Анафилактический шок

Сегодня будет предисловие:

Дорогие пикабушники!

Информация, содержащаяся в этой публикации, основана на современных клинических рекомендациях врачей анестезиологов и аллергологов, а также на рекомендациях Национального совета по реанимации и Британского Совета по реанимации.

Но все же, Вы должны понимать: это информация ознакомительного характера.

Решение оказать другому помощь - очень храброе! И оно несет за собой очень большую ответственность! Пожалуйста помните, при оказании любой помощи главная цель: “Не навреди”.

Сначала

УНИВЕРСАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ:

Первую помощь оказывают ДО прибытия медиков.

1. Убедиться в отсутствии опасности для себя, больного, окружающих.

Грубо говоря, не стоит начинать спасательные мероприятия при анафилаксии, вызванной укусом муравья, если человек продолжает лежать на муравейнике. Сначала нужно аккуратно переместить пострадавшего в безопасное место.

2. Позовите на помощь и вызовите "скорую"

Если у Вас есть возможность позвать на помощь, сделайте это. Пока один будет заботиться о больном, второй вызовет скорую. Оказывать помощь в одиночку крайне трудно. Кричать “Помогите-помогите!” неэффективно. Всегда зовите на помощь адресно: “Девушка в зеленой футболке, мне нужна Ваша помощь! Пожалуйста, подойдите скорее!”

3. Оцените состояние больного

Аккуратно встряхните за плечи и спросите: “Что с Вами?

больной реагирует – оставьте его в том же положении, попытайтесь выяснить причины происходящего и позовите на помощь, регулярно оценивайте состояние больного;

больной не реагирует - поверните его на спину, запрокиньте голову и подтяните подбородок – рукой нужно надавить на лоб, а другой рукой подтянуть подбородок.

Нужно увидеть, услышать и почувствовать нормальное дыхание, наблюдая за движениями грудной клетки, прислушиваясь к шуму дыхания и ощущая движение воздуха на своей щеке. Продолжать не более 10 сек.

Больной дышит нормально – поместить его в безопасное положение, вызвать скорую помощь, регулярно оценивать состояние и наличие нор мального дыхания.

у больного агональное дыхание (редкие, короткие, судорожные дыхательные движения) или оно отсутствует – попросить окружающих вызвать помощь; начать сердечно-легочную реанимацию.

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ:

- встаем на колени сбоку от пострадавшего

- руки помещаем на центре грудной клетки больного. Не давим на ребра, нижнюю часть грудины, верхнюю часть живота.

- осуществляем компрессии на глубину 5 см, не глубже 6 см. После каждого надавливания на грудную клетку даем ей полностью расправиться, руки с грудной клетки не убираем. При этом не сгибаем свои руки в локтях.

- частота компрессий 100-120/мин

- компрессии и расправление (декомпрессии) грудной клетки должны занимать равное время;

- Компрессии грудной клетки сочетаем с искусственными вдохами в соотношении 30:2. 30 компрессий грудной клетки - 2 вдоха

- зажимаем крылья носа большим и указательным пальцами руки, расположенной на лбу;

- открываем рот пострадавшего рот, подтягивая подбородок;

- делаем нормальный вдох и плотно охватываем своими губами рот больного

- производим равномерный вдох в течение 1 сек., наблюдая при этом за подъемом грудной клетки

Если при оказании первой помощи Вы не хотите выполнять дыхание “рот-в-рот“ просто осуществляйте компрессии грудной клетки с частотой 100-120/мин.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКСИИ:

Оказывают ДО прибытия медиков.

🔺Прекратить поступление аллергена в организм.

При укусе насекомого - удалить жало при наличии, выше места ужаления на конечность наложить венозный жгут.

При введении лекарства в конечность - выше места введения необходимо наложить венозный жгут для уменьшения поступления препарата в системный кровоток; приложить лед. При наложении жгута обязательно запомните время, когда Вы это сделали (жгут накладывается не более чем на час).

Иногда даже в домашних условиях мы можем столкнуться с введением препаратов через внутривенный катетер. Если на введение препарата развилась тяжелая аллергическая реакция, НЕ извлекайте катетер. Поставить его вновь в условиях сниженного давления бывает крайне нелегко.

Если удаление аллергена требует значительных затрат времени (например, промывания желудка), делать этого не следует. Если Вы подозреваете, что анафилаксию вызвал продукт, не нужно пытаться вызвать у больного рвоту.

🔺Уложить больного на спину, приподнять нижние конечности, повернуть его голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть.

При преобладании нарушений со стороны дыхательной системы возможно положение полулежа.

Нельзя поднимать пациента или переводить его в сидячее положение.

🔺Обеспечить поступление свежего воздуха (открываем окно в помещении, например)

🔺Оценить кровообращение, дыхание, сознание.

🔺При необходимости незамедлительно начать СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНУЮ РЕАНИМАЦИЮ (см. выше с картинками)

Взрослым компрессию грудной клетки (непрямой массаж сердца) необходимо проводить с частотой 100 - 120 в минуту на глубину 5-6 см; Соотношение вдохов с компрессией грудной клетки - 2:30.

Возможно, сейчас Вас постигнет разочарование и негодование,

но это все.

Первую помощь оказывают ДО прибытия медработников

и она обычно не подразумевает введение лекарств,

т.к. ее оказывают люди, не имеющие медицинского образования.

❌ Не нужно давать пациенту какие-либо таблетки, особенно если пациент не в ясном сознании!

❌ Глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты не относятся к препаратам первой линии при лечении анафилактического шока!

Антигистаминные препараты (Супрастины, Кларитины, Зодаки и компания) не подействуют быстро, кроме того, они снижают артериальное давление, что только ухудшит ситуацию при анафилактическом шоке. Их можно вводить только после стабилизации состояния пациента.

❗️Препарат первой линии при анафилактическом шоке - АДРЕНАЛИН (Эпинефрин).

Его вводят:

внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра (можно даже через одежду)

0,3 - 0,5 мг 0,1% ( 0,3 - 0,5 мл)

повтор через 5 минут при отсутствии эффекта

при отсутствии эффекта после второго введения переходят на внутривенное введение

❗️Внутривенное введение адреналина должно осуществляться

ТОЛЬКО МЕДРАБОТНИКАМИ!

Существует одноразовые, предварительно наполненные автоматические устройства для инъекций, с помощью которого в случае тяжелой аллергической реакции вводится адреналин - Epipen, Эпиджект. Пациент сам может ввести стандартную дозу адреналина в область бедра в случае развития угрожающей жизни анафилактической реакции.

Какие мероприятия осуществляются медработниками:

- расширенные реанимационные мероприятия

- внутривенный доступ

- инфузионная терапия

- ингаляция кислорода

- обеспечение проходимости дыхательных путей, в том числе интубация трахеи и перевод на ИВЛ

- внутривенное введение адреналина

- введение системных глюкокортикостероидов, бронходилататоров

Предсказать затяжное или рецидивирующее течение анафилаксии и анафилактического шока невозможно.

Показана экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии с последующим наблюдением и лечением в стационаре.

Всем пациентам с анафилаксией/АШ показана последующая консультация врача аллерголога-иммунолога для выявления аллергена и получения рекомендаций по дальнейшему предотвращению контакта с ним.

Всех приветствую. В общем, дело было так.
29-30 сентября на работе голова побаливала. Ну бывает, закинулся ибупрофеном и работаем дальше, чего уж там.
А тут что-то как чувствовал, на пятницу, 1.10 у шефа отпросился. Шеф у меня понимающий, да и работ запланировано не было - отпустил.

Вечером четверга с ребятами посидели, чувствовал себя нормально.
А вот пятница прям не задалась. Началась с того, что проснулся часа в 2 дня с температурой 39.3. Мокрый, как мышь после стиралки.
Думаю ладно, у меня так постоянно бывает в первый день болезни. Пару часов с температурой 39+ а потом в норме, а следующий день вообще хорошо, только мокрота да кашель.

Да не тут-то было. Температуру спустя 4 часа сбивать пришлось. Сбил вроде, нормально.
А сам сижу, к себе прислушиваюсь. Хриплю, да дыхание какое-то не такое как обычно, даже с учётом приболевшести.

Ладно, день прошел, спать ложусь с мыслями, что легче завтра будет.
Хреновая Ванга из меня получилась. С утра вскочил часов в 7. Дыхания не хватает, температура 38.6, мокрый как мышь опять.
Температуру сбил, полотенцами обтерся, лег.
Выходные как в тумане.

4.10 в поликлинику пошёл, к терапевту участковому. А она в тот день в инфекционке принимала. Вход в которую отдельный, с улицы. Людей не заражать чтобы, по поликлинике проходя, ага. Закрытый наглухо, мать его. На улице +3, народ стоит, в запертую дверь уставившись. Кашляем, ждём.
Сотрудница чудесного заведения из-за двери машет, мол вокруг идите, да через центральную входите. Вопрос - нафига тогда сие всё вообще? Людей поморозить?

Ладно, прошли. Очередь отсидели, лясы поточили. 16 человек в дверь запертую дергались, замучались на пальцах объяснять, что обойти вокруг надо😂

Больничный открыли значит, мазок на ковид взяли. Арбидол и Азитромицин прописали пить 5 и 6 дней соответственно.
Сижу значит дома, не выхожу никуда. Результаты ПЦР жду, а то вдруг принц наследный. А результатов нет и нет. Хотя в три дня обещались уложиться. Тут подходит повторного приема дата, пятница то бишь, 8.10.
А всю неделю температура скакала, то 36.0, то 37.8±. В общем, прихожу к терапевту, говорю мол не помогает, так и так. Она меня послушала конечно, хрипы говорит у тебя в груди, но ничего. Средство есть. И выписывает мне, значит, Цефтриаксон колоть каждые 12 часов в течение 7 дней. А чтоб нескучно было, витамином D это дело запивать. КТ сделать? Ну хочешь говорит, иди платно за 4 тысячи сделай.
- Анализы крови там, мочи сдать? - спрашиваю.
- Да не, - говорит. - Сегодня не успеешь. 12 числа на повторный прием придёшь. Я правда в отпуске буду, но тебя другой терапевт примет.

Ну примет, значит примет. Рецепт взял, пошёл в аптеку. Затарился медикаментами и в дом. А ПЦРа всё нет.
В общем, начал прокалываться антибиотиком этим злосчастным. Выходные нормально, понедельник нормально. А вот вторник начался для меня в 5:30 утра. Температура 36, тошнит безумно, час сидел водой вымывался изнутри. А что делать? Оно пустой желудок рвет и рвет. Вот и приходилось воду пить, чтобы не травмироваться. А чувствую что-то, будто руки горят и тело зудит. Не пойму, никогда такого не было. Взгляд перевожу - батюшки святы, да слепы! Красные все, опухшие. Майку задираю, а я как змея, весь в чешуйках красных. И становится хуже и хуже, задыхаться начинаю. Давай в скорую звонить, ситуацию расписывать. Расписываю, расписываю. А сам как будто под эмоциями сильными, да аж рыдать хочется, бегать, смеяться и всё это вместе. А башкой понимаю, что не хочу ничего этого, не мои это эмоции. Сам сдержанный по себе.

Все это в трубку скорой говорю, а они мне:
- Дверь открытой оставь, прилетим сейчас.
Ну я так и сделал. Минут через десять приезжают, давай меня смотреть. Пытается давление замерить, а его нет. Да и сам я уже сижу как припадочный, колотит всего. Страшно братцы, осознаешь все происходящее, а повлиять никак. Тело будто врагом твоим стало, а ты заперт в нём.

В общем, они мне адреналина по вене запустили, гипоаллергенного какого-то, в плечо 4 укола, в живот что-то вкололи. Вроде и давление появилось 100/60. А сами говорят, собраться тебе надо, анафилактический шок у тебя и ещё зараза какая-то крепкая. В реанимацию поедем, позвони кому-нибудь.

Благо брат в соседнем доме живёт, к нему родственник дальний приехал. Позвонил, прибежали. Одели, одеяло с подушкой мне, да на носилки. А я лежу, слова толком сказать не могу. Стыдно блин, 30-ти лет нет, а меня на носилках брат несёт с родственником.

Загрузили в карету скорой помощи меня, в общем и повезли. Дорогу не помню толком, только ехали долго. А как приехали, оказалось в районную больницу привезли.
Там меня на каталке по всем процедурам прокатили. И рентген лёгких сделали, и кровь взяли, и аллерголог осмотрела, и инфекционист. И мазок на ковид взяли сами повторно, ибо с поликлиники результата долго нет. И на терапевта матерились лихо, аж заслушался. Но спасибо им огромное, вытянули. Буквально за шкирку с того света выдрали, отряхнули, да в стационар отправили.
Здоровья вам, да работы полегче!

И вот, отвезли меня в стационар, положили. И врач приходит, девушка молодая. Говорит сейчас капельницы тебе поставим, а с утра готовься. Будем тебя анализировать всего.
Готов, говорю.
Прокапали меня, впервые за неделю уснул спокойно, несмотря на жёсткую койку больничную, да храпы с палат соседних.

А на следующий день и мочу сдавал, и кровь из пальца, и из вены, и КТ сделали, и ещё штуки какие-то тайные медицинские проводили надо мной. В общем, по полному разряду. Да 2 капельницы в день, в пузик уколы, внутримышечно, таблетки ещё, да уколы горячие.
Двухсторонняя пневмония оказалась, да ещё с этим шоком анафилактическим от цефтриаксона. Но вылечили хворь, спасибо им большое. Здоровья им побольше, да радости в жизни. Выписали меня домой, отлеживаться. Да лекарств ещё в довесок прописали месяц пить для восстановления. Аж на пять тысяч набралось. Благо наших, деревянных.

А тут результат ПЦР приходит первый. Ну я думал и последний, ибо от 4 числа так и не пришёл, а этот от 12 датирован, как в скорую увезли. Отрицательный, ковида нет, говорит.
А в выписке он есть. Ничего не пойму.
А на следующий день ещё один прилетает, от 13 числа мол. Положительный. И в выписке смотрю внимательно, а там результат КТ1. Думаю, ни черта себе, лёгкая форма коронавируса... Что ж там с тяжёлой формой-то творится???

Ох, лучше не болеть этой заразой, братцы. Гадливая очень, симптомы непонятные. Все, что когда-то раньше повредил и забыл, напомнит о себе. Вроде и ладно, а приятного мало.
Не болейте сами и близких берегите.
А я вот, как восстановлюсь, на прививку пойду, ну его к черту этот ковид поганый.

Берегите себя и своих близких. Будьте здоровы!
Врачей тоже цените, устают они от нашей безалаберности и халатности.
Всем добра!

С аллергией на медпрепараты расслабляться нельзя. У меня она появилась внезапно по невыясненным причинам, причем на те препараты, которые ранее организм воспринимал нормально. В итоге преимущественно опытным путем составила для себя список запрещенных лекарств. Всегда всем врачам всё сообщаю, в моей медкарте в гос. поликлинике они подчеркнуты красным – не заметить нельзя.

Ситуация №1. Жалоба на регулярные головные боли. Описала симптомы и т.д., вслух назвала список того, на что у меня аллергия, из списка – аспирин. Врач тут же мне аскофен выписала, в составе которого есть аспирин.

Ситуация №2. Сломала нос со смещением, пошла править в госпиталь, перед операцией есть премедикация. На премедикации дала медсестре свою карту, в которой маркером выделена аллергия в том числе и на анальгин, она посмотрела. Спрашиваю, что колоть будем, отвечает – анальгин с димедролом. Я ей: нельзя, аллергия, вон всё написано. Она на меня начала орать, что у нее протокол и это не ее дело, она должна сделать премедикацию, а я тут слишком умная нашлась. Только после того, как я ей сказала, что прямо сейчас здесь упаду после ее укола, в итоге она успокоилась и мы обошлись одним димедролом.

Ситуация №3. Полостная плановая операция. Наученная горьким опытом, заранее, дабы перебдеть, прошу весь список медпрепаратов, пробиваю их по интернету, в одном нахожу метамизол натрия – а это и есть пресловутый анальгин. Говорю об этом врачу, а тот мне отвечает: так у вас же в карте метамизол натрия не написан. И правда – написан только анальгин. Занавес.

В общем, для себя уяснила, что при аллергии на медпрепараты нужно обязательно знать все варианты их названий, никому не верить и всегда переспрашивать, что собираются вкалывать.

Если кто-то думает, что когда ты знаешь о лекарственной аллергии и информируешь о ней врачей, то это  даёт гарантию, что тебе это самое аллергенное не вколят, то у меня для вас плохие новости.  Как гласит мой опыт - "никаких гарантий".

История началась в конце 70-х. Моя мама, беременная мною, уже тогда была аллергиком, причём с аллергией на пенициллиновый ряд антибиотиков.  Случился у мамы гайморит и решили ей в поликлинике  промывать пазухи. Мааа предупредила про аллергию, ткнула всех в надпись на карточке, промывание началось и...  у мамы анфилактический шок. Ага, "забыли" про пенициллин и промывали им пазухи.  В "экстренной аптечке"  поликлиники были только корвалол и нашатырь. И то, и другое при анфилактическом шоке ну... так себе. Благо, прямо в здании поликлиники была станция скорой помощи, прибежали, откачали нас с мамой.

Мама так впечатлилась, что заставила меня заучить аллергены практически сразу, как я научилась говорить. По крайней мере, в 5 лет я уже четко оттарабанивала "у меня аллергия на пенициллиновый и тетрациклиновый ряд антибиотиков" всем врачам детской больницы.

Прошли годы. Гайморит случился уже у меня. Лор (разумеется проинформированный про аллергии) назначает Аугментин. 

Я: "это же не пенициллиновый ряд, нет?? Вы же помните, что у меня может быть аллергическая реакция"

Лор:"Это препарат нового поколения, его назначают даже беременным и кормящим, высокой очистки, все аллергены вычищены. Да и вообще, реакция, была у мамы, а не у вас, у вас только настороженность"

Ну.. Ладно. Врачу видней.  Принимаю. На второй день - астматический приступ (спасибо, хоть не шок, видимо, все-таки, действительно препарат высокий очистки, правда, для меня недостаточной).

И вот совсем недавно. Назначили в больнице капли в глаза от внутриглазного давления. На карточке большими красными буквами "бронхиальная астма"  и список аллергенов.

Через 3 дня чую, что начинается астматический статус (не прямо приступ, но бронхи сжаты, дышать тяжело). Списала на пыльцевую аллергию, хотя  и удивилась, что она проявляет себя на сверх - высоких дозах преднизолона (24 ампулы вливали капельницей раз в три дня).  И только врач уже в диагностическом центре, куда я пришла после выписки, ужаснулась : капли в глаза  абсолютно противопоказаны при астме - вызывают тяжёлые приступы. Меня спас преднизолон, и то - не до конца. Покапала бы ещё неделю, лекарство бы накопилось и я  вошла бы в приступ, который снять можно только стационаре.

Как мне сказал анестезиолог, когда я отходила от наркоза после операции, я бормотала: "аллергия на пенициллиновый и тетрациклиновый ряд, возможен анфилактический шок". Ибо спасение аллергиков - дело рук самих аллергиков.

У меня была похожая история, по молодости.

После простуды и сильнейшего насморка стала постоянно болеть голова. Конкретно - лоб. Когда "чё-то никак не проходит" перевалило за пару месяцев, мой МЧ допинал-таки меня в поликлинику, и даже с адресом угадал - к лору. Лор очень хотела списать всё на невралгию и перекинуть меня в лист ожидания к коллеге-неврологу, но снимок показал махровейший фронтит, поэтому - коли, девочка, цефтриаксон, и лучше вот прямо щас начинать, а то бомбочка в голове рванет. В аптеке при поликлинике купила антибиотик и лидокаин, потому как сказали, что без обезбола лидокаиношного уколы эти будут дюже суровы. И - удача - даже успела на первый укол в процедурный - тут же, в поликлинике, пока медсестрички на обед не залочились.

И вот, значит, укололи они меня в мягкое место, и в соседнюю комнатку убрались - едальня у них там, гречка греется. А я бумажки да штанишки в порядок привожу. Над сумкой склонилась, и вдруг горячоооо так стало - как в бане поддали от души. А потом это горячее снизу до горла стало подниматься, и прямо как раздувается всё, и круууужит, как на карусели. Я за косяк дверной - цоп, "дддд-еее--вв--оо---ч...хххррр" - и ни вдохнуть, ни выдохнуть, ни позвать никак. Жарко, сонно и безразлично стало, и упала я на пол отдохнуть. А падая, уже слышала далеко-далеко: "Маш, СЮДА-БЕГОООМ!.."

Пришла в себя, когда

тетечка-лор, стоя возле меня на коленках и бликуя мне в глаза своим металлическим диском с дыркой (на голове у лоров штука такая - как называется?), орала в лицо "Чё ж ты не сказала, что у тебя аллергия!!" Да кабы знать?!... В общем, обкололи меня содержимым шоковой аптечки и вызвали реанимацию. А те всё не едут, потому как чего торопиться? - я в медучреждении, препараты все под рукой и введены уже должны быть. А мне че-то не сильно лучшеет, и потому поликлинические тетечки добавили укольчиков. В итоге, доза супрастина, выпавшая разово на мою долю, оказалась настолько велика, что я срубилась снова, но на сей раз уже - просто спать. И спала так крепко, что не почуяла, как БИТы перевезли меня в больничку и оставили там досыпать в палате приемника. Спала часа два-три, и реаниматолог, который приходил на меня-спящую поглядывать, уже заволновался было. Но ничего, обошлось... Вот такая вот аллергия. На лидокаин, как выяснилось.

Молодая женщина, 30+, поступает с диагнозом "Анафилактический шок".
Со слов родственников: неделю назад чистила сантехнику шуманитом (такая ядреная химическая гадость), после чего появился выраженный отёк глаз. Принимала супрастин, без эффекта. Постепенно становилось всё хуже, родственники отвезли её в частную клинику, там врач только взглянул, повертел пальцем у виска и вызвал скорую помощь.

При поступлении состояние крайне тяжелое. Сознание - сопор, с эпизодами психомоторного возбуждения, давление 60/0, одышка выше 30 в минуту. Лихорадка до 39С. Действительно, есть сильный отёк век и склер. В анализах высокая глюкоза (до 17) тяжелейший лактат-ацидоз (лактат 12), лейкоцитоз до 24, СРБ почти 500. Интубация, ИВЛ, вазопрессоры, инфузия, антибиотики, вот это всё. Тащим на КТ - двухсторонняя полисегментарная пневмония, явно бактериальная. В голове чисто. Берём ликвор - зелёный. В анализе цитоз 9 тысяч, нейтрофильный.
В общем, всё ясно.
Начинаю заново расспрашивать родственников. Месяц назад приехала из Узбекистана. Трое детей, младшему семь. Нет, никогда ничем не болела, только зимой делали пункцию гайморовой пазухи из-за гайморита. Про диабет никогда не слышали, она никогда не жаловалась. Да, всю эту неделю болела голова, была упорная рвота съеденным и выпитым, даже таблетками. Температура вроде была, но особо не меряли. Нет, кашля, не было, хотя с этой рвотой поди разбери. Точно неделю болеет? Ну, может, две.
Ещё интересный нюанс. Муж утверждал, что она в Узбекистане привилась от коронавируса. Я попросила привезти сертификат, он привёз бумажку о прохождении ПЦР-теста. Видимо, не смог разобрать, что там написано. В реальности же у неё были высокие IgG, так что, скорее всего, коронавирус она перенесла раньше.

У пациентки в тот же день произошла остановка сердечной деятельности. Реанимация была с эффектом, но после неё появилась симптоматика смерти мозга. Самое обидное, что уже через двое суток появились чёткие признаки того, что антибиотики работают: цитоз в ликворе снизился в несколько раз, лейкоцитоз в крови тоже, дыхательная функция улучшилась. Но слишком поздно.

Она умерла через неделю после поступления. На секции пневмония, менингит и тромбоз нескольких питающих мозг артерий, в том числе, внутренней сонной с соответствующими очагами ишемии. Видимо, этот тромбоз и стал причиной остановки. Да, диабет у неё тоже явно был не один день и даже не один месяц.

Грустно и тошно от этой истории. Пациентка молодая, очень красивая (что поделать, мы эстеты), несмотря на диабет, вполне могла бы жить. Это дурацкое упорство насчёт аллергии и игнорирование всех остальных симптомов: лихорадка, головная боль, упорная рвота. Она жевала свои антигистаминные, а время уходило... То, что она из Узбекистана - вообще ни о чём: симптомов было достаточно для того чтобы любая скорая тут же увезла её в больницу.

Давайте резюмируем. Температура плюс упорная головная боль - возможный признак менингита. Да, существуют и другие причины: грипп, коронавирус, масса всего. Но такие симптомы требуют как минимум осмотра и банального общего анализа крови. Упорная рвота в течение недели тоже может иметь массу причин, но никогда не свидетельствует ни о чём хорошем. А вот нарушение сознания на фоне таких симптомов: от постоянной сонливости с невозможностью разбудить до неадекватного поведения это тот самый красный флажок, требующий немедленного вмешательства - вызова скорой помощи. Таким же флажком является одышка выше 30 в минуту и снижение давления.

И ещё. Молодые люди обычно имеют достаточно ресурсов, чтобы долго сопротивляться самой тяжелой болячке. Они до последнего выглядят вполне стабильными. Пока бесценный ресурс молодости и изначального здоровья не закончится и тогда ухудшение наступает катастрофически быстро. Отсюда вот эти страшные истории: ещё вчера на работу ходила, плов варила, а сегодня - остановка и ничего уже не поделаешь. И рассказы о врачах-убийцах, которые залечили абсолютно здорового человека. Увы, именно так оно и бывает, если тянуть до последнего.

Источник - https://sovenok101.livejournal.com/319967.html

Случилась на днях болячка со мной, которую самому не рассмотреть и друзьям не показать)) Геморрой, а точнее тромбоз внешних геморроидальных вен( по идее не ошибся с диагнозом). Отправился в 1мед в СПб, к доктору, который является очень хорошим специалистом по жопным делам. Доктор осмотрел меня, сказал, что лучше бы вскрыть и удалить сгустки крови, уточнил по поводу аллергических реакций на ледокаин, которых у меня раньше не было и вообще ни каких аллергических реакций не наблюдалось раньше!  Сделали укол ледокаина в центр жоппы и начали вскрытие, неспешно общаюсь с доктором и понимаю, что уши заложило, да и вообще плыву как то...  Сообщаю доктору и чувствую, что с каждой секундой мне всё хуже, после чего мне начинает снится какой то бредовый сон, а потом вовсе тишина, чёрный экран и крик -"wildjeger проснииись". Просыпаюсь рядом доктор лупит меня по щекам, трясёт голову держа за бороду (кстати, как сказал док, мне повезло, что у меня есть борода, удобно челюсть отводить, как я понимаю, язык запал). Слышу забегает ассистент доктора, которая помогала мне, с ещё одним доктором, который ловко на бегу вскрывает ампулу и заливает мне что то под язык, после чего просто молниеносно ставит катетер в руку, достаёт ампулы какие то, ассистент ему подаёт систему для капельницы, физ раствор и доктор, кстати вскоре выяснилось, что он реаниматолог, настолько шустро подключает меня, что мне кажется, если выключили бы свет, он в абсолютной темноте всё так же делал. У меня случился анафилактический шок, с остановкой дыхания! Блин, как же я труханул, через два у дочи др, 1 год, а тут папка чуть кони не двинул!  К чему этот пост? Первое, люди, цените свои жизни, иногда не знаешь где подкараулит тебя жопа! Я смотрел на врачей и думал,блин,как повезло,что реаниматолог шёл по коридору, доктор который меня принимал, не растераялся и начал оказывать первую помощь, ассистент,милая хрупкая девушка, которая сбила дыхание,бегая за реаниматологом, за ампулами с препаратами,всячески помогала мне!Блин! Доктора, Вы герои,каждый день, просто невзначай,спасаете жизни людям! Хочу рассказать немного о реаниматологе,я до сих пор под впечатлением, очень молодой парень, вот прям сложно сказать сколько ему лет, мне кажется менее 30. Он всё время пока контролировал моё состояние, ставил капельницы, говорил вроде бы  простые слова, но они действовали очень успокаивающе, я перестал боятся, я знал,что я в надёжных руках! А фразы были "не переживайте мой хороший, всё будет хорошо" ,"как вы себя чувствуете мой хороший, какие ощущения, расскажите" ," сильно бьётся сердце мой хороший? Это я вам адриналинчику дал, через пять секунд будет спокойнее биться, не волнуйтесь мой хороший"! Ассистент девушка (я не знаю, кем она работает, медсестра или доктор), у девушки очень интересное и редкое имя, а отчество, я такое отчество ни когда не слышал, говорить не буду, но был приятно удивлён. Всё время подбадривала меня, спрашивала о состоянии, а самое интересное, это проктолог, вот что значит опыт, когда меня включили обратно,и реаниматолог занялся стабилизацией моего состояния, доктор вернулся к моей жоппе и закончил операцию,так как разрез он сделал,а сгустки крови не успел убрать, те несколько минут, пока действовал ледакоин , доктор не упустил и закончил операцию. Сейчас лежу в палате, каждые 10-15 минут, медсестра, с красивым, редким, русским именем, интересуется моим состоянием, сказала, при малейших подозрениях на изменение состояния, сразу звонить.  Вот так, не зная, что у тебя появилась реакция на ледокаин, чуть не отправился в "мир иной" ! Пруфы из палаты, разрезанную жоппу фотографировать не буду! ))))

З.Ы. Морда лица жёлтая, жильбер активизировался какого то хрена(((