не пить таблетки и пробую их по 100 раз прежде чем выпить, все ожидая знакомых спазмов в горле))

И еще одна история про умирание, как мне тогда казалось по настоящему.

Загремел я в инфекционку с гигантской несбиваемой температурой и характерным цветом анализов.

Несколько забегая вперед, скажу, что правильный диагноз с очевиднейшими симптомами мне поставили лишь после того как я чуть не отдал концы.

Итак, как положенно, привезла скорая, меня оформили. Естественно, как всегда мест нет. Меня положили, видимо, в детское отделение с мамашками (ах да, мне было около 15 лет).

Диагноз не поставлен. Анализы не брали ТРИ дня. Я лежал с постоянной температурой 38-39+. Какая то мамашка стала возмущаться, что мол, этож молодой человек, как я буду кормить грудью. Если она знала насколько мне было тогда все равно на все груди мира))

Начали делать капельницы. Я первый раз видел чтоб так неумело и как-то через жопу ставили капельницы. Сначала, иглой проткнули вену, а потом уже , с нескольких попыток, пытались соединить этот шнур с раствором (не знаю как называется) с иглой, причем кровь из иглы сочилась.. а воздух.. вообщем медсестра тупила.

Капельница капает..я лежу.. ничего не помогает. Только вот озноб небольшой.. ну у меня такое бывало.. иногда. А зноб не проходит. Это похоже на неконтролируемый колотун) когда сильно замерз. И все чаще и вот уже меня буквально трясет на койке.. я прошу позвать сестру, так как понимаю что это жопа какая то. Сестры нет)) Находится спустя время. Сделать ничего не может, начинается беготня, и вот тут уже несколько сестер. Дежурные врачи.. меня пытаются осмотреть, ослушать. Колотит бешено!!! И потихоньку, со стороны поясницы, по телу разливается тепло.. я прям чувствовал как оно распространяется... в ноги, в живот, грудь.. А вслед за теплом также медленно тупая неземная боль.. Ох.. я пытаюсь говорить.. и объяснить что происходит.. меня перетащили на каталку.. (дальше как в кино), куча людей,.. я теряю сознание.. длинный коридор.. мелькают лампы.. быстро везут на каталке.. теряю сознание.. в те моменты было настолько больно, что я подумал, что рожать в 1000 раз проще)) и когда уже стало совсем невыносимо.. как то спокойно.. подумал, вот и смерть.. я умираю... и темнота..

...

очнулся..

не могу пошевелится.. не слушаются руки и ноги.. не могу даже поднять голову.. лампы.. какие необычные лампы..

теряю сознание..

где я..?? есть кто? я пытаюсь поднять голову, осмотреться.. БОЖЕ!!! я весь в крови!!! У МЕНЯ РАСПОРОТ ЖИВОТ!! что со мной.. из живота торчат провода... пытаюсь поднять руку.. ТРИ ПАЛЬЗА НА РУКЕ!!! ТРИИИ!! ЧТО СО МНОЙ ГДЕ Я!!!???

опять темнота.. какое-то лысое существо смотрит на меня, я спрашиваю где я, - оно молчит.. только поправило провода..

мне кажется становится понятно.. я на инопланетной базе, и из меня сделали киборга... нужно выбраться..

как?.. я привязан.. и провода.. большой экран напротив.. там выход на поверхность Луны.. нужно освободиться.. там тоннель, нужно добраться до Земли..

провал в темноту..

я пытаюсь освободить руку, отвязать веревку, как же холодно.. провода.. вырвал провода из руки.. черт, опять этот лысый.. привязал, ГДЕ Я!!!!?? ПОЧЕМУ ТЫ МОЛЧИШЬ??!!!

...

пришел в себя в течение суток, это была реанимация, меня привязали к койке чтоб не вырвался, а лысый это дежурный врач, провод в руке - капельница, которую пытался вырвать, все остальное галюцинации. У меня было странное отстраненное, даже пофигистическое состояние, я не был подростком в тот момент.. я лежал в холодной палате реанимации, голый, под простыней и пытался заигрывать с молодой и симпатичной медсестрой. Родителям ничего не сказали, соврали, что просто сбивают температуру, видимо то что со мной случилось было обыкновенной халатностью, и пахло жаренным. Мне так и не сказали что это было. Сразу почему то пытались накормить, кашей.. я не чувствовал ни вкуса пищи и не испытывал голода.. меня вырвало..

Перевезли в палату и сказали что у меня желтуха.. я равнодушно переспросил что это.. сказали что это гепатит А, заболевание печени..

Кончилось все благополучно)

Наверное относится к "врачебным байкам", хотя история имела место быть.

У моего друга есть маман, стаж врачебного опыта за 40, сейчас уже на пенсии, но врачебная хватка чувствуется. Очень она похожа по духу на ту тетку из фильма - "Резать к чертовой матери!"

Ладят они очень хорошо, поэтому поехали этим летом всей семьей в Лондон.

Друг там по своим делам, а жену, маму и мелкого сына повез прицепом на экскурсию.

Вечером сидят в ресторане, мирно беседуют, маман благодушно, с видом светской львицы, потягивает винцо.

Вдруг за соседним столиком девушка сперва побелела, потом покраснела и с хрипом свалилась со стула.

Народ начал бегать вокруг, шум, гам, зовут доктора.

Маман, не вставая из-за стола, говорит сыну:

- Похоже на анафилактический шок - вон, девка объелась кальмаров.

Сын:

- И что дальше?

М: - Да сейчас скорая приедет, вколет ей адреналинчику с антигистамином и все будет хокей, если успеет, конечно. Хотя спроси у ее кавалера, у аллергиков должен быть шприц с адреналиновой микстурой на такой вот случай.

Друг переводит кавалеру, на что тот, смекнув, что маман имеет какое-то отношение к медицине, затараторил, что вот сейчас никаких медикаментов нет, но помогите плиз!

И потащил старушку к своей девушке.

Скорая пока не появилась, а девушка уже начала хрипеть и пошли судороги.

Маман забеспокоилась и закрутила головой в поисках скорой, которой все еще не было.

Потом с воплем:

- Слава российской медицине! Ебись оно все провались! - хватает со стола вилку и с размаху втыкает ее в ляжку девицы.

Народ в шоке, девица взвыла, резко ожила и полезла с кулаками на маман. На что та ловко увернулась и буркнув:

- Жить будет... - направилась на свое место.

Тут уже и скорая через пару минут приехала.

Санитар, сделав необходимые уколы и обработав рану, начал выяснять, откуда дырки-то? Девица с кавалером, злобно зыркая, показали пальцами на маман.

Санитары потребовали объяснений.

М: - Видите ли, молодые люди, пока мы вас дожидались, пациент мог уже откинуть копыта. Поэтому, т.к. адреналина у нас не было, пришлось импровизировать. От боли у нее выделился адреналин из надпочечников, да и общий тонизирующий эффект был налицо.

Санитары от такого объяснения маленько прифигели, но собрав данные маман, свалили, бормоча что-то вроде:

-...русская медицина... какое варварство...

На что маман, услышав перевод, усмехнулась и говорит:

- Зато бесплатно, а с лекарствами и мартышка сможет!

© Aibo