Откуда взялась аллергия и при чём здесь глисты
Аллергия похожа на ситуацию, когда вы нашли в спальне паука и решили убить его ядерной бомбой.
Паук действительно погиб. Правда, вместе с ним исчезли дом, соседи и собака.
Примерно так действует иммунная система при тяжёлой аллергической реакции: она применяет чрезвычайно мощное оружие против того, что само по себе безвредно или почти безвредно.
Аллергия может возникнуть на пыльцу, пыль, шерсть животных, укусы насекомых, латекс, пищу и даже собственный пот. Особенно удивительно то, что дебют аллергии может произойти уже во взрослом возрасте. То есть человек годами ест креветки без каких-либо проблем, а затем однажды приходит в себя в машине скорой помощи после того, как пообедал вкуснейшим супом том-ям-кунг. Почему организм внезапно решает, что обычная креветка — смертельный враг?
Иммунная система создавалась не для жизни в современной квартире
На протяжении почти всей истории человечества наши предки регулярно заражались паразитическими гельминтами — аскаридами, власоглавами, анкилостомами, шистосомами и другими паразитическими червями. Аскарида, власоглав или широкий лентец могли попасть в организм через проглатывание яиц; анкилостомы и шистосомы — через кожу; филярии — перенестись кровососущими насекомыми.
Аскарида — возбудитель аскаридоза. Аскаридоз до сих пор остаётся одной из самых распространённых паразитарных инфекций человека.
Некоторые паразиты жили в организме человека годами, а отдельные виды — десятилетиями.
Для иммунной системы такой паразит представляет серьёзную проблему. С точки зрения отдельной иммунной клетки червь — это гигантское чудовище. Его нельзя просто поглотить, как бактерию. Более того, многие паразиты покрыты прочной и эластичной оболочкой, способной выдерживать воздействие желудочного сока.
Чтобы избавиться от червя, организму приходится разворачивать полномасштабную военную операцию с привлечением армии имунных клеток.
Как организм пытается убить паразита
Когда паразит впервые попадает в организм, иммунные клетки обнаруживают его и передают информацию B-лимфоцитам. B-лимфоциты начинают производить специальные антитела — иммуноглобулины класса E, или IgE.
Эти антитела связываются с тучными клетками. Тучные клетки находятся в коже, кишечнике, дыхательных путях и других тканях. Внутри них содержатся гистамин и множество других активных веществ.
IgE закрепляются на поверхности тучной клетки, переводя её в состояние боевой готовности, словно взводя "биологическую ядерную бомбу".
Она может долго находиться в тканях, ожидая новой встречи с паразитом. Когда аллерген одновременно связывает множество таких антител, клетка мгновенно выбрасывает своё содержимое и начинается воспаление. Кровеносные сосуды становятся проницаемыми, и жидкость поступает в ткани. Вырабатывается большое количество слизи. Гладкая мускулатура начинает сокращаться. В место заражения прибывают эозинофилы — клетки, содержащие вещества, способные повреждать защитную оболочку паразита.
Развитие анафилаксии вследствие активации тучных клеток.
Организм пытается повредить и изгнать червя всеми доступными способами. Если паразит находится в кишечнике, возникают диарея, спазмы и рвота. Если он попал в дыхательные пути, усиливается образование слизи, появляется кашель, сокращаются мышцы бронхов. Если борьба идёт в коже, она краснеет, отекает и начинает зудеть.
Все эти реакции неприятны для человека, но против крупного паразита такая разрушительная сила может быть оправданна.
Паразиты тоже научились защищаться
Черви не оставались пассивными.
В процессе эволюции они научились выделять вещества, которые подавляют активность иммунной системы. Это помогает им годами жить внутри организма, не вызывая немедленной и тотальной атаки.
Но для человека подавленный иммунитет опасен. Помимо паразитов, организму приходится бороться с бактериями, вирусами и другими возбудителями. Поэтому могла возникнуть своеобразная эволюционная гонка вооружений. Паразиты подавляли иммунную систему. Возможно, в ответ иммунная система стала эволюционно более агрессивной. Пока паразиты присутствовали постоянно, система находилась в относительном равновесии.
А затем условия жизни резко изменились.
Что изменилось
По эволюционным меркам совсем недавно появились канализация, чистая питьевая вода, мыло, санитарные нормы и эффективные противопаразитарные препараты. Жизненные циклы многих паразитов были разорваны.
В развитых странах большинство людей больше не сталкиваются с постоянным заражением червями. Вероятно, иммунная система не успела перестроиться за несколько поколений. Возможно, она продолжает работать так, будто паразиты всё ещё находятся рядом и постоянно пытаются её подавить.
Возможно, именно поэтому чрезмерно активная противопаразитарная система у некоторых людей начинает ошибочно реагировать на совершенно безобидные вещества, такие как белок креветки.
Как возникает аллергическая реакция
Иммунная система по неизвестной причине решает, что определённый белок опасен, и производит против него IgE. Эти антитела прикрепляются к тучным клеткам.
Человек может некоторое время ничего не замечать. Но при следующем контакте с аллергеном тучные клетки распознают его и одновременно выбрасывают гистамин и другие вещества.
Запускается та же система, которая должна была бороться с паразитическим червём. Только вместо червя она атакует креветку, арахис, пыльцу или кошачий белок.
В коже сосуды начинают пропускать жидкость. Возникают покраснение, отёк, зуд и крапивница. В кишечнике появляются боль, спазмы, диарея и рвота. В дыхательных путях развивается отёк и сокращаются мышцы бронхов. Человеку становится трудно дышать. При анафилаксии тучные клетки срабатывают одновременно по всему организму. Жидкость массово выходит из кровеносных сосудов, давление резко падает, а дыхательные пути сужаются.
Так обычная креветка действительно может убить человека за несколько минут. Потому что иммунная система "думает", что она чрезвычайно опасна и применяет против неё оружие, рассчитанное на борьбу с огромным паразитом.
Значит, аллергия появилась из-за отсутствия глистов?
На самом деле это не сильная теория. Это одна из гипотез, которую часто связывают с более широкой гигиенической гипотезой.
Учёные действительно видят связь между улучшением санитарных условий и ростом числа аллергических и некоторых аутоиммунных заболеваний. Но из этого не следует, что паразиты были единственным фактором.
На развитие аллергии могут влиять:
— наследственность;
— особенности микробиома;
— загрязнение воздуха;
— питание;
— антибиотики;
— условия жизни в раннем детстве;
— состояние кожи и слизистых;
— сочетание множества иммунологических факторов.
До сих пор неясно, почему один человек производит большое количество IgE против арахиса, а другой спокойно ест его всю жизнь. Неясно, почему аллергия иногда внезапно появляется у взрослого человека. Неясно и то, почему некоторые детские аллергии со временем исчезают.
Но общий механизм понятен: аллергические симптомы вызывает система, которая эволюционно предназначалась прежде всего для мощной и быстрой борьбы с паразитами.
Аллергия вообще не связана со "слабым иммунитетом" — скорее наоборот: это чрезмерно агрессивная и неправильно направленная иммунная реакция.
Вот так наш организм пытается убить воображаемое чудовище, а страдаем в результате мы сами.
Вольный перевод видео с YouTube-канала Kurzgesagt – In a Nutshell
